Pattern And Degree Of Hearing Loss In Chronic Suppurative Otitis Media

Authors: Deviana, Dyah

Indrasworo
Presented by :

Desi susma ayu lestari

Tashya ameilia
Perseptor :
Dr.Muslim, Sp.THT-KL

Malahayati University, Bandar Lampung

Departement of Ear Nose Throat
Pertamina Bintang Amin Hospital
2016

INTRODUCTION

Gangguan pendengaran merupakan

masalah kesehatan masyarakat yang
utama di negara-negara berkembang
Sekitar 60% penderita OMSK memiliki
gangguan pendengaran
gangguan pendengaran konduktif adalah
gangguan pendengaran yang paling
umum gambaranya pada OMSK dengan
berbagai derajat antara 20 sampai 60 dB

INTRODUCTION
Tingkat gangguan pendengaran ditentukan
oleh ukuran dan lokasi perforasi membran
timpani, kerusakan tulang pendengaran, dan
adanya jaringan granulasi atau
cholesteatoma.
Tujuan dari studi ini adalah untuk menilai pola
dan derajat gangguan pendengaran
berdasarkan pada jenis OMSK, ukuran dan
lokasi perforasi, dan adanya jaringan patologis
(granulasi, kolesteatoma, dan perusakan
ossicles).

METODE
Penelitian deskriptif observasional
Dilakukan di instalasi Rawat Jalan THTNeurotology Dr. Saiful Anwar Rumah
Sakit Malang bulan Maret - April 2013
Data dikumpulkan dari catatan medis
pasien yang memenuhi diagnosis
OMSK dan menjalani Audiometri nada
murni.

Kriteria inklusi

 Penilaian sample
jenis kelamin
Usia
durasi otorrhea
lateralisasi dari OMSK (unilateral, bilateral)
jenis OMSK (tubotympanic, atticoantral)
lokasi perforasi (pusat, subtotal, total,
marginal, loteng)
adanya jaringan patologis (granulasi,
kolesteatoma, kerusakan ossicles).

 Berdasarkan jenis gangguan pendengaran, sampel

dikelompokkan menjadi:
1. pendengaran normal: konduksi udara (AC) dan konduksi tulang
(BC) berada dalam kisaran normal ( 25 dB), AC dan BC tumpang
tindih (tidak ada gap).
2. Gangguan pendengaran Konduktif: normal BC atau <25 dB, AC> 25
dB, ada kesenjangan (ada perbedaan antara AC dan BC lebih besar
dari atau sama dengan 10 dB dalam minimum 2 frekuensi yang
berdekatan).
3. Gangguan pendengaran Sensorineural: AC dan BC> 25 dB, AC dan
BC tumpang tindih (tidak ada gap).
4. Campuran gangguan pendengaran: BC> 25 dB, AC lebih besar dari
SM, ada gap. Berdasarkan pada derajat gangguan pendengaran,
sampel dikelompokkan menjadi: Normal (pendengaran kisaran 0-25
dB), Mild (> 25-40 dB), sedang (> 40-55 dB), cukup parah (> 55-70
dB), parah (> 70-90 dB), sangat parah(> 90 dB) .

RESULTS

Berdasarkan jenis kelamin : perempuan 54,84%

dan 45,16% laki-laki. Mayoritas pasien adalah
antara kelompok usia 21 -30 tahun (24,73%)

Kebanyakan pasien
datang setelah memiliki
otorrhea selama 2 bulan
sampai 5 tahun (53,23%)

OMSK lebih banyak pada

satu telinga / unilateral
(67,2%) dari kedua telinga /
bilateral (32,8%)

OMSK tipe tubotympanic pada 188 telinga (76,11%) dan jenis OMSK
atticoantral (dengankolesteatoma) ditemukan pada 59 telinga (23,89%).
Sebagian besar jenis perforasi pada kasus OMSK adalah perforasi sentral
(40,08%).
OMSK tipe tubotympanic, kebanyakan kasus letak perforasi di central
(51,6%) dan subtotal (25%).
OMSK tipe atticoantral, kebanyakan kasus total (47,46%) dan attic (42,73%)

