MTBS

Strategi untuk
meningkatkan derajat
kesehatan anak
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI)

Latar Belakang
Setiap tahun, lebih dari 10 juta
anak di dunia meninggal sebelum
mencapai usia 5 tahun
Lebih dari setengahnya akibat dari
5 KONDISI yang sebetulnya dapat
dicegah dan diobati:
Pneumonia
Diare
Malaria
Bila kematian pada masa neonatus
Campak, dan
ditambahkan, 8 dari 10 kematian tsb.
Malnutrisi, dan seringkali
dapat dicegah bila anak-anak ini
kombinasi beberapa
mendapatkan pelayanan kesehatan
penyakit.
yang tepat dan tidak terlambat

Di manakah
kematian anak-anak tsb.
terjadi?
Europe
2%

Eastern
Mediterranea
n 14%

America
s 4%

Southeast
Asia 30%

Africa
39%

Western
Pacific
10%

Negara berkembang: 99% - Afrika dan Asia:

Balita
di Negara Berkembang (tahun
Perinatal
2002) ISPA
20%
22%

Malnutr
isi
sekitar
50%

Diare
12%

Malaria
8%

Lainnya
29%
HIV
4%

Campak
5%

Dari semua kematian balita di negara

berkembang, >50% akibat dari ke-5 kondisi

Kontribusi Undernutrisi terkait

Penyakit pada Kematian Balita
(2000)

Sources:
For cause-specific mortality: EIP/WHO.
For deaths associated with malnutrition: Caulfield LE, Black RE. Malnutrition and the global burden of
disease: underweight and cause-specific mortality.

Distribusi Penyebab Kematian Balita di

Dunia, tahun 1990 dan proyeksi tahun
2020
1990
2020
55%

52%
5%

19%

9%
12%

7%
18%

11%
11%

5 penyebab utama kematian:

ISPA, diare, campak, dan
malnutrisi
Masalah perinatal

Penyakit menular lainnya

Penyakit tidak menular
Trauma

Tren Kematian Neonatal, Bayi dan

Balita (tahun 1960-1995)

250
200
150

Balita

100

Bayi

50

Neonatal

0
1960

1983

1992

1995

Bagaimana Cara Memperbaiki

Kesehatan Anak di Dunia?
Memperbaiki manajemen kasus anak sakit
Memperbaiki gizi
Memberikan imunisasi
Mencegah trauma
Mencegah penyakit lain
Memperbaiki dukungan psikososial dan
stimulasi

Proporsi Beban Global

Beberapa Penyakit yang
Diderita Balita
ISPA

54%

Diare

Malaria

Campak

85%

79%

89%

Persentase kematian pada: Balita

Source: Adapted from Murray & Lopez, 1996

Kelompok usia lain

Sebagian Besar Anak Menderita

Lebih dari Satu Gejala pada Satu
Waktu
20.5%
18.6%
16.9%
15.3%
13.7%

7.6%
4.1%
2.3%
0.7%
1

0.2%
10

Jumlah Gejala
Jumlah gejala yang dilaporkan oleh balita sakit dalam
dua minggu terakhir (Matlab Thana, Bangladesh, 2000;
n= 1302)

Source: Arifeen S, et al. MCE-Bangladesh baseline household health and morbidity survey, ICDDR,B, 2000. Not yet published.

Manajemen Terpadu Balita

Sakit (MTBS)
Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI)

Apakah ini?

Masalah yang Mempengaruhi

Kualitas Pelayanan Kesehatan
Ketrampilan petugas kesehatan:
Pemeriksaan dan konseling yang tidak lengkap
Kualitas komunikasi yang buruk antara petugas kesehatan
dan ibu/ orang tua
Penggunaan obat yang tidak rasional
Masalah sistem kesehatan:
Lokasi dan tanggung jawab pelayanan kesehatan
(sentralisasi)
Ketersediaan obat dan vaksin yang diperlukan
supervisi/ pembagian kerja/ pengorganisasian pekerjaan
Praktek di keluarga dan komunitas:
Keterlambatan datang ke tempat pelayanan kesehatan
Kekurang-tahuan mengenai kapan anak harus kembali ke
tempat pelayanan kesehatan
Mencari bantuan pada penyedia layanan kesehatan yang
dengan kualifikasi yang tidak memadai
Kekurang patuhan pada nasehat dan pengobatan petugas
kesehatan

