Morning

Report
Nop 06

th

2016

DM Naoly, DM Helen

IDENTITAS

Nama : An. AN
Umur : 6 tahun
Alamat : fatubesi
Pekerjaan : pelajar

ANAMNESIS
KU : Nyeri Kepala
RPS : pasien mengeluhkan nyeri
kepala setelah terjatuh di lantai saat
berlari , kejadian ini terjadi 6jam
SMRS. Muntag 3x berisi makanan, 2x
berisi cairan, riwayat pingsan (-),
mimisan (-).

Pemeriksan Penunjang
Laboratorium :
Hb : 11,2 g/dL
Leukosit : 18,75 10^3 /ul
Hematokrit : 32,5 %
Trombosit : 299 10^3 / ul

Primery suvey

A = clear, patent
B = spontan, 20x/m
C = N : 102x/m
D = GCS : 15 E4M6V5
E = tidak terdapat jejas pada bagian
dada.

SECONDARY SURVEY

Ku : tampak sakit sedang

Kepala : DBN
Mata : ikterik -/- anemis -/Hidung, mulut, tenggorokan, telinga : DBN
Thorax
Pulmo : ves +/+, Rh -/-, Wh -/ Cor : s1s2 tunggal M (-), G(-)

Abdomen : datar, supel, BU +, jejas (-).]

Ekstremitas : akral hangat, udem -/-

Assesment
CKR

Planning