FISIOLOGI SISTEM

PERNAPASAN
SEL-SEL HIDUP MEMERLUKAN DAN
MEMPERROLEH OKSIGEN SERTA
MELEPASKAN KARBON DIOKSIDA PADA
CAIRAN SEKITARNYA
(FUNGSI SUPPLY OKSIGEN)

 PERNAPASAN EKSTERNAL:
PERTUKARAN GAS-GAS PERNAPASAN
ANTARA TUBUH DAN LINGKUNGAN
SEKITARNYA
PERNAPASAN
INTERNAL:PERTUKARAN GAS-GAS
ANTARA SEL-SEL JARIGAN DAN
LINGKUNGAN CAIRAN SEKITARNYA

SALURAN PERNAPASAN
FUNGSI PERNAPASAN HIDUNG :
1.
2.
3.

UDARA DIHANGATKAN OLEH PERMUKAAN KONKA DAN SEPTUM (LUAS

AREA SEKITAR 160 cm2.
UDARA DILEMBABKAN .
UDARA DISARING OLEH:- BULU2 PADA PINTU MASUK
- TURBNATES: KONKA,SEPTUM,
DINDING FARING
MUKUS PELAPIS
DISAPU OLEH SILIA
KE FARING

DITELAN
UKURAN PARTIKEL > 6 MIKRO METER

FUNGSI PERNAPASAN
TRAKEA,BRONKUS,BRONKIOLUS

DISEMUA BAGIAN TRAKEA,BRONKUS,BRONKIOLUS

TERUTAMA TERBENTUK OLEH OTOT POLOS DAN CINCIN2
KARTILAGO
MUKUS DISEKRESIKAN SEBAGIAN OLEH SEL GOBLET DALAM
EPITEL SALURAN NAPAS DAN SEBAGIAN OLEH KELENJAR
SUBMUKOSA YANG KECIL
FUNGSI MUKUS:- MEMPERTAHANKAN KELEMBABAN UDARA
- MENANGKAP PARTIKEL2 KECIL DARI
UDARA INSPIRASI
EPITEL BERSILIA PADA PERMUKAAN MASING2 SALURAN
NAPAS BERJUMLAH SEKITAR 200 SILIA YANG TERUS
MENERUS MENYAPU DENGAN KECEPATAN 10-20 X /DETIK
ARAH MENYAPU KE FARING (KE ATAS),KECEPATAN ALIRAN
MUKUS SEKITAR 1 cm /MENIT

VENTILASI PARU

ADALAH PROSES KELUAR MASUKNYA UDARA KEDALAM PARU

PADA SAAT INSPIRASI UDARA MASUK MELALUI SALURAN
NAPAS,DAN UDARA KELUAR PARU PADA SAAT EKSPIRASI
PADA DEWASA NORMAL SETIAP MENITNYA TERJADI 12-18KALI
NSPIRASI DAN EKSPIRASI
SETIAP KALI INSPIRASI AKAN MASUK UDARA 400-500 ml
SELAMA SATU MENIT BESARNYA VENTILASI 5000-8000 ml
PRINSIPNYA SELURUH BAGIAN PERNAPASAN TETAP TERBUKA
AGAR UDARA DAPAT KELUAR MASUK ALVEOLI

MEKANIKA VENTILASI

HAL-HAL YANG MENIMBULKAN PENGEMBANGAN DAN

PENGEMPISAN PARU:
OTOT-OTOT:- DIAFRAGMA:BERGERAK TURUN NAIK UNTUK
MEMPERBESAR ATAU MEMPERKECL RONGGA DADA
(INSPIRASI ------KONTRAKSI DIAFRAGMA MENARIK
PERMUKAAN BAWAH PARU KE BAWAH; EKSPIRASIDIAFRAGMA RELAKSASI)
- * M.INTERKOSTALIS EKSTERNA DAN DIBANTU OLEH
M.STERNOCLEIDOMASTOIDEUS,M.SERRATUS
ANTERIOR,M.SKALENUS -----MENGANGKAT RANGKA IGA
SEHINGGA DIAMETER ANTERO POSTERIOR MEMBESAR SAAT
INSPIRASI.
* M.REKTUS ABDOMINIS DAN M.INTERKOSTALIS INTERNUS
MENARIK IGA KE BAWAH SELAMA EKSPIRASI.

