Infeksi Virus

Oleh : Shabrina Ghassani Roza

Pembimbing : dr.Agung Nugroho Sp.PD

IDENTITAS PASIEN
Nama : Fadela
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : Serang,19 Februari 1988
Agama : Islam
Pendidikan : Tamat SLTP
Tanggal Masuk Rumah Sakit : 2 Januari 2016
Tanggal Keluar Rumah Sakit : 5 Januari 2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Demam
Keluhan Tambahan :
Seluruh badan terasa pegal-pegal
Nyeri sendi
Mual dan muntah
Sakit Kepala
Bintik-bintik kemerahan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang melalui IGD RSUD Dr.Drajat Prawiranegara dengan
keluhan demam. Demam dirasakan oleh pasien sejak 4 hari
SMRS.Demam timbul mendadak dan dirasakan sepanjang hari.Pasien
juga mengatakan di malam hari terkadang timbul menggigil.Keluhan
disertai pegal-pegal seluruh badan,nyeri sendi dan sakit kepala.Kejang,
penurunan kesadaran, batuk dan pilek dan gusi berdarah disangkal.
Sejak 2 hari yang lalu,pasien menyadari terdapat bintik-bintik kemerahan
pada ekstremitas bawah.
Pasien juga mengeluhkan mual-mual dan muntah sehingga pasien
mengalami penurunan nafsu makan.BAB dan BAK normal,tidak ada
kelainan
Riwayat berpergian ke daerah endemis malaria disangkal oleh pasien.Di
lingkungan terdapat tetangga yang sedang terkena demam berdarah.
Sebelum pasien di bawa ke RSUD,pasien sempat berobat di puskesmas
tanara,dan sempat dirawat inap.Di puskesmas pasien dilakukan
pemeriksaan darah,setelah hasil nya keluar,pasien segera di rujuk ke
RSUD dr.drajat prawiranegara

Riwayat Penyakit Dahulu

DM (-)
Asma (-)
Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-)
Asma (-)
Hipertensi (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran
: Composmentis
Tekanan darah: 100/60 mmHg
Pernafasan
: 22 x/menit
Nadi
: 86 x/menit
Suhu
: 37,1 oC

Status generalis
Kepala : normosefal
Mata: konjunctiva anemis (-/-) , sclera
ikterik (-/-)
Leher : pembesaran KGB (-) , tiroid (-)
Thorax : simetris bilateral
Pulmo : vesikuler (+/+),rhonki (-/-) ,
wheezing (-/-)
Cor : S1S2 reguler, murmur (-) , gallop
(-/-)
Abdomen : bising usus (+) , nyeri tekan
(+)
Ekstremitas : akral hangat , edema
(--/--),ptekie(+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil pemeriksaan laboratorium saat di
puskesmas
tanggal 1-1-16Hasil
Pemeriksaan
Nilai Rujuk
Hemoglobin
Leukosit
LED
Hematokrit
Trombosit
MCH
MCHC
MCV
Widal test

15,1
5200
110
43,1
72000
31,3
35
89,7

S.typhi O

1/160

S.typhi H

1/160

S.paratyphi A (H)

1/160

S.paratyphi B (H)

1/160

S.paratyphi A (O)

1/320

S.patyphi B (O)

1/320

12-14 g/dL
4000-10000 L
0-20
37-43%
150.000-400.000
27-31
32-26
80-96

 Hasil pemeriksaan laboratorium

tgl 2-1-16
Nilai rujukan

Haemoglobin

11,3 g/dL (12,00 15,3)

Leukosit

8.990 /L (4.400
11.300)

Hematokrit

34,5 % (35 47)

Trombosit

117.000 /L (140.000
440.000)

Gula Darah Puasa

125 mg / dL

DIAGNOSIS KERJA
Febris ec dalam pelacakan
DIAGNOSA BANDING
DHF
Typhoid Fever
Malaria

PEMERIKSAAN LANJUTAN
Cek ulang H2TL dan widal
Periksa IgG dan IgM anti Dengue

PENATALAKSANAAN
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol k/p
Inj Ranitidin 1 amp / 12 jam

FOLLOW UP
Tanggal

SOAP

04-01-2015

S/
Demam (-),mual berkurang,muntah (-),badan
masih terasa pegal-pegal
O/
KU : sedang
KS : composmentis
TD : 110/70 mmHg
N : 86 x/menit
R : 19 x/menit
S : 36,5oC
Hasil laboratorium

