RUMAH SAKIT HARAPAN

Jl. A Yani Km. 2 Banjarmasin, Kalimantan Selatan

Tlp: 0511 23456

Banjarmasin, 10 Oktober 2016

R Ciprofloxacin infus 500mg 100cc No.II

Lidocaine 40 mg amp No.IV
NaCl 0,9% infus 500 cc No.IV
Ketorolac 30 mg amp No.III
S im.m.

Spuit 3 cc No. IV
R Spuit 1 cc
Kasa gulung No. II
No. I

Infusion set No. I

Surflo 18G No. I
S.i.m.m

Nama : Mr. Indra

Umur/BB : 20 th/ 50 kg
Alamat : Jl. kuripan No.27
Banjarmasin