SEORANG PASIEN

DENGAN DEMAM
BERDARAH DENGUE
GRADE II
MUH. RIFKI 16014101102
DEMAM DENGUE
Suatu penyakit Maret 2015
yang disebabkan
oleh virus dengue.

Manado Kotamobagu

Bitung Minahasa Selatan

PENDAHULUAN
Manifestasi Klinis
Demam Ruam
Perdarahan (kulit, Nyeri retro-orbital
gusi, epistaksis,
Mual dan muntah
hematemesis,
melena)
Sakit kepala
Nyeri otot dan sendi

PENDAHULUAN
Penatalaksanaan
Nonfaramakologi Farmakologi
Istirahat Antipiretik
Makan lunak Protokol
Tingkatkan penatalaksanaan
asupan oral demam dengue
Pantau tanda-
tanda syok

PENDAHULUAN
Seorang laki-laki usia 14 tahun datang ke
Rumah Sakit pada tanggal 22 Desember
2016 dengan keluhan keluar darah dari
hidung sejak 3 hari yang lalu sebelum
masuk rumah sakit.

LAPORAN KASUS
Identitas
Nama : Tn. AK
Umur : 14 thn
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Palelon Modoinding Jaga IX,
Minahasa Selatan

LAPORAN KASUS
Keluhan Utama
Keluar darah dari hidung

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluar darah dari hidung sejak 3 hari yang
lalu, 3-4 kali per hari.
Demam 5 hari yang lalu. Hilang timbul.

LAPORAN KASUS
 Nyeri perut sejak 3 hari yang lalu.
Mual dan muntah 3 hari yang lalu, 1-2 kali
per hari, 2 gelas aqua, berisi cairah (darah
tidak ada).
Sakit kepala 5 hari yl
Nyeri sendi juga dirasakan 5 hari yl.
BAB dan BAK spti biasa

LAPORAN KASUS
Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi, Ginjal, paru, hati, DM, jantung
disangkal

LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Fisik
KU: TSS Kes: CM Kepala
TD: 150/80mmHg Conj.anemis -/-
HR: 110x/menit Scl ict -/-
R: 24x/menit Leher
S: 37,8C JVP 5+0 cmH2O
BB: 65kg
TB: 160cm

LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Fisik
Thoraks Pulmo
Cor I: simetris
I: iktus kordis tak P: st.frem normal
nampak
P: sonor
P: iktus kordis ttb
P: dalam batas A: sp. Ves, rh -/-, wh
normal -/-
A: S I-II reguler

LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Fisik
Abdomen Extremitas
I: datar Akral hangat
P: supel, NTE +
Tidak ada edema
P: timpani
A: BU + normal
Pem. RT tdk didptkan
tinja brwrna hitam
atau darah segar

LAPORAN KASUS
Laboratorium
22 Desember
Belum ada (-)

LAPORAN KASUS
Diagnosis Penatalaksanaan
Epistaksis, Susp. IVFD RL 40 tpm
Demam Dengue Ranitidin 25mg inj.
2xsehari
As. Tranexamat 500mg
inj. 3xsehari
Metoclopromide 10mg
inj. 3xsehari
Parasetamol 500mg 3x1
Pl: EKG, DL, SGOT, SGPT, Ur,
Cr, Na, K, Cl
LAPORAN KASUS
Follow up hari 2
S: Mimisan (+) demam Laboratorium
(+) Leu 4795
O: TD 110/70; N 102; Eri 4,78x106
R 24; S 37,60C
Hb 13,5
conj.an -/-
Ht 40%
c/p dbn
Trom 74000
Abd. NTE +
MCH 28,3
A: epistaksis, susp.
MCHC 33,8
demam dengue
MCV 83,7
LAPORAN KASUS
Follow up hari 2
Tx
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 25mg inj.
2xsehari
As. Tranexamat 500mg
inj. 3xsehari
Metoclopromide 10mg inj.
3xsehari
Parasetamol 500mg 3x1
Pl: DL, IgG dan IgM anti
Dengue, DDR, dan

LAPORAN KASUS
urinalisis.
Follow up hari 3
S: Mimisan (-), Pasien Laboratorium
Anti dengue IgG (+)
demam (+)
Anti dengue IgM (-)
O: TD 120/70; N 96; R Malaria (-)
20; S 37,40C Leu 4207
conj.an -/- Eri 4,07x106
Hb 11,5
c/p dbn Ht 34%
Abd. NTE + Trom 61000
A: demam dengue gr. II MCH 28,3
MCHC 33,9
MCV 83,6
LAPORAN KASUS
Follow up hari 3
Tx
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 25mg inj.
2xsehari
Parasetamol 500mg
3x1
Pl: Pemeriksaan darah
lengkap