2. PERGERAKAN UDARA KE DALAM DAN KE LUAR PARU-PARU DAN

TEKANAN YANG MENYEBABKAN HAL TERSEBUT
TEKANAN PLEURA: NORMAL SAAT DIMULAI INSPIRASI MINUS 5cm
H2O, SELAMA INSPIRASI TURUN SEKITAR 7,5 cm H 2O KARENA
RONGGA DADA MENGEMBANG MENDORONG PERMUKAAN PARU
DENGAN KEKUATAN LEBIH BESAR--PENINGKATAN VOLUME PARU
0,5 L , PADA SAAT EKSPIRASI SEBALIKNYA
TEKANAN ALVEOLUS: UNTUK MENYEBABKAN ALIRAN UDARA KE
DALAM SELAMA INSPIRASI,TEKANAN ALVEOLI HARUS TURUN
SAMPAI NILAINYA SEDIKIT DIBAWAH TEKANAN ATMOSFIR ATAU
SEKITAR 1 cm H2O (SAAT TIDAK ADA UDARA KELUAR MASUK PARU
TEKANAN PADA SEMUA BAGIAN JALAN NAPAS = TEKANAN
ATMOSFIR =0 cm H2O)
----SELAMA INSPIRASI NORMAL MENGALIRKAN UDARA SEKITAR
0,5 L KE PARU DALAM WAKTU 2 DETIK.
SELAMA EKSPIRASI TEKANAN ALVEOLUS MENINGKAT SEKITAR +1
cm H2O -------MENDORONG 0,5 L UDARA INSPIRASI KE LUAR PARU
SELAMA 2 3 DETIK
TEKANAN TRANSPULMONAL: PERBEDAAN ANTARA TEKANAN
ALVEOLI DAN TEKANAN PLEURA ---NILAI DAYA ELASTISITAS PARU
(COMPLIANCE PARU)

COMPLIANCE PARU ADALAH NILAI DIMANA

PENGEMBANGAN PARU UNTUK SETIAP UNIT DAPAT
MENINGKATKAN TEKANAN TRANSPULMONER: 200
ml/cm H2O, ARTINYA SETIAP PENINGKATAN
TEKANAN TRASPULMONER 1 cmH2O TERJADI
PENGEMBANGAN PARU 200 ml
COMPLAIN PARU DAN TORAKS BERSAMA-SAMA :
110 ml/cm H2O
TEGANGAN PERMUKAAN ALVEOLAR
CAIRAN YANG MELAPISI ALVEOLAR MENGADUNG :
SURFAKTAN: SUATU LIPID YANG MERENDAHKAN
TEGANGAN PERMUKAAN PADA SAAT ALVEOLUS
KECIL

DIFUSI GAS-GAS PERNAPASAN

UDARA LUAR (ATMOSFIR) HAMPIR SELURUHNYA N2(78,62%) &

O2(20,84%),SEDIKIT CO2((0,04%) & H2O(0,50%) --INSPIRASI--SALURAN NAPAS ATAS (N2 74,09%;O2 19,67%;CO2 O,O4%;H2O
6,20%-- ALVEOLUS (N2 74,9%;O2 13,6%;CO2 5,3%;H2O 6,2%)
-----BERDIFUSI KE DALAM DARAH PARU-PARU)------DITRANSPORT KE JARINGAN----KAPILER
JARINGAN-----BERDIFUSI KELUAR DARI KAPILER KE RUANG
INTERTITIAL---SELPROSES METABOLISME DI DALAM
SEL/JARINGAN---DITRANSPORT KEMBALI KE PARU---EKSPIRASI (N2 74,5%;O2 15,7%;CO2 3,6%;H2O 6,2%)

DIFUSI PADA MEMBRAN PERNAPASAN

TERDAPAT LEBIH KURANG 300 JUTA ALVEOLI DI KEDUA PARU,
1 ALVEOLUS BERDIAMETER 0,2mm DAN DALAM DINDING
ALVEOLUS YANG SANGAT TIPIS TERDAPAT ANYAMAN2
KAPILER--------MEMBENTUK MEMBRAN PERNAPASAN :
1. LAPISAN CAIRAN YANG MELAPISI ALVEOLUS(SURFAKTAN)
2. EPITEL ALVEOLUS
3. MEMBRAN BASALIS EPITEL
4. RUANG INTERTITIAL TIPIS ANTARA EPITEL DAN MEMBRAN
KAPILER
5. MEMBRAN BASALIS KAPILER--PADA BEBERAPA TEMPAT
BERSATU DENGAN MEMBRAN BASALIS EPITEL
6. MEMBRAN ENDOTEL KAPILER

