Prolaps Organ Panggul

(POP)
Bagian Obstetri Ginekologi
RS Kartika Husada

Rujukan Bacaan
Konsensus

POP dari POGIHimpinan Uroginekologi

Indonesia (2013)
Williams Gynecology (2008)

Definisi
POP

adalah turun atau

menonjolnya dinding vagina
ke dalam liang vagina atau keluar
introitus vagina yang diikuti
organ2 pelvik (uterus, vu, usus,
atau rektum)

Gambaran Klinis

Midline/distention cystocele
Note: loss of vaginal rugae

Stage 4 POP: complete

eversion of the vagina wall

Anatomic Support
M.

levator ani
Lig. Uterosakral & lig. kardinal
Fascia pubocervical &
retrovaginal

Faktor Resiko
Kehamilan
Persalinan

per

vaginam
Menopause
Defisiensi estrogen
Peningkatan tekanan
intraabdomen kronis
Ras
IMT
Faktor anatomi
Riwayat pembedahan

Diagnosis POP
Anamnesis Pemfis Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang Pilihan Terapi
(merujuk)

Anamne
sis

Gejala vaginal, berkemih, BAB, dan

seksual

Gejala

benjolan dipengaruhi
gravitasi
Aktivitas fisik berat faktor resiko
Derajat prolaps gejala urgensi,
frekuensi, inkontinensia urin
Korelasi gejala BAB dan prolaps
posterior
GEJALA TIDAK SPESIFIK UNTUK
KOMPARTEMEN TERTENTU
Pertanyaan spefisik, karena pasien
tidak akan secara sukarela

Pemfis
Meja

ginekologi, posisi litotomi /

berdiri
Inspeksi: benjolan? Atau massa
vaginal?
Manuever valsava
Periksa masing2 kompartemen
dgn pemeriksaan dalam +
manuver

Diagnosis
Diagnosis

dapat dengan
klasifikasi kompartemen dan
derajat turunnya prolaps
Kompartemen:
Anterior: cystocele, uretrocele
Media: uterin prolaps, enterocele
Posterior: rectal prolaps, rectocele
POP-Q

atau Sistem Baden Walker

Diagnostic Approach
fig4

Pemeriksaan Diagnostik
Urin

residu paska berkemih

(inkontinensia? retensi?)
Skrining ISK
Pemeriksaan USG dasar panggul

Penatalaksanaan
Konservatif

atau watchful waiting

Lini pertama: pesarium
Bedah rekonstruksi

Pesarium
Cube
Gehrung
Hodge
Regula
Gellhorn
Shaatz
Incontinence
Ring
Donut

Pemasangan

Bedah Rekonstruksi
Syarat:

bila prolaps sangat

berat, kualitas hidup sangat
terganggu, toleran terhadap
operasi.
Efektifitas bervariasi

Bedah Rekonstruksi
Prolaps

uteri/puncak vagina

Post histerektomi
Pilihan teknik operasi kolpopeksi sakral
atau sakrospinosus
Kolpokleisis (kolpektomi) ditawarkan pada
wanita dgn risti komplikasi dan tidak
menginginkan hubungan sexual.
Prolaps

anterior: kolporafi +
mesh/graft
Prolaps posterior: kolporafi + plikasi
jaringan vagina subepitel