TRANSISI EPIDEMIOLOGI dan

Beban Global Penyakit Infeksi

dan Non Infeksi

Fathinah Ranggauni Hardy, SKM, M.Epid

KONSEP TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Teori transisi epidemiologi

Kerangka umum memahami
perubahan utama pola penyakit dari
waktu ke waktu (Omran, 1971
 TRANSISI EPIDEMIOLOGI
Kematian akibat penyakit tidak menular semakin
meningkat
Penyebab Utama dari Beban Penyakit,
1990-2015
1990 2000 2010 2015
Cede Cede Ceder Cede
ra ra a ra
8% 9%
7% 13%
Peny
Penya aki t
Peny kit
aki t Menul Menu
Penya Penya Peny
kit ar la r Peny
kit Menu aki t Penya
Tidak 33% 30% aki t
Menul la r Tidak kit
Menul Tidak
ar 43% Tidak
56% ar Menu Menul Menu
37% la r ar la r
49% 58% 57%
Penyakit infeksi new emerging dan re-
emerging
TEORI TRANSISI EPID

Fokus Teori
Sejarah perubahan pola morbiditas &
mortalitas
Penyakit kausa utama kematian
Infeksi: Agen mikroorganisme &
kemampuan transmisi, contoh: campak
Kronik / degeneratif: karena penuaan,
gaya hidup (olahraga, nutrisi),
lingkungan, racun & lain-lain. (Omran ,
1971)
DASAR TEORI TRANSISI EPID

Sekuensi perjalanan sejarah Eropa

Pergeseran pola penyakit & kematian
secara signifikan
Posisi Tiga Abad
POSISI TIGA ABAD(1)

1. Abad pestilens & kelaparan (sp th 1875)

Mortalitas & fertilitas tinggi
Umur harapan hidup sangat rendah (< 40 th)
2. Abad penyusutan pandemik (1875 1930)
Frekuensi epidemik menurun
Peny degener muncul & meningkat lambat.
Umur harapan hidup meningkat (30 55 th)
3. Abad peny degeneratif & ulah manusia
Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pd dinamika
populasi
Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)
POSISI TIGA ABAD(2)

3. Abad peny degeneratif & ulah manusia

Mortalitas rendah, Fertilitas kritis pada
dinamika populasi
Umur harapan hidup tinggi (70 lebih)
PERGESERAN POLA PENYAKIT

abad ke 19, terutama berhubungan dg

perubahan status sosek.
Menjelang abad ke 20, berhubungan dg upaya
pemberantasan penyakit, terlepas dari status
sosek, misalnya: Cina & Meksiko
MODEL TRANSISI

1. Model klasik negara negara Barat

Socio-economic dan peningkatan sanitasi
Perbaikan pelayanan kesehatan
2. Lambat negara-negara berkembang
Peduli kesehatan sedikit perbaikan sosial
ekonomi
Less decline in fertility population growth
3. Percepatan Jepang
Peningkatan Sosek, perbaikan sanitasi dan
perbaikan pelayanan kesehatan
KAUSA UTAMA KEMATIAN DI US
TAHUN 1900 & 1967
Pneumonia & Penyakit jantung
influenza
Kanker
Tuberculosis
Cerebral hemorrhage
Diarrhea & enteritis
Kecelakaan
Penyakit jantung
Pneumonia &
Nephritis influenza
Kecelakaan Penyakit perinatal
Kanker Arteriosklerosis
Diphtheria Diabetes mellitus
Meningitis Penyakit sirkulasi

1900 (pandemik) 1967 (degeneratif)

PENYAKIT INFEKSI
MUNCUL & MUNCUL KEMBALI

1983 HIV-1
1989 Hepatitis C Virus
1990 Hepatitis E Virus
1991 Venezuelan hemorrhagic fever
1992 Yellow fever (Kenya)
1993 Hantavirus Pulmonary Syndrome
2003 Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS)
2005 Avian influenza
TRANSISI NUTRISI (1)

Profil Pre Revolusi Revolusi Industriali Perubahan perilaku

Ekonom agricultur agricult I agricul II

Pemburu Pertanian: Agricultur: Mekanisasi Robotisasi Industri

Petani tunggal, rotasi & kerja & ru- rumah tangga
binatang pupuk Mah tangga Kurang gerak
ternak. Gaya hidup
mulai buat santau
rmh
TRANSISI NUTRISI (2)

