LAPORAN MONITORING

KPPI
RSUD KARDINAH KOTA
TEGAL
 Surveilans
Surveilans HAIs
14

12 11.52
10 IDO
ISK
8
IADP
6 VAP
5.12
4

2
1.43 0.97
0.8
0.44
0 0 0 0 0.28
0
41944 41974 42005 42036
 DISTRIBUSI ISK
NOVEMBER 2014
WK BAWAH; 6.02

DEWADARU; 10.9 CENDANA 2; 24.3

MAWAR; 11.4

LAVENDER; 14.2
 DISTRIBUSI ISK
DESEMBER 2014
R.MAWAR; 2.87 R.ICU; 5.88
R.CENDANA 3; 9.09 R.LAVENDER; 9.52

R.CENDANA 2; 14.28 R.PUSPANIDRA; 7.93

R.WK BAWAH; 2.85
R.CENDANA 1; 9.09 R.EDELWEIS BAWAH; 5
R.DEWADARU; 5.26
DISTRIBUSI ISK JANUARI
2015
WIJAYAKUSUMA ATAS; 12.5
CENDANA 1; 18.29
WIJAYAKUSUMA BAWAH; 16.66
DEWADARU; 16.66 CENDANA 3; 16.67
EDELWEIS BAWAH; 22.22
DAHLIA; 10
EDELWEIS ATAS; 17.05
MAWAR; 20
ROSELLA; 0.76
PUSPANIDRA; 18.27 LAVENDER; 15.27
 DISTRIBUSI ISK
FEBRUARI 2015
ICU; 2.27
MAWAR; 0.34 CENDANA 2; 3.57
LAVENDER; 0.46
ROSELLA; 1.44

HCU; 1.63
CENDANA 3; 5.88
 Evaluasi dan Solusi
Indikasi pemasangan tepat
Pasang dalam jangka waktu tepat
(5-7 hari)
Dilakukan orang yang tepat
(profesional/siswa dalam
pengawasan petugas)
Teknik steril dan aseptik
Menjaga sistem drainase
Menjaga aliran urin
Hand hygiene dan standard
precautions
 PETA MEDAN KUMAN
DISTRIBUSI JENIS SAMPEL

Urin; 1 Squester; 2

Darah; 3

Pus; 3

Cairan Telinga; 2
 PETA MEDAN KUMAN
Peta Medan Kuman 1.xlsx
 Evaluasi dan Solusi
Belum ada penyusunan guideline
antibiotik lokalpernah ada rencana
dialog dengan farmasi namun
batal.reschedule?
Data minimal untuk penyusunan
peta medan kuman yang standar (60
data) belum terpenuhiperlukah
SPO pemberian antibiotik definitif?
merupakan kendala?
Pengawasan dari farmasi RSUD
 Evaluasi dan Solusi
Adanya ESBLkehati-hatian dalam
pemakaian cephalosporin generasi III
Adanya MRSA/MRSE Adakah
Vancomycin dan Linezolid di unit
Farmasi? Simpan sebagai antibiotik
khusus.
Cegah transmisi.sudah dilakukan
setiap hari dengan support oleh IPCN
dan IPCLN.
 Outbreak?
Permenkes 1501 Tahun 2010 adalah :
Timbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada
atau tidak dikenal pada suatu daerah
Peningkatan kejadian kesakitan terus-menerus selama 3 (tiga) kurun waktu
dalam jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya
Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan
periode sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari, atau minggu menurut
jenis penyakitnya
Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan menunjukkan
kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata jumlah
per bulan dalam tahun sebelumnya
Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata
jumlah kejadian kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya
Angka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 1 (satu)
kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh persen) atau
lebih dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit periode
sebelumnya dalam kurun waktu yang sama
Angka proporsi penyakit (Proportional Rate) penderita baru pada satu
periode menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode
sebelumnya dalam kurun waktu yang sama
Monitoring Sterilisasi di RS
(Sterilisasi IBS)
Swab Alat Paska Swab Alat Yang Sudah Steril
Sterilisasi dan Disimpan
Monitoring Sterilisasi di RS
(Sterilisasi Poli Gigi)

Dari Ruang Dalam Alat

Sterilisator Swab Alat Poli Gigi
 Evaluasi dan Solusi
Perlu mulai merintis pembentukan
CSSDdokumen dan rencana lokasi
serta alur kerja sudah mulai disusun.
SDM sudah ada.
Monitoring Bagian Gizi
Monitoring Bagian Gizi
Monitoring Bagian Gizi
Swab Anal Pegawai Gizi
Swab Anal Pegawai Gizi
 Evaluasi dan Solusi
Perencanaan perluasan area kerja
bagian gizi.
Perencanaan pembagian area di
bagian gizi.
Pengadaan alas kaki khusus area
kerja dengan area luar kerja.
Penataan air flow dan ventilasi.
Pengaturan air ke bagian gizi.
Swab anal dilakukan rutin per 6
bulan.sudah masuk dalam program
Monitoring Bagian Laundry
Monitoring Bagian Laundry
 Evaluasi dan Solusi
Program evaluasi rutin sudah
disusun.
Monitoring penggunaan ruang
Isolasi
Pedoman dan rancangan sudah
disusun dan didiskusikan untuk
IGD. Untuk alur belum menemukan
solusiSampai di bangsal
bagaimana pengaturan ruang isolasi?
Rosella sudah ada namun masih
tebar pesona.
Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi reuse
 Evaluasi dan Solusi
25 Maret 2015:
Uji alat reuse
Uji udara ruang (lanjutan)
Monitoring Area kamar jenazah
 Kuman Udara Ruang
CFU

600
500
400
300
CFU 200
100
0
WK Bawah
Dewandaru
Unit Stroke
Dewa Daru
 Monitoring Kepatuhan Cuci
Tangan
Compliance Hand Hygiene
120%

100%

80%

Prosentase Kepatuhan 60%

40%

20%

0%
41913 41944 41974 42005 42036
Area yang
menggunakan APD

Belum merata.
Solusi yang pernah
berjalan adalah
dititipkan di
satpam. berhenti.
Untuk Akreditasi April 2015
Dokumen berupa panduan, SPO,
pedoman sudah ada.
Melengkapi dokumen monitoring dan
notulen rapat dengan pokja terkait.
Merealisasi hal-hal yang bisa
diwujudkan.
Untuk Akreditasi