SINDROMA KORONER

AKUT

Pada

Prinsipnya

SKA

terjadi

apabila

terjadi

ketidakseimbangan antara Pasokan O2 dan Kebutuhan O2

dari otot jantung :

Penurunan
pasokan
1. Atherosklerosis
(penyebab terbanyak)
2.Spasme (prinzmetal
angina)
3.O2 content menurun
anemia, hipoksia dll

Peningkatan
kebutuhan
Peningkatan
metabolisme misal
Hipertiroid, fever, dll

Faktor Resiko Mayor

Faktor Resiko Minor

a. Dislipidemia
b. Hipertensi
c. Merokok
d. Diabetes mellitus
e. Meningkatnya usia
f. Obesitas
g. Inaktivitas
e. Genetik/Riwayat
keluarga PJK usia
muda

a. Laki-laki
b. Peningkatan kadar TG
c. Stress
D. Intoleransi Glukosa
d. Faktor psikososial
e. Menopause

KLASIFIKASI SKA
UNSTABLE
NSTEMI
STEMI

ANGINA

1. Angina yang khas (tipikal) :

Nyeri/rasa tidak nyaman di dada lokasi retrosternal,
sentral, atau dada kiri menjalar ke rahang atau lengan
atas terasa seperti dipukul, ditekan, atau terbakar
Hati2: Pasien DM, Usia tua, Dementia, wanita sering
asimptomatis (nyeri dada tidak dirasakan)
2. Gejala penyerta : nausea, vomitting, kecemasan
3. Faktor resiko
4. Diagnosis Banding

The National Heart Attack Alert Program di Amerika

merekomendasikan
ciri-ciri
nyeri
dada
yang
memerlukan perhatian:
1.

Terasa ditekan, ditimpa beban, tercekik, menjalar ke

rahang, bahu, punggung, lengan

2.

Rasa panas, mual berhubungan dengan nyeri dada

3.

Sesak nafas

4.

Lemah, pusing, perasaan seperti melayang, dan

penurunan kesadaran

The National Heart Attack Alert Program

 Rekomendasi
atipikal:

AHA guidelines

untuk

nyeri

1.

Nyeri pleuritik: nyeri tajam dipengaruhi pernafasan

2.

Nyeri perut bagian tengah atau bawah

3.

Nyeri terlokalisir jelas di apek atau lateral

4.

Nyeri oleh karena tekanan dan pergerakan dada

5.

Nyeri sangat singkat dalam hitungan detik

6.

Nyeri sampai ekstremitas bawah

Tampak gelisah dan kesakitan

Tanda-tanda vital Shock kardiogenik?

Mencari komplikasi gagal jantung, aritmia, dll

Mencari diagnosis Banding perikarditis? Pleuritis?

dll

1.

EKG
Harus dikerjakan Maksimal 10 menit setelah kontak
pertama dengan tenaga kesehatan untuk kasus nyeri
dada yang dicurigai SKA

Pembuatan Rekaman EKG

PERSIAPAN

ALAT

Mengenali

alat perekam EKG

Kabel

elektrode 12 lead

Pasta

/ Jelly / alkohol

Kertas

/ lap pembersih

Penyekat

ruangan

Pembuatan Rekaman EKG

PROSEDUR
Alat

didekatkan pada sebelah kanan atau kiri penderita

Penderita

diberi informasi tentang pemeriksaan yang

akan dilakukan

Siapkan

lingkungan, pakai penyekat ruangan apabila

perlu, terutama penderita wanita

Pasien

ditidurkan dengan posisi senyaman mungkin

Pasang

kabel power ke listrik, nyalakan alat perekam

EKG
Buka

pakaian bagian atas penderita. Penderita diminta

rileks dan tidak bergerak selama pemeriksaan. Kaki
kanan dan kiri tidak saling menempel

Pembuatan Rekaman EKG

PROSEDUR
Berikan

pasta pada tempat-tempat yang merupakan

sandapan EKG sbb:
Tangan kanan (untuk warna merah)
Tangan kiri (untuk warna kuning)
Kaki kanan (untuk warna hitam)
Kaki kiri (untuk warna hijau)
V1 : daerah intercostae keempat parasternal kanan
V2 : daerah intercostae keempat parasternal kiri
V3 : daerah intercostae kelima antara V2 dan V4
V4 : daerah intercostae kelima garis tengah klavikula
V5 : daerah intercostae kelima garis axilla anterior
V6 : daerah intercostae kelima garis tengah axilla

SKA disertai elevasi segmen

ST persisten

SKA NSTEMI/UA

Kriteria EKG STEMI

1. Elevasi segmen ST pada J point 2 pada sandapan
berdekatan minimal 2 mm (0,2 mV) untuk laki-laki
dan 1,5 mm (0,15 mV) untuk perempuan pada
sandapan V2 V3
sandapan

lain

dan/atau 1 mm (0,1mV) pada

yang

berdekatan

atau

lead

ekstremitas
2. Blok berkas cabang kiri (LBBB) baru atau dianggap
baru pada pasien yang tidak ada rekaman ecg
sebelumnya

Kriteria WHO
Diagnosis Infark Myokard Akut ditegakkan
berdasarkan terpenuhinya minimal 2 dari 3
kriteria :
1.Nyeri dada iskemik yang khas
2.Evolusi EKG
3.Peningkatan yang diikuti penurunan kadar
penanda jantung

Berdasarkan poin diagnosis diatas

Nyeri dada khas tipikal

Unstable
Angina

Evolusi ST elevasi EKG (-)

Penanda jantung (-)

Nyeri dada khas tipikal

NSTEMI

Evolusi ST elevasi EKG (-)

Penanda jantung (+)

Berdasarkan poin diagnosis diatas

Nyeri dada khas tipikal

STEMI

Evolusi / ST elevasi EKG (+)

Penanda jantung (+)

TATALAKSANA

TERIMA KASIH