LAPORAN KASUS
Follow up hari 4
S: Pasien tdk mimisan Laboratorium
dan tdk demam Leu 5895
O: TD 110/70; N 82; R Eri 4,92x106
20; S 36,40C
Hb 12,3
conj.an -/-
Ht 37%
c/p dbn
Trom 125000
Abd. NTE -
MCH 34,3
A: demam berdarah
MCHC 35,8
dengue gr. II
MCV 86,7
LAPORAN KASUS
Follow up hari 4
Terapi Pasien
Lansoprazole direncanakan untuk
30mg tab rawat jalan
1xsehari
Paracetamol
500mg tab
3xsehari

LAPORAN KASUS
Demam dengue merupakan suatu penyakit
yang disebabkan oleh virus Dengue.

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Berdasarkan hasil Alamat kasus di
surveilans Dinkes Prov.
Sulut tahun 2015, terdpt Pinompian yang
1 kasus penyakit DBD terletak di Kab.
di Minahasa Selatan Minahasa Selatan
Kriteria demam dengue
salah satunya adalah
yg merupakan
adanya demam dengue daerah endemik
di lokasi dan waktu demam dengue
yang sama

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Kriteria diagnosis Perdaharan dari
Demam akut hidung 3 hari yl
Sakit kepala
Nyeri retro-orbital
Demam 5 hari
Nyeri otot dan sendi- yang lalu
sendi Sakit kepala
Rash
Mual, muntah
Mual, muntah
Manfestasi Perdarahan

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Laboratorium Trombositopenia
Leukopenia 4000 64.000/uL
sel/mm3
Trombositopenia
<100.000 sel/mm3
Peningkatan
hematokrit (5%-
10%)

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
DBD
gr. I. Demam dan manifestasi
Demam
perdarahan (uji bendung positif) Peteki (+)
dan tanda perembesan plasma Perdarahan spontan
gr. II. Seperti derajat I ditambah
perdarahan spontan
gr. III. Seperti derajat I atau II
Termasuk dalam
ditambah kegagalan sirkulasi (nadi kategori DBD gr. II.
lemah, tekanan nadi 20 mmHg,
hipotensi, gelisah, diuresis
menurun)
gr. IV. Syok hebat dengan tekanan
darah dan nadi yang tidak
PEMBAHASAN
terdeteksi
TEORI KASUS
Penatalaksanaan IVFD RL 20 tpm
Istirahat Ranitidin 25mg inj.
Pantau tanda-tanda 2xsehari
syok As. Tranexamat 500mg
inj. 3xsehari
Antipiretik
Metoclopromide 10mg
Asupan cairan
inj. 3xsehari
Parasetamol 500mg
3x1

PEMBAHASAN
Volume cairan kristaloid per hari yg
diperlukan:
1500 + 20x(BB-20)
Kasus
BB 65kg
Cairan yg dibutuhkan:
1500 + 20x(65-20) = 2400ml/hari

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Komplikasi Tidak mengalami
Dpt terjadi syok sehingga tdk
ensefalopati dengue terjadi ensefalopati
dgn atau tanpa syok, dengue
akibat overloading
pemberian cairan pd
masa perembesan
plasma.

PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Indikasi rawat jalan Perawatan hari
Bebas demam 24 terakhir tdk ada
jam tanpa keluhan
antipiretik Nafsu makan kembali
Nafsu makan kmbali Tidak ada perdarahan
Perbaikan klinis spontan
Trombosit Tidak ada demam
meningkat ke nilai Trombosit 125.000/uL
normal
PEMBAHASAN
TEORI KASUS
Prognosis Berdasarkan
jika tanpa komplikasi anamnesis,
adalah baik. pemeriksaan fisik,
dan hasil
laboratorium hari
terakhir.
Prognosis pada
kasus ini adalah baik.

PEMBAHASAN
Telah dilaporkan sebuah kasus, laki-laki
usia 14 thn dengan demam berdarah
dengue grade II berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang. Terapi secara nonfarmakologi
dan farmakologi diberikan pada pasien
ini. Prognosis kasus ini adalah bonam.

KESIMPULAN