IDENTITAS

Nama
Usia
Alamat
Jenis kelamin
Agama
Pekerjaan

:
:
:
:
:
:

An. RB
11th
laki laki
Islam
pelajar

ANAMNESIS
Keluhan utama : pasien kejan 10 menit di rumah
RPS
Pasien datang ke UGD tanggal 18/05/16, pukul
04.55 karena kejang 10 menit di rumah. Kejang
terjadi sekitar pukul 04.00, terjadi saat tidur,
terjadi tiba-tiba. Pasien terbangun dan mata
mendelik. Kejang merupakan yang pertama kali.
Tidak ada riwayat kejang sebelumnya. Kejang di
sertai berbusa, mual, dan muntah 1x. Pasien tidak
nafsu makan. Tidak ada demam,tidak ada batuk
pilek.

PEMERIKSAAN FISIK

KU/Kes
TD
Nadi
BB
Suhu
Saturasi

: TSS/CM
: 110/70 mmHg
: 92x/menit
: 32kg
: 36,8 C
O2 : -

TERAPI

Advice dr. Dianto, Sp.A :

Infus RL 18 tpm
Depakene syrup 3x5ml
Dexametashone 1 ampul IV

Dx : suspect Epilepsi

 Pasien di konsulkan ke dr.Eunice SpKJ :

Keluhan : pasien HP rusak dan tidak dapat
dibetulkan 2minggu SMRS, pasien marah.
Dx : tempered tantrum
Dd : gangguan Konversi

KRONOLOGIS
Pasien datang ke UGD 18/05/16 pk 04.55
Dx : suspect epilepsi
Pasien pindah ruang rawat ke P.Laut 18/05/16
pk.04.55
18/05/16 pk.13.00 konsul SpKJ
Dx tambahan tempered tantrum
Th/ tambahan : Amitriptilin 2x7,5mg
Tanggal 19/05/16 pk.13,00 pasien konsul Neuro,
advice : CT Scan Kontras, fenitoin 1x150mg,
diazepam ampul jika kejang