NSAID

Turunan Para Aminifenol

ASETAMINOFEN
merupakan obat
analgetik non narkotik cepat diabsorbsi dari
dengan cara kerja saluran pencernaan, dengan
menghambat sintesis kadar serum puncak
prostaglandin dicapai dalam 30-60 menit.
terutama di Sistem Waktu paruh kira-kira 2 jam.
Syaraf Pusat (SSP). Metabolisme di hati, sekitar
3 % diekskresi dalam
bentuk tidak berubah
melalui urin dan 80-90 %
dikonjugasi dengan asam
glukoronik atau asam
sulfurik kemudian diekskresi
melalui urin dalam satu hari
pertama.
 Indikasi dan
Interaksi Obat Kontraindikasi

Acetaminophen Indikasi:
dimetabolisme (dihilangkan
Meredakan sakit kepala,
dengan konversi bahan kimia
sakit gigi, nyeri otot, dan
lainnya) oleh hati. Oleh
demam yang menyertai
karena itu obat yang
flu dan demam pasca
meningkatkan aksi enzim hati
vaksinasi
yang memetabolisme
acetaminophen misalnya,
carbamazepine (Tegretol), Kontraindikasi:
isoniazid, rifampisin Gangguan fungsi hati
(Rifamate, Rifadin, dan berat
Rimactane), mengurangi
tingkat acetaminophen dan
dapat menurunkan efektivitas
acetaminophen.
Efek samping Dosis Anak
10-15mg/kgBB
Kerusakan hati pada anak 6-12 tahun: 150-
penggunaan jangka
300 mg/kali, dengan
lama, dosis besar. Reaksi
hipersensitifitas seperti maksimum 1,2g/hari.
kemerahan, gatal, Untuk anak 1-6 tahun:
pengelupasan kulit; 60mg/kali
Gangguan pernapasan
(OAINS), pembengkakan Interaksi Obat
bibie, lidah, tenggorokan,
wajah; sariawan, memar,
Warfarin dan
perdarahan.
antikoagulan lain
Agnes
Jl.Mayjen Sutoyo no 2, Cawang, Jakarta Timur
087808664535

No.I Jakarta,
2/11/15

R/ Paracetamol 150 mg
m f l a pulv dtd No X
s 3 dd I pulv pc feb dur

Pro: An. X (2 th)

BB : 10kg
 SALISILAT
Aspirin
natrium salisilat
salsalat
diflunisal
cholin magnesium trisalisilat
sulfasalazine
olsalazin
Asam salisilat sangat Pada pemberian oral
iritatif, sehingga hanya sebagian salisilat
digunakan sebagai diabsorpsi dengan
obat luar. Derivatnya cepat dalam bentuk
yang dapat dipakai utuh di lambung.
secara sistemik adalah Kadar tertinggi
ester salisilat dengan dicapai kira-kira 2 jam
substitusi pada gugus setelah pemberian.
hidroksil, misalnya Setelah diabsorpsi
asetosal. Untuk salisilat segera
memperoleh efek anti-
menyebar ke jaringan
inflamasi yang baik
tubuh dan cairan
dalam kadar plasma
transeluler sehingga
perlu dipertahankan
ditemukan dalam
antara 250-300 mg/ml.
cairan sinoval.
Indikasi Kontraindikasi

Dapat menghilangkan Pada penderita tukak

nyeri akut dan kronik, lambung, radang usus,
ringan sampai sedang gangguan ginjal, asma
sehubungan dengan dan hipersensitif
sakit kepala, sakit gigi, terhadap asam
dismenore primer, mefenamat. Pemakaian
termasuk nyeri karena secara hati-hati pada
trauma, nyeri sendi, penderita penyakit ginjal
nyeri otot, nyeri sehabis atau hati dan
operasi, nyeri pada peradangan saluran
persalinan. cerna.
Dosis
Awalnya, 90-130 mg /
kgBB sehari dalam dosis
terbagi. Meningkatkan
dosis yang diperlukan
untuk keberhasilan terapi
anti-inflamasi; Target
konsentrasi salisilat plasma
adalah 150-300 mcg / mL.
Konsentrasi Plasma> 200
mcg / mL dikaitkan dengan
peningkatan insidens
toksisitas.
Interaksi Obat
Obat yg terikat pada protein plasma :
menggeser ikatan dengan protein
plasma, sehingga dapat meningkatkan
efek samping (contoh : hidantoin,
sulfonylurea).
Obat antikoagulan & antitrombosis :
sedikit memperpanjang waktu
prothrombin & Waktu thromboplastin
parsial. Jika Pasien menggunakan
antikoagulan (warfarin) atau zat
thrombolitik (streptokinase), waktu
prothrombin harus dimonitor.
Lithium : meningkatkan toksisitas
Lithium dengan menurunkan eliminasi
lithium di ginjal.
Obat lain yang juga memiliki efek
samping pada lambung : kemungkinan
dapat meningkatkan efek samping
terhadap lambung.
 Efek samping
Gangguan GI, pusing, reaksi
hipersensitif
Agnes
Jl.Mayjen Sutoyo no 2, Cawang, Jakarta Timur
087808664535