TEBAL MEMBRAN PERNAPASAN O,2 0,6 mikrometer

LUAS PERMUKAAN KESELURUHAN 70 m2 (DEWASA NORMAL)
JUMLAH DARAH DALAM KAPILER SESAAT 60-140 cc
FAKTOR2 YANG MEMPENGARUHI KECEPATAN DIFUSI:
1.KETEBALAN MEMBRAN YANG DAPAT MENINGKAT OK:
- EDEMA DALAM RUANG INTERSTITIAL DAN DALAM ALVEOLI
- FIBROSIS PARU
2.LUAS PERMUKAAN MEMBRAN YANG DAPAT MENURUN OK:
- PENGANGKATAN BAGIAN PARU
- EMISEMA,BEBERAPA ALVEOLI BERSATU KARNA
HANCUR SEBAGIAN DINDING ALVEOLUS
3.KOEFISIEN DIFUSI (O2 1,0 ; CO2 20,3 ; CO 0,81 ; N2 0,53 )
----TINGKAT KELARUTAN DALAM MEMBRAN
4.PERBEDAAN TEKANAN ANTARA KEDUA SISI MEMBRAN
PERNAPASAN (PERBEDAAN ANTARA TEKANAN GAS DALAM
ALVEOLI DAN DALAM DARAH )

TRANSPOR O2 DAN CO2 DALAM DARAH

TRANSPOR O2:
TERGANTUNG PADA:
- JUMLAH O2 YANG MASUK DALAM PARU
- ADANYA PERTUKARAN GAS DALAM PARU YANG
ADEKUAT
- ALIRAN DARAH MENUJU JARINGAN (DERAJAT
KONTRIKSI VASKULER DALAM JARINGAN DAN
CURAH JANTUNG )
- KAPASITAS DARAH MENGANGKUT O2 (JUMLAH
O2 YANG LARUT,JUMLAH Hb DALAM DARAH,
AFINITAS Hb TERHADAP O2

DARAH ORANG NORMAL MENGANDUNG 15 gr Hb

SETIAP 100 ml DARAH ( 15 gr% )

O2 YANG DI TRANSPOR :- 97% DALAM IKATAN

KIMIA DENGAN Hb
( HbO2 )
- 3% TERLARUT DALAM
AIR DARI PLASMA DAN
SEL
JUMLAH TOTAL O2 YANG TERIKAT DENGAN Hb PADA DARAH
ARTERI NORMAL (PO2 95mmHg) 19,4ml/100ml DARAH
SEWAKTU MELEWATI KAPILER JARINGAN (PO2 40mmHg) JUM
LAH O2 YANG TERIKAT Hb MENJADI 14,4ml/100ml DARAH--------- 5 ml O2 DITRANSPOR KE JARINGAN SETIAP 100 ml DARAH

 TRANSPOR CO2:
RATA2 4ml CO2 DITRANSPOR DARI JARINGAN KE
PARU-PARU DLM SETIA DESILITER DARAH
BENTUK KIMIA CO2 SAAT DITRANSPOR:
1.CO2 TERLARUT DALAM DARAH (7%)
PCO2 DARAH VENA 45mmHg, DARAH ARTERI
40mHg
2.DALAM BENTUK ION BIKARBONAT (70%)
3.DALAM GABUNGAN DGN Hb DAN PROTEIN
PLASMA MEMBENTUK SENYAWA KARBAMINO
HEMOGLOBIN(CO2Hgb)----23%