 Kebanyakan telinga dengan OMSK memiliki ossicles utuh (182 telinga

(73,68%)). Dari 188 telinga dengan OMSK tipe tubotympanic, kebanyakan
memiliki ossicles utuh (168 telinga (89,36%)). Dari 59 telinga dengan
OMSK tipe atticoantral, mayoritas memiliki kerusakan ossicles (76,27%).
Berdasarkan jaringan patologis: kebanyakan telinga dengan OMSK tidak
punya jaringan patologis (153 telinga (61,94%), 35 telinga (14,17%)
ditemukan memiliki jaringan granulasi

 Sebagian besar kasus memiliki gangguan

pendengaran konduktif (59%), gangguan
pendengaran campuran (27%) dan kehilangan
pendengaran sensorineural (8%), 5% dari
kasus memiliki ambang pendengaran normal

 Sebagian besar OMSK kasus jenis tubotympanic memiliki

gangguan pendengaran konduktif moderat (65 telinga
(34,75%)), gangguan pendengaran konduktif ringan (37
telinga (19,68%))
Sebagian besar OMSK tipe atticoantral mengalami gangguan
pendengaran konduktif moderate (13 telinga (22,03%))

 Dari 13 telinga dengan ambang pendengaran normal, 2

telinga memiliki perforasi sentral (tanpa jaringan patologis),
4 telinga memiliki perforasi total (1 tanpa jaringan patologis,
2 dengan jaringan granulasi, 1 dengan kolesteatoma), 2
telinga memiliki perforasi marginal (tanpa jaringan
patologis ), dan 5 telinga memiliki perforasi loteng (4 dengan
granulasi, 1 dengan kolesteatoma)

 peningkatan derajat gangguan pendengaran dengan meningkatnya ukuran

perforasi. gangguan pendengaran konduktif ringan ditemukan pada22 telinga
sentral, 11 subtotal, dan 5 total
Moderat : 29 sentral, 20 subtotal, dan 15 total.
Cukup parah : 6 sentral, 6 subtotal, dan 7 total.
Parah : 1 sentral dan 1 kasus dengan subtotal perforation
Sangat parah 1 kasus dengan perforasi sentral dan 1 kasus dengan perforasi total.

 gangguan pendengaran sensorineural ditemukan pada 21 telinga.

Kebanyakan telinga memiliki perforasi membran timpani dengan
kolesteatoma dan kerusakan ossicles (33,3% total perforasi, 14,3% di
perforasi marginal).
gangguan pendengaran sensorineural juga ditemukan pada perforasi
membran timpani tanpa jaringan patologis (19% di perforasi sentral,
9,52% total perforasi, dan 4,76% di perforasi marginal) d
perforasi membran timpani dengan jaringan granulasi ( 4,76% di
perforasi pusat dan 14,28% total perforasi)

DISCUSSION

Kedua jenis kelamin hampir sama terpengaruh. 55% pasien adalah

perempuan dan 45% dari pasien adalah laki-laki. Hal ini sesuai dengan
laporan lain.
Mayoritas pasien adalah antara kelompok usia 21 -30 tahun (24,73%)
(Tabel 1). Hal ini sesuai dengan sebuah studi oleh Islam, et al., 1 yang
melaporkan bahwa jumlah maksimum pasien berada dalam kelompok
usia 21 -30 tahun (38,67%). Jumlah pasien umumnya menurun dengan
meningkatnya usia, tapi itu tidak ditampilkan dalam penelitian ini.
Kebanyakan pasien datang setelah memiliki otorrhea selama 2 bulan
sampai 5 tahun (53,23%). Hal ini mirip dengan yang dilaporkan oleh
Akinpelu, et al..18 Studi mereka melaporkan bahwa kebanyakan pasien
datang setelah memiliki otorrhea selama 2 bulan - 5 tahun. Hal ini
menunjukkan meningkatnya kesadaran masyarakat tentang isu-isu
kesehatan dan mendengar gangguan yang mempengaruhi kehidupan
pribadi atau sosial sehingga pasien atau orang tua pasien segera
mencari pengobatan.

