LPJ 10 Desa PDF

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENELITIAN
10 Desa Lokus Stunting di Kabupaten Sumedang Tahun

2018
Pelayanan Kesehatan Masyarakat (PKM) Teladan

“GASING: Generasi Anti Stunting”
PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE 01 OKTOBER – 08 DESEMBER 2018
JAKARTA
1
DAFTAR ISI
Cijeruk............................................................................................................................ 5
Kata Pengantar ................................................................................................................. 6
Bab I Pendahuluan ........................................................................................................... 8
Bab II Tinjauan Pustaka ................................................................................................... 14
Bab III Metodologi Penelitian .......................................................................................... 24
Bab IV Hasil Penelitian .................................................................................................... 32
Bab V Penutup ................................................................................................................. 40
Cilembu .......................................................................................................................... 62
Bab V Penutup ................................................................................................................. 111
Kebon Kalapa................................................................................................................. 113

Kata Pengantar ................................................................................................................. 114
Bab V Penutup ................................................................................................................. 153
Malaka ............................................................................................................................ 168

Kata Pengantar ................................................................................................................. 169
Bab V Penutup ................................................................................................................. 229
2
Margamukti.................................................................................................................... 241
Kata Pengantar ................................................................................................................. 242
Bab V Penutup ................................................................................................................. 283
Mekarbakti ..................................................................................................................... 284

Kata Pengantar ................................................................................................................. 285
Bab V Penutup ................................................................................................................. 348
Mekarsari ....................................................................................................................... 353

Kata Pengantar ................................................................................................................. 354
Bab V Penutup ................................................................................................................. 403
Sukahayu ........................................................................................................................ 404

Kata Pengantar ................................................................................................................. 405
Bab V Penutup ................................................................................................................. 448
3
Ungkal ............................................................................................................................ 457
Kata Pengantar ................................................................................................................. 458
Bab V Penutup ................................................................................................................. 497
Cimarga .......................................................................................................................... 498

Kata Pengantar ................................................................................................................. 499
Bab V Penutup ................................................................................................................. 543
Data Demografi 10 Desa ................................................................................................ 545
4
FAKTOR RESIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA
BALITA USIA 24-59 BULAN DI DESA CIJERUK, KABUPATEN SUMEDANG
PENELITIAN
Jeremy Beta Husodho 1261050188
Ni Made Uning Elingasari 1361050059
Hana Rosyana Puspita 1361050114
Daniel Roberto P. Nababan 1361050201
PEMBIMBING
dr. Yunita RMB Sitompul, MKK, Sp.Ok
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
5
KATA PENGANTAR
Dengan Kerendahan hati peneliti memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan
Yang Maha Esa yang telah memberikan karunia dan hikmat pengetahuan-Nya
sehingga penelitian dengan judul “FAKTOR RESIKO YANG
MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24-59
BULAN DI DESA CIJERUK, KABUPATEN SUMEDANG” dapat diselesaikan
dengan baik dan tepat waktu. Penelitian ini ditulis dalam rangka pemenuhan salah
satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan di Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia Periode 1 Oktober – 8
Desember 2018. Peneliti menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan penelitian ini.
Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dan Kepala Puskesmas
Kecamatan Pamulihan yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan
penelitian di Desa Cijeruk Kabupaten Sumedang.
2. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia.
3. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.
4. dr. Yunita RMB Sitompul, MKK, Sp. Ok, selaku dosen pembimbing
penelitian yang telah mencurahkan perhatian, waktu, tenaga dan dorongan
semangat kepada penulis sehingga dapat diselesaikannya penelitian ini
dengan baik dan benar.
6
5. Seluruh masyarakat desa Cijeruk, yang telah menerima peneliti dengan
baik, mencurahkan perhatian, waktu, tempat, tenaga dan dorongan doa
serta semangat untuk kelancaran penelitian ini.
6. Bidan Desa dan Aparat Desa yang telah membantu dan bekerja sama
dalam pelaksanaan penelitian ini.
7. Seluruh dokter muda kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat periode 1
Oktober – 8 Desember 2018 yang sama-sama berjuang melakukan
penelitian dan kegiatan PKM.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah
membantu dalam penyelesaian penulisan penelitian ini.
Penulis sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan dalam penulisan
penelitian ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi
kemajuan di masa yang akan datang.
Akhir kata, penulis berharap semoga penelitian ini membawa manfaat bagi
kita semua. Semoga Tuhan Yang Maha Esa menerima seluruh amal dan niat baik
kita selama ini sehingga rahmat Tuhan selalui menyertai kita. Amin.
Jakarta, 27 November 2018
Penulis
7
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Indonesia termasuk urutan ke 17 negara tertinggi diantara 117
negara di dunia yang mempunyai masalah stunting dengan prevalensi
37,2%.1 Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013
prevalensi stunting di Indonesia meningkat dari tahun 2010 sebanyak
35,6% menjadi 37,2% pada tahun 2013, angka tersebut melebihi target
nasional yaitu 20%.2 Pada tahun 2015 Kementerian Kesehatan
melaksanakan Pemantauan Status Gizi (PSG) yang merupakan studi
potong lintang dengan sampel dari keluarga yang mempunyai balita di
Indonesia. Menurut hasil PSG 2017, sebesar 29,6% balita Indonesia
termasuk kategori pendek. Menurut World Health Organization (WHO),
prevalensi balita pendek menjadi masalah kesehatan masyarakat jika
prevalensinya 20% atau lebih. Karenanya persentase balita pendek di
Indonesia masih tinggi dan merupakan masalah kesehatan yang harus
ditanggulangi. Masalah stunting/pendek pada balita menunjukkan angka
rerata Jawa Barat 35,3% yang lebih baik dari angka nasional (37,2%). 3
Jumlah balita stunting di Kabupaten Sumedang pada tahun 2013 sebanyak
37970 balita (41.08%).4
8
Upaya peningkatan status gizi masyarakat termasuk penurunan
prevalensi balita pendek menjadi salah satu prioritas pembangunan
nasional yang tercantum di dalam sasaran pokok Rencana Pembangunan
Jangka Menengah (RPJMN) Tahun 2015 – 2019. Target penurunan
prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada baduta (dibawah 2
tahun) adalah menjadi 28% (RPJMN, 2015–2019).5 Dampak buruk yang
dapat ditimbulkan oleh masalah gizi pada periode tersebut, dalam jangka
pendek adalah terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan
pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Sedangkan
dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah
menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya
kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan resiko tinggi untuk munculnya
penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah,
kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua, serta kualitas kerja yang tidak
kompetitif yang berakibat pada rendahnya produktivitas ekonomi.5
Status gizi ibu hamil sangat mempengaruhi keadaan kesehatan dan
perkembangan janin. Gangguan pertumbuhan dalam kandungan dapat
menyebabkan berat lahir rendah.6 Penelitian di Nepal menunjukkan bahwa
bayi dengan berat lahir rendah mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk
menjadi stunting.7Panjang lahir bayi juga berhubungan dengan kejadian
stunting. Penelitian di Kendal menunjukkan bahwa bayi dengan panjang
lahir yang pendek beresiko tinggi terhadap kejadian stunting pada balita.8
Faktor lain yang berhubungan dengan stunting adalah asupan air susu ibu
9
(ASI) Eksklusif pada balita. Penelitian di Ethiopia Selatan membuktikan
bahwa balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan
beresiko tinggi mengalami stunting.9
Status sosial ekonomi keluarga seperti pendapatan keluarga,
pendidikan orang tua, pengetahuan ibu tentang gizi, dan jumlah anggota
keluarga secara tidak langsung dapat berhubungan dengan kejadian
stunting. Hasil Riskesdas (2013) menunjukkan bahwa kejadian stunting
balita banyak dipengaruhi oleh pendapatan dan pendidikan orang tua yang
rendah. Keluarga dengan pendapatan yang tinggi akan lebih mudah
memperoleh akses pendidikan dan kesehatan sehingga status gizi balita
dapat lebih baik.10 Penelitian di Semarang menyatakan bahwa jumlah
anggota keluarga merupakan faktor resiko terjadinya stunting pada balita
usia 24-36 bulan.11
Penelitian terdahulu menyimpulkan faktor yang berhubungan dengan
stunting antara lain berat lahir, postur tubuh ibu pendek, asupan energi,
protein, lemak, status ekonomi keluarga, jumlah anggota keluarga dan
fasilitas air.12 Sehubungan dengan hal tersebut perlu dikaji tentang faktor-
faktor resiko stunting pada balita yaitu berat lahir, tinggi badan ibu, tingkat
asupan (energi, protein, lemak), status ekonomi keluarga, jumlah anggota
keluarga, dan sumber air minum.
1.2. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah ”Faktor resiko apa saja yang berhubungan
10
dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Desa Cijeruk,
Kabupaten Sumedang?”
1.3. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran kejadian stunting dan menganalisis faktor
resiko yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia
24-59 bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran kejadian stunting pada balita usia 24-59
bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang.
b. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
berat lahir.
c. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
tinggi badan ibu.
d. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
tingkat asupan energi.
e. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
tingkat asupan protein.
f. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
tingkat asupan lemak.
g. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
status ekonomi keluarga.
11
h. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
jumlah anggota keluarga.
i. Mengetahui hubungan kejadian stunting dengan faktor resiko
sumber air minum.
1.4.Manfaat Penelitian
1. Bagi Ilmu Pengetahuan
Menambah wawasan dan pengetahuan bagi ilmu pengetahuan
di bidang kesehatan khususnya mengenai stunting dan faktor
resikonya.
2. Bagi Peneliti
a. Untuk mengetahui gambaran kejadian stunting pada balita
usia 24-59 bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang
dan hubungannya dengan faktor-faktor resiko.
b. Memperdalam pengetahuan tentang stunting dan faktor
resikonya.
3. Bagi Institusi
a. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
Sebagai bahan acuan untuk penelitian lebih lanjut dan
sebagai referensi pengetahuan tentang stunting dan faktor
resikonya.
b. Bagi Dinas Kesehatan Sumedang
Sebagai masukan informasi bagi Dinas Kesehatan
Sumedang mengenai gambaran kejadian stunting pada
12
balita usia 24-59 bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten
Sumedang dan hubungannya dengan faktor-faktor resiko.
13
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Stunting
2.1.1. Definisi
Balita pendek (Stunting) adalah status gizi yang
didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana dalam
standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil
pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-
2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD
(sangat pendek / severely stunted). Stunting adalah masalah
kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang
kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan
yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat
terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru
nampak saat anak berusia dua tahun.11
Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan
catch-up growth (tumbuh kejar) mengakibatkan
menurunnya pertumbuhan. Masalah stunting merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan
meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan
pada pertumbuhan baik motorik maupun mental. Stunting
dibentuk oleh growth faltering dan catch upgrowth yang
14
tidak memadai yang mencerminkan ketidakmampuan untuk
mencapai pertumbuhan optimal, hal tersebut
mengungkapkan bahwa kelompok balita yang lahir dengan
berat badan normal dapat mengalami stunting bila
pemenuhan kebutuhan selanjutnya tidak terpenuhi dengan
baik.13
2.1.2. Diagnosis dan klasifikasi
Penilaian status gizi balita yang paling sering
dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri.
Secara umum antropometri berhubungan dengan berbagai
macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari
berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri
digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein
dan energi. Beberapa indeks antropometri yang sering
digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi
badan menurut umur (TB/U), berat badan menurut tinggi
badan (BB/TB) yang dinyatakan dengan standar deviasi unit
z (Z- score).14
Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah
ditimbang berat badannya dan diukur panjang atau tinggi
badannya, lalu dibandingkan dengan standar, dan hasilnya
berada dibawah normal. Jadi secara fisik balita akan lebih
15
pendek dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan ini
menggunakan standar Z score dari WHO.14
Normal, Pendek dan Sangat Pendek adalah status gizi
yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur
(PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang
merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely
stunted (sangat pendek).
Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan
indikator tinggi badan per umur (TB/U). 3
I. Sangat pendek : Zscore <-3,0
II. Pendek : Zscore <-2,0 s.d. Zscore ≥ -3,0
III. Normal : Zscore ≥ -2,0
2.1.3 Pemeriksaan antropometri stunting
Antropometri berasal dari kata “anthropos” (tubuh) dan
“metros” (ukuran) sehingga antropometri secara umum
artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang
gizi, maka antropometri gizi adalah berhubungan dengan
berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi
tubuh dari berbagai tingkat umur dan gizi. Dimensi tubuh
yang diukur, antara lain: umur, berat badan, tinggi badan,
lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar
16
pinggul dan tebal lemak di bawah kulit. Perubahan dimensi
tubuh dapat menggambarkan keadaan kesehatan dan
kesejahteraan secara umum individu maupun populasi.
Dimensi tubuh yang dibutuhkan pada penelitian ini yaitu
umur dan tinggi badan, guna memperoleh indeks
antropometri tinggi badan berdasar umur (TB/U). 15
2.1.3.1 Umur
Umur adalah suatu angka yang mewakili lamanya
kehidupan seseorang. Usia dihitung saat pengumpulan
data, berdasarkan tanggal kelahiran. Apabila lebih
hingga 13 hari maka dibulatkan ke bawah, sebaliknya
jika lebih 14 hari maka dibulatkan ke atas. Informasi
terkait umur didapatkan melalui pengisian kuesioner.
2.1.3.2 Tinggi badan
Tinggi atau panjang badan ialah indikator umum
dalam mengukur tubuh dan panjang tulang. Alat yang
biasa dipakai disebut stadiometer. Ada dua macam yaitu:
‘stadiometer portabel’ yang memiliki kisaran pengukur
840-2060 mm dan ‘harpenden stadiometer digital’ yang
memiliki kisaran pengukur 600-2100 mm.
Tinggi badan diukur dalam keadaan berdiri tegak
lurus, tanpa alas kaki dan aksesoris kepala, kedua tangan
17
tergantung rileks di samping badan, tumit dan pantat
menempel di dinding, pandangan mata mengarah ke
depan sehingga membentuk posisi kepala Frankfurt
Plane (garis imaginasi dari bagian inferior orbita
horisontal terhadap meatus acusticus eksterna bagian
dalam). Bagian alat yang dapat digeser diturunkan
hingga menyentuh kepala (bagian verteks). Sentuhan
diperkuat jika anak yang diperiksa berambut tebal.
Pasien inspirasi maksimum pada saat diukur untuk
meluruskan tulang belakang.
Pada bayi yang diukur bukan tinggi melainkan
panjang badan. Biasanya panjang badan diukur jika anak
belum mencapai ukuran linier 85 cm atau berusia kurang
dari 2 tahun. Ukuran panjang badan lebih besar 0,5-1,5
cm daripada tinggi. Oleh sebab itu, bila anak diatas 2
tahun diukur dalam keadaan berbaring maka hasilnya
dikurangi 1 cm sebelum diplot pada grafik pertumbuhan.
Anak dengan keterbatasan fisik seperti kontraktur
dan tidak memungkinkan dilakukan pengukuran tinggi
seperti di atas, terdapat cara pengukuran alternatif.
Indeks lain yang dapat dipercaya dan sahih untuk
mengukur tinggi badan ialah: rentang lengan (arm span),
panjang lengan atas (upper arm length), dan panjang
18
tungkai bawah (knee height). Semua pengukuran di atas
dilakukan sampai ketelitian 0,1 cm.16
2.1.4 Faktor penyebab stunting
Faktor-faktor penyebab stunting erat hubungannya dengan
kondisi-kondisi yang mendasari kejadian tersebut, kondisi-
kondisi yang mempengaruhi faktor penyebab stunting terdiri
atas: (1) kondisi politik ekonomi wilayah setempat, (2) status
pendidikan, (3) budaya masyarakat, (4) Agriculture dan sistem
pangan, (5) kondisi air, sanitasi, dan lingkungan. Kondisi-
kondisi tersebut dapat mempengaruhi munculnya faktor
penyebab sebagai berikut.17
2.1.4.1 Faktor keluarga dan keluarga
Faktor maternal, dapat dikarenakan nutrisi yang
buruk selama pre-konsepsi, kehamilan, dan laktasi.
Selain itu juga dipengaruhi perawakan ibu yang pendek,
infeksi, kehamilan muda, kesehatan jiwa, IUGR dan
persalinan prematur, jarak persalinan yang dekat, dan
hipertensi. Lingkungan rumah, dapat dikarenakan oleh
stimulasi dan aktivitas yang tidak adekuat, penerapan
asuhan yang buruk, ketidakamanan pangan, alokasi
pangan yang tidak tepat, rendahnya edukasi pengasuh. 18
19
2.1.4.2 Complementary feeding yang tidak adekuat
Kualitas makanan yang buruk meliputi kualitas
micronutrient yang buruk, kurangnya keragaman dan
asupan pangan yang bersumber dari pangan hewani,
kandungan tidak bergizi, dan rendahnya kandungan
energi pada complementary foods. Praktik pemberian
makanan yang tidak memadai, meliputi pemberian
makan yang jarang, pemberian makan yang tidak
adekuat selama dan setelah sakit, konsistensi pangan
yang terlalu ringan, kuantitas pangan yang tidak
mencukupi, pemberian makan yang tidak berespon.
Bukti menunjukkan keragaman diet yang lebih
bervariasi dan konsumsi makanan dari sumber hewani
terkait dengan perbaikan pertumbuhan linear. Analisis
terbaru menunjukkan bahwa keluarga yang
menerapkan diet yang beragam, termasuk diet yang
diperkaya nutrisi pelengkap, akan meningkatkan
asupan gizi dan mengurangi risiko stunting.19
2.1.4.3 Beberapa masalah dalam pemberian ASI
Masalah-masalah terkait praktik pemberian ASI
meliputi Delayed Initiation, tidak menerapkan ASI
eksklusif, dan penghentian dini konsumsi ASI.Sebuah
20
penelitian membuktikan bahwa menunda inisiasi
menyusui (Delayed initiation) akan meningkatkan
kematian bayi. ASI eksklusif didefinisikan sebagai
pemberian ASI tanpa suplementasi makanan maupun
minuman lain, baik berupa air putih, jus, ataupun susu
selain ASI. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)
merekomendasikan pemberian ASI eksklusif selama 6
bulan pertama untuk mencapai tumbuh kembang
optimal. Setelah enam bulan, bayi mendapat makanan
pendamping yang adekuat sedangkan ASI dilanjutkan
sampai usia 24 bulan. Menyusui yang berkelanjutan
selama dua tahun memberikan kontribusi signifikan
terhadap asupan nutrisi penting pada bayi.20
2.1.4.4 Infeksi
Beberapa contoh infeksi yang sering dialami yaitu
infeksi enterik seperti diare, enteropati, dan cacing, dapat
juga disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas
(ISPA), malaria, berkurangnya nafsu makan akibat
serangan infeksi, dan inflamasi.21
21
2.1.5 Consequences
Stunting memiliki dampak pada kehidupan balita, WHO
mengklasifikasikan menjadi dampak jangka pendek dan
dampak jangka panjang.
a) Concurrent problems & short-term consequences atau
dampak jangka pendek
• Sisi kesehatan : angka kesakitan dan angka kematian
meningkat
• Sisi perkembangan : penurunan fungsi kognitif,
motorik, dan
perkembangan bahasa
• Sisi ekonomi : peningkatan health expenditure,
peningkatan pembiayaan perawatan anak yang
sakit
b) Long-term consequences atau dampak jangka panjang
• Sisi kesehatan : perawakan dewasa yang pendek,
peningkatan obesitas dan komorbid yang
berhubungan, penurunan kesehatan reproduksi
• Sisi perkembangan : penurunan prestasi belajar,
penurunan learning capacity unachieved potensial
• Sisi ekonomi : penurunan kapasitas kerja dan
produktifitas kerja.22
22
2.2 Kerangka Teori
Pekerjaan
STUNTING
Tinggi badan Ibu

