Case Report Radiologi

FAKHRUR ROZI
201520401011141

Identitas Pasien

Nama
: Nn. E
Usia
: 27 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat
: Kediri
Pekerjaan
: Wiraswasta
Status
: Sudah Menikah
No. RM
: 3674
Tanggal pemeriksaan 28 April 2016

Anamnesis

KU:

Keluar cairan dari hidung sebelah kanan 2 bulan

SMRS

RPS:

Sejak 3 bulan terakhir, pasien mengeluh keluar

cairan rongga hidung kanan. Secret berwarna
kuning kehijauan, kental dan bau.
Sering terasa ada cairan yang turun dari belakang
hidung ke tenggorokan.
Nyeri di bawah mata kiri dan nyeri tekan pipi kiri
juga dirasakan.

RPD:

sakit gigi geraham (-)

ISPA (-)
alergi (-)
asma (-)
DM (-)
hipertensi (-)

RPK:

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Riwayat ISPA (-)

Riwayat DM (-)
Riwayat hipertensi (-)

RPSos:
-tidak merokok

Pemeriksaan Radiologis

Foto Waters

Keterangan Foto

Sinus frontalis kanan kiri

tak tampak kelainan
Sinus ethmoidalis kanan
kiri tak tampak kelainan
Sinus maxillaris kanan tak
tampak kelainan, kiri
tertutup perselubungan
Sinus sphenoidalis kanan
kiri tak tampak kelainan
Mucosa cavum nasi kanan
kiri tak tampak kelainan
Septum nasi di tengah

Kesimpulan:
Sinusisi maksillaris kiri