PEMERINTAH DESA SIPATUO

KECAMATAN PATAMPANUA

KABUPATEN PINRANG

Nomor : Urung, 15 Juli 2017

Perihal : Surat Izin Penelitian Kepada,

Yth. Masyarakat Desa Sipatuo

Di Pinrang

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Sipatuo menerangkan bahwa:

Nama : Muhammad Arief Aryanto. R

Tempat/tanggal lahir : Pinrang, 18 Oktober 1993

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Mahasiswa

Status : Lajang

Agama : Islam

Alamat : Jl. Kesehatan Kec. Watang Sawitto

Golongan Darah :O

Bahwa nama tersebut diatas telah mendapatkan izin penelitian dari Pemerintah Desa Sipatuo
Kecamatan Patampanua Kabupaten Pinrang untuk melakukan penelitian kepada warga di Desa
Sipatuo.

Demikian surat ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana
mestiinya.

KEPALA DESA SIPATUO

ALI MAPPA