ANS

Autonomic nervous system

dr. Hawin Nurdiana,

M.Kes

Center :

Spinal cord
Brain stem
Hypothalamus

Struktur ANS

( autonomic nervous system )

Terbagi: Parasympathetic dan

Sympathetic systems
Setiap Preganglionic neuron pada CNS
dan sebuah Post ganglionic neuron pada
PNS
Melibatkan beberapa neurotransmitters:
ACh, Nor-epinephrine
Macam dari post-ganglionic response:
excitatory, inhibitory

Nuclei pusat integrasi/ regulasi ANS

terletak di daerah intermediolateral
medulla spinalis.
Sistem simpatis sepanjang thoracolumbal
Sistem parasimpatis:
Parasimpatis caudal: S2-S4
Parasimpatis superior diwakili oleh N. III,
VII, IX, X
>75 % of all parasympathetic nerve berada di
nervus vagus( N.X)

Hampir semua organ tubuh dilayani

oleh sistem simpatis dan parasimpatis
Kecuali:
serabut otot rangka (muscle fiber), tidak
dilayani saraf otonomik, o/k mendapat
pelayanan saraf motorik somatik
Walaupun organ-organ tubuh mendapat
inervasi saraf otonomik, pada beberapa
sitem memiliki intrinsic autoregulatory
system, seperti:
- enteric nervous system
- cardio-vascular system

DifferencesbetweenSomaticandAutonomicNS

Neurotransmitter dan
reseptor

Neurotransmitter ujung simpatis

postsinaptik : norepinefrin (noradrenalin)
Neurotransmitter ujung parasimpatis
postsinaptik : acetyl choline
Neurotransmitter ganglion simpatis
maupun parasimpatis adalah acetyl choline
Reseptor yg sensitif thd rangsangan
simpatis(adrenalin) adalah adrenergic
receptor, sedangkan untuk parasimpatis
adalah cholinergic receptor

neurotransmitter
ujung neuron :

simpathis
Norepinephrine
= noradrenalin

parasimpathis
Acetylcholine

Adrenergic receptor
Alpha -

Beta -

Cholinergic receptor

Nicotinic

Muscarinic

Muscarinic

Nicotinic

Terdapat di:
Ganglion simpatis
dan parasimpatis
Neuromuscular
junction
Dapat dihambat
oleh curare

Organ-organ viscera
Tr. Respiratorius,
urogenital
Jantung dan
pembuluh darah
Dapat dihambat oleh
atropin

Ujung neuron
simpathis

Organ yang
dilayani
(effektor)

Adrenergic
receptor

vesicle

Celah sinap

Ujung neuron
parasimpathis

Organ yang
dilayani
(effektor)

cholinergic
receptor

vesicle

Vesikel berisi neurotransmitter

Vesikel akan pecah secara

Eksositosis , akibatnya
neurotransmitter akan berada
pada synaptic cleft ( celah sinap )

Pengaruh saraf
otonomik

Simpathis / analog

pemberian adrenalin

Parasimpathis / analog
pemberian acetylcholine

Kekuatan kontraksi jantung

Frekuensi denyut
jantung

Cardiac output

melebar

Saluran pernafasan

menyempit

Peristaltik intestin

Excitatory mechanism of
ACh.

1. Berikatan dg receptors
menyebabkan membran depolarisasi
2. Berikatan dg receptor yang
meningkatkan konduktasi Ca2+
meningkatkan kontraksi pada
smooth muscles ( o. polos )
3. Berikatan dg receptor yg
mengaktivasi protein G pd membran

Inhibitory mechanism of
ACh

Pada SA Node: menurunkan heart

rate (frekuensi denyut jantung )
Hyperpolarization: ACh menyebabkan
K+ channel terbuka
Hambatan langsung pd cardiac
pacemaker channels ( sistem pacu
jantung )

Pada AV Node: memperlambat

konduksi action potential dari
atrium menuju ventricles

-adrenergic receptors
G protein adenylil
cyclase pembentukan
cAMP Protein kinase A
fosforilasi asam amino
reaksi fisiologik

Aktivasi

 -adrenergic receptor

Reaksi fisiologik:
Heart: fosforilisasi Ca2+ channels
meningkatkan kekuatan kontraksi
Paru2: fosforilisasi phospholamban dari
otot polos bronchiolus meningkatkan
aktivitas pompa Ca2+ sarcoplasmic
reticular relaksasi dari bronchiole
smooth muscle

Function of -adrenergic
receptor

Vasodilatation (2)
Meningkatkan heart rate/kronotropik ( 1)
Meningkatkan kontraksi myocardial/inotropik ( 1)
Relaksasi usus (2)
Relaksasi uterus (2)
Bronchodilatation (2)
Calorigenesis /pembentukan energi (2)
Glikogenolisis/pemecahan glikogen (2)
Lipolysis/pemecahan lemak (1)
Relaksasi vesika urinaria (2)

