BED SITE TEACHING

MYASTHENIA
GRAVIS
PRESENTAN:
MUHAMMAD FADHIL
BENY RACHMAT WIJAYA
DIARS RAMAWAN AUDISI
MARYAM HAZRINA

PERSEPTOR:
NURI AMALIA, DR.,SP.S
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E
Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Dokter gigi
Status Marital : Menikah
Alamat : Pasir pogor
Tanggal Pemeriksaan : 14 Februari 2017
 KELUHAN UTAMA

KELOPAK MATA KANAN

TURUN
ANAMNESA

Pasien mengeluhkan kelopak mata sebelah kananya turun sejak 3 tahun yang
lalu. Keluhan dirasakan perlahan-lahan, awalnya pasien mengatakan bahwa
keluhannya tersebut berkurang ketika pasien istirahat dan memberat ketika
aktivitas. Namun saat ini ketika bangun tidur atau istirahatpun pasien merasakan
kelopak matanya turun.
Pasien merasakan saat ini pasien mengalami pandangan yang menjadi ganda.
Keluhan disertai dengan keluhan mudah lelah. Selain itu juga pasien merasakan
lidahnya sering tergigit dan sering tersedak serta batuk. Pasien juga mengeluhkan
mengalami berkeringat berlebih.
ANAMNESA

Pasien menyangkal bahwa sebelumnya mengalami penurunan

kesadaran. Pasien tidak pernah mengalami kelemahan pada
ekstremitas, ataupun mulut mencong dan berbicara rero. Pasien
tidak pernah mengalami sakit kepala hebat dan muntah. Pasien
tidak pernah mengalami demam sebelumnya. Pasien tidak
memiliki riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis, penyakit
jantung sebelumnya. Pasien juga tidak pernah mengalami
riwayat benjolan di leher, berdebar-debar, sering berkeringat,
dan penurunan berat badan. Pasien menyangkal pernah ada
riwayat sesak nafas sebelumnya.
ANAMNESA

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien memiliki riwayat penyakit rhinitis alergi yang dialami sejak
kecil
RIWAYAT KELUARGA
Tidak terdapat riwayat keluhan yang sama pada keluarga pasien.
Tidak terdapat riwayat darah tinggi dan DM pada keluarga.
Tidak terdapat riwayat alergi pada keluarga.
RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien tidak memiliki riwayat pengobatan tertentu ataupun
pengoabatan dalam jangka waktu panjang sebelumnya
KEADAAN UMUM

Keadaan Umum : Tampak Sakit ringan

Kesadaran : Composmentis
Tanda vital :
TD :120/80
Nadi : 72 x/ menit
RR : 20x /menit,
Suhu : 37,0 0C
STATUS INTERNA

Kepala : simetris, normocephal

Mata
Konjungtiva : anemis (-/-)
Palpebra : Ptosis kanan (+)
Sklera : ikterik (-/-)
Pupil : bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)
Leher : Tidak ada pembesaran KGB
Thoraks : Bentuk dan gerak simetris, retrksi ()
Pulmo : VBS ki=ka normal, wheezing(-), ronchi(-)
Cor : S1&S2 Normal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : datar, lembut, NT(-), BU(+) normal
Ekstremitas : edem (-), Deformitas (-), CRT <2 detik
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Penampilan
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Sikap Tubuh : Tegak
Rangsang Meningeal
Kaku Kuduk : (-)
Brudzinski I : (-)
Brudzinski II : (-)
Brudzinski III : (-)
Brudzinski IV : (-)
Laseque : Kanan & Kiri tidak terbatas
Kernig : Kanan & Kiri tidak terbatas
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

KOORDINASI
EKWILIBRIUM : NON EKUILIBRIUM
BERDIRI : TES TELUNJUK HIDUNG : normal
normal TES TELUNJUK TELUNJUK : normal
DENGAN MATA TERBUKA : TEST TUMIT-LUTUT :
normal normal
DENGAN MAtA TERTUTUP : PAST POINTING KE : normal
normal DISDIADOKOKINESIS : nomal
JALAN REBOUND : normal
CARA JALAN TERUS : normal
CARA JALAN MEMBELOK: normal
TANDEM :
normal
TES JARI TUMIT : normal
TES ROMBERG : normal
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Saraf Otak
I : Olfaktori : Normal
II : Optikus
Tajam Penglihatan : > 6/60
Lapang Pandang : Normal
III,IV,VI : Okulomotorik, Troclearis,
Abducens
Gerakan Bola Mata : esoporia + ptosis kanan
Pupil Ukuran : Bulat, sentral, reguler,
isokor, Refleks Cahaya +/+
 PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

V : Trigeminus
Sensoris:
Cabang oftalmik : Normal (Kanan/Kiri)
Cabang maksilaris : Normal (Kanan/Kiri)
Cabang mandibularis : Normal (Kanan/Kiri)
Refleks kornea : Normal (Kanan/Kiri)
Motorik : Normal (Kanan/Kiri)
VII : Fasialis
Motorik :
Mulut : normal
Nasolabial fold : normal
Kerut dahi : normal
Mata : normal
Sensoris 2/3 depan lidah : Normal
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

VIIII VESTIBULOCOCHLEAR
Cochlear:
Subjektif (tinitus) : (-)
Tajam Pendengaran : normal
Rinne : normal
Weber : normal
Vestibular : normal
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

CN IX, X GLOSSOFARINGEAL, VAGUS

Gerakan palatum & uvula : normal
Refleks muntah : normal
Menelan : normal
Tes kalimat/suara : normal
CN XI ACCESSORIUS
Sternocleidomastoid : normal
Parese : (-)
Tonus : normal
Spasme : normal
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
CN XII HIPOGLOSSUS
Atrof :-
Deviasi : -
Fasikulasi :-
4. Motorik

Kekuatan Tonus Atrofi

Otot

Ekstremitas 5/5 Normal -/-

Atas

Ekstremitas 5/5 Normal -/-

Bawah
5. Sensorik

Anggota badan atas

Distal : Normal
Proksimal : Normal
Batang tubuh : Tidak dilakukan
Anggota bawah badan : Normal
6. Refleks

Fisiologis

Kanan Kiri

Biceps + +

Triceps + +

Radiobrachialis + +

Patella + +

Achiless + +
Refleks Patologis

Patologis
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Schaefer - -
Refleks Regresi

Patologis
Hoffman - -
Trommer - -
Klonus Patella - -
Klonus Achilles - -
Memegang - -
Mencucu - -
Palmomental - -
DIAGNOSIS BANDING

Myasthenia Gravis
Guillain barre syndrome
Botulism
Hipertiroid
 USULAN PEMERIKSAAN

Laboratorium (darah rutin, elektrolit)

X-ray
Anti AchR
Elektromiograf
DIAGNOSIS KERJA

Myasthenia Gravis grade 1-2

PENATALAKSANAAN

Umum:
Menjelaskan kepada pasien bahwa pengobatan memerlukan
jangka waktu yang panjang sehingga diperlukan kepatuhan
pasien.

Medikamentosa :
Piridostigmin 1 x 60 mg
PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
TERIMA KASIH