KECAMATAN PAKENJENG
DESA PASIRLANGU
Alamat : Kp.Rahayu Rt 07 Rt 01 Desa Pasirlangu Kec Pakenjeng-Garut 44164
Saya yang bertanda tangan di bawah, Kepala Desa Pasirlangu menerangkan bahwa :
Nama :
NIK :
Tempat/Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama yang tertera diatas adalah benar penduduk kami yang berdomisili Di …………………
……………………………………..
Berdasarkan pengamatan kami bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha ……….......
Demikian surat keterangan usaha ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan
dengan semestinya.
Dikeluarkan di : Pasirlangu
Pada tanggal : 10 Maret 2020
Tata Rustandi