KEBIJAKAN AKREDITASI

PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT
Dr. Armein S. Rowi, MKes.

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

Jl. KESEHATAN NO. 3 TANAH SAREAL KOTA BOGOR
TELP. 0251 8331753

AKREDITASI SEBAGAI STRATEGI

PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Peningkatan Akses

Peningkatan Mutu

Regionalisasi Rujukan

Akreditasi

LATAR BELAKANG AKREDITASI

O Undang-undang Kesehatan No.36 Tahun

2009 menegaskan bahwa penyelenggaraan

pelayanan kesehatan dilaksanakan secara
bertanggungjawab, aman, bermutu serta
merata dan non diskriminatif
O Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, Pasal 49 bahwa setiap
dokter/dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran atau kedokteran gigi wajib
menyelenggararakan kendali mutu
3

LATAR BELAKANG
AKREDITASI
O Perpres 72/2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional menyatakan bahwa

pelayanan kesehatan kepada Peserta
Jaminan Kesehatan harus memperhatikan
mutu pelayanan, berorientasi pada
aspek keamanan pasien, efektifitas
tindakan, kesesuaian dengan kebutuhan
pasien, serta efisiensi biaya

AKREDITASI DI KOTA BOGOR

O Pelaksanaan Akreditasi Fasyankes di Kota

Bogor telah diajukan dalam RPJMD Prop

Jabar 2008-2013 dan PERDA No 54
TAHUN 2008
O Peningkatan Mutu Pelayanan kesehatan di
Kota Bogor telah dimulai sejak
pencanangan Fasyankes Pemerintah
(Puskesmas) yang ter- ISO 9001:2008
sesuai dengan Kebijakan Dinas Kesehatan
Kota Bogor yang tertuang dalam RPJM
tahun 2010-2014 dengan target
5
pencapaian program yaitu di tahun 2014

AKREDITASI DI KOTA BOGOR

O Akreditasi Fasyankes Pemerintah (Puskesmas)

telah dimulai dengan Akreditasi oleh

Provinsi Jawa Barat
O Tahun 2015 Keluar Permenkes 46 Tentang
Akreditasi, dengan mewajibkan Semua
Fasyankes Tk I Terakreditasi sampai
Tahun 2019
O Tahun 2016 sudah ada tiga Puskesmas
yang diakreditasi dan menyusul tiga
Puskesmas lagi
O Sampai Tahun 2019, jika seluruh
Fasyankes belum terakreditasi, rencana
6
diperpanjang sampai Tahun 2021

RANCANGAN AKREDITASI
FASILITAS FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
Isu Akreditasi
1. Mengapa perlu akreditasi FKTP
2. Apa yang diakreditasi
3. Bagaimana mengakreditasi FKTP
4. Pihak-pihak yang berperan dalam
Akreditasi FKTP
5. Bagaimana Mengukur pencapaian
akreditasi FKTP

PERAN FASYANKES DALAM

MEMPERBAIKI DAN MENINGKATKAN
PELAYANAN
O Fasyankes pasti berbentuk organisasi
yang memberikan pelayanan Jasa
O Sifat Fasyankes sebagai pemberi jasa
dengan metode perusahaan walaupun
lebih mengedepankan sosial tapi tetap
mengharapkan profit, jika layanan tidak
baik Pelanggan pergi
O Untuk memperbaiki dan meningkatkan
pelayanan, maka Fasyankes harus
meningkatkan MUTU

8 PRINSIP DASAR PENINGKATAN MUTU

Pusat perhatian pada
pelanggan (client centered)
Kepemimpinan
Keterlibatan personil
Pendekatan proses
Pendekatan sistem untuk
pengelolaan
Peningkatan
berkesinambungan
Pembuatan keputusan
berdasarkan fakta
Kepedulian timbal balik dengan
mitra/pihak ketiga (pihak-pihak
yang diajak kerjasama dlm
pelayanan)

MUTU TIDAK MENINGKAT

KARENA BANYAKNYA VARIASI
1 Proses tidak diukur dg baik
2 Proses tidak dimonitor dg baik
3 Proses tidak dikendalikan dg baik
4 Proses tidak dipelihara dg baik
5 Proses tidak disempurnakan
6 Proses tidak didokumentasikan dg baik

AKREDITASI SEBAGAI PROSES

PENINGKATAN MUTU
Adanya VARIASI PROSES :
O Proses Perencanaan
O Proses Pelaksanaan
O Proses Monitoring, dll
Perlu adanya alat ukur pencapaian
standar dan pencapaian mutu yang
diharapkan.
Akreditasi Fasyankes

11

REGULASI AKREDITASI
Permenkes No. 71 tahun 2013 ttg
Pelayanan Kesehatan pada JKN:
Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama juga harus telah terakreditasi.
Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik:
Pasal 38:
1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
klinik, dilakukan akreditasi secara berkala
paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin
operasional dan telah beroperasi paling
sedikit 2 (dua) tahun wajib mengajukan
permohonan akreditasi

DEFINISI AKREDITASI
Pengakuan
terhadap
Puskesmas,
klinik pratama, praktik dokter dan
praktik dokter gigi
Diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara
akreditasi
yang
ditetapkan oleh Menteri
Setelah
dinilai
bahwa
fasilitas
kesehatan tingkat pertama tersebut
telah memenuhi standar pelayanan
fasilitas kesehatan tingkat pertama yang
telah ditetapkan untuk meningkatkan
mutu
pelayanan
secara
berkesinambungan.

