Nyeri Dada

IGD RSSA 2010

 Pendahuluan
Anamnesa yang baik tetap
memegang peranan penting dalam
penegakan diagnosa .
Nyeri musculoskeletal,
kostokondritis, nyeri dada psikogenik
dan neuralgia pada early herpes
zoster, dalam setting Emergy
merupakan diagnosa per-
eksklusionum.
 Acute Coronary Syndrome
Unstable angina.
NSTEMI ; non ST elevation
Myocardial Infarction.
STEMI ; ST elevation Myocardial
Infarction.
 Nyeri Dada yang Mengancam Jiwa

IMA
Unstabel angina (memiliki prognosis
jangka pendek yang sama dengan
IMA)
Aortic Dissection

Pulmonary Embolism (PE)

Tension Pneumothorax

Ruptur esophageal
Penyebab Nyeri Dada Penting Namun
Tidak Mengancam Jiwa
Angina stabil Spasme esofageal
Angina prinzmetal (biasanya menjadi
Pericarditis/myocardi diagnosa eksklusi
tis karena gejalanya
sangat mirip dengan
Pneumothorax nyeri dada iskemik)
simple Gastritis/ penyakit
Pneumothorax ulkus peptikum
dengan pleurisy Biliary disease
Refluks esofagitis Abses
subphrenic/inflamasi
 Faktor resiko tinggi untuk menjadi IMA atau Ischemia

Onset nyeri 4 jam

Episode terpanjang nyeri 30 menit

Nyeri digambarkan sebagai perasaan

tertekan
Penjalaran nyeri pada lengan kiri, bahu,

leher atau dagu

Riwayat angina atau MI

Terdapat perubahan EKG yang

menunjukkan iskemik atau infark

 Caveat/Perhatian
Prediktor tunggal terbaik dari ACS adalah
diketahuinya riwayat IMA atau adanya
Ischemic Heart Disease
5-8% pasien IMA nyeri dada bersifat
pleuritik atau nyeri dada dengan adanya
gerakan.
5% pasien IMA juga menderita nyeri tekan
dinding dada secara bersamaan.
Recent onset angina yang menyerupai
angina stabil, dipertimbangkan sebagai
Unstabel angina (UA).
 Very Unlikely suggest IHD 3 features
together

Nyeri dada yang tajam atau seperti

tikaman.
Tidak ada riwayat angina atau MI
Nyeri timbul dengan penekanan
dinding dada atau dengan perubahan
posisi atau karena komponen
pleuritik
 Chest discomfort yang terkait dengan
nausea , nyeri epigastrium diasumsikan
sebagai ACS sampai terbukti tidak.
IMA + gejala neurologi + lain lain :
nyeri telan, nyeri / kolik ureter ingat
Aortic Dissection.
Pada nyeri dada, hasil EKG yang
normal tidak dapat menyingkirkan ACS.
Individu dengan usia diatas 65 th missed
diagnoses atau delayed
 Tatalaksana
Pastikan tanda-tanda vital
Hubungi Cardiologist / Internist.

Berikan oksigen, pasang pulse

oksimetri, monitoring continuous
EKG, monitoring tekanan darah.
Periksa segera EKG 12 lead

Pasang iv plug dan lakukan

pemeriksaan darah untuk enzim
jantung serta biomarker lainnya
 Berikan obat peringan nyeri, Aspirin
300 mg, isosorbide dinitrat 5-10mg .
Pertimbangkan recanalisasi :
thrombolitik, PCI percutaneous
coronary intervention

TERIMA KASIH