KESEHATAN PENYELAMAN &

HIPERBARIK
(PENDAHULUAN)

STIKES HANG TUAH SURABAYA

2016-2017
Matra adalah .......
Ukuran tinggi, panjang atau lebar
Kesehatan matra adalah upaya
kesehatan yang dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan fisik dan
mental guna menyesuaikan diri terhadap
lingkungan yang berubah secara
bermakna baik lingkungan darat, laut,
udara dan air.
 SEJARAH RUBT
Tahun 1662 dr. Henshaw (inggris)
dr. Henshaw (inggris) menciptakan
domicilium; prototype Ruang Udara
Bertekanan Tinggi (RUBT)
Fungsi domicilium : penelitian keguanaan
tekanan tinggi pada penyembuhan
penyakit klinis
Gagal karena tidak ditemukannya dasar
ilmiah yang tepat.
Lanjutan ...
Tahun 1771 Joseph Priestley (inggris); menemukan
oksigen pada RUBT
Tahun 1780 dr. Thomas Beddoes (inggris)
Menggabungkan hasil penelitian dr. Henshaw (inggris) &
Joseph Priestley (inggris) dengan
menyatakan/mendemonstrasikan : pernafasan dengan udara
yang kaya Oksigen akan dapat menyembuhkan berbagai
penyakit.
Meminta tolong kepada James Watt (Inggris; penemu mesin
uap) untuk merancang RUBT
Sesudah itu, RUBT mengalami pasang surut dalam dunia
kedokteran, hingga saat ini dilaporkan ada lebih dari 60
macam penyakit klinis yang pernsh dilsporksn berhasil dibantu
penyembuhannya oleh RUBT
Lanjutan....
Tahun 1830 (perancis)
menggunakan coisson untuk membuat
terowongan terowongan bawah air,
mengakibatkan keluhan simtom/ gejala yang
dikenal dengan bends dissease.
Tidak lama kemudian setelah dilaporkan

sukses besar tentang bend dissease maka

RUBT didirikan dimana mana.
Tahun 1834 Junod (Perancis) memasukkan
pasien pasien ke dalam RUBT dengan
tekanan 4 atm, dan merasakan nyaman di
sana.
Lanjutan .....
Tahun 1837 Pravas (Perancis)
membuat RUBT dengan kapasitas 12 orang
dan menuliskan hasil RUBT dalam bulletin
of the Academic of Medicine (Paris)
Selanjutnya RUBT maju pesat di Eropa Barat

Tahun 1860 RUBT dibuat pertama kali dibenua

Amerika yaitu di Ottawa (Kanada)
Lanjutan....
Tahun 1870 Fontaine
membuat RUBT beroda yang dapat ditarik ke
mana-mana dan didalamnya ia melakukan
tindakan tindakan pembedahan.
Orang yang pertama kali melakukan operasi di
dalam RUBT
Tahun 1880 Paul Bert
mengemukakan penelitiannya tentang
keracunan oksigen
Dikenal dengan teori The Paul Berts Effect
Lanjutan....
Tahun 1819 J. Cunningham di Kansas City (AS)
Berhasil menolong pasien dengan influensa berat
(waktu itu berjangkit wabah influensa di AS)
Aktif dalam RUBT dan terus membangun RUBT baru
RUBT generasi ke-2 dapat diisi 72 orang
RUBT generasi ke -3 berupa suatu rumah sakit tingkat
lima dari bola besi dan seluruhnya bertekanan tinggi.
Sayangnya gagal dijalankan
Menggunakan RUBT untuk terapi penyakit paru-paru
menahun, siphilis (era pra penisilin), hipertensi,
arthritis, penyakit jantung, demam rematik, dan DM
Lanjutan
Tahun 1930 Edgar End (Milwaukeee, AS) meneliti
problematik penyelaman
Tahun 1954 Churchill Davidson melaporkan
hasil hasil yang baik tentang RUBT dengan
radiasi untuk pengobatan carcinoma
Tahun 1958 Ite Boerema,
Dikenal sebagai bapak RUBT
Membuktikan kemampuan plasma darah dalam
mengangkut oksigen selama di dalam RUBT
Tahun 1959 sukses besar dalam melaksanakan
terapi gas gangraen dengan RUBT
Merangsang minat dokter di barat untuk
menggunakan dan meneliti RUBT
Lanjutan ....
Tahun 1963 di AS
Dibentuk panitia kerja yang bertugas
membuat tulisan tentang RUBT, Hyperbaric
Oxygenation, Potential and Problems.
Diadakan konferensi internasional tentang
RUBT pertama di Amsterdam, dilanjutkan
dengan konferensi konferensi selanjutnya
di Glasgow, Durham,dll.
Tahun 1965 Harry Alvis (Buffalo, NY)
membuat majalah RUBT setiap 3 bulan.
Di Amerika terdapat lebih dari 70 pusat RUBT
PERKEMBANGAN DI INDONESIA

