HEmoPOIeSIS

HEMOPOIESIS
Berhubungan dengan asal-usul,
pembentukan, dan perkembangan sel darah
(SD)
N: berlangsung terus-menerus (seumur
hidup), mantap, dan seimbang (SD yang
dibentuk SD yang mati atau keluar dari
pembuluh darah)
Bermula dari 1 sel induk hemopoiesis/ SIH
(totipotent/pluripotent) dengan ciri utama
proliferasi , diferensiasi, dan maturasi SD
(unipotent)
 HEMOPOIESIS (cont...)
Berdasarkan waktu terbentuk
Hemopoiesis prenatal
Hemopoiesis postnatal
Berdasarkan tempat terbentuk
Hemopoiesis intramedular
Hemopoiesis ekstramedular
 HEMOPOIESIS (cont...)
3 stadium hemopoiesis prenatal
1. Stadium mesoblastik
Terjadi di yolk sac janin usia 2 mgg
Didominasi eritroblast primitif (eritrosit berinti) dengan Hb embrio
2. Stadium hepatik
Migrasi SIH ke hati, limpa, dan kelj limfe
Hati: mulai 6 mgg-sebelum lahir, penghasil SD yang utama
(terutama eritrosit tak berinti dengan Hb F), juga SD lain
Limpa: mulai usia10 mgg (mielopoiesis bln ke5, eritropoiesis
sebelum lahir, limfopoiesisseumur hidup/jar limfoid terbesar)
Timus: sejak awal pusat limfopoiesis menghasilkan SIH limfosit T,
<< tapi penting dalam imunologi seluler
3. Stadium mieloid
Mulai usia 5 bln seumur hidup (permanen), selalu migrasi ke jar lain
Disebut hemopoiesis intramedular, granulopoiesis > eritropoiesis
 HEMOPOIESIS (cont...)
Hemopoiesis postnatal
Semua SD (granulopoiesis, eritropoiesis,
trombopoiesis) dibentuk di sutul
(intramedular), kecuali limfosit dibentuk
di limpa, kelj limfe, dan timus
(ekstramedular)
 ORGAN YANG TERLIBAT
DALAM HEMOPOIESIS
SUMSUM TULANG
Anak : di tulang panjang dan pipih,
Dewasa : di tulang pipih
HATI
Pranatal : membentuk SD
Postnatal : hemopoiesis ekstramedular dalam keadaan
tertentu
Cadangan vitamin, Fe, dan fagositosis
 ORGAN YANG TERLIBAT
DALAM HEMOPOIESIS
(cont...)
LIMPA
Prenatal : membentuk SD
Postnatal : membentuk sel plasma dan limfosit
Tempat cadangan Fe dan hasil metabolisme,
destruksi SD, penyimpanan SD, dan fagositosis
KELJ LIMFE
Membentuk limfosit dan Imunoglobulin
RES
Membentuk SD dan fagositosis
LAMBUNG
Menghasilkan faktor intrinsik
 FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
HEMOPOIESIS
HUMORAL
Hormon eritropoietin, granulopoietin,
trombopoietin
LINGKUNGAN MIKRO
Jaringan hati, limpa, timus, sutul
FAKTOR INTRINSIK
Faktor dalam SD
MENURUT KEMAMPUAN SIH
BERDIFERENSIASI
 GANGGUAN
HEMOPOIESIS
1. GANGGUAN PADA SIH
Keganasan, disfungsi, defisiensi (anemia
aplasia, imunodefisiensi)
2. GANGGUAN ORGAN TEMPAT HEMOPOIESIS
Kerusakan sutul (fibrosis, metastase Ca,
infeksi)
3. GANGGUAN BAHAN UNTUK HEMOPOIESIS
Nutrisi, sistem hormon, bahan beracun
 PENYEBAB PERUBAHAN
DARAH
Perdarahan
Kerusakan sel atau redistribusi sel
Perubahan dalam proses hemopoiesis

Parameter aktivitas hemopoiesis
retikulosit
trombosit Hb dan eritrosit kurang baik karena
netrofil umur eritrosit panjang perubahan
hemopoiesis tidak segera tampak
 KEHILANGAN DARAH
ANAK
Butuh waktu lama untuk mekanisme kompensasi bila terjadi
gangguan karena seluruh sutul adalah jar hemopoiesis sehingga
kortek tulang harus diserap/diperluas (penipisan tulang)
