ASURANSI SEBAGAI

PENANGGUNG GUGAT

DRG. MURNIWATI, MPPM

FKG UNAND

Asuransi Tanggung Gugat

( Liability Insurance )
Asuransi

yang memberi jaminan

perlindungan bagi tertanggung,
terhadap resiko yang timbul
karena adanya tuntutan hukum
dari pihak lain (pihak ketiga)
sehubungan dengan aktifitas
personal / perusahaan milik
tertanggung

Menjamin

kewajiban tertanggung
membayar ganti rugi atau
kompensasi atas kerugian yang
diderita oleh pihak ketiga

Jenis Asuransi Tanggung Gugat :

General Liability : tuntutan hukum
bersifat umum.
Public Liability : menjamin tuntutan
hukum dari pihak ketiga atas
kelalaian yang dilakukan
tertanggung akibat kegiatan usaha
tertanggung. Penjaminan
termasuk biaya pembelaan
( defense cost )

Professional Liability : tuntutan

hukum akibat dari suatu kegiatan
yang berhubungan dengan profesi
( tindakan medis, kebijakan dll )
Medical Malpractice : menjamin
ganti kerugian kepada dokter
akibat dari tindakan medis selama
menjalankan profesinya dan
secara hukum bertanggung jawab
dari kerugian yang timbul pada
pasien

Directors and Officers Liability :

memberi perlindungan bagi
eksekutif dan officer
diperusahaan agar terbebas dari
resiko pengambilan keputusan
bisnis yang mereka lakukan
dimana pihak ketiga dapat
menuntutnya

Employers Liability dan Workmens

Compensation : menjamin
tuntutan hukum dari pihak
karyawan ketika sedang
melakukan kegiatan usaha dari
majikannya, pihak karyawan
mengalami cedera atau sampai
meninggal
Perbedaannya pada Employers
Liability harus dibuktikan pihak
majikan melakukan kelalaian

Asuransi Tanggung Gugat Profesi Dokter :

Ruang lingkup :
1.Mengganti kerugian dokter akibat
tindakan medis selama menjalankan
profesi
2.Secara hukum bertanggung jawab
terhadap kerugian yang timbul dari
cedera badan pada pasien disebabkan
oleh tindakan yang terjadi di daerah
lingkup jaminan selama masa
berlakunya polis

Menggunakan

sistem Occurrence
Basis dimana hanya menjamin klaim /
tuntutan yang timbul / terjadi pada
masa periode pertanggungan polis.
Memberi bantuan hukum dan
medikolegal kepada dokter yang
menerima tuntutan, dalam menjalani
proses penyelesaian pada dugaan
adanya kelalaian, dimana dokter akan
dibantu dalam melakukan proses
pembelaan hukum

Mamfaat :
Pendampingan klaim : konsultasi dan
pendampingan dalam menghadapi
klaim pasien
Analisis Medikolegal : investigasi
kasus dan prediksi outcome ( menang
atau kalau ) di pengadilan
Penggantian Resiko Malpraktek :
menyediakan pengacara untuk
negosiasi non ligitasi dan negosiasi
ligitasi, santunan klaim dari pasien
( dinyatakan salah oleh hakim )

Penyuluhan

Medikolegal :
manajemen resiko klinik untuk
mencegah klaim dan teknik
menghadapi klaim dengan benar
Melakukan upaya-upaya
peningkatan kesadaran hukum,
etik dan safe practice bagi
tertanggung melalui penyuluhan
medik secara periodik

Resiko Yang Tidak Ditanggung :

Diluar tanggal periode polis
Force Majeur
Akibat tindakan yang disengaja,
kriminal, dan melanggar hukum
pidana
Dalam keadaan di bawah pengaruh
alkohol dan narkoba
Tindakan yang bukan karena alasan
diagnosa, rehabilitasi medis,
preventif dan proteksi medis

Kerugian

akibat radiasi radioaktif

Kelainan genetik
Penggunaan obat penurun badan
Prosedur pembiusan umum yang
tidak dilakukan dokter anastesi

Mekanisme Klaim :
Melengkapi rekam medis kasus
Membuat laporan kronologis
kejadian medis yang mendasari
tuntutan pasien
Mengisi form klaim dan fotokopi
polis asuransi profesi