PENERAPAN KEBIJAKAN UPAYA

KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN PROV. NTB

WORKSHOP REVITALISASI PERKESMAS DAN
PENGEMBANGAN PMK TK. KAB/KOTA
TAHUN 2012
 UKM UKP
Pemerintah dan peran dapat diselenggarakan
serta aktif masyarkat oleh masyarakat, swasta
dan swasta dan Pemerintah
Mencakup: promkes, Mencakup: promkes,
pemeliharaan kes, P2M, pencegahan, pengobatan
keswa, pengendalian rwt jalan, pengobt rwt
penyakit tdk menular, inap, rehabilitasi
sanitasi dasar, gizi
masy, dll

BERSINERGI

Subdit Kepwt Dasar 2

 PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE
WORKERS) DI PUSKESMAS
PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA
KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001)
PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS
DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR
( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA
PUSKESMAS) DAPAT MEMPENGARUHI
KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003)

Subdit Kepwt Dasar 3

 DALAM 3 TAHUN TERAKHIR SEBAGIAN BESAR PERAWAT TIDAK PERNAH
MENDAPATKAN PELATIHAN KEPERAWATN MAUPUN NON KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar 4

 Pengetahuan perawat yang sangat kurang tentang
perkesmas, terutama di propinsi ; Papua, Sulut, Maluku
dan NTT
Pengetahuan yang tinggi di propinsi Kepri, Jateng,
Kalsel, Bali dan NTB
Subdit Kepwt Dasar 5
 Terdapat beberapa propinsi yang penerapan peran &
fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan
rendah ; Maluku, NTT, Papua, NTB
Subdit Kepwt Dasar 6
PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ;
46% SELALU, 32% SERING)
79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU,
30% SERING)
87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI
; 48% SELALU, 39% SERING)
PELAYANAN KEBIDANAN
43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS
KEGIATAN UMUM
41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI
35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM
Subdit Kepwt Dasar 7
 TUGAS POKOK PERAWAT
(KepMenPan No 94 thn 2001 ttg
Jabfung Perawat)

Memberikan pelayanan keperawatan

berupa asuhan keperawatan/kesehatan
Individu, keluarga, kelompok, masyarakat
Dalam upaya
Peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit,
Penyembuhan penyakit, pemulihan
kesehatan
Serta pembinaan peran serta masyarakat
Subdit Kepwt Dasar 8
 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
adalah perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan peran
serta aktif masyarakat. mengutamakan pelayanan
promotif dan preventif secara berkesinambungan
tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu,
ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi
kehidupan manusia secara optimal, sehingga
mandiri dalam upaya kesehatannya

Subdit Kepwt Dasar 9

 KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS
FAKTOR EKSTERNAL
( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,
GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL
INPU PROSES OUTPUT OUTCOME
T
PERAWAT
SPM
KUANTITAS MANAJEMEN
KUALITAS YANKES
YANKES
DI PUSKESMAS (CAKUPAN,
TENAGA KES LAIN/ MUTU)
(P1,P2,P3)
BIDAN

TARGET PROGRAM KELUARGA

GLOBAL INDIKATOR RAWAN
NASIONAL PERKESMAS MANDIRI
DAERAH
TUGAS,TANGGUNG
STANDAR/PEDOMAN JAWAB PERAWAT JUMLAH
(PERAN,FUNGSI VS
ANGKA
SARANA,PRASARANA, TUGAS FAKTUAL)
KREDIT
PERALATAN KES
PERAWAT
DANA

SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)
Subdit Kepwt Dasar 10
 TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS

UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN INDIVIDU KELUARGA
KELOMPOK
MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

(COMMUNITY HEALTH NURSING)
Subdit Kepwt Dasar 11
 TUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU,

KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT
(RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI
MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT
YANG OPTIMAL

Subdit Kepwt Dasar 12

 PENDEKATAN DALAM PELAYANAN
PERKESMAS (CHN)

EPIDEMIOLOGI 3 TINGKAT PROSES KEPERAWATAN

PENCEGAHAN (NURSING PROCESS)
(LEAVELL & CLARK)

PENGKAJIAN
SURVEILLANCE PRIMARY PREVENTION DIAGNOSIS KEPERAWATAN
SECONDARY PREVENTION RENCANA KEPERAWATAN
TERTIARY PREVENTION IMPLEMENTASI RENCANA
EVALUASI
SASARAN
PRIORITAS PROMOTIF >>>
KEMANDIRIAN
(RISIKO TINGGI, PREVENTIF >>>
INDIVIDU,KELUARGA
RENTAN) KURATIF
KELOMPOK, MASYARAKAT
REHABILITATIF
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA
Subdit Kepwt Dasar 13
 SASARAN PERKESMAS

