TBC Kulit
TBC Kulit
Definisi:
Penyakit kulit kronis yang
disebabkan oleh
M.tuberkulosis, M bovis,
pada kondisi tertentu oleh
vaksin BCG
gejala klinis bervariasi
Klasifikasi
Infeksi eksogen
* Inokulasi TBC primer inf pd
penderita tdk imun
* TBC kutis verukosa
penderita imun
Infeksi endogen
* Lupus vulgaris limpatik, hematogen
* Skrofuloderma proses dibawah kulit
* TBC gumma Abses TBC metastasis
* TBC kulit milier akut hematogen
* TBC kulit orifisialis
Gambaran klinis
Papel,
Luka, ulkus tidak nyeri cenderung
tdk sembuh, tertutup jar granulasi,
nekrosis, tepi merah kebiruan
Lesi lama lesi lebih dalam tertutup
krusta adheren
Limpadenopati abses dingin
perforasi
Febris ringan
Dapat disertai infeksi piogenik
Dapat sembuh setelah 12 bulan
Timbul skar
Dapat timbul lupus vulgaris pada
skar
TBC verukosa
Merupakan TBC kulit bentuk
verukous akibat infeksi
eksogen pada org yg pernah
terinfeksi sebelumnya
Gambaran klinis
Paling sering terjadi pada tangan, jari,
ekstremitas bawah
Papel, papulopustul dgn lingkaran
inflamasi halo hiperkeratosis
Tumbuh lambat plak hiperkeratosis
Tepi tidak teratur
Permukaan keratin papilomatous
Lupus vulgaris
Bentuk TBC kulit sangat kronis,
progresif, pd org imunitas
sedang, tes tuberkulin positif
kuat
Patogenesis
Penyebaran hematogen,
limfogen, penyebaran langsung
TBC paru, TBC kel servikal
Setelah vaksinasi
Setelah inokulasi tbc primer
Dapat timbul involusi spontan jrg
Manifestasi klinis
Biasanya soliter
Bisa multipel TBC paru
90% penderita - kepala, leher
Biasanya mulai hidung, pipi
meluas telinga dan scalp
Biasanya asimptomatis
Lesi awal: papel, makula, merah
kecoklatan danl halus, konsistensi
bervariasi
Diaskopi infiltrat aple jelly color
Proresif elevasi lesi dan
kecoklatan lebih dalam
Datar :
Plak datar, serpiginous tepi
polisiklik permukaan halus,
skuama psoriasiform
Hipertrofi:
Pertumbuhan seperti tumor,
lunak permukaan noduler.
Hiperplasia epitel
hiperkeratosis
Udem, stasis limpatik, erisepelas
rekuren, penebalan
elephantiasis, dilatasi vaskuler
Ulseratif:
jaringan dibawahnya nekrosis
progresif, destruksi kartilago
nasal/aurikular
Skar atrofi
Fibrosis deformitas,
mutilasi, kontraktur
Dpt berhubungan dgn Tbc
pd organ lain
LV membran mukosa:
Primer atau perluasan lesi kulit
Papel kecil, abu/pink, lunak, ulkus,
massa granulasi, mdh berdarah
LV hidung: dry rynitis, destruksi
septum, palatum, stenosis laring
LV postexanthematicus:
Setelah imunitas tubuh
Skrofuloderma
TBC subkutan menyebabkan abses
dingin dan destruksi kulit diatasnya
Erosi PD
Mukosa disekelilingnya inflamasi
Lesi singel / multipel, sangat nyeri
Disfagia
Manifestasi peny sistemik yg lanjut
Prognosis jelek.
Gambaran klinis
Sakit berat
Lesi tersebar di berbagai
bagian tubuh
Papel, makula eritem, purpura
Vesikel umbilicated /
nekrosis sentral, Krusta
Reaksi Tuberkulid
Reaksi kulit sistemik, rekuren
terhadap toksin basil tuberkel,
cenderung involusi spontan
Lichen scrofulosorum
erupsi lichenoid, papel anak
dan remaja yg menderita TBC
Papel, folikuler /parafolikuler,
lunak, gejala<<, kuning/pink,
flat top atau skuama pada bgn
atas papel
Papulonecrotic tuberculid
Ekstrenitas bgn ekstensor, bokong,
punggung bgn bawah
simetris, papel kemerahan, depresi
sentral, tertutup krusta, tersebar,
gejala <<,
Terapi
Mengikuti protokol pengobatan
TBC pada organ lain
Pilihan pertama:
Isoniazid Rifampisin
Aminoglikosida
Etambutol
Pilihan kedua:
Pyrazinamide
Ethionamide
Viomycin
Kanamycin
Cycloserine
Capreomycine
Terapi kombinasi:
Menyembuhkan penyakit secepat
mungkin
Mencegah timbulnya strains resisten
Mencegah relaps