Profil Preagricult Revolusi Revolusi Industrialisa Perubahan perilaku

nutrisi ural agricultur agricultr si
pertama kedua

Diet Energi-gizi Cereals More fruits, More animal Kurang gemuk; banyak
padat ; predominate; vegetables, fat, refined buah, sayur; kurang
plenty little animal sugar and kurang refined
animal; no fruits/vegetabl products other foods,
cere- es; rarely less fiber
als/diary animal
products products

Status Robust, lean Lean, low Tumbuh Kelebihan Lebih BB, perbaikan
& tall jarang stature Stature BB, gmuk kesehatan
deficiensi Defisiensi menyebar
sering luas
TRANSISI NUTRISI (3)

Profil Epi Preagricult Revolusi Revolusi Industrialis Perubahan perilaku

demiologi ural agricultur agricultr asi
pertama kedua

Kesakitan Peny Peny Infeksi Peny Infesi Perbaikan kes: PJK

Infeksi , endemic endemik turun ; peny turun, kanker turun
tapi dan banyak kronik, perlahan
epidemik epidemics obesit,
sedikit; banyak diabetes
diabetes banyak
jarang
TRANSISI NUTRISI (4)

Profil Preagricultura Revolusi Revolusi Industrialisasi Perubahan perilaku

Demograf l agricultur agricultr
i pertama kedua

Mortalitas Fertilitas Fertilitas & Mortalitas & Fertilitas Harapan hidup

& fertilitas rendah, mortalitas kemudi meningkat
mortalitas rendah; fertilitas
tinggi harapan turun;
hidup populasi
rendah tumbuh

Struktur Populasi muda muda, Beralih ke Populasi tua Populasi tua 75+
umur sedikit yg pop tua meningkat
tua
PENYAKIT TAK MENULAR UTAMA
DI NEGARA MAJU (1)

Kardiovaskular
Penyakit jantung koroner
Trombosis vena dalam
Respiratori
Emfisema
Kaknker paru-paru
Genital perempuan
Endometriosis
Kanker endometrial
PENYAKIT TAK MENULAR
UTAMA DI NEGARA MAJU (2)

Payudara
Kanker payudara
Fibrosis kistik
Genital laki-laki
Kanker prostat
Metabolik
NIDDM (Non Insuli Dependent Diabetes
Mellitus)
PENYAKIT TAK MENULAR
UTAMA DI NEG BERKEMBANG

Kemungkinan etiologi infeksi

Sirosis makronodular
Karsinoma hepatoselular
Penyakit jantung rematik
Anemia defisiensi Fe (besi)
Berhubungan dg defisiensi nutrisi
Goiter (gondok) endemik
Malnutrisi yg terkait diabetes Mellitus
TRANSISI UMUR
HARAPAN HIDUP

Nomaden 45 tahun
Petani 60 tahun
Urban 75 tahun
KAUSA KEMATIAN
 POLA PTM BERDASARKAN
STATUS SOSIAL EKONOMI
Penyakit tidak menular 2.
% Jantung Koroner Menurut
terjadi pada semua 5 Status
2
golongan, baik kaya dan 2.1 Ekonomi
1.
6 1. 1.
miskin, 1.
5 4 3
1.
1
2

0
.
Prevalensi PTM lebih 5

tinggi pada penduduk 0

Terbaw
ah
Meneng
ah
Meneng
ah
Meneng
ah
Terat
as
miskin Bawah Atas

% Stroke Menurut Status

1 13.Ekonomi
12. 1 11. 11.
4 1 6
Penanggulangan PTM 1
2 8 2
2
berarti membantu manjaga
9

1
0
produktifitas penduduk 8
miskin pengurangan 6
4
kemiskinan 2 Terbaw Meneng Menengah Menengah Atas
0 ah ah Teratas
Bawah
Sumber Data Riskesdas 2013
 Bonus Demografi

Sumber: SKRT (1995), SURKESNAS (2001, 2004), RISKESDAS(2007,

2010, 2013)- Balitbangkes
Terima Kasih