dan Bapak
Konsumsi Makanan Status Infeksi
Persediaan Pola Pemberian

Pangan KonsumsiKeluarga ASI dan MPASI
Pola Asuh
Daya Beli, Akses Pangan, Akses Informasi, Akses Pelayanan
Kemiskinan, Ketahanan Pangan Gizi, Pendidikan
Pembangunan, Politik, Ekonomi, Sosial, Budaya
Gambar 2.1. Kerangka Teori

Sumber : UNICEF
23
BAB III
METODE PENELITIAN
III.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian observasional analitik dengan desain studi case control
tanpa penyetaraan (unmatched case control study) untuk
mengidentifikasi subjek yang mengalami stunting (kelompok
kasus) dan subjek yang tidak mengalami stunting (kelompok
kontrol).
Gambar 3.1
Desain Penelitian Kasus Kontrol
24
III.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 12 November –
16 November 2018. Tempat penelitian dilakukan di Desa Cijeruk,
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat.
III.3 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga yang
memiliki balita usia 24-59 bulan yang berada di Desa Cijeruk,
Kabupaten Sumedang. Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga
yang memiliki balita stunting berdasarkan pengukuran
antropometri dengan indikator tinggi badan menurut umur (TB/U)
(kasus) dan keluarga yang memiliki balita yang tidak stunting
berdasarkan pengukuran antropometri dengan indikator TB/U
(kontrol). Pengambilan sampel pada penelitian dilakukan dengan
cara consecutive sampling yaitu semua subjek memenuhi kriteria
inklusi dimasukkan dalam penelitian.
Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus
Lemeshow, 1997
{Z1 − α/2√[2P(1 − P)] + Z 1 − β √P1(1 − P1) + P2(1 − P2) }²

𝑛=
(P1 − P2)²
Dimana:
n = jumlah sampel minimal
α = tingkat kemaknaan (0,05) dengan Zα = 1,96
β = kekuatan penelitian (80) Zβ = 0.842
25
P2 = proporsi terpajan pada kontrol
(OR)P2
P1 =
(OR)P2 + (1 − P2)
(7,71)0,5
P1 =
(7,71)0,5 + (1 − 0,5)
= 0,89
P = (P1+P2)/2
= (0,89 + 0,5)/2
= 0,695
OR = Odd Ratio (7,71)
{1,96√[2.0,695(1 − 0,695)] + 0,89 √0,89(1 − 0,89) + 0,5(1 − 0,5)}²

