REFERAT

APENDISITIS

Oleh:
Andreas
112014295

PEN D AH ULUAN

Appendicitis merupakan
peradangan pada apendiks
vermiformis, yaitu divertikulum pada
caecum yang menyerupai cacing,
panjangnya bervariasi dari 7 sampai
15 cm, dan berdiameter sekitar 1
cm, dan juga merupakan penyebab
nyeri abdomen akut yang paling
sering.

A N ATO M I D A N
FISIO LO G I
A P P EN D IK S

Jenis posisi:

A N ATO M I D A N
FISIO LO G I
A P P EN D IK S

Promontorik
Retrocolic

: ujung appendiks menunjuk ke arah promontorium

: appendiks berada di belakang kolon ascenden dan biasanya

retroperitoneal.
Antecaecal

: appendiks berada di depan caecum.

Paracaecal

: appendiks terletak horizontal di belakang caecum.

Pelvic descenden : appendiks menggantung ke arah pelvis minor

Retrocaecal
: intraperitoneal atau retroperitoneal; appendiks berputar ke
atas ke belakang caecum.

A N ATO M I D A N FISIO LO G I A PP EN D IK S

Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml

perhari.
Dinding appendiks terdiri dari jaringan
lymphe yang merupakan bagian dari
sistem imun dalam pembuatan antibodi.
Immunoglobulin yang dihasilkan ialah IgA.
Pengangkatan appendiks tidak
mempengaruhi system imun tubuh
karena jumlah jaringan limfonodi di sini
kecil.

Etiologi
Obstruksi lumen
Hipertrofi jaringan limfoid
Sisa barium dari pemeriksaan

roentgen
Diet rendah serat
Cacing usus
Trauma tumpul
E. Histolytica.

patofi
siologi

Obstruksi
lumen

Appendik
s pecah

Mukus
terbendu
ng
Peradang
an
appendik
s

Hipoksia
Appendik
s

Invasi
bakteri

Manifestasi klinis
Nyeri abdominal
Mual-muntah biasanya pada fase

awal.
Nafsu makan menurun.
Obstipasi dan diare pada anak-anak.
Demam

DIAGNOSA
Gambaran klinik

Demam
Inspeksi: tidak spesifik
Appendisitis infiltrat atau

adanya abses apendikuler terlihat

dengan adanya penonjolan di
perut kanan bawah.2
Auskultasi
Peristaltik usus sering normal.

 Palpasi: Nyeri tekan di Mc. Burney,

Nyeri lepas, Defans muscular lokal,

Nyeri rangsangan peritoneum tidak
langsung, nyeri tekan bawah pada
tekanan kiri (Rovsing), nyeri kanan
bawah bila tekanan di sebelah kiri
dilepaskan (Blumberg), nyeri kanan
bawah bila peritoneum bergerak seperti
nafas dalam, berjalan, batuk,
mengedan.

Pemeriksaan laboratorium
Didapatkan :
Leukositosis
Hematokrit
Asidosis metabolik

Pemeriksaan radiologis
Foto polos abdomen 3 posisi
Didapatkan :
Gambaran udara kabur dan tidak
tersebar merata
Penebalan dinding usus
Perselubungan menyeluruh atau
pun di bagian-bagian tertentu

 Gambaran garis permukaan cairan

dalam usus (air-fluid levels) atau

dalam rongga peritoneal
(intraperitoneal fluid level)
Kalau terdapat perforasi akan terlihat
udara bebas di bawah diafragma.

DIAGNOSIS BANDING
Apendisitis
Pankreatitis
Gastroenteritis
Kolesistitis
Salpingitis
kehamilan ektopik terganggu

PEN ATALAKSAN AAN

Penggantian cairan dan elektrolit yang

hilang secara intravena

Pemberian antibiotika yang sesuai

Lavase peritoneum dilakukan pada

peritonitis yang difus menggunakan

larutan kristaloid (saline)

tindakan-tindakan menghilangkan nyeri.

 Resusitasi hebat dengan larutan

saline isotonik
dekompresi saluran cerna dengan

penghisapan nasogastrik dan

intestinal
Pembuangan fokus septik atau

penyebab radang lain

laparotomi

KOMPLIKASI
Komplikasi dini
Septikemia dan syok septik
Syok hipovolemik
Sepsis intra abdomen

rekuren
Abses residual intraperitoneal
Portal Pyemia (misal abses
hepar)

Komplikasi (cont)
Komplikasi lanjut
Adhesi
Obstruksi intestinal rekuren

PROGNOSIS
Prognosis untuk peritonitis lokal dan

ringan adalah baik

Pada peritonitis umum prognosisnya

mematikan akibat organisme virulen

KESIMPULAN
Peritonitis adalah peradangan pada
peritonium
yang
merupakan
pembungkus visera dalam rongga
perut.
Diagnosis dari peritonitis ditegakkan
dari gambaran klinik, pemeriksaan
laboratorium dan radiologis

Kesimpulan (cont...)
Prinsip umum terapi pada peritonitis

adalah penggantian cairan dan elektrolit

yang hilang yang dilakukan secara
intravena, terapi antibiotika, terapi
analgesik diberikan untuk mengatasi
nyeri, dan tindakan bedah mencakup
mengangkat materi terinfeksi dan
memperbaiki penyebab.