Jaman portugis penyelam alam untuk

mencari SDA terutama penyelaman
mutiara
Jaman perang kemerdekaan (sebelum PD
II) dilkukan penyelaman, kapal selam, dll
untuk mencari SDA.
Jaman Kemerdekaan, setelah penyerahan
kedaulatan Kesehatan bawah air maju
pesat, dipicu adanya pembuatan Graving
Dock di Surabaya
 Era pembangunan pemerinta
mengharuskan tersedianya tenaga kerja
Matra laut.
Pulau indonesia terdiri atas ( + 13.677 )
2/3 wilayahnya laut
ZEE 200 mil oleh pemerintah
Pemanfaatan laut Nusantara yang sebesar
besarnya bagi kesejahteraan & keamanan
Bangsa Indonesia.
Laut merupakan masalah yang vital
 Teknologi bawah air & kemampuan kerja di
bawah air merupakan salah satu teknologi
matra laut yang harus dikembangkan,selama
ini:
Penambangan & pemasangan pipa dan kabel
dilepas pantai di dasar laut dibutuhkan penyelaman
yang sangat dalam, di indonesia belum banyak
berkembang
Dukungan teknologi bawah air didominasi pihak
asing
Penguasaan pengetahuan & ketrampilan masih
kurang
 untuk itu diperlukan Pengembangan
teknologi laut + Pengembangan Ilmu
Kesehatan Bawah Laut; Meliputi :
tenaga kerja matra laut yang mengawaki
pekerjaan matra laut,
Fasilitas yang akan digunakan untuk
bekerja dibawah permukaan laut
Fasilitas untuk menanggulangi keadaan
darurat yang menimpa tenaga kesehatan
matra laut
 Kesimpulan
Pengembangan Ilmu kesehatan Bawah air/
Kesehatan Udara Bertekanan Tinggi sangat
erat hubungannya dengan tenaga kerja
matra laut, khususnya dg pekerja bawah air
baik para penyelam maupun awak selam.
KUBT digunakan untuk pengobatan penyakit
akibat bekerja di bawah air/ tekanan tinggi.
Tenaga kerja matra laut mengawaki lapangan
pekerjaan di laut
Dimana peran perawat?
 RUBT
(Ruang Udara Bertekanan Tinggi)

Merupakan suatu tabung yang dari plat baja

alumunium alloy yang dibuat dan di desain
sedemikian rupa sehingga mampu diisi udara mulai
tekanan 1 ATA sampai dengan beberapa ATA
tergantung jenis dan penggunaannya.
Terdiri dari 2 atau lebih ruangaan yang saling
berhubungan yang disebut lock.
Terdiri dari ruangan dalam(inner lock, termasuk di
dalamnya medical lock) dan ruangan luar (outer lock).
Medical lock berfungsi untuk memasukkan obat-
obatan/ makanan maupun perlengkapan ke dalam
inner lock.
 Diameter RUBT + 2 m, panjangnya + 3 m.
Untuk observasi seluruh ruangan di dalam RUBT.
Pada dindingnya dibuat jendela yang ditutup kaca
kedap udara. Diameter jendela + 15 30 cm.
Syarat interior RUBT
Mudah dibersihkan
Tidak memantulkan cahaya
Tahan api, tidak muda terbakar
Dapat meredam suara
Mempunyai kemampuan listrik statik kecil
Tidak bersifat toksik.
Bentuk RUBT
1. Large Multi Compartement Chamber
Dapat dipakai dalam pengobatan
Mampu diisi tekanan lebih dari 5 ata, dimana
tekanan dalam ruangan tersebut dapat diatur
sesuai keperluan
Pada umumnya mampu menampung beberapa
orang
2. Large Multi Compartments For Treatment
Dapat dalam pengobatan

