LAPORAN JAGA IGD

06-01-2017
Dr. Jimmy
Dr. Wirda Y
Dr. Ade Fitra

Rawat Inap

Rawat Jalan

Total

Bedah

Non Bedah

Kebidanan

Anak

Total

Rawat Jalan
No Nama

Usia

Diagnosa

An L

15
thn

Obs febris hari ke 4 susp susp

DF/DHF/Typhoid fever

An E

1 thn

Obs febris hari ke 1 susp DF/DHF

An. M

4 thn

Obs febris hari ke 1 susp DF/DHF

Tn. T

44 thn

Sindrom dispepsia

An. G

12 thn

Sindrom dispepsia

Ny. Y

34 thn

ISPA

Rawat Inap
No Nama

Usia

35 thn G4P3A0H2 gravida 39-40 minggu +

inpartu kala 1 fase aktif presentasi
bokong

Ny. E

Diagnosa

Ny. E, 35 tahun

Keluhan Utama

Mules-mules sejak 6 jam SMRS

Riwayat Penyakit
Sekarang

Mules dirasakan terus menerus. Pasien

menyangkal adanya keluarnya air-air dari
kemaluannya, lendir maupun darah. Demam
tidak ada, sesak tidak ada, nyeri kepala tidak
ada, gerakan janin masih aktif. HPHT 7 April
2016. Pasien kontrol ke bidan 2 kali, USG 1
kali dikatakan janin letak sungsang. Mual
muntah disangkal. Ini kehamilan keempat.

RPD:
Hipertensi tidak ada, DM tidak ada
RPO: R. Kelahiran :
Hamil 1 lahir pervaginam, cukup bulan, usia 15 tahun
Hamil 2 lahir pervaginam, cukup bulan, IUFD
Hamil 3 lahir pervaginam, prematur, usia 4 tahun
Hamil ini
R. ANC :
Kontrol kehamilan 2 kali ke bidan dan USG 1 kali

Pemeriksaan fisik
Kes: Compos
mentis
Ku: Tampak sakit
sedang

TD 150/60 mmHg
Nadi 104x/menit

Suhu 37,0 C
RR 18x / menit
SpO2 100%

Kepala

Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/RC +/+ isokor 3mm/3mm

Leher

Pembesaran KGB -

Thorax

Cor : S1-S2 tidak mengeras, split -,

reguler, murmur (-) gallop (-)
ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen

Sesuai kehamilan

Ekstremitas

Akral hangat, CRT < 2s

St obstetri
Leopold 1
Leopold 2
x/menit
Leopold 3
bokong
Leopold 4
PAP

: TFU 32 cm
: Punggung kiri, DJJ : 165
: Bagian terbawah janin:
: Bagian terbawah belum msk

His 3 kali/10 menit, durasi 40 detik

Lab
Parameter

Nilai

Nilai normal

Hb

11 g/dL

11-16,5 g/dl

RBC

4,89 106/uL

3,8-5,8

HCT

41,2 %

35-50

MCV

84,3

80-97

MCH

28,4

26,5-33,5

MCHC

33,7

31,5-35,0

WBC

8.700

4-11

Trombosit

309

150.000-450.000

Proteinuria

negatif

Leukosit (urin)

2-3 lpb

Resume
Wanita 35 tahun G4P3A0H2 datang
dengan keluhan mules sejak 6 jam
SMRS
Kontrol kehamilan 2x ke bidan, 1x USG
Letak bayi sungsang
HPHT 7 April 2016, usia kehamilan 3940 minggu
Riwayat hipertensi dan DM disangkal

Diagnosis
G4P3A0H2 gravida 39-40 minggu,
inpartu kala 1 fase aktif presentasi
bokong

Tatalaksana
Konsul dr. Adriyanti, Sp. OG, advis:
Segera bawa ke VK