Pendahuluan

Syok : Keadaan klinis

ketidakcukupan perfusi akibat tidak
terpenuhinya kebutuhan tubuh.

Klasifikasi :
 Identitas Penderita
Nama : An. X

Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki

Tempat / Tanggal Lahir : Tempat, dd-mm-

yyyy

Umur : tahun bulan

 Identitas Orang Tua
Ayah
Nama : Tn. A (Ayah)
Umur : tahun
Pekerjaan :
Alamat :

Ibu
Nama : Ny. B (Ibu)
Umur : tahun
Pekerjaan :
Alamat :
 Anamnesis
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang :
Lokasi
Onset
Kualitas
Kuantitas
Kronologis
Faktor modifikasi
Keluhan penyerta

Latief, Abdul dkk. Pemeriksaan Klinis pada Bayi dan Anak, Ed 3. Jakarta :
 Anamnesis
Riwayat Kehamilan dan Persalinan :
Riwayat antenatal
Riwayat natal
Spontan/Tidak spontan
Nilai APGAR
Berat Badan Lahir
Panjang Badan lahir
Lingkar Kepala
Penolong
Tempat
Riwayat neonatal

Latief, Abdul dkk. Pemeriksaan Klinis pada Bayi dan Anak, Ed 3. Jakarta :
 Anamnesis
Riwayat Perkembangan :
Motorik kasar
Motorik halus
Bahasa dan Bicara
Adaptasi sosial
Riwayat Imunisasi : Kesan lengkap / tidak
Riwayat Makanan :
ASI atau susu formula atau keduanya ?
ASI eksklusif ?
Susu formula ( jenis dan merk, takaran, frek.
pemberian, jumlah sekali pemberian ?)
Makanan tambahan ?
Riwayat Keluarga
Riwayat Sosial Lingkungan
Latief, Abdul dkk. Pemeriksaan Klinis pada Bayi dan Anak, Ed 3. Jakarta :