No.I
Jakarta, 2/11/15

R/ Aptor tan No C
s 1 dd I

Pro: tn.X (58th)

 HETEROARYL ASETAT
tolmetin, diklofenak, ketorolak
Indikasi Kontraindikasi

Ulkus peptikum aktif,

penyakit
serebrovaskular, diatesis
Penatalaksanaan hemoragik, gangguan
jangka pendek, nyeri koagulasi, sindrom polip
akut sedang -berat nasal, angioedema.
setelah operasi Bronkospasme,
prosedur bedah. hipovolemia, gangguan
ginjal derajad sedang-
berat riwayat asma,
hamil, persalinan laktasi,
anak usia kurang 16
tahun. Riwayat sindrom,
Steven-Johnson atau
ruam vesikulobulosa
Dosis Dewasa
Oral:
Ketika beralih dari terapi
parenteral menjadi oral,
Single Dosis dosis oral yang pertama
adalah 20 mg, diikuti oleh
IV: 10 mg setiap 4-6 jam
Anak-anak 2-16 tahun: (maksimal 40 mg dalam
waktu 24 jam).
Satu dosis 0,5 mg / kg Berat <50 kg: Ketika beralih
(maksimum 15 mg) . dari terapi parenteral
IM: menjadi oral, 10 mg setiap
4-6 jam (maksimal 40 mg
Anak-anak 2-16 tahun: dalam waktu 24 jam) .
Satu dosis 1 mg / kg > Dosis Tunggal
(maksimum 30 mg) IV: 30 mg.
Berat <50 kg: 15 mg.
IM: 60 mg.
Berat <50 kg: 30 mg.
Interaksi Obat Efek Samping

Dispepsia, sakit
AINS, antikoagulan,
kepala, mengantuk,
deuretik, ACE
nyeri pada tempat
inhibitor, alfa bloker,
suntikan, nyeri GI,
kortikosteroid, kinolon,
diare, nausea, edema,
probenosid.
konstipasi, Melena,
stomatitis, dispnea, dll
Agnes
Jl.Mayjen Sutoyo no 2, Cawang, Jakarta Timur
087808664535

No.I
Jakarta, 2/11/15

R/ Ketorolac amp No I
sImm

Pro: Ny. X (28th)

