Dekubitus

Jessica Harlan
406138083

Definisi
Dekubitus/bedsores/pressure soresadalah luka pada kulit dan jaringan di
bawahnya yang terjadi karena
tekanan yang berkepanjangan pada
kulit. Dekubitus paling sering
berkembang pada tumit,
pergelangan kaki, pinggul dan
coccygeus

Insiden dan Prevalensi

1 juta orang Amerika mengalami
dekubitus setiap tahunnya.
Lebih dari 90% ulkus dekubitus
terjadi pada usia lanjut, orang
terbaring di tempat tidur karena
penyakit kronik, penyakit yang
melemahkan atau pada mereka yang
tidak mampu untuk mengubah posisi.

Etiologi dan Faktor Risiko

Orang-orang berisiko terkena dekubitus jika

mereka mengalami kesulitan bergerak dan tidak
dapat dengan mudah mengubah posisi duduk
atau di tempat tidur. Imobilitas yang terjadi dapat
disebabkan oleh:
Kelumpuhan
Cedera atau penyakit yang membutuhkan
istirahat di tempat tidur atau menggunakan kursi
roda
Pemulihan setelah operasi
Sedasi
Koma

Comorbid condition

Diabetes melitus
Malnutrition
Peripheral vascular disease
Skin atrophy

Patfis
ulkus dekubitus merupakan akibat dari
tekanan yang mengganggu aliran darah
lokal ke jaringan lunak untuk waktu yang
cukup lama. Tekanan eksternal ini harus
lebih besar dari capillary filling pressure
(32 mm Hg) untuk mengganggu inflow
dan lebih besar dari venous capillary
closing pressure (8-12 mm Hg) untuk
menghalangi kembalinya aliran darah

 Tekanan, gaya geser, dan gesekan

oklusi microcirculatory dan iskemia
peradangan dan anoksia jaringan
kematian sel, nekrosis, dan
ulserasi.

Staging
Stage I
Kulit tidak rusak.
Kulit tampak merah pada orang-orang
dengan warna kulit lebih terang, dan kulit
tidak memucat bila disentuh.
Pada orang dengan kulit lebih gelap, kulit
menunjukkan perubahan warna, dan tidak
pucat bila disentuh.
Kulit yang terkena mungkin akan terasa
lebih tender, painful, firm, soft, warm or
cooldibandingkan dengan kulit di sekitarnya

Stage II
Epidermis dan dermis rusak atau
hilang.
Luka tidak dalam dan bewarna
kemerahan.
Luka terlihat seperti fluid-filled blister
atau ruptured blister.

Stage III
Deep wound:
Terlihat jaringan lemak akibat kerusakan
kulit yang terjadi.
Crater-like
Terdapat beberapa jaringan yang mati di
bagian bawah luka.
Kerusakan dapat melampaui luka primer
di bawah lapisan kulit yang sehat.

Stage IV
Ulkus stadium IV menunjukkan
kerusakan jaringan luas:
Otot, tulang atau tendon dapat terlihat.
Bagian bawah luka mungkin
mengandung jaringan mati yang
kekuningan atau gelap dan berkerak.
Kerusakan sering melampaui luka primer
di bawah lapisan kulit yang sehat.

Diagnosis
History:
mobilitas menurun
munculnya luka yang menimbulkan
rasa sakit/tidak.
jika luka terinfeksi, individu mungkin
mengeluh demam.

Pemeriksaan fisik:
Kemerahan di sekitar Ulser pada
kulit. Eksplorasi lebih lanjut akan
menentukan apakah jaringan di
bawahnya juga terpengaruh.
Jaringan yang lebih dalam akan
terkikis, seringkali terlihat jaringan
otot, tendon, atau tulang.

Pemeriksaan penunjang:
Kultur luka bakteri tertentu yang
menyebabkan infeksi (jika ada).
Kultur jaringan jaringan kanker pada
ulkus kronik/nonhealing wound
Biopsi luka menyingkirkan DD
vaskulitis dan kanker kulit.
x-ray evaluasi tulang untuk
menyingkirkan DD osteomyelitis
Complete blood count (CBC)
Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
Albumin and prealbumin
Transferrin
Serum protein

Terapi

Mengurang
i Tekanan

Cleaning &
Dressing

Reposisi Alas khusus

Other
Interventio
n

Debrideme
nt

surgical

Surgery

enzimatik

mekanik autolytic
Pain
AB
management

Diet Kelola Muscle Terapi

Inkont. Spasm Tekanan
relief Negatif

DD
Diabetic ulceration
Ganggren
Penyakit pembuluh darah

Prognosis
Luka yang kecil dan tidak terinfeksi
sembuh dengan baik, meninggalkan
bekas luka.
Ulkus lebih besar dan terinfeksi sulit
untuk diprediksi.
Penyembuhan pada orang tua lebih
lambat dan sulit. Orang yang lebih
muda dan sehat dengan pasca
dekubitus akan sembuh lebih cepat.

Komplikasi

Autonomic dysreflexia
Pyarthrosis
Urethral fistula
Amyloidosis
Anemia
Sepsis
Selulitis
Infeksi tulang dan sendi
Kanker

Pencegahan
Reposisi
Perawatan kulit
Nutrisi

Kumpulan gambar

Advanced sacral pressure ulcer

shows effects of pressure,
shearing, and moisture

Heel pressure ulcer

Heaps of verrucous white tissue around the

ulcer suggest malignant transformation, as
observed with Marjolin ulcer

Pressure ulcers of lateral

aspect of right foot.

Patient has urethral fistula within his

pressure ulcer. When he performs Valsalva
maneuver, urine leaks through this opening

Close-up view in patient who has urethral

fistula within his pressure ulcer. When he
performs Valsalva maneuver, urine leaks
through this opening.