TUMOR KOLOREKTAL

RAFA ALWANAH
16360098
 PENDAHULUAN
O Tumor kolorektal adalah berbagai benjolan yang

bisa terdapat di bagian kolon maupun rektum,

ataupun dibagian keduanya
O Kanker kolorektal adalah penyebab kematian

kedua terbanyak dari seluruh pasien kanker di

Amerika Serikat. Lebih dari 150.000 kasus baru
terdiagnosis setiap tahunnya di AS dengan angka
kematian per tahun mendekati angka 60.000
Intestinum crassum
 Tumor kolorektal
Tumor dalam artian umum adalah jaringan sel
berupa benjolan atau pembengkakan abnormal
dibagian tubuh. Tumor kolorektal adalah
berbagai benjolan yang bisa terdapat di bagian
kolon maupun rektum, ataupun dibagian
keduanya
Insiden dan epidemiologi
O Secara epidemiologis, kanker kolorektal di
dunia mencapai urutan ke-4 dalam hal
kejadian, dengan pasien laki-laki sedikit lebih
banyak daripada perempuan dengan
perbandingan 19,4 dan 15,3 per 100.000
penduduk
O Secara umum didapatkan kejadian kanker
kolorektal meningkat tajam setelah usia 50
tahun.
Etiologi dan faktor resiko
O Faktor herediter : seperti pada Familial
Adenomatous Polyposis (FAP) dan Sindroma Lynch
O Usia : Insidensi meningkat diatas 50 tahun
O Diet dan lingkungan : karsinoma kolorektal lebih
sering terjadi pada populasi yang mengkonsumsi
diet tinggi lemak dan rendah serat
O Konsumsi alkohol
O Inflammatory bowel disease : penyakit crohns
dan kolitis ulseratif
 Patogenesis
1) Instabilitas Kromosom (Cromosamal Instability atau CIN)
2) Instabilitas Mikrosatelit (Microsatellite Instability
atau MIN)
Macam-macam tumor kolorektal

Tumor kolorektal

Jinak (polip) Ganas

(karsinoma)
 Jinak (polip) Pedunculat
ed
Jinak (polip
kolon) Sesille

Non-
Epitelial
epitelial

Non-
Neoplastik
neoplastik

Polip Non-
Hamartom Polip Heredite
hiperplasti heredite
a inflamasi r
k r

Sindroma Peutz-
Polip Juvenil
Jeghers
 Lanjutan
Neoplastik

Non-herediter Herediter

Polip Familial
adenomatous adenomatous
poliposis
Tubular Villosa Tubulovilosa
 Polipektomi
O Indikasi
O Persiapan
O Komplikasi

Removal of Small Colon Polyp During Colonoscopy - Los Angeles Colonoscopy-1.3gp

 Ganas (karsinoma)
Karsinoma KOLOREKTAL
 Definisi
Karsinoma kolorektal adalah timbulnya sel
kanker ganas didalam permukaan usus besar
atau rectum
 Predileksi Kolon transversal
6,8%

Kolon
Kolon desendens
asendens 11,7%
8,7%

Sekum Kolon sigmoid

1,9% 9,7%

Rectum
51,5%
 Faktor predisposisi
1. Polip

2. Idiopathic inflammatory bowl disease

(ulseratif kolitis, penyakit crohns)

3. Faktor genetik

4. Diet tinggi lemak

5. Usia
 Gejala klinis
Gejala Kolon kanan Kolon kiri Rektum
BB menurun + +/- -
Perdarahan per- - + +
rektal
Anemia + - -
Tenesmus - - +

Tanda obstruksi - + +
(konstipasi)

Bentuk feses Seperti Seperti Seperti

dispepsia kotoran kotoran
kambing kambing
 Pemeriksaan penunjang
1. Endoskopi
- rektosigmoidoskopi
- fleksibel sigmoidoskopi dan kolonoskopi
2. Pencitraan
- foto polos
- barium enema dengan kontras ganda
- CT-Scan
- MRI
- Endorectal ultrasound
3. Laboratorium
- pemeriksan darah samar
- tes serum
4. Biopsi
 Diagnosis
Diagnosa karsinoma kolorektal ditegakkan
bedasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik
abdomen dan rektal. Prosedur diagnostik yang
paling penting untuk kanker kolon adalah
pengujian darah samar, enema barium
dengan kontras ganda, sigmoidoskopi, dan
kolonoskopi.
 Diagnosis banding
Kolon kanan Kolon tengah Kolon kiri Rektum

Appendiks Karsinoma Kolitis ulseratif Polip

lambung

Amubiasis Karsinoma liver Polip Hemoroid

Kolesistitis Diverticulosis

Ulkus Endometriosis
peptikum
 Stadium dan metastasis
Stadium Deskripsi Bertahan 5 Stadium terapi
Dukes TNM Derajat histopstologi tahun (%)

A T1N0M0 I Kanker terbatas >90 Eksisi komplit

pada melalui
mukosa/submuko endoskopi
sa
B1 T2N0M0 I Kanker mencapai 85 Reseksi kolon
muskularis atau rektum.
Dapat ditambah
dengan adjuvant
kemotrapi pada
pasien tertentu
B2 T3N0M0 II Kanker cendrung 70-80 Sama dengan B1
masuk atau
melewati lapisan
serosa
C TXN1M0 III Tumor melibatkan 35-65 Reseksi radikal,
KGB regional adjuvant
kemoterapi,
radioterapi
D TXNXM1 IV Metastasis 5 Adjuvant
kemoterapi,
radioterapi,
reseksi hepar
jika metastasis
ke hepar
 Penatalaksanaan
1. Hemikolektomi

Colorectal Cancer Surgery 3D Medical Animation - Open Procedure.3gp

 Penatalaksanaan
karsinoma rekti
O Sedapat mungkin anus dengan sphincter ani
eksternus dan sphincter ani internus akan
dipertahankan
O Pada karsinoma rekti 1/3 proximal dilakukan
reseksi anterior
O Pada karsinoma rekti 1/3 medial dilakukan reseksi
dengan mempertahankan sphincter anus
O Pada karsinoma rekti 1/3 distal dilakukan amputasi
rektum melalui reseksi abdominoperineal Quenu-
Miles. Anus turut dikeluarkan.
 Reseksi
anterior

Extended
High Low
low
anterior anterior
anterior
resection resection
resection

Reseksi bagian distal

Untuk tumor yang
kolon sigmoideum Untuk karsinoma
berada di distal
dan bagian atas rekti atas dan tengah
rektum
rektum
 Pencegahan
1. Diet rendah lemak

2. Meningkatkan konsumsi makanan yang tinggi

serat

3. Mengurangi konsumsi alkohol

4. Deteksi dini sebelum ada gejala

 Deteksi dini
O FOBT (Fecal Occult Blood Test)

O Sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun sekali

O Enema barium kontras ganda setiap 5 tahun

O Kolonoskopi setiap 10 tahun

 Prognosis
Prognosis dari pasien karsinoma kolorektal
berhubungan dengan dalamnya penetrasi tumor
ke dinding kolon, keterlibatan KGB regional
atau ada tidaknya metastasis jauh, dan
tingkat keganasan sel tumor.
 S I H
KA
I M A
E R
T