Mampu diisi tekanan 2-4 atm

Mampu menampung beberapa orang

3. Portable High Pressure Multi-man Chamber
Dapat dipindajkan

Dipakai untuk pengobatan penyelam/

pekerja caisson
Mampu menampung lebih dari 1 orang

4. Portable High or Low Pressure one-man

Chamber
Untuk pengobatan

Mampu menampung 1 orang

Komponen RUBT
Pintu
Jendela
Ventilasi Udara Segar
Penyinaran
Pendingin & Pemanasan
Pengaturan Kelembapan Udara
Peredam Suara
Komunikasi
Kamera Monitor
Pemadam Kebakaran/ Automatic Safety Light
Pintu
Bentuk bulat dan pipih tetapi dapat
dimodifikasi sesuai kegunaannya
Sekeling pintu diberi lapisan karet agar
kedap udara
Dalam keadaan tertutup harus mampu
menahan tekanan yang besar, baik dari
satu sisi maupun dua sisi.
 Jendela
Kaca jendela terbuat dari akrilik atau gelas mineral
yang tidak mudah pecah ketika mendapat tekanan.
Ventilasi Udara Segar
Kadar CO2 dalam RUBT akan bertambah jika tanpa
ventilasi. Berbahaya jika kadarnya 45 -65 ppm.
Solusi RUBT diberi CO2 absorbent untuk menyerap
kelebihan CO2 hasil ekspirasi.
Tempat udara masuk&keluar biasanya diletakkan
secara diagonal agar pengaliran udara terjamin.
Kerugiannya: timbul suara bising dalam RUBT.
 Penyinaran
Sinar alami yang masuk (pada umumnya) tidak

mencukupi. Diberi sinar tambahan dg tegangan

42 volt
Pendingin & pemanasan

Jika tekanan udara dalam RUBT dinaikkan maka suhu

udara di dalam RUBT juga akan naik, jika tekanan
udara dikurangi suhu udara akan turun.
Pengaturan kelembaban udara
menempatkan absorbent seperti silika gel
Agar udara mengalir digunakan blower
Alat pengukur kelembapan udara disebut higrometer
 Peredam Suara digunakan peredam suara
untuk mengurangi kebisingan hingga < 50 dB
Komunikasi
Volume rendah, sourd powered tlp, jika rusak
dapat digunakan palu kayu dg menggunakan
kode tertentu yg telah diatur sebelumnya.
Kamera Monitor untuk pengawasan kecuali skala lab
Pemadam kebakaran
Mudah digunakan, posisi terjangkau, bekerja otomatis
O2 dihisap melalui masker, kebocorannya tidak boleh
lebih dari 25%
Penggunaan RUBT
Dukungan Kesehatan
Uji Pemeriksaan kesehatan khas matra laut
Pengobatan penderita akibat kegiatan
operasi bawah air
Pelayanan kesehatan
Pengobatan beberapa kasus klinis ( gas
gangren, combustio, dll)
Pusat rujukan hiperbarik
 Bidang Pendidikan
Pendidikan fungsional kesehatan anggota
TNI AL
Pendidikan dan latihan tenaga kesehatan
dari instansi lain
Bidang Penelitian
Bersama dengan para ahli disiplin ilmu
kesehatan lain melakukan penelitian untuk
meneliti penyakit penyakit klinis atau
fisiologi pekerja bawah air.
Pengamanan RUBT
Valve valve dalam keadaan tertutup
Manometer dalam kondisi baik
Inhalator sumber oksigen dalam kondisi baik
Tidak ada polusi udara dengan unsur udara yang
merugikan kesehatan
Alat komunikasi berfungsi baik
Aliran listrik baik, tidak ada kerusakan kabel-
kabelnya
Jendela RUBT dalam kondisi baik
Tidak ada bahan bahan yang mudah terbakar
Sistem pemadam kebakaran bekerja dengan baik.
 ATM & ATA
ATM : Tekanan Atmosfir
Tekanan udara yang diukur berdasarkan tekanan
gaya pada permukaan dengan luas tertentu
(misalnya 1 centimeter persegi), satuan yang
digunakan atm, mmHg, mbar.
Konversinya 1 atm = 760 mmHg = 14,7 Psi =
1,013 mbar
ATA : Tekanan Atmosfir absolut : tekanan ambient
total pada sistem yang dihitung atau diukur
Perbedaan tekanan absolut dan tekanan
atmosfer disebut tekanan ukur/pressure gauge
TERIMAH KASIH