Pelayanan Kesehatan yang

Terintegrasi untuk Anak
Penilaian klinis
dan pengobatan

Pengetahuan, keyakinan dan

ketrampilan petugas kesehatan
Kapasitas, struktur dan
fungsi Sistem Kesehatan

MTBS Merupakan Strategi Kunci

untuk Meningkatkan Derajat
Kesehatan Anak
Manajem
en anak
sakit

Gizi

Imunisasi Pencegahan

Manajemen Terpadu Balita

Sakit

penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an

MTBS Merupakan Strategi Kunci

untuk Meningkatkan Derajat
Kesehatan Anak
Manajem
en anak
sakit

Gizi

Imunisasi Pencegahan

Manajemen Terpadu Balita

Sakit

penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an

MTBS Merupakan Strategi Kunci

untuk Meningkatkan Derajat
Kesehatan Anak
Manajem
en anak
sakit

Gizi

Imunisasi Pencegahan

penyakit lain
& perbaikan
pertumbuha
n dan
perkembang
an

Manajemen Terpadu Balita

Sakit

Penggunaan MTBS pada

Berbagai Tingkat Pelayanan
FASILITAS KESEHATAN RAWAT Kesehatan
JALAN TINGKAT

FASILITAS KESEHATAN
RUJUKAN TINGKAT SATU

SATU

Klasifikasi
Merah
RUJUKAN

Tanyakan MASALAH ANAK

Cek TANDA BAHAYA UMUM

NILAI Gejala Utama

BATUK ATAU SUKAR
BERNAPAS
DIARE
DEMAM

Klasifikasi
KONDISI
ANAK dan
Menentukan
Tindakan

Klasifikasi
kuning
PENGOBATAN

NILAI
MALNUTRISI DAN ANEMIA

Nilai MASALAH LAIN

NASEHATI
Ibu untuk
RUJUKAN

KONSELING

untuk
pengobatan
KONSELING

Klasifikasi
hijau
MANAJEMEN
DI RUMAH

Perawatan TINDAK LANJUT saat anak kembali dan

bila perlu, nilai untuk masalah baru

Pemberian makan
dan kapan
harus
kembali

EMERGENCY
TRIAGE
ASSESSMENT
AND
TREATMENT
(ETAT)

DIAGNOSIS DAN
PENGOBATAN KONDISI
YANG BERAT
MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN

RUMAH

MEMBERIKAN OBAT ORAL

DAN/ATAU
MENGOBATI INFEKSI LOKAL
BERI MAKANAN DAN CAIRAN
(Ikuti nasehat pemberian
makan)
KEMBALI KE PETUGAS
KESEHATAN BILA PERLU

Terdapat Berbagai
Elemen Pelayanan Kesehatan
Manajeme
n kasus
Penggunaa
n obat
Malari
a
Sistem
Kesehata
n

Penggunaa Anemia
n
pelayanan
kesehatan
Gizi
HIV/AIDS

Hak
anak

Home
care

Perawata
n
Follow-up
neonatus

Lingkunga
n yang
Kesehatan aman dan Komunikasi
ibu
mendukun
g

MTBS Menterpadukan Semuanya

PERBAIKAN SISTEM KESEHATAN

PERBAIKAN MANAJEMEN KASUS

PRAKTIK KESEHATAN OLEH
KELUARGA DAN MASYARAKAT
HAK ANAK

Keberhasilan Implementasi
MTBS/ IMCI
IMCI telah digunakan di lebih dari 100
IMCI
terbukti
negara
dapat:

Menurunkan angka
kematian balita
Memperbaiki status
gizi
Meningkatkan
pemanfaatan
pelayanan
kesehatan
Memperbaiki
kinerja petugas
kesehatan
Memperbaiki