𝑛=
(0,89 − 0,5)²
= 23
Berdasarkan perhitungan, didapatkan besar sampel yang harus
diambil sebanyak 23 orang, dengan perbandingan besar sampel
antara kasus : kontrol = 1 : 1, dimana sampel terdiri dari 23
responden sebagai kelompok kasus dan 23 responden sebagai
kelompok kontrol, sehingga jumlah sampel secara keseluruhan
adalah 46 sampel.
26
Kriteria sampel :
A. Kriteria inklusi :
 Responden merupakan ibu yang mempunyai balita usia 24-
59 bulan
 Ibu balita bersedia menjadi responden
B. Kriteria ekslusi :
 Responden yang tidak berdomisili di Desa Cijeruk,
 Anak yang mengalami kelainan kongenital atau cacat fisik.
3.4 Variabel
III.4.1 Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor berat
badan lahir, tinggi badan ibu, tingkat asupan energi, tingkat
asupan protein, tingkat asupan lemak, pendapatan keluarga,
jumlah anggota keluarga, sumber air minum.
III.4.2 Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian adalah kejadian
stunting.
3.5 Instrumen Penelitian
Pada penelitian ini digunakan alat-alat sebagai berikut:
1) Alat tulis
2) Lembar pencatatan data
27
3) Lembar kuesioner
4) Alat antropometri
3.6 Rencana Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan sistem komputerisasi
melalui beberapa proses sebagai berikut:
1. Editing, untuk memastikan data yang diperoleh terisi semua
atau lengkap dan dapat dibaca dengan baik, relevan, serta
konsisten.
2. Coding, dapat diperoleh dari sumber data yang sudah diperiksa
kelengkapannya kemudian dilakukan pengkodean sebelum
diolah dengan komputer.
3. Entry data, data yang telah di coding diolah dengan bantuan
progam komputer.
4. Cleaning, proses pengecekan kembali data yang sudah dientry
apakah ada kesalahan atau tidak.
5. Analisis data, proses pengolahan data serta menyusun hasil
yang akan di laporkan. Analisis data dilakukan dengan
menggunakan prosedur analisis univariat yang bertujuan untuk
menjelaskan atau mendeskripsikan gambaran variabel
penelitian. Setelah itu data selanjutnya dilakukan uji
normalitas dengan uji Kolmogorov-Smirnov, didapatkan data
tidak terdistribusi normal sehingga analisis untuk mencari
hubungan antara variabel independen dengan dependen
28
menggunakan uji analisis korelasi Spearman dan uji regresi
logistic untuk mendapatkan odds ratio.
6. Penyajian penelitian, data selanjutnya disajikan dalam bentuk
narasi, teks, tabel dan grafik.
3.7 Definisi Operasional
Definisi operasional dan skala pengukuran dalam penelitian ini
adalah :
Tabel 3.1
Definisi Operasional
Variable Definisi Alat Ukur Skala Hasil Ukur
Usia Masa hidup anak yang Kuesioner Ratio Departemen Kesehatan RI
dihitung sejak lahir 1 = Balita (< 5 tahun)
sampai dilakukannya 2 = Kanak-kanak (5 – 11 tahun)
penelitian
Stunting Gabungan dari Antopometri Nominal Keputusan Menteri Kesehatan
kategori status gizi Republik Indonesia Nomor
sangat pendek dan 1995/Menkes/SK/XII/2010
pendek. (Kemenkes). Stunting: Jika z-score < -2 SD
Tidak Stunting: Jika z-score ≥ -2
SD
Berat badan Berat bayi yang di Timbangan Rasio IDAI
lahir timbang dalam waktu bayi

Rendah: < 2500 gram
1 jam pertama setelah
29
lahir Normal: 2500-4000 gram
Lebih: > 4000 gram
Tinggi Jarak yang diukur dari Meteran Ordinal (Zottareli et al, 2007)
badan ibu tumit sampai puncak Pendek: < 150cm
kepala dalam posisi Normal: > 150cm
berdiri tegak,
pandangan lurus ke
depan, dan kaki
menapak pada alas.
Tingkat Jumlah asupan energi Kuesioner Ordinal Widyakarya Nasional Pangan
asupan ke dalam tubuh yang dan Gizi (WNPG) 2004
energi berasal dari makanan 1. Kurang: < 80% AKG
dan minuman sehari- 2. Baik: 80-110% AKG
hari oleh sampel yang 3. Lebih: >110% AKG
di teliti.
Tingkat Jumlah asupan protein Kuesioner Ordinal (WNPG, 2004)
asupan ke dalam tubuh yang 1. Kurang: < 80% AKG
protein berasal dari makanan 2. Baik: 80-110% AKG
dan minuman sehari- 3. Lebih: >110% AKG
hari oleh sampel yang
diteliti.
Tingkat Jumlah asupan lemak Kuesioner Ordinal (WNPG, 2004)
asupan ke dalam tubuh yang 1. Kurang: < 80% AKG
lemak berasal dari makanan 2. Baik: 80-110% AKG
30
dan minuman sehari- 3. Lebih: >110% AKG
hari oleh sampel yang
diteliti.
Pendapatan Berkaitan dengan Kuesioner Ratio Diatas nominal Upah Minimum
Keluarga pemenuhan kebutuhan Kota/Kabupaten (UMK) lebih dari
hidup keluarga dinilai Rp 2.678.028,99-
dari pendapatan tiap Dibawah nominal UMK kurang
bulan dari Rp 2.678.028,99,-
Jumlah Total dari anggota Kuesioner Ordinal Badan Kependudukan dan
anggota yang terdiri dari Keluarga Berencana Nasional
keluarga suami, istri, balita, (BKKBN)
orang tua, mertua dan 1 = keluarga besar (>7 orang)
lainnya yang tinggal 2 = keluarga sedang (5-6 orang)
dalam satu rumah. 3 = keluarga kecil (<4 orang)
Sumber air Sumber air berasal dari Kuesioner Nominal Badan Pusat Statistik (BPS)
minum air tanah, mata air,  Terlindung: sambungan pipa,
atau sungai sumur bor, sumur terlindungi,
mata air terlindungi, air hujan
 Tidak terlindung: air
kemasan (termasuk isi
ulang), sumur tak terlindungi,
mata air tak terlindungi,
sungai, lain-lain (waduk,
danau, dll)
31
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Analisis Univariat
Pada analisis univariat ini ditampilkan distribusi frekuensi dari masing-
masing variabel dependen maupun independen. Variabel yang diteliti
diantaranya pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga, berat badan lahir,
tinggi badan ibu, sumber air, tingkat asupan energi, protein dan lemak.
4.1.1 Distribusi Frekuensi Sampel Penelitian
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Sampel Penelitian
Kasus Kontrol
n % n %
1 Pendapatan Keluarga
< Rp. 1.000.000 8 34.8 2 8.7
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000 12 52.2 17 73.9
Rp. 2.000.000 - Rp. 3.000.000 3 13 3 13
> Rp. 3.000.000 0 0 1 4.3
2 Jumlah Anggota Keluarga
3-5 orang 20 87 20 87
> 5 orang 3 13 3 13
3 Berat Badan Lahir
< 2500 gram 1 4.3 1 4.3
2500 - < 4000 gram 22 95.7 17 73.9
> 4000 gram 0 0 5 21.7
4 Tinggi Badan Ibu
< 150 cm 18 78.3 8 34.8
32
> 150 cm 5 21.7 15 65.2
5 Sumber Air Minum
Terlindung 20 87 18 78.3
Tidak Terlindung 3 13 5 21.7
6 Tingkat Asupan Energi
Kurang 11 47.8 7 30.4
Baik 7 30.4 10 43.5
Lebih 5 21.7 6 26.1
7 Tingkat Asupan Protein
Kurang 0 0 1 4.3
Baik 1 4.3 1 4.3
Lebih 22 95.7 21 91.3
8 Tingkat Asupan Lemak
Kurang 20 87 18 78.3
Baik 2 8.7 3 13
Lebih 1 4.3 2 8.7
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa pendapatan keluarga terbanyak Rp.
1.000.000 – Rp. 2.000.000 dengan kelompok kasus sejumlah 12 orang
(52.2%) dan kelompok kontrol sejumlah 17 orang (73.9%). Sebagian besar
keluarga balita memiliki jumlah anggota keluarga 3-5 orang yaitu 20 keluarga
(87%) pada kelompok kasus dan kontrol. Mayoritas balita dalam penelitian
ini lahir dengan berat badan lahir normal, 22 balita pada kelompok kasus
(95.7%) dan 17 balita pada kelompok kontrol (73.9%). Pada kelompok kasus
didapatkan sebanyak 18 balita (78.3%) memiliki ibu dengan tinggi badan <
150 cm sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 15 balita (65.2%)
memiliki ibu dengan tinggi badan > 150 cm. Sumber air minum terbanyak
33
didapatkan sumber air yang terlindung pada 20 responden kasus (87%) dan
18 responden kontrol (78.3%). Balita dengan tingkat asupan energi yang
kurang didapatkan pada 11 balita (47.8%) kelompok kasus sedangkan 10
balita (43.5%) kelompok kontrol memiliki tingkat asupan energi yang baik.
Tingkat asupan protein pada balita kelompok kasus dan kontrol sebagian
besar termasuk dalam kategori lebih yaitu 22 balita (95.7%) kelompok kasus
dan 21 balita (91.3%) kelompok kontrol. Tingkat asupan lemak pada 20 balita
(87%) dari kelompok kasus dan 18 balita (78.3%) dari kelompok kontrol
termasuk dalam kategori kurang.
4.2 Analisis Bivariat
4.2.1 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting
Tabel 4.2 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting
Kasus Kontrol p OR
(95% Cl)
n % n %
Pendapatan Keluarga
< Rp. 1.000.000 8 34.8 2 8.7
Rp. 1.000.000 - Rp.

12 52.2 17 73.9 2.418
2.000.000
0.077 (0.881-
Rp. 2.000.000 - Rp. 6.636)
3 13 3 13
3.000.000
> Rp. 3.000.000 0 0 1 4.3
34
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting dengan
nilai p = 0.077 dan nilai odds ratio = 2.418 (0.881-6.636) yang
menunjukkan bahwa pendapatan keluarga 2.418 kali beresiko menjadi
stunting.
4.2.2 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Kejadian Stunting
Tabel 4.3 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Kejadian
Stunting
Kasus Kontrol p OR
(95% Cl)
n % n %
Jumlah Anggota Keluarga
3-5 orang 20 87 20 87 1
1 (0.180-
> 5 orang 3 13 3 13 5.563)
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara jumlah anggota keluarga dengan kejadian
stunting dengan nilai p = 1 dan nilai odds ratio = 1 (0.180-5.563).
35
4.2.3 Hubungan Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting
Tabel 4.4 Hubungan Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting
Kasus Kontrol p OR
(95% Cl)
n % n %
Berat Badan Lahir
< 2500 gram 1 4.3 1 4.3

6.29
2500 - < 4000 gram 22 95.7 17 73.9 0.052 (0.741-
53.589)
> 4000 gram 0 0 5 21.7
Tabel 4.4 memperlihatkan hasil bahwa nilai p = 0.052 yang berarti
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan lahir dengan
kejadian stunting. Nilai odds ratio 6.29 (0.741-53.589) menunjukkan
bahwa Berat Badan Lahir (BBL) beresiko 6.29 kali menyebabkan
stunting.
4.2.4 Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Kejadian Stunting
Tabel 4.5 Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Kejadian Stunting
Kasus Kontrol P OR
(95% Cl)
n % n %
Tinggi Badan Ibu
< 150 cm 18 78.3 8 34.8 6.75

