Traktus Urinarius

Dr. Pherena Amalia Rohani. Sp.Rad

Foto polos abdomen
Pieloografi intravena
Urografi retrograd
Aortografi translumbal
Argiografi renal
Tomografi
Sistografi
Pneumografi ekstraperitoneal
USG
Nuclear megnetic resonance (NMR)
 Pielografi
Intravena(PIV)
Tujuan px PIV
Menilai fgs ekskresi ginjal
Menilai morfologi dari struktur sistem
pelviokalises
Menilai kemampuan miksi
Membuat PIV dalam kondisi optimal
Indikasi
Semua kelainan pada dan diluar Tr.
Urinarius yg dicurigai mempengaruhi tr.
Urinarius
Kontraindikasi
Absolut : Jika hipersensitif terhadap kontras
thireotoksikosis
Relatif : Jika keadaan umum buruk, DM,
myeloma multipel dan Decompensasi
cordis
Pada keadaan creatinin > 6 mg / dL
Persiapan Penderita
a) Tujuan menghilangkan sebanyak mungkin
feses dr Tr. GI
b) Untuk memperoleh gambaran PIV optimal,
caranya :
1. Minimum laksan 6 jam sebelumnya
2. Jenis laksan tergantung kebutuhan
3. Mengurangi minum dan tdk
merokok pada hari px
4. Mengisi inform consent
Kontras media/dosis
Kontras ionik : urografin, argiografin
Kontras non-ionik : ultravise-omnipaque-
lopamiro. Dosis 1cc/kg BB
Teknik standar foto
Foto abdomen polos
Foto ginjal dg kompresi foto 5-10 menit
Foto ikhtisar kompresi lepas, meliputi :
1.Foto 15 menit
2.Foto 30 menit
Teknik penyuntikan
Intravena melalui jarum bersayap/jarum
kateter dlm wkt 25 menit
Bolus injeksi 1-2 menit
Post injeksi spooling bilasan NaCl fisiologis
Jarum tidak boleh decabut sebelum selesai
Melalui infuse drip, misalnya pada trauma
ginjal sebanyak 250-300 cc dlm larutan
35% dalam 1 jam
 Pembesaran prostat

Obstruksi ureter
PIV tanpa persiapan
PIV cito, karena kecelakaan
DM
Sistografi
Memperlihatkan struktur kandung kemih
serta struktur infravesika dan organ-organ
sekitarnya
Persiapan : Rectum dikosongkan kecuali
pada keadaan akut
Diverticulum vesica urinaria

Vesica urinaria neurogenik

Indikasi
Tumor buli-buli
Rupture buli-buli
Divertikel
Neurogenia bladder
Hipertrofi prostat
Sistitis kronis
Tumor sekitar buli-buli

Kontraindikasi
Infeksi akut sistem kemih
Teknik
Kateter dg balon (folley) atau tanpa balon.
Ukuran 16 atau 18F, transuretra dgn cara
fungsi suprapubic
Kandung kencing dikosongkan
Menggunakan kontras dengan kecepatan
15-20% dalam larutan NaCl
Foto dibuat posisi AP oblik
Uretrosistografi
Menggunakan semprit khusus utk mengisi
uretra dan kandung kemih (menggunakan
NGT)
MSU (micturating Sisto
Uretrography)
Dilakukan terutama pada pasien anak
Tujuan
Merperlihatkan gambaran tr. Urinarius
dan bila mungkin seluruh traktus
unirnarius dgn jalan retrograd dan dgn
menggunakan fluoroskopi
Memperlihatkan refleksi
Indikasi
Infeksi saluran kencing yang berulang
Kelainan genitalia eksterna
Nyeri waktu kencing
Pancaran air seni yang abnormal

Kl : Infeksi akut sal kencing

Pielografi retrograd
Tujuan :
Memperlihatkan sistim pielokalises dan
ureter dg cara pengisian kontras yang
positif
Mencari kelainan morfologik
Kemungkinan adanya tumor, radang dan
kelainan bawaan pada tr. urinarius
Indikasi/ Kontra indikasi
Ditetapkan oleh ahli urologi
Mencari sebab-sebab sumbatan pada
sistim pelvio ureter yang tidak jelas tampak
pada px PIV
Sumbatan yg timbul pasca bedah
Hipersensitif terhadap kontras
Kontraindikasi dari bedah urologi
Keadaan umum yang buruk dan tidak
kooperatif
Urografi retrograd
Melihat anatomi tr. Urinarius bagian atas &
lesi lesinya : Fistel
Teknik > Sistokopi > Kateter > Ahli urografi

Fluoroskopi
25% bhn kontras jodium > dosis 5 -10 mL
Komplikasi
Sepsis, perforasi ureter, ekstravasasi bahan
kontras, reaksi bahan kontras, hematuri
dan anuri
Batu Ginjal
Batu berada di dalam ureter keluhan
Klinis: kolik ureter, hematuria, radang tr. Urinarius
Radiologi
Foto polos abdomen
PIV
USG
CT Scan
Jenis batu
Kalsium aksalat
Fosfat
Tripel fosfat
Asam urat
sistin
 Batu staghorn

Nefrokalsinosis

Kalsifikasi parenkim ginjal krn tuberkulosis

Indikasi USG
Evaluasi massa ginjal
Px gagal ginjal/nonfungsional >
hidronefrosis
Mengukur ginjal > akut & menahun
D/ Ginjal polikistik
Px abses peri nefrik
Penilaian tumor vesica urinaria
Px radionuklida
Teknik
Renogram > fungsi ginjal
Skan morfologi ginjal
Tuberkulosis
Strictura urethra