WEEKLY REPORT

IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. KR
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 25 tahun
Alamat : Jl. Dayo dara
Pekerjaan : Honorer
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah
Riwayat Sekarang : Pasien masuk dengan
keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak
2 hari sebelum masuk rumah sakit. Nyeri
menjalar dari ulu hti ke perut kanan bawah.
Mual (+), muntah (+) frekuensi 10 kali sejak
2 hari lalu. Demam (+) 2 hari yang lalu,
sakit kepala (+) berdenyut. Menstruasi
terakhir seminggu yang lalu, menstruasi tiap
bulan tetapi siklus tidak teratur. BAB/BAK
biasa.
 ANAMNESIS
Riwayat penyakit sebelumnya : Riwayat
keluhan yang sama kurang lebih 1 tahun yl.
Pasien juga sering nyeri ulu hati yang
berkurang setelah konsumsi obat maag

Riwayat pengobatan : pasien sering konsumsi

obat maag (milanta) jika nyeri ulu hati

Riwayat penyakit keluarga : riwayat penyakit

gula (-), riwayat tekanan darah tinggi (-)
 PEMERIKSAAN FISIS
STATUS GENERALISATA
KU : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos mentis

TANDA VITAL
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 90 kali per menit
Pernapasan : 20 kali per menit
Suhu : 37,50C
 PEMERIKSAAN FISIS
KEPALA
normocephal
konjungtiva anemis -/-
sclera ikterik -/-
jejas (-)

LEHER
Pembesaran kelenjar getah bening -/-
Pembesaran kelenjar tiroid -/-
Jejas (-)
 PEMERIKSAAN FISIS
THORAKS
PARU
Inspeksi : Pergerakan simetris kanan = kiri, jejas (-)
Palpasi : Vocal fremitus simetris kanan = kiri
Perkusi : Sonor kanan = kiri
Auskultasi: Bronkovesikuler kanan = kiri
JANTUNG
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V sinistra
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi: BJ I/II murni (+), reguler (+)
 PEMERIKSAAN FISIS
ABDOMEN
Inspeksi : tampak datar, jejas (-), benjolan (-)
Auskultasi : peristaltik usus kesan normal
Perkusi : timpani seluruh lapang paru
Palpasi : nyeri tekan regio epigastrium (+),
nyeri tekan titik McBurney (+), Rovsing
sign (+), Blumberg sign (+), hepar
tidak membesar, tepi rata. Lien tidak
teraba, ren tidak teraba
 PEMERIKSAAN FISIS
EKSTREMITAS
Obturator sign (-)
Psoas sign (-)

GENITALIA
Tidak dilakukan pemeriksaan
 RESUME
Pasien perempuan usia 25 tahun datang
dengan keluhan nyeri regio inguinal dextra
sejak 2 hari SMRS. Mual (+), muntah (+)
frekuensi 10 kali sejak 2 hari lalu. Demam
(+) 2 hari yang lalu, sakit kepala (+)
berdenyut. Tekanan darah : 100/80 mmHg,
Nadi : 90 kali per menit, Pernapasan : 20 kali
per menit, Suhu : 37,50C.

Pemeriksaan fisik bermakna NTE (+), Nyeri

tekan titik McBurney (+), Rovsing sign (+),
blumberg sign (+)
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS AWAL
Suspek Appendisitis Akut

DIAGNOSIS BANDING
Kehamilan
Torsio ovarium
PID
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Laboratorium
WBC : 14.500/mm3
RBC : 5.020.000/mm3
HB : 19,3 g/dL
PLT : 306.000/mm3
HCT : 43,2%

Pemeriksaan USG
Hasil USG : kesan kista ovarium ; appendisitis
kronik
DIAGNOSIS AKHIR
APPENDISITIS KRONIS

PENATALAKSANAAN

MEDIKAMENTOSA
IVFD RL 20 tpm
Ranitidin 1 amp/12 jam
Ketorolac 1 amp/12 jam

NON MEDIKAMENTOSA
Appendectomi

PROGNOSIS : Dubia et malam