MANFAAT AKREDITASI BAGI

FASYANKES
1.Memberikan keunggulan kompetitif
2.Menjamin pelayanan kesehatan primer
yang berkualitas .
3.Meningkatkan pendidikan pada staf
4.Meningkatkan pengelolaan risiko
5.Membangun dan meningkatkan kerja tim
antar staf
6.Meningkatkan reliabilitas dalam pelayanan,
ketertiban pendokumentasian, dan
14
konsistensi dalam bekerja
7.Meningkatkan keamanan dalam bekerja.

TEKNIS AKREDITASI
O Pendampingan
O Self Assesment
O Perbaikan Peningkatan
O Pengajuan Akreditasi
O Surveyor
O Terakreditasi

PRINSIP AKREDITASI
O Apa Yang Ditulis Dikerjakan
O Apa Yang Dikerjakan Ditulis

APA YANG DITULIS

DIKERJAKAN
O Surat Keputusan
O Kebijakan-Kebijakan
O Pedoman
O SOP
O Analisis
O Perencanaan
O Kerangka Acuan Kegiatan
O Bagan Alur
O Jadwal Kegiatan di FKTP
O MoU
O Dokumen atau informasi lainnya

APA YANG DIKERJAKAN

DITULIS
OLaporan
O Kajian-kajian
O Evaluasi
O Tindak lanjut
O Kegiatan Inovatif
O Rekam Medik
O Perbaikan / Revisi SOP
O Notulensi Rapat
O Program Pemeliharaan

KOMPONEN PENILAIAN
AKREDITASI FASYANKES

LANGKAH-LANGKAH
PERSIAPAN AKREDITASI FASYANKES
1. Lokakarya Akreditasi Fasyankes (1
Hari)
Tujuan :
1. Penggalangan komitmen
2. Pembentukan Tim /Pokja Akreditasi
3. Pembentukan Panitia Akreditasi
2. Pendampingan di Fasyankes dalam
rangka pemahaman standar dan
instrument akreditasi (2 hari)

LANGKAH-LANGKAH
PERSIAPAN AKREDITASI FASYANKES
3. Self-assessment dan penyusunan action plan
Akreditasi di Fasyankes (1hr)
Tahapan2 sbb :
1. Identifikasi dokumen2 yg dipersyaratkan oleh
standar akreditasi
2. Penyiapan tata naskah penulisan termsk
pengendalian dokumen
3. Penyiapan Dokumen2 akreditasi (dokumen
internal dan dokumen eksternal)
4. Pendampingan implementasi 3 5 x @ 2 hari
5. Penilaian Pra Sertifikasi oleh tim Pendamping ( 2
hr )
6. Pelaksanaan Survey Akreditasi ( 3 hari efektif)

BUKTI TELUSUR AKREDITASI

O Akreditasi FKTP lebih mengedepankan

sistem, yang sudah berjalan dengan

seharusnya
O Bukti sudah berjalannya sistem adalah
dengan dapat ditelusuri melalui :
O Tampilan
O Proses
O Dokumen
O Dokumentasi (baik tulisan, visual,
audio visual, dan seterusnya)

TAMPILAN FASYANKES
O Fisik tampilan Fasyankes, bukan melihat

besar kecil, luas sempit atau megahnya,

tetapi Tampilan yang kondusif yaitu aman
dan nyaman baik bagi karyawannya maupun
bagi pelanggannya (pasien) serta
masyarakat di sekitarnya
O Penataan ruangan, barang harus mengikuti
5R
(Rapi, Resik, Ringkas, Rawat, Rajin)
O Hindari barang-barang tidak perlu
O Ada petunjuk ruangan, ada penunjang
keamanan (jalur evakuasi, titik kumpul,
tersedianya Alat Pemadam Api Ringan
(APAR)

PROSES DI FASYANKES
Proses di Fasyankes mencakup teknis yang
berlangsung di Puskesmas dengan 5 M,
yaitu :
1. Man = Pelaksana, SDM harus memiliki
kompetensi, memahami uraian
tugasnya, mengenal lingkungan
kerjanya (harus ada orientasi
sebelumnya), bekerja secara profesional
dengan 5 S (Senyum, Sapa, Salam,
Sopan, Santun)
2. Money = Pengelolaan Keuangan dan
Penganggaran, harus tertata rapi,
dengan perencanaan yang matang,