 Asam Propionat
Ibuprofen
Ketoprofen
Naproksen
 Cara Kerja Obat
Ibuprofen merupakan Prostaglandin berperan
derivat asam fenil
propionat dari kelompok
obat antiinflamasi non
steroid. Senyawa ini
bekerja melalui
penghambatan enzim
siklo-oksigenase pada
biosintesis prostaglandin,
sehingga konversi asam
arakidonat menjadi PG-
G2 terganggu.
pada patogenesis
inflamasi, analgesia dan
demam. Dengan demikian
maka ibuprofen
mempunyai efek
antiinflamasi dan
analgetik-antipiretik.
Khasiat ibuprofen
sebanding, bahkan lebih
besar dari pada asetosal
(aspirin) dengan efek
samping yang lebih ringan
terhadap lambung
 Cara Kerja Obat
Pada pemberian Adanya makanan akan
oral ibuprofen memperlambat
diabsorbsi dengan absorbsi, tetapi tidak
mengurangi jumlah
cepat, berikatan yang diabsorbsi.
dengan protein Metabolisme terjadi di
plasma dan kadar hati dengan waktu
puncak dalam paruh 1,8-2 jam.
Ekskresi bersama urin
plasma tercapai 1- dalam bentuk utuh dan
2 jam setelah metabolik inaktif,
pemberian. sempurna dalam 24 jam.
Indikasi Kontra indikasi
Penderita yang hipersensitif
Meredakan demam. terhadap asetosal (aspirin)
Mengurangi rasa atau obat antiinflamasi non
steroid lainnya, dan wanita
nyeri pada sakit hamil trimester 3.
kepala, sakit gigi, Penderita dengan syndroma
nasal polyps, angioedema
nyeri otot, nyeri dan reaksi bronkospasme
setelah operasi terhadap asetosal (aspirin)
pada gigi dan atau antiinflamasi non
steroid yang lain.
dismenore. Dapat menyebabkan reaksi
Terapi simptomatik anafilaktik.
Tidak dianjurkan pada
rematoid artritis
wanita yang sedang
dan osteoarthritis. menyusui.
Ulkus peptikum
Interaksi obat
Menurunkan efek dari
antihipertensi,beta bloker,
diuretik, dan hidralazin.
Meningkatkan konsentrasi
digoksin dalam
serum,metotreksat, juga
meningkatkan level Litium
karena penurunan kliren
litium pada ginjal.
Mungkin mnyebabkan
pendarahan pada GI, dan
dapat meningkatkan
resiko pendarahan setelah
pemberian antikoagulan.
Efek samping
Efek samping yang paling
sering timbul (1 10%) adalah
mual, muntah,diare, konstipasi,
nyeri perut atau rasa terbakar
pada perut bagian atas, ruam
kulit, penurunan kadar
trombosit, penurunan kadar
limfosit darah, dan gangguan
penglihatan. Efek samping yang
lebih jarang adalah luka pada
kerongkongan, gagal jantung,
penyempitan saluran napas,
gangguan ginjal, reaksi alergi
kulit berat, dan peningkatan
kadar kalium darah. Ibuprofen
dapat mencetuskan serangan
asma yang pada sebagian kecil
orang dapat berakibat fatal
Dosis
Dosis dewasa: 3 4 x 200 400 mg per
hari.
Dosis anak: 20 mg/kg/hari dalam dosis
terbagi.
Efek ibuprofen timbul 30 60 menit
setelah dikonsumsi dan bertahan selama 4
8 jam. Dosis maksimal ibuprofen adalah
1200 mg/hari. Dosis maksimal pada anak
dengan berat badan < 30 kg adalah 500
mg/hari. Ibuprofen lebih baik diminum
segera setelah makan.
Resep
 Asam asetat Indol
Indometasin
Sulindak
 Cara Kerja Obat
Indometasin menghambat
prostaglandin dengan cara Bersifat time dependent
membentuk ikatan dengan
enzim siklooksigenase
sehingga asam
arachidonat tidak dapat
berikatan dengan enzim
dan prostaglandin tidak
dapat terbentuk. Kompleks
enzim-indometasin ini
sifatnya reversible,
artinya, indometasin dapat
lepas dari enzim..
karena ketika
kompleks enzim-
indometasin bertahan
dalam selang waktu
tertentu dapat terjadi
kondormasi pada
enzim yang akan
menghasilkan ikatan
yang lebih kuat
dengan indometasin
Indikasi Kontra indikasi
Menghilangkan Hati-hati pada pasien
usia lanjut, gagal
gejala inflamasi ginjal, payah jantung,
dan nyeri pada pengidap tukak
penyakit : lambung aktif.
reumatoid artritis, Hipersensitif terhadap
artritis deformans, indometasin atau asam
lumbago, salisilat.
periartritis pada Hati-hati juga pada
kasus epilepsi,
bahu, sindrom parkinson dan
leher bahu lengan. gangguan psikiatri.
Tidak dianjurkan untuk
anak, wanita hamil.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan dari
indometasin dapat mengurangi efek
Efek samping
saluretics, beta-blocker; antikoagulan
efek kedekatan.Dengan penggunaan
gangguan saluran
simultan dari indometasin dan diflunisal cerna, diskrasia darah,
ada risiko perdarahan berat dari saluran
pencernaan.Sedangkan penggunaan gejala hipersensitivitas,
probenesid dapat meningkatkan
konsentrasi indometasin dalam plasma.
gangguan pengecapan,
Indometasin dapat mengurangi sekresi
tubular dari methotrexate, yang
peningkatan kadar
menyebabkan peningkatan toksisitas. BUN, penurunan
Dalam aplikasi dengan NSAID
meningkatkan toksisitas siklosporin. volume urin,
Indometasin dengan dosis 50 mg 3 kali /
hari meningkatkan konsentrasi lithium
peningkatan kadar
dalam plasma darah dan mengurangi SGOT, SGPT dan ALP.
clearance lithium dari tubuh pada pasien
dengan penyakit mental. Dengan Pusing, sakit kepala,
penggunaan simultan dari indometasin
dengan digoxin dapat meningkatkan Stevens-Johnson
konsentrasi digoxin dalam plasma darah
dan peningkatan paruh digoxin.
syndrome.
 Dosis
Untuk orang dewasa jika diberikan
dosis awal oleh 25 mg 2-3 kali /
hari. Dalam kasus tidak cukup
peningkatan dosis respon klinis untuk
50 mg 3 kali / hari. Bentuk sediaan
rilis berkelanjutan digunakan 1-2
kali / hari. Dosis harian maksimum:
200 mg.
Resep
 Asam Antranilat
Asam mefenamat
Asam flufenamat
Asam meklofenamat

