+

HEMOROID

+
Definisi

Pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di

daerah anus yang berasal dari pleksus hemoroidalis

+
Anatomi
KANALIS ANAL

Panjang sekitar 4cm

Vaskularisasi rektum dan

kanalis anal sebagian besar
diperoleh melalui arteri
hemoroidalis superior,
media dan inferior

Vena-venanya berasal dari

2 pleksus yaitu pleksus
hemoroidalis superior
(interna) dan pleksus
hemoroidalis inferior
(eksterna)

+
Faktor Risiko

Anatomi vena daerah anorektal tidak mempunyai katup

dan pleksus hemoroidalis kurang mendapat sokongan dari
otot dan fascia disekitarnya

Umur usia tua terjadi degenerasi dari seluruh jar tubuh,

termasuk otot sfingter menjadi tipis dan atonis

Keturunan dinding PD lemah dan tipis

Pekerjaan orang yang harus berdiri, duduk lama, atau

harus mengangkat beban berat

Mekanis semua keadaan yang menyebabkan peningkatan

tek intra abdomen (mis: pasien hipertrofi prostat, konstipasi
menahun dan sering mengejan pada waktu defekasi)

+
Etiologi

Kurang mobilisasi, kurang minum, kurang makan

makanan berserat konstipasi paling sering

Hamil janin pada uterus dan perubahan hormonal

dapat menyebabkan PD hemoroidalis meregang

Penyakit yang meningkatkan tek intraabdomen

Genetik

+
Patofisiologi

Kanalis anal memiliki lumen triradiate yang dilapisi

bantalan dari jar mukosa yang tergantung oleh jaringan
ikat yang berasal dari sfingter anal internal dan otot
longitudinal

Usia tua degenerasi jaringan penyokong lemah +

usaha pengeluaran feses yang keras secara berulang
serta mengedan meningkatkan tekanan terhadap
bantalan prolaps aliran balik vena terganggu
bantalan semakin besar

+
Klasifikasi
Berdasarkan asal, dimana linea
dentata sebagai batas:

Hemoroid interna

Pelebaran pleksus v. hemoroidalis

superior diatas garis mukokutan (linea
dentata) dan ditutupi oleh mukosa

Hemoroid eksterna

Pelebaran dan penonjolan pleksus

hemoroid inferior dibawah linea
dentata dan ditutupi oleh epitel
skuamosa yang telah termodifikasi

Banyak persarafan serabut saraf

somatik

Hemoroid interna-eksterna

Sama dengan
der II tetapi
prolaps tidak
dapat kembali
spontan dan
harus
didorong
(reposisi
manual)

Derajat IV

Adanya
perdarahan
dan prolaps
jaringan di
luar anus saat
mengejan
selama
defekasi
berlangsung,
tapi prolaps
ini dapat
kembali
spontan

Derajat III

Terjadi
pelebaran
vena tetapi
blm ada
benjolan/prola
ps saat
defekasi

Derajat II

Derajat I

+
Klasifikasi hemoroid interna

Prolaps tidak
dapat
direduksi
Prolaps dapat
terjepit diluar,
dapat
mengalami
iritasi,
inflamasi,
edema dan
ulserasi
sakit

+
Tanda dan gejala

Hemoroid interna

Prolaps dan keluar mukus

Perdarahan

Rasa tak nyaman

Gatal

Hemoroid eksterna

Rasa terbakar

Nyeri (jika mengalami trombosis)

Gatal

+
Diagnosis
Anamnesis
Obstipasi
Defekasi yang keras
Mengejan
Sering jongkok berjam-jam di
toilet
BAB berdarah
Gatal daerah anus
Penonkolan dianus

Pemeriksaan fisik
Inspeksi
Hemoroid eksterna mudah
dilihat
Hemoroid interna dapat
terlihat bila sudah terjadi
prolaps, atau minta pasien
untuk mengejan
RT (Rectal Toucher)
Benjolan paling sering
terdapat pada jam 3, 7, dan
11 dikenal dengan three
primary hemorrhoidal areas
Anoskopi
Untuk hemoroid interna yang
blm prolaps

+
Penatalaksanaan

Terapi konservatif

Terapi medikamentosa

Diet berserat, buah-buahan, sayuran dan minum air yang bayak

Obat antiinflamasi

Terapi non operatif

Skleroterapi

Rubber band ligation

Infrared thermocoagulation

Cryotherapy

Terapi operatif

Hemoroidektomi

Stappled hemorrhoidopexy

+
TERIMA KASIH