Herd immunity

~KEKEBALAN POPULASI TINGGI ~

 KONSEPS PENTING
ALAM PEMBENTUKAN KEKEBALA
Herd Immunity
Definisi
Kekebalan populasi untuk melawan suatu
penyakit dengan besarnya proporsi populasi
yang imun/kebal.
Untuk Campak, proporsi: 95%
Herd Immunity? Scenario 1
Kebal/Imun Rentan Penderita Sudah Divaksin tapi SAKIT

Kekebalan Populasi Rendah

Kemungkinan penderita kontak dengan yang rentan sangat tinggi
Penyakit menyebar dengan cepat. Transmisi terus
terjadi. KLB sering terjadi
Herd Immunity? Scenario 2
Kebal/Imun Rentan Penderita

Kekebalan Populasi Tinggi

Kekebalan Populasi yang Tinggi (95%) kemungkinan penderita
kontak dengan yang rentan adalah kecil.
Penyebaran penyakit terbatas. KLB jarang terjadi. Populasi
disini mempunyai Herd immunity
Sero-Konversi Vaksinasi Campak

Vaksin- serokonversion: Proporsi masyarakat yang

terbentuk antibody setelah divaksinasi.

Umur (bulan) Seroconversion* (%)

6 50
9 85 (rutin - bayi)
12 90
15 95 (rutin/kampanye)
 Vaksinasi dan Imunisasi
Divaksin dan Kebal Divaksin tapi Rentan
Rentan

9 bln: Cakupan = 100% Sero-conversion =

85%. Herd immunity (95%) tidak terjadi.
Untuk menghentikan sirkulasi virus campak
dibutuhkan vaksinasi pada kesempatan ke-
dua.

Kekebalan Populasi Vaksinasi pada kesempatan ke-dua akan

melindungi mereka yang tidak terjadi
>95% serokorversi pada vaksinasi pertama: Herd
immunity (>95%) dapat tercapai
Herd immunity Tercapai
 Cakupan dan Kekebalan

Cakupan vaksinasi tidak sama dengan

kekebalan populasi.
Minimal 95% populasi kebal sebagai syarat
memutus transmisi
95% populasi kebak tidak dapat dicapai
dengan sekali vaksinasi meskipun cakukan
tinggi.
Akumulasi kelompok rentan dari tahun ke
tahun, Resiko tinggi terjadi KLB pada saat
aksinasi pada Kesempatan ke-dua
Skenario 1

Jumlah Bayi lahir 500 000 dengan

cakupan vaksinasi campak 80%.
Berapa kekebalan populasi yang terjadi?

apakah Herd immunity (95% populasi

kebal) tercapai?
 500 000 Bayi
Cakupan Vaksinasi = 80%

500 000 x 80 =
500 000 400 000 =
100

400 000 divaksin 100 000 Tdk divaksin

Sero-konversi pada
9 bln
400 000 x 85 =
400 000 340 000 =
100
60 000 divaksin tp
TDK kebal
340 000 immunized

100 000 + 60 000 =

340 000 Kebal 160 000 rentan
340 000 x 100
=
500 000
Herd Immunity
Kekebalan Populasi = 68% (95%) TDK tercapai
 Efek Vaksinasi Campak
500 000 Bayi
Cakupan Vaksinasi = 80%
ke-dua pada Anak>12
bln (Kampanye)
400 000 divaksin 100 000 tidak divaksin

60 000 Divaksin
TDK Kebal
340 000 Kebal

340 000 Kebal 160 000 Rentan

Populasi Kebal = 68%

160 000 Vaksinasi ke-dua.
Cakupan = 95% 160 000 152 000 =
Herd Immunity 160 000 x 95
(95%) tidak 100
=

dicapai
152 000 divaksin 8 000 TDK divaksin
seroconversion pada 15

340 000 + 144 400

152 000 x 95
100
= bln 160 000 152 000 = +
=
7 600 Divaksin
+ 144 400 Kebal
500 000

TDK Kebal

Populasi Kebal 97%. Herd

Immunity Tercapai 15 600 Masih Rentan
 Akumulasi Kelompok Rentan
pada Vaksinasi-1 (Rutin)
1 760 000 Kelompok Rentan
terakumulasi selama 11 th
500 000 Bayi
1800
Cakupan = 80%
1600
1400
Vaccine efficacy = 85%
Susceptible x 1000

1200
1000
800
600 Birth cohort
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Year of program
160 000 Kelompok Rentan
Terakumulasi selama 1 th

Adapted from: de Quadros CA, et al. JAMA

 Akumulasi Kelompok Rentan
pada Vaksinasi ke-dua (Kampanye)
500,000 Bayi
1800 Cakupan Vaksinasi 1 = 80%
1600 Vaccine efficacy = 85%
1400 Target Kampanye anak umur 1 5 th setiap 4 tahun;
1200 Cakupan = 95%, vaccine efficacy 95%
Susceptible x 1000

1000

800
SIA SIA SIA
600
Birth cohort
400

200

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Setelah Kampanye: 15 600 Year of program
sisa kelompok rentan pada
akhir th, bandingkan
dengan 640 000 bila tanpa
kampanye..
 Akumulasi Kelompok Rentan
pada BIAS setelahVaksinasi ke-dua (Kampanye
500,000 Bayi Kelompok rentan setiap tahun
Cakupan Vaksinasi 1 = 80% Bertambah 160.000 + 15.600
1800
Vaccine efficacy = 85%
1600
Target BIAS umur 6 th (klas 1 SD) setiap tahun: 160.000;
1400
Cakupan = 95%, vaccine efficacy 95%
1200
Susceptible x 1000

1000
BIAS
800

600 SIA Birth cohort

400

200

0
Sisa campaign
15.600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Year of program
BIAS hanya meng-cover: 160.000 yg berumur 6 th. Pada
kelompok ini tersisa 15 600 masih tetap rentan +
800.000 akumulasi rentan umur dibawahnya. pada akhir
th, bandingkan dengan 640 000 bila tanpa kampanye..
Perlunya diberikan Vaksinasi pada
Kesempatan ke-dua

Untuk mencapai anak yang sudah

divaksin tetapi tidak terbentuk
kekebalan serokonversi (-)
Untuk mencapai anak yang lolos saat
pelayanan imunisasi rutin (drop-out)
Menjamin kekebalan populasi pada
level tinggi (herd immunity terjadi jika
cakupan >95%)