Cara Kerja Obat
Kerja Asam mefenamat
adalah seperti obat
golongan AINS lain yaitu
menghambat sintesa
Prostaglandin dengan
menghambat kerja enzim
cyclooxygenase/PGHS
(COX-1 & COX-2). Efek anti
inflamasi, analgetik &
antipiretik merupakan
dipercaya dari kerja
menghambat COX-2. Efek
anti inflamasi mungkin
juga dihasilkan dari kerja
menghambat biosintesis
dari mukopolisakarida.
Efek antipiretik diduga
Mengurangi rasa
nyeri/sakit dari ringan
sampai sedang pada
sakit gigi, sakit
telinga, nyeri otot,
dismenore, nyeri
setelah melahirkan,
dan nyeri trauma.
Tetapi kurang efektif
dibandingkan aspirin.
Pada orang usia lanjut
efek samping diare
hebat lebih sering
dilaporkan. Pada
wanita hamil asam
mefenamat tidak
dianjurkan digunakan
Indikasi Kontra indikasi
Jangan menggunakan asam
untuk mengobati nyeri mefenamat (mefenamic acid) untuk
ringan sampai sedang pasien yang memiliki riwayat alergi
terhadap asam mefenamat
pada sakit gigi dan (mefenamic acid), aspirin atau
setelah cabut gigi, sakit NSAID lainnya (misalnya, ibuprofen,
kepala, sakit telinga, celecoxib)
pasien yang akan atau telah
nyeri otot, nyeri sendi, menjalani operasi by-pass jantung
demam, nyeri setelah sebaiknya jangan menggunakan
operasi, termasuk nyeri asam mefenamat (mefenamic acid)
obat ini juga dikontraindikasikan
haid, dan kadang untuk pasien yang memiliki
kadang digunakan untuk masalah ginjal, hati, pasien yang
mencegah migrain menderita asma, urtikaria, atau
radang / tukak pada lambung atau
berkaitan dengan usus
menstruasi (pengobatan pasien yang sedang hamil terutama
dalam jangka pendek, di 3 bulan terakhir, sebaiknya tidak
menggunakan asam mefenamat
tidak lebih dari 7 hari) (mefenamic acid)
Interaksi obat
Antikoagulan (misalnya, warfarin),
aspirin, kortikosteroid (misalnya
prednisone), heparin, atauselective
serotonin reuptake inhibitor(SSRI)
(misalnya, fluoxetine) karena obat
obat ini meningkatkan resiko
perdarahan lambung
Magnesium hidroksida (misalnya,
antasida) atau probenesid karena obat
obat ini meningkatkan efek samping
asam mefenamat (mefenamic acid)
Siklosporin, lithium, methotrexate,
kuinolon (misalnya,ciprofloxacin), atau
sulfonilurea (misalnya, glipizide)
karena efek samping obat obat ini
meningkat jika diberikan bersamaan
dengan asam mefenamat (mefenamic
acid)
Angiotensin-converting
enzyme(ACE)inhibitor(misalnya,
enalapril) atau diuretik (misalnya,
furosemide, hydrochlorothiazide)
karena efektivitas obat obat ini
menurun jika diberikan bersama asam
mefenamat (mefenamic acid)
Efek samping
efek samping asam mefenamat
(mefenamic acid) yang relatif ringan
seperti sakit kepala, gugup dan muntah
Efek samping yang serius dapat berupa
diare, hematemesis (muntah darah),
hematuria (darah dalam urin),
penglihatan kabur, ruam kulit, gatal dan
bengkak, sakit tenggorokan dan
demam.
NSAID termasuk asam mefenamat
(mefenamic acid) menyebabkan
gangguan pada saluran gastrointestinal
misalnya : perdarahan, ulserasi, dan
perforasi lambung atau usus yang bisa
berakibat fatal. jika pemakaian dalam
dosis tinggi atau untuk waktu yang
lama, merokok, atau minum alkohol,
meski asam mefenamat digunakan