0.002 (1.820-
> 150 cm 5 21.7 15 65.2 25.035)
36
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa nilai p = 0.002 sehingga
dapat dinyatakan terdapat hubungan antara tinggi badan ibu dengan
kejadian stunting, dengan resiko 6.75 kali mengalami kejadian stunting
pada balita dengan ibu yang memiliki tinggi badan < 150 cm. Tinggi
badan ibu < 150 cm juga didapatkan beresiko 6.75 kali menyebabkan
stunting dengan nilai odds ratio = 6.75 (1.820-25.035).
4.2.5 Hubungan Sumber Air dengan Kejadian Stunting
Tabel 4.6 Hubungan Sumber Air dengan Kejadian Stunting
Kasus Kontrol p OR
(95% Cl)
n % n %
Sumber Air
Terlindung 20 87 18 78.3 1.852

0.448 (0.387-
Tidak Terlindung 3 13 5 21.7 8.871)
Hasil analisis hubungan sumber air dengan kejadian stunting pada
tabel 4.6 didapatkan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan
nilai p = 0.448 dan nilai odds ratio = 1.852 (0.387-8.871).
37
4.2.6 Hubungan Tingkat Asupan Energi, Protein, dan Lemak dengan
Kejadian
Stunting
Tabel 4.7 Hubungan Tingkat Asupan Energi, Protein dan Lemak
dengan Kejadian Stunting
Kasus Kontrol P OR
(95% Cl)
n % n %
Tingkat Asupan Energi
Kurang 11 47.8 7 30.4

1.436
Baik 7 30.4 10 43.5 0.33 (0.676-
3.053)
Lebih 5 21.7 6 26.1
Tingkat Asupan Protein
Kurang 0 0 1 4.3
0.449
Baik 1 4.3 1 4.3 0.544 (0.061-
3.275)
Lebih 22 95.7 21 91.3
Tingkat Asupan Lemak
Kurang 20 87 18 78.3
1.539
Baik 2 8.7 3 13 0.44 (0.520-
4.556)
Lebih 1 4.3 2 8.7
38
Tabel 4.7 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat asupan energi (p = 0.33), tingkat asupan
protein (p = 0.544), dan tingkat asupan lemak (p = 0.44) dengan
kejadian stunting. Anak stunting lebih banyak terjadi pada anak dengan
tingkat asupan energi kurang, dengan nilai odds ratio = 1.436 (0.676-
3.053), OR = 0.449 (0.061-3.275) untuk tingkat asupan protein, dan
1.539 (0.520-4.556) untuk tingkat asupan lemak. Hal ini menunjukkan
bahwa tingkat asupan energi, protein dan lemak bukan faktor resiko
dari kejadian stunting.
39
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Sebanyak 20 keluarga dengan balita stunting dan 19 keluarga dengan
balita tidak stunting di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang memiliki
pendapatan dibawah UMK yaitu Rp 2.678.028,99-.
2. Terdapat 3 keluarga dengan balita stunting dan 5 keluarga dengan
balita tidak stunting di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang yang
masih memiliki sumber air yang tidak terlindung.
3. Dari 8 variabel bebas yang diteliti, didapatkan 1 variabel yang
berhubungan yaitu, tinggi badan ibu berhubungan dengan kejadian
stunting pada balita usia 24-59 bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten
Sumedang.
4. Balita yang ibunya memiliki tinggi badan < 150 cm berisiko
mengalami stunting 6,75 kali dibandingkan kelompok
pembandingnya.
5. Variabel lain seperti pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga,
berat badan lahir, sumber air, tingkat asupan energi, protein, dan
lemak dikatakan tidak memiliki hubungan bermakna dengan kejadian
stunting.
40
5.2 Saran
Dari hasil penelitian yang didapat maka muncul beberapa saran,
yaitu:
 Bagi Institusi
a. Pemerintah Daerah Kabupaten Sumedang
 Dinas kesehatan dan instansi terkait mengoptimalkan gizi
anak-anak masa pertumbuhan terutama remaja putri agar
kelak calon ibu tidak memiliki tinggi badan yang pendek.
 Bekerja sama dengan lintas sektor dan bukan hanya sektor
kesehatan dalam mencegah stunting.
 Meningkatkan pengetahuan ibu-ibu mengenai stunting
melalui penyuluhan agar meningkatkan keperdulian
masyarakat mengenai stunting lebih tinggi.
 Pemerintah daerah melalui dinas pekerjaan umum
meningkatkan akses masyarakat untuk mendapatkan air
bersih.
 Memfasilitasi warga desa Cijeruk untuk menciptakan usaha
kecil rumahan agar pendapatan warga desa Cijeruk dapat
meningkat.
 Dinas kesehatan dan instansi-instansi terkait sebaiknya
meningkatkan pemberian informasi dan penyuluhan kepada
masyarakat mengenai stunting atau mensosialisasikan
41
kebijakan-kebijakan pusat terkait 1000 HPK dalam rangka
memperbaiki status gizi ibu hamil, ibu menyusui dan balita.
b. Bagi Peneliti Selanjutnya
Melakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor resiko lainnya
atau variabel lain yang berhubungan dengan angka kejadian stunting.
42
Lampiran 1
Kuesioner Penelitian
INFORMED CONSENT
Kami mahasiswa/i Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas

Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, akan melakukan penelitian dengan
judul “Faktor Resiko yang Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-
59 bulan di Desa Cijeruk, Kabupaten Sumedang”. Adapun tujuan dari penelitian
ini antara lain untuk mengetahui gambaran kejadian stunting dan menganalisis
faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian stunting.
Dalam penelitian ini, kami meminta kesediaan saudari untuk mengisi

kuesioner ini. Hasil dari kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya dan tidak akan
disebarluaskan untuk hal yang tidak berkaitan dengan penelitian ini.
Penelitian ini tidak bersifat paksaan, sehingga saudari dapat menolak

untuk berpartisipasi dalam pengisian kuesioner ini. Apabila saudari bersedia
untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian, silakan mengisi lembar pernyataan
persetujuan yang telah disediakan.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
Alamat :
Menyatakan bersedia dan tidak keberatan menjadi subjek penelitian yang

dilakukan oleh mahasiswa/i Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, dengan judul “Faktor Resiko yang
Mempengaruhi Kejadian Stunting pada Balita usia 24-59 bulan di Desa Cijeruk,
Kabupaten Sumedang”.
Surat persetujuan ini saya buat atas kesadaran sendiri tanpa tekanan
maupun paksaan dari pihak manapun.
Sumedang,
( )
43
LEMBAR KUESIONER
FAKTOR RESIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING

PADA BALITA USIA 24-59 BULAN DI DESA CIJERUK, KABUPATEN
SUMEDANG
KECAMATAN KELURAHAN RT RW
No. Responden: Nama Desa :

Tanggal Wawancara: Nama Posyandu:
Suku : Alamat Responden :

Agama: No. Telp :
Nama ibu : Nama anak :
Usia ibu : Usia anak :
Usia Perkawinan: Tanggal Lahir :
Alamat Responden: Jenis kelamin : L/P
Pendidikan Ibu : Anak ke..........dari......... bersaudara
Pekerjaan Ibu : Berat badan bayi saat lahir :
Jumlah anggota keluarga: Panjang badan bayi saat lahir :
Pendapatan Keluarga : BB:………..Kg TB:……....cm
1. < 1.000.000
2. 1.000.000 – 2.000.000 TB Ibu : …………….cm
3. 2.000.000 – 3.000.000
4. > 3.000.000
Sumber air yang digunakan: BB/U :
1. Sambungan pipa, sumur bor, sumur TB/U :
terlindung, mata air terlindung, air hujan BB/TB :
2. Air sungai, air kemasan (termasuk isi
ulang), sumur tak terlindungi, mata air tak IMT/U :
terlindungi, lain-lain (danau, waduk, dll)
44
LEMBAR FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE SEMIKUANTITATIF
NAMA ANAK : USIA :
Frekuensi Cara
Bahan Berat
NO ……… ……… ……… ……… Tidak URT Pengola Ket.
Makanan (gr)
kali/hari kali/minggu kali/bulan kali/tahun pernah han
Sumber Karbohidrat
1. Nasi
2. Jagung
3. Mie (mie
instan, mie
kering,
dll)
4. Ubi jalar
5. Singkong
6. Kentang
Sumber Protein Hewani
1. Telur dan
produk
olahannya
2. Daging
sapi
3. Daging
45
kambing
4. Daging
ayam
5. Ikan air
tawar
6. Ikan teri
7. Ikan laut
Susu dan Produk Susu
1. Susu
bubuk
2. Susu
kental
manis
3. Keju
4. Yogurt
Sumber Protein Nabati
1. Tahu
2. Tempe
3. Kacang
hijau
4. Kacang
merah
46
5. Kacang
polong
Sayuran
1. Kangkung,
bayam,
caisim
2. Wortel
3. Kacang
panjang
4. Daun
singkong
5. Lainnya
Buah-buahan
1. Pisang
2. Jeruk
3. Pepaya
4. Mangga
5. Lainnya
47
Lampiran 2
Analisis Univariat
 Distribusi Frekuensi Kelompok Kontrol
Frequency Table
pendapatan keluarga
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rp.< 1.000.000 2 8.7 8.7 8.7
Rp. 1.000.000-2.000.000 17 73.9 73.9 82.6
Rp.2.000.000-3.000.000 3 13.0 13.0 95.7
Rp. > 3.000.000 1 4.3 4.3 100.0
Total 23 100.0 100.0
jumlah anggota keluarga
Cumulative
Valid 3-5 orang 20 87.0 87.0 87.0
> 5 orang 3 13.0 13.0 100.0
Total 23 100.0 100.0
jenis kelamin
Cumulative
Valid LAKI-LAKI 10 43.5 43.5 43.5
PEREMPUAN 13 56.5 56.5 100.0
Total 23 100.0 100.0
48
umur anak
Cumulative
Valid > 3-5 tahun 20 87.0 87.0 87.0
> 2-3 tahun 3 13.0 13.0 100.0
Total 23 100.0 100.0
berat badan lahir
Cumulative
Valid <2500 1 4.3 4.3 4.3
2500-<4000 17 73.9 73.9 78.3
>4000 5 21.7 21.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
tinggi badan ibu
Cumulative
Valid < 150 cm 8 34.8 34.8 34.8
> 150 cm 15 65.2 65.2 100.0
Total 23 100.0 100.0
49
sumber air
Cumulative
Valid Terlindungi 18 78.3 78.3 78.3
Tidak terlindungi 5 21.7 21.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
tingkat asupan energi
Cumulative
Valid Kurang 7 30.4 30.4 30.4
Baik 10 43.5 43.5 73.9
Lebih 6 26.1 26.1 100.0
Total 23 100.0 100.0
tingkat asupan protein
Cumulative
Valid Kurang 1 4.3 4.3 4.3
Baik 1 4.3 4.3 8.7
Lebih 21 91.3 91.3 100.0
Total 23 100.0 100.0
50
tingkat asupan lemak
Cumulative
Valid Kurang 18 78.3 78.3 78.3
Baik 3 13.0 13.0 91.3
Lebih 2 8.7 8.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
 Distribusi Frekuensi Kelompok Kasus
Frequency Table
Pendapatan keluarga
Cumulative
Valid Rp.< 1.000.000 8 34.8 34.8 34.8
Rp. 1.000.000-2.000.000 12 52.2 52.2 87.0
Rp.2.000.000-3.000.000 3 13.0 13.0 100.0
Total 23 100.0 100.0
jumlah anggota keluarga
Cumulative
Valid 3-5 orang 20 87.0 87.0 87.0
> 5 orang 3 13.0 13.0 100.0
Total 23 100.0 100.0
51
jenis kelamin
Cumulative
Valid LAKI-LAKI 10 43.5 43.5 43.5
PEREMPUAN 13 56.5 56.5 100.0
Total 23 100.0 100.0
umur anak
Cumulative
Valid > 3-5 tahun 21 91.3 91.3 91.3
> 2-3 tahun 2 8.7 8.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
berat badan lahir
Cumulative
Valid <2500 1 4.3 4.3 4.3
2500-<4000 22 95.7 95.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
tinggi badan ibu
Cumulative
Valid < 150 cm 18 78.3 78.3 78.3
> 150 cm 5 21.7 21.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
52
sumber air
Cumulative
Valid Terlindungi 20 87.0 87.0 87.0
Tidak terlindungi 3 13.0 13.0 100.0
Total 23 100.0 100.0
tingkat asupan energi
Cumulative
Valid Kurang 11 47.8 47.8 47.8
Baik 7 30.4 30.4 78.3
Lebih 5 21.7 21.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
tingkat asupan protein
Cumulative
Valid Baik 1 4.3 4.3 4.3
Lebih 22 95.7 95.7 100.0
Total 23 100.0 100.0
53
tingkat asupan lemak
Cumulative
Valid Kurang 20 87.0 87.0 87.0
Baik 2 8.7 8.7 95.7
Lebih 1 4.3 4.3 100.0
Total 23 100.0 100.0
Lampiran 3
Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
pendapatan keluarga .322 46 .000 .786 46 .000
jumlah anggota
.519 46 .000 .398 46 .000
keluarga
berat badan lahir .458 46 .000 .531 46 .000
Kategori Stunting .339 46 .000 .637 46 .000
tinggi badan ibu .372 46 .000 .631 46 .000
sumber air .501 46 .000 .460 46 .000
tingkat asupan energi .250 46 .000 .794 46 .000
tingkat asupan protein .532 46 .000 .267 46 .000
tingkat asupan lemak .490 46 .000 .474 46 .000
a. Lilliefors Significance Correction
54
Lampiran 4
Uji Analisis Korelasi Spearman
Correlations
pendapatan
Stunting keluarga
Spearman's rho Stunting Correlation

1.000 .263
Coefficient
Sig. (2-tailed) . .077
N 46 46
pendapatan Correlation
.263 1.000
keluarga Coefficient
Sig. (2-tailed) .077 .
N 46 46
Correlations
jumlah
anggota
Stunting keluarga

1.000 .000
Coefficient
Sig. (2-tailed) . 1.000
N 46 46
jumlah anggota Correlation

.000 1.000
keluarga Coefficient
Sig. (2-tailed) 1.000 .
N 46 46
55
Correlations
berat badan
Stunting lahir

1.000 .289
Coefficient
N 46 46
berat badan Correlation

.289 1.000
lahir Coefficient
N 46 46
Correlations
tinggi badan
Stunting ibu

1.000 .439**
Coefficient
N 46 46
tinggi badan Correlation

.439** 1.000
ibu Coefficient
N 46 46
56
Correlations
Stunting sumber air

1.000 .115
Coefficient
N 46 46
sumber air Correlation

.115 1.000
Coefficient
N 46 46
Correlations
tingkat
asupan
Stunting energi

1.000 .147
Coefficient
N 46 46
tingkat asupan Correlation

.147 1.000
energi Coefficient
N 46 46
57
Correlations
tingkat
asupan
Stunting protein

1.000 -.092
Coefficient
N 46 46

-.092 1.000
protein Coefficient
N 46 46
Correlations
tingkat
Stunting asupan lemak

1.000 .117
Coefficient
N 46 46

.117 1.000
lemak Coefficient
N 46 46
58
Lampiran 5
Analisis Regresi Logistik (Odds Ratio)
Variables in the Equation
95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step 1a pendapatan .883 .515 2.940 1 .086 2.418 .881 6.636
Constant -1.722 1.045 2.716 1 .099 .179
a. Variable(s) entered on step 1: pendapatan.
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a TB_Ibu 25.03

1.910 .669 8.153 1 .004 6.750 1.820
5
Constant -2.720 .994 7.484 1 .006 .066
a. Variable(s) entered on step 1: TB_Ibu.
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a J_keluarga .000 .876 .000 1 1.000 1.000 .180 5.563
Constant .000 1.889 .000 1 1.000 1.000
a. Variable(s) entered on step 1: J_keluarga.
59
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a BBL 53.38

1.839 1.091 2.840 1 .092 6.290 .741
9
Constant -3.781 2.247 2.832 1 .092 .023
a. Variable(s) entered on step 1: BBL.
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a S_air .616 .799 .594 1 .441 1.852 .387 8.871
Constant -.722 .978 .545 1 .460 .486
a. Variable(s) entered on step 1: S_air.
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a TA_energ
.362 .385 .885 1 .347 1.436 .676 3.053
i
Constant -.668 .769 .755 1 .385 .513
a. Variable(s) entered on step 1: TA_energi.
60
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a TA_protei
-.801 1.014 .624 1 .429 .449 .061 3.275
n
Constant 2.341 2.992 .612 1 .434 10.388
a. Variable(s) entered on step 1: TA_protein.
95% C.I.for
EXP(B)
Step 1a TA_lema
.431 .554 .606 1 .436 1.539 .520 4.556
k
Constant -.532 .739 .518 1 .472 .588
a. Variable(s) entered on step 1: TA_lemak.
61
HUBUNGAN KARAKTERISTIK POLA MAKAN IBU HAMIL
TERHADAP PERTAMBAHAN BERAT BADAN PADA SAAT
KEHAMILAN DI DESA CILEMBU KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE NOVEMBER 2018
Disusun Oleh :
MICHELLE SABATINI 1261050271
KEVIN RONALDI 1361050064
DAVID A.D.R. SERANG 1461050219
BENEDIKTA SURYANDARI 1461050043
DOSEN PEMBIMBING :
dr. Wiradi Suryanegara, M. Kes
dr. Yusias Hikmat Diani, M. Kes
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYAKARAT

JAKARTA
62
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang

Gizi atau nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan
organisme untuk fungsi normal dari sistem tubuh, pertumbuhan,
pemeliharaan kesehatan. Gizi dibutuhkan untuk semua kalangan umur,
yaitu dari umur bayi, balita, anak, remaja, dewasa hingga lansia, termasuk
di dalamnya adalah ibu hamil. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
dapat terjadi jika asupan gizi tidak diberikan secara optimal. Jika dari
balita sudah mengalami gangguan gizi maka dapat berlanjut hingga
dewasa nanti. Oleh karena itu, perhatian lebih perlu diberikan dalam
pemenuhan kebutuhan gizi sejak dini. Di Indonesia masalah gizi tersebut
masih berlangsung. Menurut WHO (World Health Organization) tahun
2013 mengatakan bahwa Indonesia termasuk di dalam 47 negara dari 122
negara yang mempunyai masalah gizi salah satunya adalah Stunting pada
balita.
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di
bawah lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak
terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam
kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir yang dikenal sebagai
1000 HPK (270 hari dalam kandungan dan 730 hari setelah kelahiran).
Akan tetapi, kondisi Stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun.
Indonesia termasuk negara dengan Cakupan Rendah dalam 5 Intervensi
Spesifik Gizi yaitu IMD (Inisiasi Menyusui Dini), EBF (Early
Breastfeeding) untuk usia 0-6 bulan, Meneruskan ASI (Air Susu Ibu)
sampai dengan 12 bulan, Suplementasi Vitamin A, TTD (Tablet Tambah
Darah) untuk Ibu Hamil. Menurut Global Nutrition Report tahun 2014,
Indonesia memiliki 3 intervensi yang rendah dari 5 intervensi. Dari 37
negara yang telah diteliti terdapat 3 negara yang memiliki intervensi IMD
terendah, dan termasuk di dalamnya adalah Indonesia. Masalah Gizi di
63
Indonesia menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskedas) 2013 melaporkan
prevalensi gizi kurang pada balita di Indonesia sekitar 19,6%. Salah satu
permasahalah gizi yang diperhatikan secara lebih adalah Stunting
(pendek). Prevalensi Stunting di Indonesia didapatkan sebanyak 37,2%,
yang berarti Indonesia berada di atas batas ambang Stunting yang
ditetapkan oleh WHO di setiap negara yakni sebesar 20%. Target
pemerintah Indonesia dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional adalah menurunkan prevalensi Stunting dari status awal 32,9%
turun menjadi 28% pada tahun 2019. Dengan upaya yang dapat dilakukan
adalah meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya pemberian
ASI eksklusif serta menjaga nutrisi dari 1000 hari pertama kehidupan.
Kabupaten Sumedang adalah salah satu Kabupaten yang terletak
sekitar 45 km Timur Laut Kota Bandung. Menurut Riskesdas pada tahun
2013, Sumedang tercatat 41,08% mengalami Stunting. Kabupaten
Sumedang termasuk dalam 100 kabupaten yang memiliki angka Stunting
tertinggi di Indonesia dengan 10 desa didalamnya termasuk dalam 1000
desa yang menjadi fokus program intervensi Stunting di Indonesia. Desa-
desa tersebut merupakan desa yang memiliki penghasilan perkapita
rendah, dimana salah satu faktor penting penyebab tingginya angka
Stunting di Indonesia.
Pola makan pada Ibu hamil adalah salah satu faktor utama asupan
gizi bayi karena mempengaruhi proses pertumbuhan dan perkembangan
bayi selama dalam kandungan, apabila pola makan ibu hamil tidak tepat
atau kurang memenuhi kebutuhan akan terjadi gangguan pada proses
tersebut dan dapat menyebabkan berbagai gangguan dan salah satunya
adalah berat bayi lahir rendah yang memiliki risiko menjadi stunting pada
kemudian harinya.
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk lebih jauh lagi mengali
mengenai hubungan karakteristik pola makan ibu hamil terhadap
pertambahan berat badan pada saat kehamilan di Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang periode November 2018.
64
I.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara pola makan ibu hamil terhdap pertambahan
berat badan pada kehamilan di Desa Cilembu, Kabupaten Sumedang
periode November 2018?
I.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum :
Mengetahui hubungan antara pola makan ibu hamil terhdap
pertambahan berat badan pada saaat kehamilan di Desa
Cilembu, Kabupaten Sumedang periode November 2018.
1.3.2. Tujuan Khusus :
 Mengetahui Pola makan ibu hamil di Desa Cilembu,
Kecamatan Pamulihan, Kabupaten Sumedang.
 Mengetahui Status Gizi Ibu hamil di Desa Cilembu,
Kecamatan Pamulihan, Kabupaten Sumedang.
I.4 Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Masyarakat
 Memberi informasi mengenai gambaran pola makan
ibu hamil di Desa Cilembu, Kecamatan Pamulihan,
Kabupaten Sumedang.
 Memberikan informasi mengenai status gizi ibu
hamil di Desa Cilembu, Kecamatan Pamulihan,
Kabupaten Sumedang.
 Sumber informasi dan pengetahuan hubungan
antara pola makan ibu hamil dengan pertambahan
berat badan pada kehamilan di Desa Cilembu
65
1.4.2. Bagi Pemerintah
 Memberi informasi mengenai gambaran pola makan
ibu hamil di Desa Cilembu, Kecamatan Pamulihan,
Kabupaten Sumedang.
 Memberikan informasi mengenai status gizi ibu
hamil di Desa Cilembu, Kecamatan Pamulihan,
Kabupaten Sumedang.
1.4.3. Bagi Institusi
 Realisasi Tridarma Perguruan Tinggi dalam
melaksanakan fungsinya sebagai lembaga yang
menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan
pengabdian masyarakat.
 Memberi informasi dan kepustakaan kepada bagian
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
1.4.4. Bagi Peneliti
 Sumber informasi dan pengetahuan hubungan
antara pola makan ibu hamil dengan pertambahan
berat badan pada kehamilan di Desa Cilembu
 Menambah wawasan, minat dan kemampuan dalam
bidang penelitian
66
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Pola makan

