AKUT ABDOMEN

Akut abdomen : keadaan akut pada rongga abdomen

yang penatalaksanaannya umumnya memerlukan
tindakan operasi segera.

Terdiri dari :
1. Peradangan : - Akut apendisitis
- Peritonitis
- Akut pankreatitis Bisa operatif, bisa
- Akut kolesistitis konservatif
APENDISITIS AKUT
radang akut pada appendix vermiformis
Insidens : - 20 30 thn
- pria > wanita
Geografi : Diet daging apendisitis
Diet sayuran apendisitis

Etiologi :
Non obstruktif : dimulai dengan inflamasi/infeksi pada
mukosa atau melalui infeksi pada lymph.
Obstruktif : faecolith, hyperplasia KGB, cacing, neoplasma.
Perjalanan penyakit
Non obstruktif : - resolusi
- ulserasi
- supurasi
- fibrosis
- gangren
Obstruktif : Sumbatan lumen appendix

Tek intraluminal

Sumbatan lepas ke Sumbatan menetap

caecum
Gangguan vask.
Appendix normal

Nekrotik dinding

Aerob : E.coli, Klebsiela,

Invasi bakteri
Proteus, Pseudomonas

Supurasi inflamasi
Anaerob : Bacteroides,
Perforasi Fragilis, C.perfringens
 Perforasi

Ujung appendix Lokasi faecolith

Faecolith masuk
Walling off omentum rongga peritoneum

Isi caecum masuk

rongga peritoneum
Peritonitis lokal

Peritonitis
diffusa
Gejala Klinik
Non obstruktif :
Abdominal pain : mula di daerah umbilikus epigastric
menyeluruh disebut visceral pain akibat distensi dari
appendix.
Nyerinya menetap
Setelah beberapa jam mk nyeri akan pindah di mana appendix
mengalami inflamasi dan mengiritasi peritoneum, disebut =
Somatic / Peritoneal Pain.
nyeri pada Mc Burney point, nausea, anoreksia, muntah
akibat terjadinya proteksi pylorospasme.
Rigidity pada fossa iliaka kanan
Nyeri lepas
Colok dubur : nyeri pada jam 9 - 11
 Obstruktif
1. Akibat obstruktif
Kontraksi bgn proximal Kolik

Distensi Refer pain ke peri umbilical

Nyeri viseral
Sifat : - tumpul
Rangsangan sistemik
- lokasi tak jelas
Anoreksi Nausea Vomitus

2. Akibat iritasi peritoneal

Inflamasi di lap. serosa Peritoneum parietale

Somatic pain : - tajam

- lokasi jelas
Differensial Diagnose :

1. Rongga toraks : Basal Pneumonia, Pleuritis.

2. Abdomen atas : Perforasi Peptik Ulcer, Kolesistitis Akut.
3. Abdomen bawah : Regional Enteritis, Mesenterik Adenitis.
4. Pelvik : Salpingitis, Torsio Kista Ovarium, KET.
5. Retroperitoneal : Kolik Ureter Kanan
 PENATALAKSANAAN
APPENDECTOMY SEGERA

Kecuali :
1. Advance peritonitis perlu persiapan, Rehidrasi, AB.
2.Keluhan berkurang Appendisitis Kronis Elektif.
3. Kondisi tidak mungkin dilakukan operasi.
4. Terbentuk Appendikular Mass.

Antibiotika : - Aerob
- Anaerob
 Komplikasi :
1. Early : - Paralytic Ileus
- Sepsis
- Rupture Stump
- Haemorrhagis
2. Late : - Obstruksi Intestinal ok Adhesi
Letak appendiks :
1. Pre ileal : 1%
2. Retro caecal : 74%
3. Para caecal : 2%
4. Sub caecal : 1,5%
5. Pelvic : 21 %
6. Post ileal : 5%