BAGIAN OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

LAPORAN
KASUS
DESEMBER
2016

KISTA ENDOMETRIOSIS

Widya

Disusun Oleh :
W i r a s a s m i t a Mi r s a n ( 1 1 1 2 0 1 5 0 0 8 2 )

Pembimbing :
D r. d r. H j . Fa t m a wa t i Ma d y a , S p . O G
D I B AWA K A N D A L A M R A N G K A T U G A S K E PA N I T E R A A N
KLINIK
B A G I A N O B S T E T R I D A N G I N E KO LO G I
FA KU LTA S K E D O K T E R A N
U N I V E R S I TA S MU L S I M I N D O N E S I A
2016

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Suku
Alamat
No. MR

:
:
:
:
:
:
:
:

Ny.N
48 tahun
S1
Guru
Islam
Bugis
Jl. Graha Matahari Gowa
226294

ANANNESIS
Seorang pasien masuk di kamar bersalin
RSUD Haji Makassar dan dirawat di ruang AzZahra pada tanggal 30 Oktober 2016, pukul
10.40
WITA
dengan
diagnosis
kista
endometriosis
dan
direncanakan
operasi
keesokan harinya.
Keluhan Utama :
Nyeri perut di perut bagian bawah

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri perut
bagian bawah seperti ditusuk-tusuk, terus menerus,
terutama saat haid. Pasien juga mengeluhkan haid tidak
teratur, haid kadang tidak berlangsung tiap bulan,
berlangsung 5-6 hari, dan 2 kali ganti pembalut per hari.
Nyeri saat bersenggama tidak ada, riwayat perdarahan di
luar haid tidak ada, tidak teraba benjolan, tidak ada
demam, mual muntah tidak ada, dan tidak ada perubahan
pada pola BAB dan BAK. Pasien rujukan dari Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi RSB Budi Mulia Makassar dengan
diagnosis kista endometriosis dari hasil USG yang
menunjukkan adanya kista endometriosis dengan ukuran
diameter 10,6 cm. Pasien kemudian direncanakan operasi
tanggal 31 Oktober 2016

ANAMNESIS
Riwayat Haid:
- Menarche usia 15 tahun.
- Siklus haid tidak teratur, lama 5-6 hari, ganti
pembalut 2x/ hari, dismenorhea (+) sejak 2 tahun yang
lalu.
- Perdarahan di luar siklus haid tidak ada.
HPHT: 14-9-2016
Riwayat Perkawinan:
Menikah 1 kali usia 20 tahun.
Riwayat Kehamilan/ Persalinan/ Abortus:
P1A0

ANAMNESIS
Riwayat Pemakaian Kontrasepsi:
Tidak ada riwayat pemakaian kontrasepsi
Riwayat Penyakit Dahulu:
DM (-), hipertensi (-), asma (-),
Riwayat tumor di tempat lain (-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang menderita tumor
Riwayat Operasi Sebelumnya
Riwayat operasi sebelumnya disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Edema: (-)
Kesadaran
: Komposmentis
Anemis: (-)
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Sianosis: (-)
Nadi
: 80x/ menit
Gizi
: Baik
Suhu
: 36,5C
TB : 158 cm
Nafas
: 24x/ menit
BB : 64 kg
Supraklavikula : KGB tidak teraba
Dada
: Paru dan jantung dbn
Abdomen
: Status Ginekologi
Genitalia
: Status Ginekologi
Inguinal
: KGB tidak teraba
Ekstremitas
: Edema tungkai (-)

PEMERIKSAAN FISIK
ABDOMEN
Inspeksi : Perut datar,
tidak tampak benjolan,
striae (-)
Palpasi : Teraba massa di
regio suprapubis ukuran
sulit dinilai, dengan
konsistensi kistik,
permukaan licin, batas
tegas, terfiksir, nyeri
tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Pekak daerah
massa, shifting dullness
(-)
Auskultasi : Bising usus

GENITALIA
Inspeksi : Vulva dan
uretra tenang
Inspekulo : Vulva dan
vagina tenang. Portio
kenyal, permukaan licin,
OUE tertutup, fluksus (-),
erosi (-), laserasi (-),
polip (-), massa (-), fluor
albus (-)

PEMERIKSAAN LAB
( 3 0 O KT O B E R 2 0 1 6

Hb

: 11,2 gr%

Leukosit : 9.600/ mm3

Trombosit

: 287.000/ mm3

Hematokrit

: 34 vol%

BT

: 2 10

CT

: 4 16

HASIL USG

Kesan : Kista endometriosis (kista coklat) dengan ukuran 14,7 cm. DD/: Kista dermoid

DIAGNOSIS KERJA
Kista endometriosis

PENATALAKSANAAN
Rencana kistektomi

PROGNOSIS
Dubia ad bonam