II.1.1. Definisi Pola makan
Pola makan merupakan banyak atau jumlah pangan, secara tunggal
maupun beragam, yang dikonsumsi seseorang atau kelompok orang
yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi, psikologis dan
sosiologis. Tujuan fisiologis adalah upaya untuk memenuhi keinginan
makan (rasa lapar) atau memperoleh zat-zat gizi yang diperlukan
tubuh. Tujuan psikologis adalah untuk memenuhi kepuasan emosional
atau selera, sedangkan tujuan sosiologis adalah untuk memelihara
hubungan manusia dalam keluarga dan masyarakat. 23
Pola makan dapat diartikan suatu kebiasaan menetap dalam

hubungan dengan konsumsi makan yaitu berdasarkan jenis bahan
makanan : makanan pokok, sumber protein, sayur, buah, jumlah
bahan makanan yang dikonsumsi tiap hari dan berdasarkan frekuensi :
harian, mingguan, pernah, dan tidak pernah sama sekali. Pola makan
tiap orang berbeda terutama dalam hal pemilihan makanan dan waktu
makan karena dipengaruhi oleh usia, selera pribadi, kebiasaan, budaya
dan sosial ekonomi.24 Selain itu, Pola makan sesorang juga dapat
dipengaruhi oleh pendapatan, pekerjaan, pendidikan, tempat tinggal
(kota atau desa), agama atau kepercayaan, pengetahuan gizi,
karakteristik fisiologis, yang selanjutnya akan mempengaruhi gaya
hidup dan perilaku manusia.24
Dari pendapat pakar yang berbeda-beda tersebut diatas dapat
diartikan secara umum bahwa pola makan adalah cara atau perilaku
yang ditempuh seseorang atau sekelompok orang dalam memilih,
menggunakan bahan makanan dalam konsumsi pangan setiap hari
yang meliputi jenis makanan, jumlah makanan dan frekuensi makan
67
yang berdasarkan pada faktor-faktor sosial, budaya, pendidikan dan
ekonomi dimana mereka hidup.
1. Keanekaragaman Pangan atau Jenis Makanan

Jenis makanan/keanekaragaman pangan adalah variasi bahan
makanan yang kalau dimakan, dicerna, dan diserap akan
menghasilkan paling sedikit susunan menu sehat dan seimbang.
sangat penting menyediakan variasi makanan karena hal tersebut
merupakan salah satu cara untuk mengatasi rasa bosan yang
mengurangi selera makan. Variasi menu Keanekaragaman pangan
terdiri dari.24
a) Golongan Makanan Pokok
Makanan pokok adalah makanan yang dianggap
memegang peranan paling penting dalam susunan
hidangan. Pada umumnya makanan pokok berfungsi
sebagai sumber utama kalori atau energi (kalori) dalam
tubuh dan memberi rasa kenyang.23 Bahan makanan pokok
di Indonesia dapat berupa beras (serealia), akar dan umbi,
serta ekstrak tepung seperti sagu. Diantara makanan pokok,
jenis padi-padian, seperti beras, jagung, dan gandum
mempunyai kadar protein lebih tinggi (7 – 11%) daripada
umbi-umbian, dan sagu (1-2%). Porsi makanan pokok yang
dianjurkan sehari untuk orang dewasa adalah sebanyak
300-500 gram beras atau sebanyak 3-5 piring nasi sehari.24
b) Golongan Lauk
Pada umumnya lauk- pauk merupakan sumber utama
protein di dalam hidangan yang berfungsi sebagai zat
pembangun. Selain sebagai sumber protein, beberapa lauk
pauk juga menjadi sumber zat gizi lainya seperti zat besi
(Daging merah, hati,limpa), kalsium (ikan teri), fosfor,
tiamin, niasin, vitamin B6, Vitamin B12, seng, magnesium
68
dan selenium. Berdasarkan sumbernya, lauk - pauk
digolongkan menjadi dua yaitu lauk- pauk hewani seperti
daging, ikan, telur, dan sebagainya dan lauk- pauk
tumbuhan seperti kacang- kacangan dan hasil olahan
kacang seperti tempe, tahu, susu keledai dan oncom. 23
Lauk sebaiknya terdiri atas campuran lauk hewani dan lauk
nabati. Lauk hewani mengandung protein dengan nilai
biologi lebih tinggi daripada lauk nabati. Porsi lauk hewani
yang dianjurkan sehari untuk orang dewasa adalah
sebanyak 100 gram atau dua potong ikan/daging/ayam
sehari, sedangkan porsi lauk nabati sebanyak 100-150 gram
atau 4-6 potong tempe berukuran sedang (4 x 6 x 1 cm)
sehari.24
c) Golongan Sayuran
Sayuran merupakan sumber vitamin A, vitamin C, Asam
folat, Magnesium, Kalium dan Serat, serta tidak
mengandung kolesterol. Sayuran daun berwarna hijau
seperti bayam, kankung, daun singkong, daun kacang dan
daun pepaya kaya akan kalsium, zat besi, asam folat, dan
vitamin C. Sedangkan sayuran berwarna jingga/orange
seperti wortel dan tomat mengandung lebih banyak
provitamin A berupa beta-karoten daripada sayuran hijau
dan yang tidak berwarna. Sayuran yang tidak berwarna
seperti labu siam, ketimun, nangka, dan rebung tidak
banyak mengandung zat gizi. Konsumsi sayuran yang
sangat dianjurkan adalah terdiri dari campuran sayuran
daun, kacang-kacangan (sumber vitamin B) dan sayuran
berwarna jingga. Porsi sayuran dalam bentuk tercampur
yang dianjurkan sehari untuk orang dewasa adalah
sebanyak 150-200 gram atau 1,5 – 2 mangkok sehari.24
69
d) Golongan Buah
Bahan makanan ini termasuk bahan nabati dan umumnya
merupakan penghasil vitamin A, C, Kalium dan serat serta
mineral, namun ada juga beberapa jenis buah yang
menghasilkan energi dalam jumlah yang cukup berarti. 23
Buah berwarna kuning seperti manga, papaya dan pisang
kaya akan provitamin A, sedangkan buah yang kecut,
seperti jeruk, jambu biji, dan rambutan kaya akan vitamin
C. Buah tidak mengandung natrium, lemak (Kecuali
apokat), kolesterol. Porsi buah yang dianjurkan sehari
untuk orang dewasa adalah sebanyak 200-300 gram atau 2-
3 potong sehari.24
e) Golongan susu dan Hasil olahan susu
Susu merupakan makanan alami yang hampir sempurna.
Sebagian besar zat gizi esensial ada dalam susu, yaitu
protein bernilai protein tinggi, kalsium, Fosfor, Vitamin A,
dan tiamin (Vitamin B1). Susu merupakan sumber kalsium
paling baik, karena di samping kalsium yang tinggi, laktosa
didalam susu membantu absorbsi susu didalam saluran
cerna, akan tetapi sedikit sekali mengandung zat besi dan
vitamin C. Balita, ibu hamil dan ibu menyusui paling
dianjurkan untuk minum satu gelas susu sehari, atau
produk lainya seperti yogurt, yakult, dan keju dalam
jumlah yang ekivalen dengan susu segar. Porsi susu yang
di anjurkan untuk anak-anak, ibu hamil dan menyusui
adalah sebanyak 1-2 gelas sehari.24
f) Lain-lain
Disamping kelima golongan bahan makanan tersebut di
atas, menu sehari-hari biasanya mengandung gula dan
minyak/kelapa, sebagai penyedap, dan memberi rasa gurih.
70
Gula dan minyak/kepala merupakan sumber energi. Gula
rata-rata dimakan sebanyak 25-35 gram sehari (2,5 – 3,5
sendok makan) dalam minuman atau kue-kue, sedangkan
minyak sebanyak 25 – 50 gram ( 2,5 – 5 sendok makan),
untuk menggoreng atau dalam kue-kue, atau sebagai santan
dan kelapa parut.24
2. Jumlah Makanan
Jumlah atau porsi makanan merupakan ukuran maupun takaran
makanan yang dikonsumsi pada tiap kali makan. Jumlah/porsi
makanan, jenis dan frekuensi konsumsi pangan merupakan bagian dari
pola makan masyarakat, harus sesuai dengan pedoman- pedoman dari
gizi seimbang. Pedoman Gizi Seimbang telah dikembangkan sejak
tahun 1950 oleh Bapak Gizi Indonesia Prof. Poorwo Soedarmo yang
mengacu pada prinsip Basic Four Amerika Serikat yang telah
mengakar di kalangan masyarakat indonesia dan dikenal dengan
Prinsip 4 Sehat 5 Sempurna, yaitu : Menu makanan yang terdiri dari
makanan pokok, lauk pauk, sayuran dan buah-buahan, serta minum
susu untuk menyempurnakan menu tersebut telah berhasil
menanamkan pengertian tentang pentingnya gizi dan kemudian
merubah perilaku konsumsi masyarakat. Namun, slogan tersebut sudah
tidak sesuai lagi dengan perkembangan ilmu dan permasalahan gizi
dewasa ini sehingga perlu diperbarui dengan slogan dan visual yang
sesuai dengan kondisi saat ini. Dewasa ini, Prinsip Nutrition Guide for
Balanced Diet hasil kesepakatan konferensi pangan sedunia di Roma
Tahun 1992 diyakini akan mampu mengatasi beban ganda masalah
gizi, baik kekurangan maupun kelebihan gizi 25
Di Indonesia prinsip tersebut dikenal dengan Pedoman Gizi

