TANDA- TANDA

PERSALINAN DAN
MEKANISME PERSALINAN

BY : dr. Eriza Anwar

Tanda permulaan persalinan

1.
2.
3.

4.
5.

Lightening
Perut kelihatan besar/melebar, fundus
uteri menurun
Pola kesuria dan sasuk miksi karena
kandung kemih tertekan bagian bawah
janin
False labair pain
Serviks menjadi lembek

Macam macam HIS

HIS pembukaan
HIS pengeluaran
HIS Pelepasan uri
His terbagi atas :
1. HIS Palsu : kontraksi tidak teratur
2. HIS persalinan: kontraksi teratur

Perbedaan HIS palsu dan HIS persalinan

HIS Persalinan
- Kontraksi teratur
- Jaraknya makin lama makin pendek
- Semakin lama semakin kuat untuk
mengedan
- Rasa sakit menjalar dari pinggang,
belakang pinggang, sampai keari ari
- Tidak hilang diberi obat
- Pengearuh terhadap serviks :
pembukaan, pendataran, perlunakan
- Pusat kontraksi pada fundus
- Bagian bawah rahim lunak/tidak keras
- Lama HIS persalinan makin lama
semakin sakit 45-50 (durasi)
- Jarak semakin pendek, his semakin
panjang

HIS Palsu
- Kontraksi tidak teratur
- Jaraknya panjang
kekuatan tetap
- Nyeri hanya terasa
diperut bagian bawah
saja/ ari ari
- Tidak ada pembukaan,
pendataran, perlunakan
- Pusat kontraksi diari
ari segmen bawah rahim
- Hilang jika diberi obat

Tanda tanda persalinan

Persalinan

Palsu
- nyeri tidak teratur
- nyeri bagian depan/bawah
- tidak ada interval
- tidak ada kontraksi
- tidak ada perubahan nyeri apabila
dibawa berjalan
- tidak ada pembukaan

Persalinan

sebenarnya
- Ada HIS persalinan
- Keluar lendir bercampur darah
- Keluar air-air
- Adanya pembukaan, pendataran,
perlunakan
- waktu HIS dan kontraksi
bertambah/tidak hilang
- Adanya keinginan untuk mengedan

Faktor esensial persalinan

1.
2.
3.
4.
5.

Power
Passageway
Passanger
Psikologikal respon
Posisi ibu

Kala dalam persalinan

Kala I
dimulai dari saat persalinan sampai
pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini
berlangsung antara 18-24 jam, terbagi
dalam 2 fase yaitu :
a. Fase laten
b. Fase aktif
- fase akselerasi
- fase dilatasi maksimum
- fase deselerasi
1.

2. Kala II
Pengeluaran janin
Lama : primipara : 1,5 jam
multipara : jam
3. Kala III
pelepasan Plasenta 15 menit
4. Kala IV
pengawasan 2 jam TTV, perdarahan
lebih dari 2 jam baru dikatakan nifas

Mekanisme Persalinan
1. Engegment/ Turunnya Kepala
dibagi dalam :
- Masuknya kepala dalam PAP
- Majunya Kepala
2. Fleksi
Pada fleksi keadaan asynclitismus kembali pada
synclitismus. Dengan masuknya kepala menyebabkan
ubun-ubun kecil lebih rendah dari ubun-ubun besar
dan diameter suboccipito bregmatika (9,5cm)
mengganti diameter suboccipito frontalis (11cm)

3. Putaran Paksi Dalam

Dengan adanya fleksi maka anak didorong
maju dan melakukan putaran paksi dalam untuk
menyesuaikan posisi kepala dengan bentuk jalan
lahir.
4. Ekstensi
Setelah putaran paksi dalam, kepala akan
sampai didasar panggul dan kemudian melakukan
ekstensi/defleksi yang menyebabkan suboccipito
tepat berada dibawah simpisis yang kemudian
akan menjadi pusat pemutaran/hipomoclian. Maka
lahirlah berturut-turut ubun-ubun besar, dahi,
mata, hidung, mulut, dan dagu.

5. Putaran Paksi luar

Setelah kepala lahir, maka kepala akan
melakukan restitusi/putaran paksi luar
untuk mneghilangkan torsi pada leher.
6. Ekspulsi
Dengan posisi tangan biparietal, maka
tuntun anak kebawah untuk melahirkan
bahu depan dan tuntun anak keatas untuk
melahirkan bahu belakang maka lahir
punggung dan badan anak secara
keseluruhan (ekspulsi).

TERIMA KASIH