-adrenergic receptors

2 receptor: aktivasi Gi protein ( G

inhibitor ) inhibisi adenylil
cyclase
1 receptor: aktivasi G protein
pembentukan IP3 ( inositol
triphospat) dan DAG ( Diacyl
Glicerol ) konstriksi vascular
smooth muscle

Function of adrenergic receptors

Vasoconstriction
Iris dilatation ( midriasis )
Intestinal ( usus ) relaxation
Intestinal sphincter ( katup di GIT )
contraction
Pilomotor contraction ( kontraksi pilorus
lambung )
Bladder sphincter contraction ( kontraksi
spincter pd vesika urinaria )

Activasi / inhibisi

-adrenergic receptors: diaktivasi

oleh epinephrine dan dihambat oleh
phenoxybenzamine
-adrenergic receptors: diaktivasi
oleh isoproterenol dan dihambat
oleh propanolol

Fungsi Medula Adrenal

Stimulasi n. sympathic pd medula

adrenal melepaskan Epinephrine
(80%) dan Nor Epinephrine (20%) ke
sirkulasi darah
Efeknya muncul paling lambat 5
sampai 10 menit

Irama ( Tone )
Sympathetic dan
Parasympathetic
Sistem symp. dan parasymp aktif terus

menerus.
Kecepatan aktivitas pd metabolisme basal
dikenal sebagai sympathetic tone dan
parasympathetic tone
Nilai dari tone/irama mengikuti sistem
syaraf otonom tunggal untuk meningkatkan
atau menurunkan aktivitas pada organ yg
distimulasi.
Tone muncul/disebabkan oleh sekresi basal
dari Ep dan Nor ep. oleh medula adrenal .

Respon Stress atau Respon

Peringatan/alarm Sympathetic
Nervous System
Pelepasan/aktivasi masal pd Sympathetic
nervous system : meningkatkan secara
signifikan aktivitas otot : Efek
meningkatkan ;
tekanan arterial, aliran darah untuk
aktivasi muscles, kecepatan metabolisme
sel, konsentrasi gula darah, glycolisis,
kekuatan otot, aktivitas mental ,
kecepatan koagulasi/pembekuan darah.
Hal ini disebut sympathetic alarm
reaction or fight or flight reaction

Sympathetic fight-orflight

Autonomic Nervous
System

E division =
exercise, excitement,
emergency, and
embarrassment

Parasympathetic
housekeeping activites
Conserves energy
necessary body functions
D division - digestion,
defecation, and diuresis
Figure 7.25

Autonomic Nervous System

Can be divided into:

Sympathetic
Nervous
System

Fight or Flight

Parasympathetic
Nervous
System

Rest and Digest

These 2 systems are antagonistic.

Typically, we balance these 2 to keep
ourselves in a state of dynamic balance.
Well go further into the difference btwn
these 2 later!

GIT Autonomic Nervous

System

Ganglionnya dijumpai pd dinding

Gastro Intestinal Tract (GIT)
Koordinasi aktivitas GI smooth
muscle dan sekresi lambung

GIT Autonomic Nervous

System

Synap menerima input dari

sympathetic & parasympathetic
postganglionic fibers
Neurotransmitters:

Serotonin; enkephalins dan endorphins;

somatostatin; vasoactive intestinal
peptide (VIPs); nitric oxide ( NO)

Parasimpathis

Acetylcholine

Gaster

Simpathis

Noradrenalin

Medulla oblongata :
Vital center
Cough reflex
Vomitus reflex
Salivation reflex etc.

Pusat Vital :
- Pusat pengendalian

sistem Kardiovaskuler
- Pusat respirasi

Hypothalamus
Center of :
Emotion
Thirst
Hunger , satiety
Body temperature
Influences endocrine system

Reflex Otonomik
Untuk regulasi fungsi visceral. Contoh:

Salivasi
Lakrimasi
Batuk
Vomitus
Sekresi enzim di Sal. Cerna
Berkeringat

Reflex Salivasi
RGS : Makanan

Receptor : Taste bud

Saraf sensoris : N VII
Saraf Pusat : Batang otak
Saraf motorik : Parasimpathis
Effektor : Kel. Saliva
Respons : Pengeluaran saliva

Pupillary light reflex

Reflex pupil terhadap cahaya : pusat integrasi

adalah midbrain

Miosis

: pupil mengecil / cahaya terang,

analog dengan rangsangan saraf parasimpathis
Midriasis : pupil melebar / cahaya gelap, analog
dengan rangsangan saraf simpathis

Perdarahan pada midbrain / batang otak :

reflex (negatif)

Midriasis
Simpathis

Miosis
Parasimpathis

Reflex Muntah /
Vomiting reflex

Reflex muntah

Reflex ini termasuk reflex otonomik,

pusat pengendalian reflex muntah
terletak di vomiting center medulla
oblongata.
Bahan yg menghambat :

Metoclopramide, chlorpromazine, dimenhydrinate

Bahan yg merangsang :

Morphine, apomorphine, emetin, streptomycine