Seimbang. Perbedaan mendasar antara slogan 4 Sehat 5 Sempurna
dengan Pedoman Gizi Seimbang adalah: Konsumsi makan sehari-hari
harus mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah (porsi) yang sesuai
71
dengan kebutuhan setiap orang atau kelompok umur, dan khusus untuk
kelompok ibu hamil dan menyusuidapat dilihat seperti pada tabel II.4
dan harus memperhatikan prinsip 4 pilar lainya yaitu anekaragam
pangan, perilaku hidup bersih, aktivitas fisik dan mempertahankan
berat badan normal.26
Pedoman gizi seimbang di Indonesia divisualisasikan dalam

bentuk gambar tumpeng atau disebut Tumpeng gizi seimbang (gambar
2) yang bila dimanca negara disebut paduan pangan (food guide).
Selain itu, ada juga visualisasi gizi seimbang lain yakni Piring
makanku, porsi sekali makan. Tumpeng gizi Seimbang dimaksudkan
sebagai gambaran dan penjelasan sederhana tentang panduan porsi
(ukuran) makanan dan minum serta aktifitas fisik sehari-hari, termasuk
cuci tangan sebelum dan sesudah makan serta memantau berat badan. 25
Tumpeng Gizi Seimbang (TGS) terdiri atas empat lapis yang

berurutan dari bawah ke atas, dan semakin ke atas semakin kecil.
Empat lapis artinya Gizi Seimbang didasarkan pada prinsip 4 pilar
yaitu beragam pangan, aktifitas fisik, kebersihan diri dan lingkungan,
dan pemantaun berat badan. Semakin ke atas ukuran tumpeng semakin
kecil berarti pangan pada lapis paling atas yaitu gula, garam dan lemak
dibutuhkan sedikit sekali atau perlu dibatasi. Pada setiap kelompok
pangan dituliskan berapa jumlah porsi setiap kelompok pangan yang
dianjurkan. Misalnya pada kelompok sayuran tertulis 3-4 porsi sehari,
artinya sayuran dianjurkan dikonsumsi oleh remaja atau dewasa
sejumlah 3-4 mangkuk sehari. Satu mangkuk sayuran beratnya sekitar
75 gram, sehingga perlu makan sayur sekitar 300 gram sehari. Sebelah
kanan tumpeng ada tanda tambah (+) diikuti dengan visual segelas air
putih dan tulisan 8 gelas. Ini artinya dalam sehari setiap orang remaja
atau dewasa dianjurkan untuk minum air putih sekitar 8 gelas sehari. 25
72
Sumber : Kemenkes, 2013
Gambar II.2 Tumpeng Gizi Seimbang25
Pedoman Gizi Seimbang : Konsumsi makan sehari-hari harus
mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah (porsi) yang sesuai dengan
kebutuhan setiap orang atau kelompok umur.
Tabel II.4 Anjuran Jumlah porsi Menurut Kecukupan Energi

untuk Berbagai Kelompok Umur perhari ( Untuk
Kelompok Ibu hamil dan menyusui)25
Bahan Makanan Ibu Hamil Ibu Menyusui
Nasi 6p 6p
Sayuran 4p 4p
Buah 4p 4p
Tempe 4p 4p
Daging 3p 3p
Minyak 1p 1p
Susu 6p 6p
Gula 2p 2p
Sumber : Kemenkes,2013
73
Keterangan :
1. Nasi 1 porsi = ¾ gelas = 100 gr = 175 kkal
2. Sayuran 1 porsi = 1 gelas = 100 gr = 25 kkal
3. Buah 1 porsi = 1 buah pisang ambon = 50 gr = 50 kkal
4. Tempe 1 porsi = 2 potong sedang = 50 gr = 80 kkal
5. Daging 1 porsi = 1 potong sedang = 35 gr = 50 kkal
6. Ikan segar 1 porsi = 1/3 ekor = 45 gr = 50 kkal
7. Susu sapi cair 1 porsi = 1 gelas = 200 gr = 50 kkal
8. Susu rendah lemak 1 porsi = 4 sdm = 20 gr = 75 kkal
9. Minyak 1 porsi = 1 sdt = 5 gr = 50 kkal
10. Gula = 1 sdm = 20 gr = 50 kkal
II.1.2. Angka Kecukupan Gizi

Pagan merupakan Salah satu kebutuhan pokok yang dibutuhkan
tubuh setiap hari dalam jumlah tertentu sebagai sumber energi dan
zat-zat gizi. Kekurangan atau kelebihan dalam jangka waktu yang
lama akan berakibat buruk terhadap kesehatan. 25 Kebutuhan akan
energi dan zat-zat gizi bergantung pada berbagai faktor, seperti
umur, gender, berat badan, iklim, dan aktivitas fisik oleh karena itu
perlu disusun angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan yang
sesuai untuk rata- rata penduduk dan karakteristik masing-masing
penduduk Indonesia.Angka kecukupan gizi (AKG) atau
Recommended Dietary Allowances (RDA) adalah suatu kecukupan
rata-rata zat gizi setiap hari bagi semua orang menurut golongan
umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, aktivitas tubuh untuk mencapai
deraja kesehatan yang optimal.24
74
Angka kecukupan gizi yang dianjurkan (AKG) dalam prakteknya
dapat digunakan sebagai 25
1. Acuan dalam menilai kecukupan gizi;
2. Acuan dalam menyusun makanan sehari-hari termasuk
perencanaan makanan di institusi
3. Acuan perhitungan dalam perencanaan penyediaan pangan
tingkat regional maupun nasional
4. Acuan pendidikan gizi
5. Acuan label pangan yang mencantumkan informasi nilai gizi
Angka kecukupan gizi untuk Indonesia yang digunakan secara
nasional saat ini adalah hasil Widyakarya-Nasional Pangan dan Gizi
XI tahun 2012, yaitu pada Permenkes no. 75 tahun 2013 tentang
Angka kecukupan gizi (AKG) yang dianjurkan bagi bangsa Indonesia
(Tabel II.5).7 Menurut Darwin karyadi dan Muhilal (1996),
berhubung AKG yang tersedia bukan mengambarkan AKG individu,
tetapi untuk golongan umur, jenis kelamin, tinggi badan, dan berat
badan standar, maka untuk menentukan AKG individu dapat dibuat
dengan melakukan koreksi terhadap BB (berat badan) aktual individu
atau perorangan tersebut dengan BB standar yang tercantum pada
tabel II.5. Untuk itu, maka digunakan rumus dibawah ini7 :
BB aktual
AKG Individual = x Nilai AKG
BB standar pada tabel AKG
Selanjutnya, Pencapaian AKG (tingkat konsumsi energi) untuk

individu tersebut adalah :
Asupan Energi Aktual

Tingkat Konsumsi Energi = x 100%
AKG Energi Individual
75
Tabel II.5 Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak,
Karbohidrat, Serat dan Air yang dianjurkan
untuk orang Indonesia (per orang per hari) 25
Kelompok Energi Protein Lemak Karbohidr Serat

Umur (kkal) (gram) (gram) at (gram) (gram)
Laki-laki
10-12 2100 56 70 289 30
tahun
13-15 2475 72 83 340 35
tahun
16-18 2675 66 89 368 37
tahun
19-29 2725 62 91 375 38
tahun
30-49 2625 65 73 394 38
tahun
50-64 2325 65 65 349 33
tahun
Perempuan
10-12 2000 60 67 275 28
tahun
13-15 2125 69 71 292 30
tahun
16-18 2125 59 71 292 30
tahun
19-29 2250 56 75 309 32
tahun
30-49 2150 57 60 323 30
tahun
50-64 1900 57 53 285 28
76
tahun
Hamil
(+an) +180 + 20 +6 +25 +3
Trimester I +300 + 20 +10 +40 +4
Trimester +300 +20 +10 +40 +4
II
Trimester
III
Sumber : Kemenkes 2013
II.1.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi pola makan

1. Budaya
Budaya cukup menentukan jenis makanan yang sering
dikonsumsi. Demikian pula letak geografis mempengaruhi
makanan yang diinginkan. Sebagai contoh: nasi untuk orang-
orang Asia dan Orientalis, paste (pasta) untuk orang- orang
Italia, curry (kari) untuk orang- orang India merupakan jenis
makanan pokok, selain makanan tradisional lain yang mulai
ditinggalkan. Makanan laut banyak disukai oleh masyarakat
sepanjang pesisir Amerika Utara. Sedangkan penduduk
Amerika bagian selatan lebih mengutamakan makanan goreng-
gorengan.27
2. Agama atau Kepercayaan
Agama atau kepercayaan juga mempengaruhi jenis makanan
yang dikonsumsi. Sebagai contoh: agama Islam dan Yahudi
Orthodox mengharamkan daging babi, beberapa aliran agama
(protestan) melarang pemeluknya untuk mengkonsumsi teh,
kopi atau alkohol.27
3. Status Ekonomi dan sosial
Pilihan seseorang terhadap jenis dan kualitas makan turut
dipengaruhi oleh status ekonomi dan sosial. Sebagai contoh:
77
orang miskin dan menengah ke bawah di desa tidak sanggup
membeli makanan jadi yang mahal, buah dan sayuran yang
mahal. Pendapatan akan membatasi seseorang untuk
mengkonsumsi ikan dan daging yang bermutu. Demikian pula
kelompok sosial berpengaruh terhadap kebiasaan makan.
Misalnya, kepala ikan dan siput sangat disukai oleh beberapa
kelompok masyarakat. Sedangkan kelompok lainnya mungkin
lebih suka hamburger dan pizza. 27
4. Personal Preference
Hal- hal yang disukai dan tidak disukai sangat berarti dan
berpengaruh terhadap kebiasaan makan seseorang. Orang
seringkali memulai kebiasaan makanannya, sejak dari masa
kanak- kanak sampai masa dewasa. Perasaan suka dan tidak
suka seseorang terhadap makanan tergantung asosiasinya
terhadap makanan tersebut. Anak- anak yang suka
mengunjungi kakek dan neneknya akan ikut menyukai acar
karena mereka sering dihidangkan acar. Lain lagi dengan anak
yang tidak suka omelan bibinya, akan tumbuh perasaan tidak
suka terhadap ayam goreng yang dimasak bibinya. 27
5. Rasa lapar, nafsu makan dan rasa kenyang
Rasa lapar umumnya merupakan sensasi yang tidak
menyenangkan karena berhubungan dengan kekurangan
makanan. Sebaliknya, nafsu makan merupakan sensasi yang
menyenangkan berupa keinginan seseorang untuk makan.
Sedangkan rasa kenyang merupakan perasaan puas karena telah
memenuhi keinginannya untuk makan. Pusat pengaturan dan
pengontrolan mekanisme lapar, nafsu makan dan rasa kenyang
dilakukan oleh sistem saraf pusat, yaitu pada hipotalamus.
Kurang nafsu makan dikenal dengan istilah anoreksia yang
merupakan salah satu gangguan makan pada remaja. 27
78
6. Kesehatan
Kesehatan seseorang berpengaruh besar terhadap kebiasaan
makan. kebutuhan gizi antara orang sehat dan orang sakit
apalagi yang baru sembuh dari sakit berat tidak bisa
disamakan. Sel-sel tubuh orang sakit sebagian telah mengalami
kerusakan dan perlu digantikan, karena itu orang tersebut perlu
zat-zat gizi yang lebih banyak daripada orang yang
sehat.Lainya Sariawan atau gigi yang sakit seringkali membuat
individu memilih makanan yang lembut. Tidak jarang orang
dengan kesulitan menelan mencoba untuk memilih menahan
rasa lapar daripada makan28
7. Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Gizi
Seseorang dengan tingkat pendidikan yang rendah belum tentu
kurang mampu menyusun makanan yang memenuhi
persyaratan gizi dibandingkan orang lain yang pendidikannya
lebih tinggi. Karena sekalipun berpendidikan rendah bila orang
tersebut rajin mendengarkan siaran televisi atau selalu turut
serta dalam penyuluhan gizi bukan mustahil pengetahuan
gizinya akan lebih baik. Hanya saja memang perlu
dipertimbangkan bahwa faktor tingkat pendidikan turut pula
menentukan mudah-tidaknya seseorang menyerap dan
memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh28
II.1.4. Penilaian Konsumsi makanan
1. Definisi Penilaian Konsumsi Makanan
Penilaian konsumsi makanan adalah salah satu metode yang
digunakan dalam penentuan status gizi perorangan atau
kelompok. Hal ini karena informasi dari hasil penilaian tersebut
dapat dipakai untuk memperkirakan kekurangan/kelebihan zat
gizi yang dapat dibuktikan lebih lanjut dengan metode lain
seperti biokimia, antropometri, dan klinis. Selain itu, hasil
penilaian tersebut juga dapat digunakan untuk mengembangkan
79
program intervensi pangan.17 Berdasarkan jenis data yang
diperoleh, pengukuran konsumsi makanan menghasilkan dua
jenis data konsumsi, yaitu data yang bersifat kualitatif dan
kuantitatif. Metode kualitatif biasanya digunakan untuk
mengetahui frekuensi makan, dan frekuensi konsumsi menurut
jenis bahan makanan. Sedangkan Metode Kuantitatif
dimaksudkan untuk mengetahui jumlah makanan yang di
konsumsi sehingga dapat dihitung konsumsi zat gizi dengan
menggunakan Daftar Komposisi bahan Makanan (DKBM) atau
daftar lain yang diperlukan seperti Daftar Ukuran Rumah Tangga
(DURT) 17
2.Interpretasi Hasil Pengukuran Konsumsi makanan
Untuk klasifikasi tingkat konsumsi kelompok/rumah tangga atau
perorangan belum ada standar yang pasti. Berdasarkan buku
pedoman Petugas Gizi Puskesmas Depkes RI (1999), klasifikasi
tingkat konsumsi dibagi menjadi empat dengan cut of points
masing-masing sebagai berikut :
Kurang (<80%)
Cukup (80-120%)
Lebih (>120%)
II.2 Nutrisi Kehamilan
II.2.1 Kebutuhan Gizi pada masa kehamilan
Kehamilan merupakan awal dari suatu masa kehidupan manusia. Pada