 OMSK lebih umum pada satu telinga / unilateral (67,2%) dari kedua
telinga / bilateral (32,8%). Hal ini mirip dengan yang dilaporkan oleh
Akinpelu, et al., 18 yang menunjukkan bahwa 67,5% pasien memiliki
OMSK unilateral dan 32,5% pasien memiliki OMSK bilateral.
OMSK tipe tubotympanic ditemukan pada 188 telinga (76,11%) dan
jenis OMSK atticoantral (dengan kolesteatoma) ditemukan pada 59
telinga (23,89%). Jumlah kasus kolesteatoma ditemukan dalam
penelitian ini adalah lebih tinggi dari pada yang dalam literatur yang
melaporkan kolesteatoma yang ditemukan pada 10% kasus OMSK. 6
Karena itu hampir setengah dari penelitian ini sampel (44,62%) adalah
pasien menjalani operasi mastoidectomy. Pemeriksaan audiometri
belum dilakukan secara rutin pada semua pasien dengan OMSK.
Sebagian besar jenis perforasi ditemukan dalam penelitian ini adalah
perforasi sentral (40,08%). Ini sesuai dengan yang dilaporkan oleh
Akinpelu, et al., 18 yang menunjukkan bahwa sebagian besar kasus
OMSK (95,6%) memiliki perforasi sentral.

 Dalam OMSK tipe tubotympanic, kebanyakan kasus ditemukan perforasi central

(51,6%) dan subtotal (25%). Hal ini mirip dengan yang dilaporkan dalam
literatur.17
Dalam studi ini, kolesteatoma lebih banyak perforasi loteng (42,73%) dan
perforasi total (47,46%). Hal ini sesuai dengan literatur yang melaporkan bahwa
kolesteatoma umumnya ditemukan pada perforasi loteng dan marginal. Aquino,
et al.19 melaporkan bahwa 59,8% dari kasus kolesteatoma ditemukan di perforasi
loteng, 13,7% perforasi marginal, 13,2% dari total perforasi, dan 3,2% perforasi
sentral.
Dalam penelitian ini, ditemukan jaringan granulasi pada 35 telinga (14,17%).
Temuan serupa dilaporkan oleh Akinpelu, et al.. 18 Studi mereka melaporkan
bahwa jaringan granulasi ditemukan pada 10% kasus.
Dalam OMSK tipe tubotympanic, kebanyakan kasus memiliki ossicles utuh
(89,36%), sedangkan pada OMSK tipe atticoantral, kebanyakan kasus memiliki
kerusakan ossicles (76,27%). Hal ini sesuai dengan studi oleh Varshpney, et al., 20
yang melaporkan bahwa dalam kebanyakan kasus dengan OMSK tipe
tubotympanic memiliki ossicles utuh (92,2%), sementara sebagian besar kasus
dengan OMSK tipe atticoantral memiliki kerusakan ossicles (85%).

 Mayoritas gangguan pendengaran pada OMSK adalah gangguan

pendengaran konduktif (59%), diikuti dengan gangguan pendengaran
campuran (27%) dan kehilangan pendengaran sensorineural (8%). 5%
dari kasus memiliki pendengaran normal. Ini adalah sama seperti yang
dilaporkan dalam literatur
Kebanyakan kasus dengan OMSK tipe tubotympanic memiliki gangguan
pendengaran konduktif (61,17%), beberapa memiliki gangguan
pendengaran campuran (28,72%), dan beberapa memiliki gangguan
pendengaran sensorineural (5,85%). Hal ini sejalan dengan yang
dilaporkan oleh Kumar, et al., 7 yang menunjukkan bahwa kebanyakan
kasus memiliki gangguan pendengaran konduktif (92,18%) dan beberapa
memiliki gangguan pendengaran sensorineural (7,82%).
Pengaruh ukuran perforasi pada derajat gangguan pendengaran dinilai
pada kasus OMSK dengan perforasi sentral, subtotal atau total yang
memiliki gangguan pendengaran konduktif. Berdasarkan ukuran perforasi
(pusat, subtotal, total), adanya peningkatan derajat gangguan
pendengaran dengan meningkatnya ukuran perforasi.

