PERDARAHAN HAMIL MUDA

Dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI & GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU

ABORTUS SPONTAN

Dr. M. FIDEL GANIS SIREGAR, SPOG

DEPARTEMEN OBSTETRI & GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU

ABORTUS SPONTAN
DEFINISI

TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH

SEBAB APAPUN TANPA DIRENCANAKAN SEBELUM
KEHAMILAN MENCAPAI UMUR 20 MINGGU / SEBELUM
BERAT BADAN JANIN MENCAPAI 500 GRAM

PATOLOGI

OVUM EMBRIO MATI TERJADI PERDARAHAN

DESIDUA BASALIS, KANTUNG KEHAMILAN
(GESTASIONAL).

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 LEPAS DARI DESIDUA TIMBUL KONTRAKSI UTERUS

KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI
DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI
JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA, KONTRAKSI
UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA JANIN
DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

INSIDENSI
ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 26 %.
LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT
KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI

INSIDENSI DENGAN BERTAMBAHNYA PARITAS,

UMUR IBU DAN SUAMINYA
INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG
BERURUTAN 3 BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN

ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL

YG SERING DITEMUI ADALAH BLIGHTED OVA,
(KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO
DEGENERASI / TANPA EMBRIO).

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN

(JUMLAH KHROMOSOM ANEUPLOIDY) MISALNYA

AUTOSOMAL TRISOMY, MONOSOMY TRIPLOIDY,
TETROPLOIDY, SEX CHROMOSOME POLYSOMY ( 47
XXX / 47 XXX).
50 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DENGAN
ANOMALI KHROMOSOM KONSEPSI / JUMLAH.
KROMOSOM NORMAL NAMUN ADA KELAINAN
STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING PADA IBU HAMIL
UMUR > 35 TAHUN DAN KEJADIAN ABORTUS PADA
UMUR KEHAMILAN SEKITAR 13 MINGGU.

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA :

INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA

UREALYTICUM)
PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA)
ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM,
DEFISIENSI PROGESTERON)
MALNUTRISI
PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN
RADIASI

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH,

FORMALDEHYDE, BENZENE, ETHYLENE OXIDE).
PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTHEMATOSUS,
ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES).
RESPON IMMUNE ABNORMAL PATERNAL ANTIGEN
(REAKSI PENOLAKAN KONSEPSI).
TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN
PELVIK / TRAUMA FISIK.
KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA
UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI)

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

FAKTOR PATERNAL

SPERMA DENGAN KHROMOSOM TRANSLOKASI,

MENGHASILKAN ZYGOT ABNORMAL

KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN :

ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)

GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK

HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS

KONSEPSI HIDUP

KADAR SERUM HC6 1000 IU/Ml

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 MANAGEMEN

ISTIRAHAT (BED REST)

TERAPI PROGESTERONE ATAU hCG (JIKA ADA

DEFISIENSI)

ABORTUS INSIPIENS (INEVITABLE ABORTION)

SELAPUT KETUBAN ROBEK, AIR KETUBAN
MENGALIR KONTRAKSI UTERUS
PERDARAHAN PERVAGINAM
KANALIS SERVIKALIS TERBUKA PROSES
PENGELUARAN KONSEPSI DARI KAVUM UTERI.
MANAGEMEN TERAPI

TERMINASI KEHAMILAN (DENGAN DILATASI DAN

KURETASI)

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 ABORTUS INKOMPLETUS (INCOMPLETE ABORTION)

SEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT DI
DESIDUA BASALIS
PERDARAHAN PERVAGINAM BANYAK
KANALIS SERVIKALIS TERBUKA (JARINGAN DI
KANALIS SERVIKALIS)
MANAGEMEN TERAPI :

PERBAIKi KEADAAN UMUM IBU

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI (DILATASI DAN

KURETASI)

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 MISSED ABORTION
DEFINISI

RETENSI KONSEPSI YANG SUDAH MATI DALAM UTERUS

SELAMA BEBERAPA MINGGU

GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPA

PERDARAHAN

TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGHILANG

UTERUS MENGECIL, KANALIS SERVIKALIS TERTUTUP

JIKA JANIN MATI PADA UMUR KEHAMILAN 13 MINGGU

DAN TERTAHAN DLM UTERUS 4 MINGGU, DAPAT
MENIMBULKAN KOAGULOPATI (GANGGUAN
PEMBEKUAN DARAH)

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI

JIKA ADA GEJALA KOAGULOPATI, ATASI

TERLEBIH DAHULU SEBELUM MENGELUARKAN
ISI KAVUM UTERI

ABORTUS SPONTAN HABITUALIS (RECURRENT

PONTANEOUS ABORTION)
DEFINISI

ABORTUS SPONTAN BERULANG (BERURUTAN)

3 KALI /LEBIH

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 ETIOLOGI

ANEUPLOIDY

EUPLOIDY DENGAN KELAINAN PADA IBU

(FAKTOR EXTERNAL)

INKOMPETENSI SERVIK UTERI

MANAGEMEN TERAPI

PEMERIKSAAN KARYOTIP

OPERASI SHIRODKAR

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 ABORTUS SEPTIK (SEPTIC ABORTION)

KOMPLIKASI SERIUS DARI ABORTUS ADALAH
ABORTUS SEPTIK (INFEKSI BERAT).
ABORTUS SEPTIK UMUMNYA TERJADI PADA
ABORTUS BUATAN TRADISIONAL
GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM YG HEBAT

SEPSIS

SYOK

GAGAL GINJAL AKUT

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

 MANAGEMEN TERAPI

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI

ATASI INFEKSI

ATASI SYOK

HEMODIALISIS JIKA TERJADI GAGAL GINJAL

AKUT

ABORTUS BUATAN (INDUCED ABORTION)

ABORTUS BUATAN LEGAL

TERMINASI KEHAMILAN PADA UMUR
KEHAMILAN DIBAWAH 20 MINGGU YANG TIDAK
MELANGGAR UU KES.

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

ABORTUS BUATAN ILEGAL

TERMINASI KEHAMILAN PADA UMUR
KEHAMILAN DIBAWAH 20 MINGGU YANG
MELANGGAR UU KES .

ABORTUS BUATAN LEGAL (MISALNYA)

ABORTUS BUATAN TERAPEUTIK (ABORTUS
PROVOKATUS TERAPEUTIK)
KEHAMILAN DITERMINASI (DIGUGURKAN)
UTK KESEHATAN IBU (LIFE SAVING)

Dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG . Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara