Pokok-Pokok

Pelaksanaan
Jamkesmas Tahun 2012

Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan

KementerianKesehatan R.I
1

Kebijakan Umum

(1)

1. Pelaksanaan Jamkesmas Tahun 2012 merupakan

kelanjutan dari pelaksanaan tahun-tahun sebelumnya
Biaya dari DIPA Kementerian Kesehatan berupa belanja
bantuan sosial yang dikelola dalam bentuk jaminan
kesehatan
2. Pendanaan Jamkesmas bersumber dari APBN. Total APBN
7.29 T (Jamkesmas dan Jampersal) Perlu dukungan
APBD untuk komplementasi dan suplementasi .
3. Pola dana luncuran masih digunakan tetapi direncanakan
pemberlakuan klaim prospektif sebagai ganti pola dana
luncuran (waktunya belum ditetapkan)
4. Mekanisme pembayaran prospektif dengan INA CBGs
5. Proses verifikasi pertanggung-jawaban RS dengan
verifikasi oleh V.I terus dilanjutkan perlu rekrutmen V.I
2

Kebijakan Umum (2)

6. Kepesertaan masih didasarkan kepada baseline data
yang ditetapkan dengan SK Bupati/Walikota tahun 2008
7. Perluasan kepesertaan baru kepada maskin di
Rutan/Lapas, Panti-Panti, maskin daerah bencana
pasca tangap darurat
8. PT Askes masih menjadi mitra untuk penerbitan dan
analisis SKP

ASPEK KEPESERTAAN
1. Jumlah Kepesertaan tidak berubah (76,4
JT JIWA)
2. Sampai
dikeluarkannya
data
kepesertaan
terbaru
masih
menggunakan data kepesertaan yang
berlaku sejak tahun 2009, yg terdiri dari
database 2008 ditambah gepeng, anak
terlantar, peserta PKH, maskin panti
sosial,
maskin
lapas/rutan,
maskin
korban bencana pasca masa tanggap
darurat
3. Data terbaru dari TNP2K sudah diterima
Kemenkes (17 April diserahkan ke
Kemkes). Saat ini sedang proses burning
data per Kab/Kota, persiapan kartu baru
4. Apabila masih terdapat masyarakat
miskin dan tidak mampu tidak masuk
dalam data tersebut menjadi tanggung
jawab daerah
5. Sampai saat ini untuk pelayanan kes
masih menggunakan Kartu Jamkesmas
lama
POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

ASPEK PELAYANAN
PAKET
PAKETMANFAAT
MANFAATJAMKESMAS
JAMKESMAS

PELAYANAN

KESEHATAN YANG DIBERIKAN MASIH

SAMA DENGAN TAHUN-TAHUN SEBELUMNYA
PAKET MANFAAT JAMKESMAS YANG DITERIMA
PESERTA BERSIFAT KOMPREHENSHIP (PROMOTIF,
PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF) SESUAI
KEBUTUHAN MEDIS
JENIS PELAYANAN KES PERSEORANGAN (PERSONAL
CARE)
PELAYANAN YANG DIBATASI MELIPUTI; KACA MATA,
ALAT BANTU DENGAR (HEARING AID), ALAT BANTU
GERAK (TONGKAT PENYANGGA, KURSI RODA DAN
KORSET), PELAYANAN DIAGNOSTIK CANGGIH
PELAYANAN YG TIDAK DIJAMIN; TIDAK SESUAI
PROSEDUR DAN KETENTUAN, BAHAN, ALAT DAN
TINDAKAN YANG BERTUJUAN KOSMETIK, GENERAL
CEHECK UP, PROTESIS GIGI PALSU, RANGKAIAN
PEMERIKSAAN, PENGOBATAN DLM MENDAPATKAN
KETURUNAN, PENGOBATAN IMPOTENSI, PELAYAN
AN KES PADA SAAT BENCANA DAN BAKTI SOSIAL.

POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

TATA LAKSANA PELAYANAN KES

ALUR PELAYANAN
P
U
L
A
N
G

DAFTAR
SASARAN
SK BPT/WLKT

EMERGENCY

SKP : SURAT KEABSAHAN PESERTA

POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

PPK JAMKESMAS
PELAYANAN
PELAYANANDASAR
DASAR

PELAYANAN
PELAYANANTK
TKLANJUTAN
LANJUTAN

JAMKESMAS
&
JAMPERSAL
JAMPERSA
L

PKS DGN TIM

PENGELOLA

PKS DGN TIM

PENGELOLA
POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

PENDANAAN
PENDANAAN BERSUMBER DARI APBN KEMENKES YANG
MERUPAKAN JENIS BELANJA BANSOS
DANA BANSOS TERSEBUT DIPERUNTUKKAN UNTUK;
PELAYANAN DASAR PESERTA JAMKESMAS
PELAYANAN PERSALINAN PESERTA JAMKESMAS DAN
PENERIMA MANFAAT PERSALINAN YANG BELUM
MEMILIKI JAMINAN PERSALINAN.
JASA PELAYANAN KB DI PELAYANAN DASAR
RUJUKAN PELAYANAN JAMKESMAS DAN RUJUKAN
RISTI PERSALINAN PESERTA JAMKESMAS DAN
PENERIMA MANFAAT JAMPERSAL
PENDANAAN JAMKESMAS YANDAS DAN JAMINAN
PERSALINAN
MENJADI
SATU
REKENING
KHUSUS
JAMKESMAS DI DINKES KAB/KOTA
TETAP
DILAKUKAN
LUNCURAN
DANA
DENGAN
MEMPERHITUNGKAN
PERTANGGUNGJAWABAN
DAN
KEPATUHAN PPK (COOPERATIF)
POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

PENYALURAN DANA
1. DANA JAMPERSAL BERSAMA JAMKESMAS
PELAYANAN
DASAR
DI
TRANSFER
LANGSUNG DARI KPPN WIL V JAKARTA (Rek
Kas
Negara)
KE
REKENING
DINAS
KESEHATAN
KAB/KOTA
(Institusi/Penanggungjawab Program).
2. DANA JAMPERSAL BERSAMA JAMKESMAS
UNTUK PELAYANAN KESEHATAN LANJUTAN
DI TRANSFER LANGSUNG DARI KPPN WIL V
JAKARTA (Rek Kas Negara) KE REKENING
PPK LANJUTAN.
3. DANA
OPERASIONAL
MANAJEMEN
DISALURKAN MELALUI DEKONSENTRASI DAN
TUGAS PEMBANTUAN (BOK)
POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

ALUR DANA JAMKESMAS-JAMPERSAL

Umpan Balik
(Feedback)

KEMENTERIAN KES

SPM
Pertanggungja
waban dg INACBGs

Umpan Balik
(Feedback)
Dana Dekon

KPPN V JKT
(REK KAS
NEGARA)
SP2D
N
A
J UT

N
LA
N
N
A
RA
AY
L
U
PE
NC
LU

DINKES PROP

YAN
DAS
LUN
CUR
AN

Lap
Realisasi
Dana
Keg +

DINKES KAB/KOTA
RS/BALKESMAS
Coders & ADM

POA + Klaim Dg
Tarif Jampersal,
Tarif Perda

Verifktr Indpnden
POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

Klaim
Klinik
Dokter
Dokter
Praktek

JAMPERSAL

Rmh
Bersalin
Bidan
Praktek

10

PENGORGANISASIAN
1.TIM KOORDINASI & TIM PENGELOLA
JAMKESMAS DAN BOK TETAP DIBENTUK
DI
TINGKAT
PUSAT,
PROPINSI
DAN
KABUPATEN/KOTA.
2.TIM PENGELOLA JAMKESMAS DAN BOK
TERDIRI DARI 2 (DUA) SEKRETARIAT YANG
TETAP TERINTEGRASI DALAM SATU SURAT
KEPUTUSAN (SK)
3.DANA OPERASIONAL TIM PENGELOLA
UNTUK
PENANGGUNG
JAWAB
TIM
PENGELOLA DAN SEKRETRIAT JAMKESMAS
BERSUMBER DARI DANA DEKONSENTRASI
P2JK
DAN
DANA
TP
BOK
UNTUK
SEKRETARIAT BOK.

POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

11

STRUKTUR TP JAMKESMAS DI KAB/KOTA

SK

s Kes
a
n
i
D
a
Kepal

TP JAMKESMAS & BOK

P. JAWAB
KADINKES KAB/KOTA

SEKRETARIAT
JAMKESMAS-JAMPERSAL
Kabid yg membidangi
Pembiayaan & Jamkes

KETUA
Wk. KETUA I
BID ADV-SOSIALISASI,
MONEV & PELAPORAN

KETUA

Kabid yg membidangi
.

Wk. KETUA BID

ADV-SOSIALISASI

Wk. KETUA II

Wk. KETUA BID

MONEV & PELAPORAN

BID VERIFIKASI & KLAIM

ANGGOTA

SEKRETARIAT
BOK

2 Orang

ANGGOTA

POKOK-POKOK KEBIJ PELAKSANAAN JAMKESMAS-JAMPERSAL 2012

4 Orang

12

www.ppjk.go.i
d

TERIMAKAS
IH

Hotlines:
(021) 5221229, (021) 5277543, (021) 5279409

13
13