PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA KARANGJATI ANYAR

KECAMATAN WONOREJO KABUPATEN PASURUAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : 04/PPS.KRJ/VI /2018

Ketua Panita Pemungutan Suara (PPS) Desa Karangjati Anyar Kecamatan Wonorejo Kabupaten
Pasuruan, menerangkan bahwa :

Nama : Siti Julaihah

Tempat, Tanggal Lahir : Pasuruan, 01 Juli 1996
NIK : 3514074107960003
No. KK : 35140701010000109
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Karangjati Anyar Rt/Rw 01/02 Desa Karangjati Anyar
.............................................Kecamatan Wonorejo Kabupaten Pasuruan.

Adalah benar-benar warga masyarakat atau penduduk Desa Karangjati Anyar yang namanya
terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) Desa Karangjati Anyar Kecamatan Wonorejo
Kabupaten Pasuruan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangjatianyar
Pada Tanggal : 10 Juli 2018
Panitia Pemungutan Suara (PPS)
Desa Karangjati Anyar
Ketua PPS

( ISKANDAR )