bersama makanan tidak akan
mengurangi efek samping ini.
Agranulositosis
Anemia aplastik
Hipoplasia sumsum tulang
Leukopenia
Hippotensi
 Dosis
Dosis lazim dewasa untuk Nyeri :500 mg secara
oral selanjutnya 250 mg setiap 6 jam sesuai
kebutuhan, tidak melebihi 7 hari
Dosis lazim dewasa untuk Dismenore :500 mg
secara oral selanjutnya 250 mg setiap 6 jam dimulai
saat timbulnya menstruasi
Dosis lazim Pediatric untuk Nyeri :14 18
tahun : 500 mg secara oral diikuti oleh 250 mg setiap
6 jam sesuai kebutuhan, tidak melebihi 7 hari
Penyesuaian dosis :dosis yang lebih rendah harus
dipertimbangkan pada orang tua
Anak > 6 bulan : 3 6,5 mg/ kgBB tiap 6 jam
Resep
 Asam Enolat
1)DerivatPirazolon:
Azapropazon,Fenilbutazon,Oksifenbu
tazon
2)DerivatOksikam:Piroksikam,Tenok
sikam
 penghambatan
Cara Kerja Obat
(piroksisam)
Piroksikam adalah anti-
inflamasi non steroid
yang mempunyai
aktifitas anti inflamasi,
analgetik, dan
antipiretik. Aktifitas
kerja piroksikam
belum sepenuhnya
diketahui,
diperkirakan melalui
interaksi beberapa
tahap respon imun
dan inflamasi, antara
lain :
enzimsiklo-
oksigenasepada
biosintesa
prostaglandin,
penghambatan
agregasi netrofil
dalam pembuluh
darah, penghambatan
migrasi
polimorfonuklear
(PMN) dan monosit ke
daerah inflamasi.
Metabolisme terjadi
dalam hati dan
diekskresi melalui
urin, 5% dalam bentuk
utuh dalam urin dan
Indikasi Kontra indikasi
Penderita yang mempunyai
Untuk terapi riwayat tukak lambung
atau pendarahan lambung.
simtomatik pada Hipersensitif terhadap
rematoid artritis, piroxicam
osteoartritis, Penderita yang mengalami
bronkospasma, polip
ankilosing hidung dan angioedema
spondilitis, atau urtikaria apabila
diberikan asetosal atau
gangguan obat-obatan antiinflamasi
non steroid yang lain.
muskuloskeletal Obat ini tidak
akut dan gout direkomendasikan pada
anak dibawah 12 tahun
akut.
Interaksi obat
Pemberian piroxicam
bersama antikoagulan oral
sulfonilurea atau hidantoin
harus hati-hati dan
dimonitor, karena
piroxicam berikatan
dengan protein plasma
dan menggantikan
kedudukan ikatan albumin
dengan obat lain.
Asetosal dan piroxicam
tidak boleh diberikan
bersama-sama.
Pemberian bersama-sama
dengan litium akan
meningkatkan kadar litium
dalam darah.
Efek samping
Umumnya gangguan
gastrointestinal seperti
stomatitis, anoreksia,
epigastric distress,
mual, konstipasi, rasa
tidak nyaman pada
abdomen, kembung,
diare, nyeri abdomen.
Efek samping lain :
edema, pusing, sakit
kepala, ruam kulit,
pruritus, somnolen,
penurunan hemoglobin
dan hematokrit.
 Dosis
Rematoid artritis, osteoartritis dan ankylosing spodilitis :
Dosis awal 20 mg sebagai dosis tunggal. Dosis
pemeliharaan pada umumnya 20 mg sehari atau jika
diperlukan dapat diberikan 10 mg 30 mg dalam dosis
tunggal atau terbagi. Dosis lebih dari 20 mg sehari
meningkatkan efek samping gastrointestinal.
Gout akut
Dosis awal 40 mg sehari sebagai dosis tunggal, diikuti 4
6 hari berikutnya 40 mg sehari dosis tunggal atau terbagi.
Gangguan muskuloskeletal akut
Dosis awal 40 mg sehari sebagai dosis tunggal atau
terbagi selama 2 hari, selanjutnya 20 mg sehari selama 7
14 hari.