Laporan Jaga

25 Oktober 2016

S
Tn. J (48thn) datang ke IGD RSUD
Kota Semarang pukul 17.30 WIB
dengan luka terbuka pada lengan
bawah kiri setelah terkena regulator
pengisian nitrogen +- 15 menit
sebelum masuk RS. Pasien
merupakan seorang pemadam
kebakaran.

O
Primary Survey
A : Paten, tanpa suara napas tambahan
B : 20x/menit, vesikuler, simetris
C : TD = 130/80 mmHg, N = 84x/menit,
CRT < 2s
D : GCS = 15
E : Nyeri (+) lengan bawah kiri

 Status Generalis
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Mulut : Faring hiperemis (-), beslag (-)
Leher : Benjolan (-)
Thorax : Cor : BJ reguler, gallop (-),
murmur (-)
Pulmo: Vesikuler (+/+), Rh
(-/-), Wh (-/-)
Abd : Datar, supel, BU(+) N
Ext : AD (-/-), Oe (+/-)

 Status lokalis
Regio : 1/3 medial volar sinistra
inspeksi

tampak ada nya luka terbuka, tepi tidak

rata dengan P 5cm , L 3cm , T
0,2mm , tampak jembatan jaringan
dengan dasar subkutan. Darah (+)
---Palpasi : nyeri tekan (+), hangat (+),
arteri dorsalis pedis teraba (+)

Resume
Tn. J (48thn) datang ke IGD RSUD Kota Semarang
pukul 17.30 WIB dengan luka terbuka pada lengan
bawah kiri setelah terkena regulator pengisian
nitrogen +- 15 menit sebelum masuk RS. Pasien
merupakan seorang pemadam kebakaran.
Status lokalis
Regio : 1/3 medial volar sinistra
inspeksi

tampak ada nya luka terbuka, tepi tidak rata

dengan P 5cm , L 3cm , T 0,2mm , tampak
jembatan jaringan dengan dasar subkutan. Darah
(+)

A
Vulnus Laceratum 1/3 medial volar
sinistra

P
Irigasi NaCl
Hecting , jahit dalam 4 , jahit luar 7
P.o Asam mefenamat 3x500mg k.p

Pasien 2

S
Pasien Tn. P, (49 Tahun) datang ke IGD
pada pukul 15.00 dengan keluhan gigitan
ular di jari telunjuk tangan kanan +- 20
menit SMRS. Pasien digigit ular berwarna
hijau dengan ukuran panjang sekitar 30
cm. Pasien saat itu sedang membersihkan
kebun di belakang rumahnya dan tiba-tiba
melihat seekor ular. Setelah digigit ular
pasien mengaku tangannya menjadi
bengkak dan nyeri.

O
TTV
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi
: 98x/ menit
Laju nafas : 20x/ menit
Suhu
: 36,5C

 St. generalis
Kepala : mesocephal
Mata: CA -/-, SI -/ Mulut : lidah kotor (-), faring hiperemis
(-)
Leher : benjolan (-)
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop
(-)
Pulmo : SDV +/+, Rh -/-, Wh -/-

 Abdomen : datar, bising usus (+) N,

timpani, nyeri tekan (-), supel
Ekstremitas : Akral dingin (-/-), oedem
(+/-), luka (+) pada tangan kanan

 Status lokalis
lokasi : manus dextra
o Inspeksi : terdapat 2 gigitan, darah
kering (+), swelling (+), memar (+)
o Palpasi : nyeri tekan (+), hangat (+),
arteri radialis teraba (+)

 A: Snake Bite
P:
Inform consent
Cross Insisi
Irigasi NaCL
Oral : Ciprofloxacin 3x500mg, Asam
mefenamat 3x500mg
SABU drip dalam 100ml NaCL
Inj Dexamethasone