Laporan Kasus

Psoriasis Pustulosa
Generalisata

Penyusun : Wirda Yunita

Narasumber : dr. Eny Susilowati, Sp. KK
Dokter pendamping : dr. Lidyawati dan dr. Ade

Identitas pasien
Nama

: NT

Tanggal Lahir
tahun)

: 18 April 1986 (29

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan
Tangga
Tanggal Masuk

: Ibu Rumah
: 02 Maret 2016

Anamnesis

Eritromicin stearat, Cetirizin,

Mebhydrolin, Paracetamol

KU : TSS
Sens : CM

TD : 120/80 mmHg
RR : 20 x/m
T : 38,4 C

Kepala
Normocephali
Mata
Konjungtiva anemis -/- Sklera Ikterik -/- Reflek Cahaya +/+
THT
Nyeri tekan tragus -/-, arkus faring tidak hiperemis, T1-T1

Thorax
Cor
: S1 - S2 N, reg, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Ves (+) N, wheezing (-), rhonki +/+
Abdomen
Supel, bunyi usus (+) N, timpani, hepar dan lien tidak teraba, BU +
Ekstremitas
Akral hangat, edema +/+, CRT <2
Genitalia externa
Terdapat cairan kekuningan di vulva

: 92 x/m

Status dermatologi
Terdapat pustul berukuran miliar diatas
makula eritematosa sirkumskrip
generalisata

Status dermatologis
Terdapat pustul miliar diatas makula
eritematosa sirkumskrip generalisata
dan erosi

PUSTUL MILIAR
EROSI

Terdapat skuama halus diatas

makula eritematosa

SKUAMA
MAKULA ERITEMATOSA

GARIS BEAU

Pemeriksaan lab
(02/03/16)
Test

Hasil

Rangenormal

Hb

12.0 gr/dl

11.0 16.5 g/dl

Ht

36.1 %

35 50 %

Leukosit

20.00/uL

4.000 11.000 /uL

Trombosit

411/uL

150.000 450.000 /uL

Ureum

38.1 mg/dL

18 - 55 mg/dl

Creatinine

1.11 mg/dL

0.70 1.30 mg/dl

SGOT

39 mg/dL

32 U/I

SGPT

18 mg/ dL

31 U/I

Gula Darah Sewaktu

138 ng/L

< 200 ng/L

Pemeriksaan PA
(11/02/13)
Mikroskopis : Sediaan biopsi kulit tampak dilapisi
epitel gepeng berlapis, hiperplastis, parakeratosis,
dan acanthosis dengan inti masih dalam batas
normal. Pada stratum korneum dan diatas
malphigian layers tampak mengalami degenerasi
dan menipis dengan infiltrasi neutrofil membentuk
spongiform pustules of kogoj. Sub epidermal
oedematous dengan sebukan sel-sel radang
limfosit, beberapa eosinofil, dilatasi dan bendungan
pembuluh darah. Tidak ditemukan sel-sel ganas.

Kesimpulan : Pustular psoriasis (old lesion)

Penatalaksanaan
- IVFD RL 500 cc/ 12 jam
- Injeksi Ceftriaxon 2 x 1 gr
-Injeksi ketorolac (bila perlu)
Obat oral : Eritromisin, Cetirizin, Mebhydrolin, Paracetamol
Obat topikal :
-Kompres NaCl 0,9 % untuk luka yang basah atau
bernanah
-Salep desoxymethasone + gentamicin

Follow up (03/03/16)
S : Mual +, demam +, badan terasa gatal dan panas
O: S = 38,6 C

A : Psoriasis pustulosa generalisata

P : Inj. Ranitidin 2 x 1 amp

Follow up (04/03/16)
S : Mual +, nyeri tulang dan sendi +, kaku
sendi , demam +
-S : 38 C
-Extremitas : ROM tdk terbatas, edema -,
eritema -,
A : Psoriasis pustulosa generalisata
P : Rencana pemberian methotrexate

Follow up (05/03/16)
S : Mual +, nyeri tulang dan sendi +
O: 37,6 C Leukosit : 12,87/uL

A : Psoriasis pustulosa generalisata

P: Terapi sama seperti sebelumnya

Follow up (06/03/16)
S : Mual -, nyeri tulang dan sendi
O: S 37,7 C

A : Psoriasis pustulosa generalisata

P: Terapi sama seperti sebelumnya

Follow up (07/03/16)
S : Mual -, nyeri sendi dan tulang
O : S : 37,6 C

A : Psoriasis pustulosa generalisata

P:

-Cefixime 2 x 200 mg (P.O)

-Cetirizine 1 x 1 (P.O)
-Salep desoxymethasone dan gentamicin

Resume

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi kulit

PSORIASIS

Definisi

Epidemiologi

Etiologi

Patogenesis

Gambaran klinis

Diagnosis

Terapi

Prognosis

Jenis psoriasis
Psoriasis vulgaris
gutata

Psoriasis

Psoriasis Pustulosa Generalisata (Von Zumbusch)

Psoriasis Pustulosa Lokalisata

eritroderma

Psoriasis

THANK YOU