REAKSI HEMOGLOBIN & OKSIGEN

MERUPAKAN REAKSI OKSIGENASI : Hb + O2

HbO2
SETIAP MOLEKUL HEMOGLOBIN MENGANDUNG 4 SUB UNIT
YANG MASING2 MENGANDUNG 1 BAGIAN HEME YG
BERKONYUGASI DGN SUATU POLIPEPTIDA (GLOBIN)
HEME SUATU DERIVAT PORFIRIN & MENGANDUNG 1 ATOM
BESI FERO YG BEREAKSI DENGAN 4 MOLEKUL O 2 SECARA
REVERSIBEL:
Hb4 + O2
Hb4O2
Hb4O2 + O2
Hb4O4
Hb4O4 + O2
Hb4O6
Hb4O6 + O2
Hb4O8
ATOM BESI TETAP BERADA DLM BENTUK FERO (REAKSI OKSIGENASI)
YANG MEMBUTUHKAN WAKTU KURANG DARI 0,01 DETIK.
REDUKSI Hb4O8 (DEOKSIGENASI) BERLANGSUNG SANGAT CEPAT JG

SAAT O2 DIIKAT UNTUK PERTAMA KALINYA -- IKATAN YANG

MEMEGANG GLOBIN AKAN DILEPAS - MENGHASILKAN SUATU
KEDUDUKAN RELAKSASI(R)--- MEMBUKA TEMPAT
PENGIKATAN O2 --PENINGKATAN AFINITAS THDP O2 500 X
(OKSIHEMOGLOBIN).
DI JARINGAN REAKSI INI BERJALAN TERBALIK DIMANA
UNIT GLOBIN TERIKAT SECARA ERAT PADA KEDUDUKAN
TENSE(T)--MENURUNKAN KEMAMPUAN
AFINITAS O2 (DEOKSIHEMOGLOBIN)
PERALIHAN DARI KEADAAN SATU KE KEADAAN LAIN
DIPERKIRAKAN SEKITAR 10 PANGKAT 8 KALI SELAMA KEHIDUPAN
ERITROSIT

KURVA DISSOSIASI HEMOGLOBIN - OKSIGEN

KURVA YANG MENGGAMBARKAN HUBUNGAN PERSENTASE SATURASI
KEMAMPUAN PENGANGKUTAN O2 OLEH Hb DENGAN TEKANAN O2 (PO2)
APABILA DARAH DISEIMBANGKAN DGN100% O2 ( PO2=760mmHg)
Hb NORMAL AKAN TERSATURASI 100% ---SETIAP GRAM Hb NORMAL
MENGANDUNG 1,39 ml O2
DLM DARAH UMUMNYATDPT SEJUMLAH KECIL DERIVAT Hb YG IN AKTIV --1,34
ml O2
Hb NORMAL 15 gr/dl --1dl DARAH MENGANDUNG 20,1ml O2 YG TERIKAT Hb
(1,34 ml X 15 )
SATURASI Hb DLM DARAH ARTERI SISTEMIK 97% (PO2 95mmHg) --19,8ml O2/dl
DARAH
SATURASI Hb DLM DARAH VENA 75% (PO2 40mmHg) - 15,2 ml O2/dl DARAH
SATURASI Hb DLM KAPILER JARINGAN 75% (PO2 40 mmHg)---15,2ml/
dl DARAH
O2 YG DI TRANSPOR KE JARINGAN SEKITAR 4,6 ml O2/dl DARAH YG MELEWATI

KURVA DISSOSIASI

KURVA PENGARUH SUHU

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI AFINITAS Hb TERHADAP

O2
3 KEADAAN PENTING YG MEMPENGARUHI KURVA DISOSIASI:
1. pH ;
2. SUHU
PENURUNAN pH & PENINGKATAN SUHU--KURVA BERGESER KE
KANAN(DIBUTUHKAN PO2 LEBIH TINGGI AGAR Hb DPT MENGIKAT
SEJUMLAH TERTENTU O2), SEBALIKNYA PENINGKATAN Ph DAN
PENURUNAN SUHU MENGGESER KURVA KE KIRI (DIBUTUH
PO2 YG LEBIH RENDAH UNTUK MENGIKAT SEJUMLAH
TERTENTU O2 )
INDEKS YG TEPAT UNTUK PERGESERAN TSB ADLH P50 YAITU:
NILAI PO2 DGN SATURASI Hb THDP O2 50% -MAKIN TINGGI
NILAI P50 MAKIN RENDAH AFINITAS Hb THDP O2
BERKURANGNYA AFINITAS Hb THDP O2 SAAT pH DARAH TURUN
DIKENAL SEBAAI EFEK BOHR -Hb TERDEOKSIGENASI (DEOKSI
HEMOGLOBIN) LBH AKTIV MENGIKAT ION HIDROGEN.PENINGKATAN
CO2 DARAH MENURUNKAN pH DARAH

