Oleh :

Seffia Riandini
1518012162

TUGAS SPONDYLITIS,
Perseptor :
SPONDYLOSIS, dr. Fatah Manuvito, Sp.OT
SPONDYLOLISTHESIS
SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM AHMAD YANI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
2016
SPONDYLITIS

Spondylitis adalah peradangan vertebra, salah satu bentuk

spondylopathy.
Spondylitis melibatkan satu atau lebih sendi tulang belakang juga,
yang itu sendiri disebut spondylarthritis, penyakit sendi dari tulang
belakang dengan peradangan. Spondylitis adalah salah satu
penyebab paling umum dari sakit punggung dan leher, dan hasil
dari peradangan pada sendi tulang belakang.
Jenis spondylitis termasuk:
Spondylitis serviks - yang mempengaruhi tulang belakang leher,
menyebabkan rasa sakit untuk menyebar ke belakang leher
Lumbar spondylitis - yang menyebabkan nyeri di daerah lumbal
Ankylosing spondylitis - yang terutama penyakit yang
mempengaruhi sendi sacroiliac, menyebabkan kekakuan pada
leher, rahang, bahu, pinggul dan lutut.
TATALAKSANA
Nonmedikamentosa
Mobilitas yang baik dan teratur (olahraga dan latihan),
Edukasi
Radio terapi
Operatif
Medikamentosa
OAINS
Bisa menggunakan Indometacyn, naproxen ataupun ibuprofen.
Dosis untuk dewasa Indometacyn yaitu 100-150 mg/hari dalam dua atau tiga
dosis. Sedangkan untuk anak-anak 1,5-3 mg/kg BB/hari dalam dua atau tiga dosis.

Sulfasaladzin
Mekanisme obat ini mengurangi gejala-gejala inflamasi dari ankylosing spondylitis
D
Dosis untuk dewasa 2-3 gram/hari dibagi dalam dua atau tiga dosis, Anak-anak 40-
60 mg/kg BB/hari dibagi dalam dua atau tiga dosis
SPONDYLOSIS
Spondylosis adalah istilah yang mengacu pada osteoarthritis
degeneratif sendi antara pusat vertebra tulang belakang dan /
atau foramen saraf. Jika kondisi ini terjadi pada sendi
zygapophysial (sinovial sendi antara dua tulang belakang),
dapat dianggap sindrom facet.
Jika parah, dapat menyebabkan tekanan pada saraf yang akan
menyebabkan gangguan sensorik atau gangguan motorik,
seperti nyeri, paresthesia, atau kelemahan otot pada tungkai.
Ruang antara dua tulang belakang yang berdekatan menyempit

Kompresi akar saraf yang muncul dari sumsum tulang belakang >>
menyebabkan radiculopathy ( gangguan sensorik da
Tekanan langsung pada sumsum tulang belakang >> mengakibatkan
myelopathy

Kelemahan global, disfungsi gait, kehilangan keseimbangan, dan hilangnya

usus dan / atau kontrol kandung kemih. Pasien mungkin mengalami
paresthesia di tangan dan kaki karena kompresi saraf dan kurangnya aliran
darah
Tata laksana

Pengobatan konservatif
Analgesik
Korset lumbal (untuk mengurangi lordosis lumbalis sehingga dapat
memperbaiki gejala dan meningkatkan jarak saat berjalan)

Terapi pembedahan (Apabila terapi konservatif gagal)

Operasi dekompresi
Operasi kombinasi dekompresi dan stabilisasi dari segmen gerak yang tidak
stabil
Operasi stabilisasi segmen gerak yang tidak stabil

Fisioterapi
SPONDYLOLISTHESIS
Spondylolisthesis adalah pergeseran vertebra kedepan terhadap segment
yang lebih rendah,yang biasa terjadi pada lumbal vertebra ke 4 atau ke 5
akibat kelainan pada pars interartikularis, paling sering terjadi setelah
istirahat atau fraktur. Perpindahan mundur disebut sebagai retrolisthesis.

Tanda & Gejala:

kaku pada punggung dan otot hamstring, mengakibatkan perubahan
postur dan gaya berjalan (postur semi-kyphotic).
A waddle panggul akibat penurunan rotasi tulang belakang lumbar.
Atrofi terlihat pada otot gluteal karena kurangnya penggunaan.
nyeri punggung bawah juga dapat dilihat, dengan nyeri intermiten
menjalar ke gluteal dan femoralis posterior sampai ke pedis.
KLASIFIKASI :
Tipe I ( Diplastik )
bersifat sekunder akibat kelainan kongenital pada permukaan sakral superior dan permukaan L5 inferior
atau keduanya dengan pergeseran vertebra L5
Tipe II ( Isthmic atau Spondilolitik )
pergeseren satu vertebra yang lesinya terletak pada bagian isthmus atau pars interartikularis.
Tipe IIA
Disebut juga lytic atau stress spondilolisthesis akibat mikro fraktiur rekuren yang disebabkan oleh
hipereksetensi.
Tipe IIB
terjadi akibat mikro-fraktur pada pars interartikularis, pars interartikularis meregang dimana fraktur
mengisinya dengan tulang baru.
Tipe IIC
sangat jarang terjadi, dan disebabkan oleh fraktur akut pada bagian pars interartikularis.
diperlukan Pencitraan radioisotop diperlukan dalam menegakkan diagnosis kelainan ini.
Tipe III ( degeneratif )
akibat degenerasi permukaan sendi lumbal.
Tipe spondylolisthesis ini sering dijumpai pada orang tua.

Tipe IV(traumatik )
berhubungan dengan fraktur akut pada elemen posterior (pedikel, lamina atau permukaan / facet)
dibandingkan dengan fraktur pada bagian pars interartikularis

Tipe V(patologik )
TATALAKSANA

Terapi nonsurgical
tirah baring.
obat antiinflamasi untuk mengurangi edema.
analgesik untuk mengontrol nyeri.
therapy physical serta olahraga untuk melatih kekuatan dan flexibilitas
Terapi pembedahan (surgical)

Indikasi pembedahan :
Klaudikasio neurogenik.
Pergeseran berat (high grade slip>50%
Pergeseran tipe I dan Tipe II, dengan bukti adanya instabilitas,
progresifitas listesis, dan kurang berespon dengan terapi konservatif.
Spondylolisthesis traumatik.
Spondylolisthesis iatrogenik.
Listesis tipe III (degeneratif) dengan instabilitas berat dan nyeri hebat.
Deformitas postural dan abnormalitas gaya berjalan (gait abnormality).