First Aid :

Initial Assesment
oleh :
AERO SAPTA NEGARA, A.Md.Kep.

BENGKULU PROVINCE

Initial Assesment adalah :

Proses penilaian pasien untuk melakukan
penanganan
thdp
semua
keadaan
yg
mengancam nyawa pasien yg dimulai dari :
lokasi kejadian, Primary Survey dan Secondary
Survey.
Standar Khusus Penilaian :
Pasien stabil
Mengindentifikasi tindakan
Mempersiapakan tindakan defenitif & cara
menstanper pasien dng kondisi tsb.

Fase pra rumah sakit :

Menjaga airway & breating
Kontrol perdarahan & syok
Immobililasi penderita
Pengiriman ke rumah sakit terdekat
Fase rumah sakit :
Evakuasi penderita Kontrol Servikal
Triage :
1 penderita ; mencari masalah
banyak penderita; paling bermasalah
dasar pemilihan : ABC

PRIMARY SURVEY
PERTAMA KALI
3 A : Aman Diri
Aman Lingkungan
Aman Pasien
CEK KESADARAN : AVPU
Respon Alert, Verbal, Pain, Unrespon
Bila :
Sadar
Tidak Sadar

Pemeriksaan lanjutan
ABCDEFGH

A : Airway + Control Cervical

1.Pegang

kepala (fiksasi) pasang neck collar

(bila curiga Fr. Cervikal)
2.Nilai airway : LLF (Look, Listen, Feel)
bila :
Gurgling Suction
Snoring HTCL unt nontrauma/Jaw Trust
(manual) gunakan OPA (ps tidak sadar) atau
NPA (ps sadar)
Stridor Airway Definitif (intubasi / surgical
airway)

Curiga Fr. Servical, bila :

1. TC dengan penurunan kesadaran
2. Multi trauma
3. Terdapat jejas diatas clavicula kearah cranial
4. Biomekanika trauma mendukung
Curiga Fr. Basis Cranii, bila :
1. Perdarahan dari lubang hidung dan telinga
2. Racoon eyes
3. Battle sign

B : Breathing : pernapasan + ventilasi

Nilai pernafasan :
Look : buka baju pasien, ada jejas?
nilai pergerakan (simetris/tdk)
Listen : kedua sisi dada, dr dada yg sehat
(dengar suara paru) dan dengar bunyi
jantung
Feel / perkusi: kedua sisi dada, normal =
sonor, nilai apakah tdpt
hipersonor/dulness
Palpasi : krepitasi? Flail Cest? Fr. Iga

Bila ada masalah pernafasan beri oksigen :

Canul : 2 6 lpm
Face Mask / RM (rebreathing mask) : 6
10 lpm
NRM : 10-12 lpm
Bila pernafasan tidak adekuat : Bagging
dengan Bag Valve Mask / ventilator
Pada pasien trauma waspada terhadap
gangguan/masaah pernafasan ang cepat
dapa menyebabkan kematian

4 masalah pernafasan yang mengancam

dan cara mengatasinya:
1.Tension Pneumothoraks, pasien sangat
sesak, trakea bergeser & distensi vena
jugularis needle thoracosintesis di ICS 2
midclavicula
2.Open Pneumothoraks, terlihat sucking
chest wound pd luka kasa 3 sisi
3.Haemathoraks,
perdarahan
dalam
rongga thoraks WSD, nilai bila perlu
thorakotomy
4.Flail Chest dengan Contusio Paru
analgetik, assisted ventilasi, perlu definitif

C : Circulation + Kontrol Perdarahan dan

perbaikan volume

Perdarahan eksternal : balut tekan, cek

akral dan nadi, bila ada tanda tanda
syok (hipovolemik) berikan infus dua
jalur dengan cairan RL yang hangat 1-2
liter diguyur
Perdarahan internal : perbaiki volume
untuk cegah syok lebih lanjut
pelvis : gurita
femur : bidai
thoraks : thorakotomy
retroperitoneal : laparatomy

D : Disability
Nilai status neurologi lakukan dengan GCS
Nilai kekuatan otot motorik
Ingat : Pemberian oksigen, ventilasi, perfusi,
obat, alkohol & hypoglikemia dpt
mempengaruhi tingkat kesadaran
Lihat :
Ekstremitas : ada luka atau tidak
Jika petugas sendiri pemeriksaan kekuatan
otot dilakukan saat Secondary Survey