3. 2,3-DIFOSFOGLISERAT(DPG;2,3-DPG) YG BANYAK TDPT

DLM SEL DARAH MERAH,SUATU ANION BERMUATAN
TINGGI YG TERIKAT PD RANTAI BETA DEOKSIHEMOGLO
BIN. PENINGKATAN KONSENTRASI 2,3 DPG AKAN MENG
GESER KURVA KE KANAN (LBH BANYAK O2 YANG DIBEBAS
KAN).FAKTOR2 YG MEMPENGARUHI KADAR 2,3 DPG ADLH
pH DARAH,HORMON TIROID,HORMON PERTUMBUHAN DAN
ANDROGEN AKAN MENINGKATKAN KADAR 2,3 DPG DAN
NILAI P50

PENGATURAN PERNAPASAN
I.KENDALI PERSARAPAN
1. KORTEKS SEREBRI (PUSAT VOLUNTER)--IMPULS DIKIRIM
KE NEURON MOTORIK PERNAPASAN MELALUI
JARASKORTIKO SPINAL
2.PONS & MEDULA OBLONGATA (PUSAT OTOMATIS) -JARAS
EFEREN(RAMI ALBA MEDULA SPINALIS ANTARA LATERAL
DAN VENTRAL KORTIKOSPINAL)
- YG MENERUSKAN IMPULS INSPIRASI BERKUMPUL PADA
NEURON MOTORIK N.FRENIKUS PD KORNU VENTRAL C3
-C5,SERTA NEURON MOTORIK INTERKOSTALIS EKSTERNA
- YG MEMBAWA IMPULS EKSPIRASI BERSATU TERUTAMA
PD NEURON MOTORIK INTERKOSTALIS INTERNA

MEDULA OBLONGATA (PUSAT RESPIRASI) TDPT 2 KELOMPOK

NEURON RESPIRASI;
- KLMPK DORSAL TERUTAMA TDR DR NEURON I (NEURN YANG
MELEPASKAN IMPULS SELAMA INSPIRASI)-DIPROYEKSIKN
KE NEURON MOTORIK N.FRENIKUS.KEMUNGKINAN MENERI
MA SERAT AFEREN DR SALURAN PERNAPASAN,GLOMUS KAROTIKUM
& AORTIKUM YG BERAKHIR PD NUKLEUS TRAK
TUS SOLITARIUS.
- KLMPK VENTRAL MENGANDUNG NEURON E (NEURON YG
MELEPASKAN IMPULS SELAMA EKSPIRASI) PD UJUNG KRANIAL
NEURN I PD BAGIAN TENGAH,SERTA NEURON E PD UJUNG KAUDAL-DIPROYEKSIKAN KE NEURON MOTORIK OTOT PERNAPASAN
PENGARUH PONS & VAGUS YG IMPULSNYA BERASAL DARI
RESEPTOR PD SALURAN NAPAS DAN PARU-PARU DIKENAL
DENGAN PUSAT PNEUMOTAKSIK,DIDUGA BERPERAN PADA
PERALIHAN INSPIRASI DAN EKSPIRASI.
DORSO SUPERIOR PONS MENGATUR KECEPATAN DAN POLA NAPAS

II.PENGENDALIAN KIMIAWI
- AKAN MENYESUAIKAN VENTILASI ----.> PCO2 ALVEOLI
PD KEADAAN NORMAL DIPERTAHANKAN TETAP.
JIKA KELEBIHAN ION HIDROGEN DLM DARAH OLEH PENING
KATAN PCO2/PENURUNAN PO2 RESEPTOR DI GLOMUS KA
ROTIKUM DAN AORTIKUM AKAN TERANGSANG DAN PO2
AKAN DITINGKATKAN
KEMORESEPTOR MEDULA OBLONGATA PD PERMUKAAN
VENTRALNYA MEMANTAU KONSENTRASI ION HIDROGEN
DLM CAIRAN CEREBROSPINAL(LCS) DAN JG DLM CAIRAN
INTERSTITIAL OTAK.KONSENTRASI ION HIDROGEN DLM
CAIRAN INTERSTITIAL OTAK SETARA DGN PCO2 DARAH
ARTERI