Trauma

Abdomen
ATLS A, B, C, D & E
DSTC (DefinitiveSurgery For Trauma Care)

Damage Control Surgery
(Stop Bleeding Packing
& Stop Contamination)
Compartment Syndrome
DSTC M Mech. Of Injury
I Injury Sustained
S Symptoms
T Th/
Syok Hemorhagik Sumber
Perdarahan ;
Toraks
Abdomen
Pelvis
Femur
Retroperitoneal
Intra dan
Retro
peritoneal :
 Hepar
Lien
Organ Solid Pankreas
Ginjal

Organ
Abdomen
= Lambung->
-> rektum
Organ Berongga
 Trauma tajam (Tembus, Tusuk,
Tembak
High Velocity /
Low Velocity)
Trauma
Abdomen Trauma tumpul (Benda Keras,
Handle Bar Injury )
 Cedera Organ Intra-peritoneal

1. Solid (hepar/lien) Perdarahan

Intraperitoneal
- rangsangan peritoneal
(nyeri-nyeri tekan *)
- tanda darah intra-perit.
- tanda perdarahan
(syok-pucat)

2. Berongga
 Cedera Organ Intra-peritoneal

1. Solid (hepar/lien)
2. Berongga Peritonitis Umum
(lambung rektum) - nyeri
- defans
- nyeri tekan
- nyeri lepas*
- pekak hepar

Sering sulit DD/ !

Foto Polos abdomen
CT Scan / MS CT
CURIGA !
 Cedera Organ Retro-peritoneal

( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )

1.Ada perdarahan di OUE

(meatal bleeding)

2. Hematom skrotum

3. RT : prostat melayang
 Cedera Organ Retro-peritoneal

( 1. Cedera uretra : ada trias : 1. 2. 3. )

2. Cedera V.Urinaria : pasang kateter

3. Cedera Ginjal : - hematuria minimal dan
pasang kateter
tidak bertambah
- hematuria, jumlah normal

Catatan : ruptur buli bila intraperitoneal

akan peritonitis
Cedera Organ Retro-peritoneal

Duodenum Pankeas :

- Manifestasi lambat : peritonitis

- Udara retroperitoneal
- Bila langsung menjadi intra-peritoneal
langsung peritonitis
 Cedera Abdomen sering terlambat :

1.Manifestasi sering lambat (perforasi)

2.Ada cedera kepala (kesadaran menurun)
3.Ada cedera spinal (gangguan sensorik)
4.Cedera lain lebih nyeri
5.Obat-obatan / alkohol)
6.Cedera retroperitoneal

Buktikan sejauh mungkin, lalu

observasi terus menerus ???
Diagnosis dan Pengelolaan
Cedera Abdomen (1) :

Anamnesis : mekanisme cedera (MIST ???)

SurveiPem.
primer : AAbdomen
Fisik B C D:& E
Insp Ausk Palp Perk

Syok karena perdarahan intra-peritoneal :

Perlu LAPAROTOMI !
Diagnosis dan Pengelolaan

Cedera Abdomen (2) :

Survei Sekunder
Pem. Fisik Abdomen :
Insp Ausk Palp Perk

Adjuncts : X-foto DPL FAST

CT Scan MS CT Dsb

Jelas cedera intra-abdomen

Laparotomi
 Sederhana
Dengan Syok
Dengan kerusakan
organ :
- ruptur uretra
- ruptur buli
- perforasi rektum
- kerusakan genitalia
interna
Fraktur Pelvis
dengan
Ruptur Buli
Fraktur Pelvis :

Dengan Syok : PASG / Gurita (pelvic binder)

terapi definitif ?