GLASSGOW COMA SCALE

Eye

Spontan
Pada suara
Pada nyeri
Tdk ada respon

4
3
2
1

Verbal

Berorintasi
Bingung
Meracau
Merintih/mengerang
Tdk ada respon

5
4
3
2
1

Motorik

Mengikuti perintah

Melokalisir nyeri

Menarik (nyeri)

Fleksi abnormal

Ektensi abnormal

Tdk ada respon

E : Exposure
control exposure/environment
Buka semua pakaian korban lalu selimuti unt
mencegah hypothermi, pakaian dpt digunting jika sulit
membukanya. Lihat jejas/cidera ancaman lain

F : Folley Catheter
Kontraindikasi :
Laki

-laki : ada darah di OUE, Scrotum Hematum, RT

Prostat melayang
Wanita : keluar darah, hematum perinium

Cek pengeluaran, bandingkan Urine Normal :

0,5

cc/kgbb/jam, dewasa
1 cc/kgb/jam, anak
2 cc/kgbb/jam, bayi

G : Gastric Tube
Unt mempermudah dlm pemberian obat &
makanan
Kontra indikasi Pemasangan lewat hidung :

Fr. Basis Cranii

H:

Heart Monitor,
Pulse Oxymeter,
Radiology
Penting !!! Reevaluasi ABCD

Secondary Survey :
1. Anamnesa : AMPLE (Alergy, Medication,
Past History, Last Meal, Event
2. Log Roll Head to Toe Finer in every
orifice, periksa dengan teliti BTLS :
B : Bentuk
T : Tumor
L : Luka
S : Sakit
3. Periksa Vital Sign
4. Siapkan bila perlu : OK, ICU, rujukan
Catatan : Log roll bisa dilakukan saat Primary
Survey jika ada indikasi mengancam nyawa

Perhatian !!!
Catat

tindakan/ dokumentasi setiap

tindakan yg dilakukan ( waktu, tindakan &
siapa yg melakukan )

Perhatikan

tindakan yg sdh dilakukan

Reevaluasi ABCD

Forensik,

dpt dilakukan unt

mengindentifikasi luka / trauma pd kasus
kriminal

Tabel : Resusitasi tindakan pada masalah yg

sering terjadi ps trauma thorak
No

Diagnosis

Tanda & gejala

Resusitasi

Keterangan

Tension
Pneumothorak

Infeksi :
Ada jejas didada/
thorak
Ekspansi/
pengembangan dada
tdk simetris
Deviasi trakea/trachea
terdorong kearah yg
sehat
Napas sesak
Auskultasi :
Suara napas menjauh

Needle
thorakosintesi
s dilanjutkan
dng
pemasangan
WSD

Melakukan
penusukan
didaerah torak yg
sakit dng
menggunkan
jarum yg besar
yg terpasang
kondom atau
ujung hanscoon
tepatnya di ICS 2
midklavikula

No

Diagnosis

Tanda & gejala

Resusitasi

Open
Kassa 3,5
Inspeksi :
Pneumothora Ada lubang luka
sisi
k
dilanjutkan
didada
dng WSD
Napas sesak
Ekspansi dada tdk
simetris
Auskultasi :
Suara napas
menjauh/tdk
terdengar

Keterangan

Pemasanga
n kassa
oklusi/
plastik dng
bagian 3,5
sisi
terpasang
plester/tertut
up, lakukan
selam 45
menit,
selanjutnya
pemasanga
n WSD

Fail Chest

Inspeksi :
Ekspansi dada tdk
simetris
Tewrlihat nyeri
Tanpak adanya
usaha bernapas
Sianosis/syok

Ventilasi/oksig
enisasi +
antibiotik

Tindakan
sekedar rasa
nyaman unt
mengurangi
rasa nyri dan
pem O2
bahkan
ventilasi
tambahan

Tamponade Inspeksi
Pericardiosiste Pemasangan
jantung
Ekspansi/pengemban sis dilanjutkan chest tube di
ICS 5
gan dada
midklavikula
Vena jugularis
dlm waktu 45
distensi
m,
Napas sesak
selanjutnya
Syok
dilakukan
pemasanagn
Auskultasi
WSD
Suara jantung lemah

Hemothorak

Inspeksi :
Ada jejas di daa
Ekspsnsi tdk
simetris
Jugularis distensi
Derviasi Trakea
Napas sesak
Auskultasi :
Suara napas
menjauh
Perkusi :
Dull karena terjadi
penumpukan
caiaran

Pengganti
an cairan /
darah &
segera
lakukan
pembedah
an

Pembedahan
diruang operasi,
koordinasi dng
dokter. Lakukan
pemeriksaan
fotho thorak