anemia kronis menyebabkan deformitas dan kelemahan tulang
Mudah terjadi anemia bila perdarahan, hemolisis, dan
pertumbuhan yang cepat
DEWASA
Cepat terjadi kompensasi dengan perluasan ke bagian tengan
tulang (tanpa penipisan tulang) bila terjadi gangguan karena
hemopoiesis terjadi hanya di ujung tulang panjang dan tulang
pipih
 PRODUKSI DAN
PELEPASAN SD
SD dibuat di sekitar dinding sinusoid
(kecuali trombosit di dalam sinusoid)
SD matur ukuran < kecildapat
melewati celah endotelmasuk ke
sinusoid
Bila terjadi pelebaran celah endotel
misalnya akibat endotoksinSD banyak
yang masuk ke sinusoid termasuk SD
imaturterdapat di aliran darah
 PEMERIKSAAN SUTUL
Perubahan sutul dapat tampak di hapusan
darah tepi (HDT)namun tidak selalu jelas
(terutama stadium awal)perlupemeriksaan
sutul (aspirasi sutul)
Indikasi: membuat dx, memperkuat dx,
mengetahui penyebaran penyakit, follow up tx,
persiapan tx
Lokasi aspirasi sutul: sternum, krista iliaka
posterior
Laporan meliputi selularitas (normo, hipo,
hiperselular), rasio M-E, aktivitas sel, foreign cell
 DARAH TEPI
Terdiri dari: eritrosit, lekosit (eosinofil,
basofil, netrofil, limfosit, monosit),
trombosit >> matur
Istilah
Pansitopeni
Polisitemia (primer/vera dan sekunder)
Normoblastosis
Shift to the left (degeneratif dan
regeneratif)
Shift to the right
 ERITROSIT
Deret eritrosit:
Imatur (muda dan berinti)normoblas/
eritroblas
Matur (tak berinti)retikulosit dan eritrosit
eritrosit dalam DT ditentukan oleh
1. Umur eri (N: 120 hari)
2. eri yang hilang (bila ada perdarahan)
3. eri yang dihasilkan sutul
Bila 1,2 > 3anemia, Bila 3 > 1,2 polisitemia
N dalam DT: eri anukleasi
ERITROSIT (cont...)
Produksi dan
Maturasi
Eritrosit
(Eritropoiesis
)
 RETIKULOSIT
Eritrosit yang masih mengandung fragmen
RNA
N: retikulosit dalam DT -1% eritrosit
(pengecatan supravital metilen blue)
Mencerminkan keaktifan sutul2-3hari jadi
eritrosit
retukulosit: an. Hemolisis, perdarahan
mendadak, anemia dalam tx
retikulosit: an.aplasia, an.def nutrisi,
anemia karena penyakit menahuN
RETIKULOSIT (cont...)
TEST UNTUK SDM
GRANULOPOI
ESIS
 BASOFIL
2 macam: basofil darah dan basofil jar
(mastosit)
dalam DT -1% dari lekosit(belum
tentu terlihat dalam diff count)
Berperan dalam reaksi
alergidegranulasi (histamin, tripsin,
heparin, PG, ECF-A,NCF,PAF,SRS-A)
Life span: 10-15 hari
 EOSINOFIL
dalam DT 1-3% dari lekosit
Berperan menetralkan mastosit dan
basofil (pengaruh ECF-A mastosit)
dengan cara degranulasi (antihistamin,
peroksidase, aminopeptidase,
plasminogen, anti bradikinin)
Inti: 2 lobus
Berada dalam darah 6-8jam
 NETROFIL
Jenis lekosit terbanyak(50-65%)fx
fagositosis utama
Fine neutrophilic granules-pink cytoplasm
 MONOSIT
dalam DT 3% lekosit
2 jenis: monosit (darah) dan makrofag (jar)
Inti aeperti ginjal
Life span_1-5 hari di darah
 LIMFOSIT
25-45% lekosit
 TROMBOSIT
Cell fragments from large cells called
megakaryocytes
1 megakarycyte ~ 4000 platelets
Essential for clotting process
Sometimes incorrectly called
thrombocytes
Degenerate in ~9-12 days
Formation regulated by hormone called
thrombopoietin (made in liver)
150,000-500,000/cmm