Seluruh masyarakat

Individu Keluarga Kelompok/ma

Khususnya khususnya risti syarakat
Individu risti: (bumil, balita, berisiko tinggi,
Menderita Lansia, mende- termasuk daerah
penyakit, balita, rita penyakit, kumuh,
terisolasi, konflik,
Lansia, masalah masl mental/
tidak terjangkau
mental/jiwa Jiwa) yankes

Subdit Kepwt Dasar 14

 FOKUS SASARAN
PERKESMAS
FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN
PRIORITAS :
KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH
KESEHATAN ( GAKIN)
KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA
KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA,
MENDERITA PENYAKIT)

Subdit Kepwt Dasar 15

 PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

TB PARU HIV/AIDS

BALITA KELUARGA BALITA

GIZI BURUK MISKIN ISPA

MALARIA DBD

Subdit Kepwt Dasar 16

 TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

Puskesmas
Di rumah home care
Di sekolah screening kes,
mempertahankan kes, penkes
Di tempat kerja/industri
Barak-barak penampungan
Pusling

Subdit Kepwt Dasar 17

 STRATEGI PELAYANAN
PERKESMAS
PERKESMAS
PENGO-
PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M BATAN (sedang
diupayakan)

UPAYA UPAYA
PENGEM-
BANGAN
PERKESMAS PENGEM
BANGA
N

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

(SPM)

Subdit Kepwt Dasar 18

 MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS
(terintegrasi)

SASARAN
PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
KONTAK DENGAN POSYANDU,
LAPORAN
PUSKESMAS POLINDES,DLL
SURVEILLANCE
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN

(FOLLOW UP CARE)

ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
Subdit Kepwt Dasar 19
KEGIATAN PERKESMAS (1)
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK
1 PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PASIEN DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS)

PENYULUHAN KESEHATAN
POLIKLINIK
TINDAKAN KEPERAWATAN PUSKESMAS,
(DIRECT CARE)
PUSTU,
KONSELING KEPERAWATAN PUSLING,
PENGOBATAN POSYANDU,
(SESUAI KEWENANGAN) POS KES DESA
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Subdit Kepwt Dasar 20
 KEGIATAN PERKESMAS (2)
KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT
2 /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA
KELUARGA LAIN DETEKSI DINI
KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH
KELUARGA
PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ RAWAN KES
KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
PRIORITAS
TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE)
PENDERITA KELUARGA
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN D/ KASUS
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
TLP
KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Subdit Kepwt Dasar 21
 KEGIATAN PERKESMAS (3)
3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCA
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
DI KELOMPOK

PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN POSYANDU

DI KELOMPOK BALITA
POSYANDU
PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)
USILA
RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES PANTI
ASUHAN
KONSELING KEPERAWATAN/KES
LAIN LAIN
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Subdit Kepwt Dasar 22

 KEGIATAN PERKESMAS (4)
4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
TINDAKAN KEPERAWATAN
LANGSUNG (DIRECT CARE)
TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) RUANG
PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN RAWAT
INAP
PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN
PUSKESMAS
PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN)
PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT
RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES

Subdit Kepwt Dasar 23

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
 CONTOH :
KONTRIBUSI PERKESMAS
TERHADAP PENCAPAIAN SPM
Indikator Output
TBC Paru
Perkesmas (antara)
BTA + 100 % penemuan
TBC BTA+baru di
% Keluarga Keluarga
d/TBC BTA + 85% pasien TB BTA + Indikator
Indikator patuh berobat
Output
dibina SPM;
100% PMO efektif
Perkesma 85% Keluarga d/TB BTA+ >85 %
% Pasien
s
TBC BTA +
meningkat pengt TBC
ttng TBC Paru BTA +
TLP 85% Keluarga d/TB BTA +
Indikator sikap + thd Yankes sembuh
Outcome 85% Keluarga d/TB BTA +
Keluarga Mandiri
Perkesmas mampu merawat
(KM I s//d IV) pasien di rumah
Subdit Kepwt Dasar 24
 PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN
KEPALA DINAS
KESEHATAN
KABUPATEN

SUBDIN/BIDANG
PELAYANAN
KESEHATAN

PENYELIA/
KORDINATOR
SEKSI 1 SEKSI 2
PERAWAT
(Fungsional)

Kordinator
Perawat
Puskesmas

Subdit Kepwt Dasar 25

 PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS

PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR

PERAWAT P J PERAWAT P J PERAWAT PJ

DARBIN /DESA DARBIN/DESA DARBIN/ DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA
KADER

INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

Subdit Kepwt Dasar 26
 TUGAS PERAWAT KORDINATOR
PERKESMAS DI PUSKESMAS
Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi
perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas
Tugas:
1.Pertemuan dengan perawat pelaksana
perkesmas/penanggung jawab darbin:
- Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan
data epid
- Merencanakan kegiatan perkesmas
- Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK
- Membahas hasil monev

Subdit Kepwt Dasar 27

2. Kunjungan lapangan
Untuk melakukan bimbingan pada pwt
pelaksana/p.j. darbin

3. Penyusunan laporan
Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan
perkesmas
Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd
Kapuskes

Subdit Kepwt Dasar 28

 SERTIFIKASI BAGI PERAWAT
PERKESMAS
Pelatihan perkesmas
Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen
Kinerja Klinis (perawat kordinator)
Pelatihan gadar (basic 1)
Pelatihan HIV/AIDS
Pelatihan keperawatan keswa masyarakat
(basic)
Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA,
gizi, PHBS, Flu burung)
Subdit Kepwt Dasar 29
 PERAN
PEMERINTAH
DALAM PERKESMAS
PUSAT
MENYUSUN RANCANGAN
KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA
PERKESMAS
MENYUSUN RANCANGAN KAB/KOTA
STANDAR/PEDOMAN/ NORMA
MENYELENGGARAKAN
MELAKUKAN BIMBINGAN
TEKNIS UPAYA PERKESMAS
PELAYANAN
KEPERAWATAN
MELAKUKAN EVALUASI KESEHATAN
UPAYA PERKESMAS
MASYARAKAT (UKP
DAN UKM)
PROPINSI
MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS
UPAYA PERKESMAS
MELAKUKAN EVALUASI UPAYA
PERKESMAS
Subdit Kepwt Dasar 30
 INDIKATOR INPUT

a.l :
% PERAWAT KOORDINATOR
( D III- KEPERAWATAN)
% PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
% PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT
% PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR

Subdit Kepwt Dasar 31

 INDIKATOR PROSES

% KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS
RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT
REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS
CATATAN KEPERAWATAN
KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS
(RDK)
HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
Subdit Kepwt Dasar 32
 INDIKATOR OUTPUT
(KEY INDICATOR)

% KELUARGA RAWAN DIBINA

% KELUARGA SELESAI DIBINA
% PENDERITA (PRIORITAS SPM)
DI LAKUKAN TINDAK LANJUT
KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
% KELOMPOK DIBINA
% DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH
Subdit Kepwt Dasar 33
 OUTCOME

KELUARGA RAWAN MANDIRI

DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA
/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I KM-II KM-III KM-IV

Subdit Kepwt Dasar 34

 KRITERIA KELUARGA MANDIRI
PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV
MENERIMA PETUGAS V V V V
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI V V V V
RENCANA
MENYATAKAN MASALAH V V V
SECARA BENAR
MEMANFAATKAN SARKES V V V
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN V V V
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN TINDAKAN V V
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN V
PROMOTIF SECARA AKTIF
Subdit Kepwt Dasar 35
 ALTERNATIF SUMBER
BIAYA

Subdit Kepwt Dasar 36

 BOK DAN JAMKESMAS

MERUPAKAN KEGIATAN INOVASI

KEMENTERIAN KESEHATAN BAGI
MASYARAKAT UNTUK MEMPEROLEH

PELAYANAN KESEHATAN KOMPREHENSIF

YANG BERMUTU DAN BERKEADILAN.

Subdit Kepwt Dasar 37

KONSEP BANTUAN PEMBIAYAAN
KOMPREHENSIF

YANKES KOMPREHENSIF
CONTOH FORM LAPORAN PERKESMAS YG BARU

KELUARGA RAWAN PUSKESMAS

KET KELUARGA RAWAN SELESAI DIBINA
HASIL KUNJUNGAN PEMBINAAN JUMLAH
WAKTU TOTAL JUMLAH KUNJUN
KUNJUN GAN
GAN PEMBINA
PEMBIN AN
NO KODE KETERAN
DESA SASARAN FREKU AAN SELURU
DESA JUMLA GAN
ENSI PERTAM HNYA
KM-I KM-II KM-III KM-IV JUMLA H A S/D
% RERAT
H KUNJ. BULAN DALAM
A
INI BULAN
INI

1 2 3 14
BULAN INI
1 BULAN LALU
KUMULATIF

2 BULAN INI
BULAN LALU
KUMULATIF

Subdit Kepwt Dasar 40