PROSES DI FASYANKES
3. Material = Obat-obatan dan bahan

habis pakai (BHP) tersedia cukup,

memenuhi kebutuhan pasien, aman
dan jelas pengelolaannya
4. Methode = Pelaksanaan kegiatan
mengikuti alur yang sudah tersusun
standar, mulai dari Struktur organisasi,
pembagian peran masing-masing
Karyawan
5. Machine = Sarana, Prasarana, Alat
Kesehatan dikelola dengan baik, dari
segi perencanaan, penyimpanan,

DOKUMEN DAN DOKUMENTASI

O Salah satu unsur penting dan sangat

vital yang menentukan keberhasilan

akreditasi Fasyankes adalah
bagaimana mengatur sistem
pedokumentasian dokumen
O Dokumen harus dibuat terstruktur
rapi, disusun dengan pemetaan
dokumen yang baik (ingat 5 R lagi)
dipahami dan dikuasai
O Dalam akreditasi, penting disusun
sesuai Elemen Penilaian

PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT SEBAGAI UKM
O Pelaksanaan Akreditasi dengan melakukan

survei terhadap Penyelenggaraan

Fasyankes, salah satunya adalah UKM atau
Pelayanan Terhadap Masyarakat
O Ada tiga Hal (Menjadi 3 Bab) yang akan di
audit survei dalam penyelenggaraan UKM
yaitu :
O Upaya Kes. Masy, yg Berorientasi
Sasaran (UKMBS)
O Kpemimpinan & Mjemen Upaya Kesmas
27
(KMUKM)
O Sasaran Kinerja UKM

PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT SEBAGAI UKM
O Pelayanan Kesgilut sebagai UKM

adalah penyelenggaraan di
Puskesmas
O Kegiatan harus terintegrai dengan
Program di Puskesmas, direncanakan
dalam Ren 5 Th, PTP (RUK/RPK)
O Membuat dokumentasi kegiatan,
mulai Kerangka acuan hingga tindak
lanjut
28
O Selaraskan dengan Kegiatan UKGM
dan UKGS

DOKUMEN UKM YANG

DISIAPKAN DALAM YANKES
GILUT

Kebijakan
Kerangka Acuan Program
Struktur Penanggungjawab Program
Uraian Tugas
Pedoman
SOP
Sasaran Kinerja
Evaluasi
Rekomendasi Kegiatan dan Tindak Lanjut
(tentukan waktu, kapan hasil kegiatan di
aplikasikan/di closing untuk tiap masalah
Laporan Kegiatan
Dokumentasi Kegiatan (audio, visual, Foto,
29
TTD dsb)

PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT SEBAGAI UKP
O Ada tiga Hal (Menjadi 3 Bab) yang akan di

audit survei dalam penyelenggaraan UKP

yaitu :
1. Layanan Klinis yg Berorientasi Pasien
(LKBP)
2. Mnajemen Penunjang Layanan Klinis
(MPLK)
3. Peningkt. Mutu Klinis & Keselamatan
Pasien (PMKP)

30

PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT SEBAGAI UKP
O Pelayanan Kesgilut sebagai adalah

pelayanan Klinis atau Balai

Pengobatan Gigi (di Puskesmas)
O Kegiatan harus terintegrasi dengan
Pelayanan di Puskesmas,
direncanakan dalam Ren 5 Th, PTP
(RUK/RPK)
O Membuat dokumentasi kegiatan,
mulai Kerangka acuan hingga tindak
lanjut
O Prinsip UKP adalah Pelayanan dan

31

DOKUMEN UKP YANG

DISIAPKAN DALAM YANKES
Kebijakan
GILUT

Kerangka Acuan Kegiatan/Layanan

Struktur Penanggungjawab Layanan
Jenis Pelayanan dan Jadwal
Uraian Tugas Pemberi Layanan
Pedoman Pelayanan
SOP Pelayanan
Sasaran Kinerja
Evaluasi
Rekomendasi Kegiatan dan Tindak Lanjut
(tentukan waktu, kapan hasil kegiatan di
aplikasikan/di closing untuk tiap masalah
Laporan Kegiatan
Dokumentasi Kegiatan (audio, visual, Foto, TTD
dsb)

MENCAPAI AKREDITASI DALAM

PELAYANAN KESGILUT
Dalam Fasyankes, pelayanan Kesgilut selalu
mengedepankan Layanan Terbaik bagi Pelanggan
(Pasien)
Membuat dokumentasi Paien dengan baik,
termasuk Registrasi dan Pencatatan Pasien,
Lembar Status Pasien, Medical Record dan
Analisa Kegiatan Pelayanan Pasien (buat rumusan
temuan/edoman dan SOP
Jangan lupa Pasien Safety, agar pasien terhindar
dari resiko pelayanan, termasuk :
3H + 1P = High Risk, High Volume, High Cost,
Potensial Problem
KTD = Kejadian Tidak Diharapkan
3
KTC = Kejadian Tidak Cedera
KNC = Kejadian Nyaris Cedera

SURVEI AKREDITASI

DOKUMEN

TERIMA
KASIH