Laporan Jaga

Senin, 21 Januari 2017

 Nama : An. Arya Kamandanu
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 7 Tahun

Identitas pasien
 Pasien datang dengan keluhan nyeri di tangan kirinya

Keluhan utama
 Pasien datang dengan keluhan nyeri di tangan kirinya.
Pasien bercerita 1 jam yang lalu terserempet mobil,
pasien datang dalam keadaan sadar, dapat mengingat
peristiwa, mual dan muntah (-)

Riwayat penyakit
sekarang
 Tanda tanda vital :
Kesadaran : compos mentis
TD: 110/70
HR: 75x/i
RR : 23x/I
T: 37,2 C

Pemeriksaan fisik
 Kepala : Normochepal,
Mata : pupil isokor ka-ki, Refleks cahaya (+/+), Konjungtiva
anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)
Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)
Thorak :
o Inspeksi : simestris, jejas (-), pergerakan dada simetris (-),
o Palpasi : nyeri tekan (-), fremitas fokal ka=ki, krepitasi (-)
o Perkusi : sonor kedua lapang paru
o Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezzing (-/-), ronkhi (-/-)

Pemeriksaan fisik
 Abdomen
o Inspeksi : Datar, supel, jejas (-),
o Auskultasi : Bising usus (+) normal
o Palpasi : nyeri tekan (-) , pembesaran organ abdomen (-)
o Perkusi : Thympani (+)

Ektremitas Superior :
Dekstra : akral hangat, CRT >2 detik
Sinistra : akral hangat, dislokasi elbow joint
Ekstremitas Inferior :
Dekstra : akral hangat, CRT>2 detik
Sinistra : akral hangat, CRT>2 detik

Pemeriksaan fisik
Diagnosis
Dislokasi elbow joint

Tatalaksana
Ibuprofen syr 2x200mg
Prednison 2x1
Antasid syr 3x1cc
Pembidaian