Patofisiologi & Manifestasi

Perdarahan intraabdominal

1. Trauma tembus :
a. Hilangnya seluruh atau sebagian
fungsi organ
b. Respon stres simpatis
c. Perdarahan dan pembekuan darah
d. Kontaminasi bakteri
e. Kematian sel

2. Trauma tumpul :
a. Kehilangan darah
b. Memar / jejas pada dinding perut
c. Kerusakan organ-organ
d. Nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri
lepas dan kekakuan (rigidity) dinding
perut.
e. Iritasi cairan usus

Hantaman
langsung

Kompresi &
cedera
crushing

Merusak
organ
solid/beron
gga

RUPTUR

Keluarnya darah
dari intravaskular

Penurunan
volume
intravaskular
Penurunan
cardiac output

Hipotensi

SYOK
HEMORRAGHI
C

Gangguan perfusi
dan oksigenasi organ
dan jaringan
Kompensasi

Ginjal
ADH/Vasopres
RAAS sin
System
Oliguria /
Anuria
(Fluid
retention )

Jantung

Paru-paru

Peningkata
n Heart
Rate

Peningkatan
frekuensi
nafas

Takhikardia

Takipne
a
(O2

(O2 delivery)

supply)

Tanda tanda Syok

Penurunan kesadaran
Akral dingin, pucat
Capillary refill >2 detik
Hipotensi
Takhikardi
Takipnea
Oliguria/anuria

Perdarahan
Masif

Pelepasan
tromboksan
A2 lokal

Vasokontriksi
Aktivasi
platelet faktor
faktor
pembekuan
darah

Mikrosirkul
ar
Ginj
al

Cardia
c
Outpu
t

Neuroendokri
n

GIT

CVS

Neuroendokrin
Hipotensi
terdeteksi
oleh
Baroresept
or di Aorta
Karotis

Aktivasi
Saraf
Simpatis

Hipoksia
terdeteksi oleh
Kemoresptor di
arteri

Merangsan
g CVS

Tekanan
Darah

Hiperventilasi

Kardiovaskular
Denyut jantung
Kontraktilitas miokard
Vasokonstriksipembuluh
darah perifer
CO= SV x HR

Mikrosirkulasi
Tahanan Vaskular
Sistemik berusaha
meningkatkan
tekanan sistemik

Menyediakan perfusi
yang cukup bagi
jantung dan otak

BP= CO x SVR

MAP=

Saat MAP 60 mmHg ,

aliran darah ke organ akan
turun drastis dan fungsi sel
di semua organ akan
terganggu

Gastrointestinal
Aliran darah ke jaringan
intestinal
Absorpsi endotoksin yang
dilepaskan oleh bakteri gram
negatif
Vasodilatasi Pembuluh
darah

Metabolisme

Depresi Jantung

Nutrisi
memburuk

Ginjal

Pengelompokan syok
hipovolemik
parameter

II

III

IV

Volume
darah hilang
(ml)

< 750

750 1500

1500 2000

2000

< 15

15 30

30 40

40

< 100

> 100

> 120

> 140

Vol. Darah
hilang (%)
Denyut nadi
(x/mnt)
Tekanan
darah

Frekuensi
napas
(x/mnt)

14 20

20 30

30 40

> 40

Produksi
urin
(ml/jam)

> 30

20 30

5 15

sangat
kurang

gelisah

bingung

tidak sadar

kesadaran