 gangguan pendengaran konduktif ringan sebagian besar ditemukan pada

kasus dengan perforasi sentral.
gangguan pendengaran konduktif moderate juga sebagian besar ditemukan
pada kasus dengan perforasi sentral.
gangguan pendengaran konduktif cukup parah ditemukan sama pada kasus
dengan perforasi central, subtotal, dan perforasi total.
gangguan pendengaran konduktif parah ditemukan pada 1 kasus dengan
perforasi sentral dan 1 kasus dengan perforasi subtotal.
gangguan pendengaran konduktif sangat parah ditemukan pada 1 kasus
dengan perforasi sentral dan 1 kasus dengan perforasi total.
Hal ini tidak sesuai dengan whichmention literatur perforasi yang lebih
besar, menyebabkan gangguan pendengaran lebih parah. 6-8, 10 Hal ini
mungkin karena keterbatasan data tentang lokasi perforasi menurut
kuadran (anterior / posterior / inferior) dan ukuran tertentu perforasi (kecil,
sedang, besar) yang juga memiliki pengaruh pada tingkat gangguan
pendengaran pada OMSK .

 gangguan pendengaran sensorineural sebagian besar

ditemukan kasus perforasi membran tintympanic dengan
kolesteatoma dan kerusakan ossicles (47,6%). Hal ini sesuai
dengan studi oleh Kasliwal, et al., 12 yang melaporkan bahwa
kolesteatoma dan kerusakan ossicles secara signifikan terkait
dengan gangguan pendengaran sensorineural.
gangguan pendengaran sensorineural juga ditemukan kasus
perforasi membran tympanic tanpa jaringan patologis
(33,28%) dan kasus perforasi membran timpani dengan
jaringan granulasi (19,04%). Hal ini sesuai dengan literatur
yang menyebutkan bahwa gangguan pendengaran
sensorineural pada OMSK dapat juga disebabkan oleh oklusi
mekanik jendela oval karena jaringan granulasi atau nanah.

CONCLUSION

Mayoritas gangguan pendengaran pada OMSK adalah gangguan pendengaran

konduktif, diikuti dengan gangguan pendengaran campuran dan kehilangan
pendengaran sensorineural.
ambang pendengaran normal ditemukan dalam perforasi sentral dan marginal
tanpa jaringan patologis mungkin karena ukuran kecil perforasi dan peran jaringan
granulasi / cholesteatomaas Media konduktor suara. gangguan pendengaran
sensorineural sebagian besar ditemukan pada kasus perforasi membran timpani
dengan kolesteatoma dan perusakan ossicles
Kebanyakan kasus dengan OMSK tipe tubotympanic memiliki gangguan
pendengaran konduktif ringan dan sedang. Kebanyakan kasus dengan OMSK tipe
atticoantral kasus juga memiliki gangguan pendengaran konduktif, namun dengan
derajat yang lebih berat (moderatelysevere gangguan pendengaran konduktif).
Berdasarkan ukuran perforasi (pusat, subtotal, total), tidak ada peningkatan derajat
gangguan pendengaran dengan meningkatnya ukuran perforasi. Hal ini mungkin
karena keterbatasan data tentang letak perforasi menurut kuadran (anterior /
posterior / inferior) dan ditentukan ukuran perforasi (kecil, sedang, besar) yang
juga memiliki pengaruh pada tingkat gangguan pendengaran pada OMSK.