Haemoglobin

12 g/dL (12-15,3)

Leukosit

6330 /L (4400-11300)

Hematokrit

37,2 % (35-47)

Trombosit

212.000 L/ (140.000-440.000)
A/ Febris ec dalam pelacakan

Terapi

IVFD RL 20 tpm
Paracetamol k/p
Inj.Ranitidin 1 amp/12
jam

05-01-16

Haemoglobin
Leukosit
Hematokrit
Trombosit
S.typhi O
S.paratyphi AO
S.paratyphi CO
S.typhi H
S.paratyphi AH
S.paratyphi BH
S.paratyphi CH
Dengue IgG
Dengue IgM

S/ Demam (-),mual berkurang,muntah

(-),badan masih terasa pegal-pegal
O/
KU : sedang
KS : composmentis
TD : 120/80 mmHg
BLPL
N : 86 x/menit
Neurobion 1x1
R : 20 x/menit
Ranitidin 2x1
o
S : 36,6 C
11,3 g/dL (12-15,3)
6780 /L (4400-11300)
36,6 % (35-47)
274.000 L/ (140.000-440.000)
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
- / negatif
A/ Viral Infection

Chikungunya
Demam chikungunya merupakan
penyakit yang disebabkan oleh
arbovirus yang ditransmisikan
oleh nyamuk Aedes. Penyakit ini
pertama kali tercatat dalam
bentuk
wabah
di
nama
chikungunya
ini
sebenarnya
berasal dari dialek makonde
yang berarti yang membungkuk,
yang mengindikasikan gambaran
fisik dari pasien dengan penyakit
yang berat

Etiologi
Demam chikungunya disebabkan oleh
virus chikungunya (CHIKV), yang disebut
juga Buggy Creek virus. Virus ini termasuk
dalam genus Alphavirus dari famili
Togaviridae
Virus ini berpindah dari satu penderita ke
penderita lain melalui gigitan nyamuk,
terutama dari genus Aedes, seperti Aedes
aegypti.

Diagnosis
WHO membuat definisi kasus infeksi chikungunya sebagai berikut:
1. Kasus tersangka
Suatu kesakitan yang onsetnya akut, ditandai oleh timbulnya demam
mendadak diikuti oleh gejala-gejala berupa artralgia, sakit kepala,
nyeri punggung, fotofobia, dan ruam.
2. Kasus probabel
Klinis seperti di atas dan serologi positif (pemeriksaan sampel serum
tunggal yang diambil selama fase akut atau konvalesensi)
3. Kasus konfirmasi
Kasus probabel dengan disertai salah satu dari berikut ini:
- Kenaikan titer antibodi HI sebesar 4 kali pada sampel serum
berpasangan
- Deteksi antibodi Iq M
- Isolasi virus dari serum
- Deteksi asam nukleat virus Chikungunya pada serum dengan RT-PCR

Pemeriksaan
laboratorium
Isolasi virus tes laboratorium
yang
paling
akurat
tetapi
membutuhkan waktu 1-2 minggu.
RT-PCR hasil dapat diterima
dalam 1-2 hari
Tes serologis Menggunakan
cara ELISA untuk mengukur IgM
Chikungunya.
Hasil
diperoleh
setelah 2-3 hari.

Pengobatan
Demam Chikungunya termasuk
self limiting disease atau penyakit
yang sembuh dengan sendirinya.
Tak ada vaksin maupun obat
khusus
untuk
penyakit
ini.
Pengobatan
yang
diberikan
hanyalah terapi simptomatis atau
menghilangkan
gejala
penyakitnya,
seperti
obat
penghilang
rasa
sakit
atau
demam
seperti
golongan
parasetamol.

Pencegahan
Satu-satunya cara menghindari penyakit
ini adalah membasmi nyamuk pembawa
virusnya yaitu nyamuk aedes aegypti.
Nyamuk
ini,
senang
hidup
dan
berkembang biak di genangan air bersih
seperti bak mandi, vas bunga, dan juga
kaleng atau botol bekas yang menampung
air bersih.

Prognosis
Prognosis
penderita
demam
chikungunya cukup baik sebab
penyakit ini tidak menimbulkan
kematian. Karena infeksi virus
chikungunya baik klinis ataupun
silent akan memberikan imunitas
seumur hidup, maka penyakit ini
sulit menyerang penderita yang
sama

SEKIAN