masa ini, ibu hamil harus mempersiapkan diri, untuk menyambut kelahiran
bayinya. Ibu yang sehat akan melahirkan bayi yang sehat. Gizi ibu selama
kehamilan, merupakan salah satu faktor penentu yang berpengaruh pada kelahiran
bayi yang normal dan bayi yang sehat selama kehamilan, terjadi peningkatan
kebutuhan zat gizi, seperti karbohidrat, protein, vitamin dan mineral untuk
80
memenuhi kebutuhan yang terkait dengan perubahan dalam tubuh ibu dan
perkembangan janin.
Kebutuhan gizi selama hamil lebih tinggi dibandingkan dengan kondisi

pra-hamil. Makin bertambah usia kehamilan makin tinggi jumlah zat gizi yang
dibutuhkan. Untuk mencapai kehamilan yang sehat dibutuhkan asupan gizi yang
optimal sesuai dengan usia kehamilan. Kuantitas, kualitas dan ketepatan waktu
pemberian makanan pada ibu hamil perlu disesuaikan dengan kecepatan
pertumbuhan janin pada masing-masing trimester. Pada trimester 1 terjadi
pertambahan jumlah sel dan pembentukan organ. Proses ini perlu didukung
dengan asupan zat gizi terutama protein, asam folat, vitamin B12, zinc, dan
yodium. Meskipun pertumbuhan janin belum pesat dalam trimester 1, semua zat
gizi yang dibutuhkan harus dicukupi sebagai persiapan untuk pertumbuhan yang
lebih cepat pada trimester selanjutnya. Pada trimester ke 2 dan 3 janin tumbuh
cukup pesat yang mencapai 90% dari seluruh proses tumbuh kembang selama
kehamilan. Zat gizi yang dibutuhkan adalah protein, zat besi, kalsium,
magnesium, vitamin B komplek serta asam lemak omega 3 dan omega 6.
Kebutuhan tambahan energi pada masa kehamilan berbeda pada tiap trimester.
Dalam trimester pertama, tambahan zat gizi yang utama adalah protein, vitamin
dan mineral yang diperlukan untuk pertumbuhan otak dan sel saraf, yang sebagian
besar berlangsung selama trimester 1. Dalam trimester 2 dan 3 tambahan masing-
masing energi rata-rata 350-500 kalori setiap hari. Kebutuhan energi dan zat gizi
antar kehamilan satu dan lainnya sangat beragam karena terkait dengan ukuran
tubuh dan gaya hidup masing-masing ibu hamil. Secara sederhana kecukupan gizi
pada masa kehamilan dapat dipantau dengan kenaikan berat badan yang sesuai
dengan usia kehamilan.
Menurut Angka Kecukupan Gizi (AKG) Tahun 2004, seorang ibu hamil
dianjurkan untuk mengonsumsi tambahan energi dan protein sebagai berikut :
Trimester 1 sebesar 100 kalori dan 17 gram protein, trimester 2 sebesar 300 kalori
dan 17 gram protein, trimester 3 sebesar 300 kalori dan 17 gram protein dengan
catatan tambahan ini bisa dipenuhi dalam 3 trimester berturut-turut. Kebutuhan
81
vitamin dan mineral pada ketiga trimester juga meningkat. Ibu hamil
membutuhkan tambahan vitamin A 300 RE, thiamin 0,3 mg, riboflavin 0,3 mg,
niacin 0,3 mg, asam folat 200 mcg, piridoksin 0,4 mg, vitamin B 0,2 mcg, vitamin
C 10 mg, kalsium 150 mg, magnesium 30 mg, yodium 50 mcg, selenium 5 mcg,
mangan 0,2 mg dan fluor 0,2 mg. Sedangkan untuk tambahan kebutuhan zat besi
pada ibu hamil bervariasi yaitu pada trimester 1 belum membutuhkan tambahan, 9
mg pada trimester 2, dan 13 mg pada trimester 3. Kebutuhan tambahan mineral
zinc (seng) sebesar 1,7 mg pada trimester 1; 4,2 mg pada trimester 2; dan 9 mg
pada trimester 3.
II.2.2 Pertambahan Berat badan selama kehamilan
Selama kehamilan pada ibu akan terjadi berbagai perubahan fisik dan
fisiologis. Pada kehamilan normal perubahan ini antara lain tampak pada
penambahan berat badan (BB) ibu sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan
janin, tambahan cadangan lemak, pembentukan dan perkembangan placenta,
82
peningkatan cairan tubuh serta pembesaran payudara. Di samping itu, karena
adanya perubahan hormonal ibu hamil juga mengalami perubahan psikologis,
sosiologis dan emosional. Janin yang tumbuh optimal akan lahir hidup dengan
berat 2500-3500 gram. Untuk mencapai tujuan tersebut BB ibu harus naik selama
kehamilan dengan kisaran 7-12 kg. Distribusi kenaikan ibu selama hamil terinci
pada tabel dibawah ini.
Tabel 1
Distribusi Komponen Jaringan Dalam Kenaikan BB Ibu sesuai Usia Kehamilan
Jaringan dan Peningkatan Berat Kumulatif (gram)

cairan
10 minggu 20 Minggu 30 Minggu 40 Minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan 30 350 750 800
Ketuban
Rahim 140 320 600 970
Payudara 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
CES 0 30 80 1480
Lemak Tubuh 310 2050 3480 3345
Total 650 4000 8500 12500
Sumber : Wiliam Obstetrics 23 ed
Penambahan BB ibu selama kehamilan tergantung status gizi ibu pra-hamil.

Estimasi BB pra-hamil dapat dihitung berdasarkan IMT median dengan rumus :
BB pra-hamil ideal = IMT (median) x TB (dalam m)
Nilai IMT median yang digunakan adalah 20,0
83
Pertambahan BB ibu hamil dapat dipantau dengan menimbang BB ibu hamil
paling sedikit 1 kali tiap akhir trimester. Kenaikan BB yang dianjurkan sesuai
IMT pra-hamil tercantum pada tabel dibawah ini
Kenaikan BB ibu sesuai dengan tabel di atas merupakan salah satu upaya untuk
mencegah gangguan persalinan, BBLR, menjaga keselamatan ibu dan persiapan
laktasi. Kenaikan berat badan ibu kemungkinan terasa sudah cukup, tetapi
kenaikan itu lebih banyak menambah berat badan ibu dibanding untuk menambah
berat anak. Kenaikan berat badan ibu belum tentu menghasilkan anak yang besar,
demikian juga sebaliknya. Penambahan berat badan ibu harus dinilai.
Penambahan berat badan ibu hamil sudah lebih dari 12,5 kg tetapi anak yang
dikandungnya kecil maka berat badan masih harus ditambah 13 . Berat badan
calon ibu saat mulai kehamilan adalah 45-65 kg. Jika kurang dari 45 kg sebaiknya
berat badan dinaikkan lebih dulu hingga mencapai 45 kg sebelum hamil dan
sebaliknya 14 .
Kondisi fisik dan kenaikan berat badan normal bagi wanita hamil pada setiap
trimester adalah sebagai berikut:
o Trimester I (0 – 12 minggu) Umumnya nafsu makan ibu berkurang, sering

timbul rasa mual dan ingin muntah. Kondisi ini ibu harus tetap berusaha untuk
84
makan agar janin dapat tumbuh dengan baik. Kenaikan normal antara 0,7 – 1,4
kg.
o Trimester II (sampai dengan usia 28 minggu) Napsu makan sudah pulih
kembali. Kebutuhan makan harus diperbanyak. Kenaikan berat badan normal
antara 6,7 – 7,4 kg
o Trimester III (sampai dengan usia 40 minggu) Nafsu makan sangat baik,
tetapi jangan berlebihan. Kenaikan berat badan normal antara 12,7 kg – 13,4
kg.
Berat badan ibu sebelum hamil dan kenaikan berat badan selama hamil
kurang (underweight) atau lebih (overweihgt) dari normal akan membuat
kehamilan menjadi beresiko (low risk). Berat badan ibu yang kurang akan
beresiko melahirkan bayi dengan berat badan kurang atau Berat Bayi Lahir
Rendah (BBLR). Bayi dengan BBLR tentu akan terganggu perkembangan dan
kecerdasannya, selain kesehatan fisiknya yang juga kurang bagus. Berat badan ibu
berlebih atau sangat cepat juga beresiko mengalami perdarahan atau bisa jadi
merupakan indikasi awal terjadinya keracunan kehamilan (pre-eklamsia) atau
diabetes. Mula-mula overweight, lalu tensi naik, bengkak kaki, ginjal bermasalah,
akhirnya keracunan kehamilan. Hal tersebut akan beresiko menghambat
pertumbuhan janin, mengurangi pasokan makanan ke janin, karena adanya
penyempitan pembuluh darah. Apabila penyempitan pembuluh darah menghebat
akan berakibat fatal bagi janin. Berat badan ibu yang berlebihan juga dapat
mempengaruhi proses persalinan. Jadi berat badan ideal akan mempermudah
berjalannya kelahiran tanpa komplikasi. Kalaupun ada hanya sedikit (low risk),
nifas juga akan segera usai. Berat badan yang ideal selama hamil akan segera
kembali bentuk tubuh ke berat semula setelah melahirkan
II.2.3 Penilaian status gizi ibu hamil
Penilaian status gizi merupakan proses pemeriksaan keadaan gizi

seseorang dengan cara mengumpulkan data penting baik yang bersifat subjektif
maupun yang bersifat objektif. Status gizi janin ditentukan antara status gizi ibu
sebelum dan selama dalam kehamilan dan keadaan ini dipengaruhi oleh status gizi
85
ibu sewaktu konsepsi dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi, keadaan
kesehatan dan gizi ibu, paritas dan jarak kehamilan jika yang dikandung bukan
anak yang pertama. Penilaian Status Gizi Ibu Hamil meliputi:
a. Berat Badan Berat badan sebelum hamil dan perubahan berat badan
selama kehamilan berlangsung merupakan parameter klinik yang
penting untuk memprediksikan berat badan bayi lahir rendah. Wanita
dengan berat badan rendah sebelum hamil atau kenaikan berat badan
rendah sebelum hamil atau kenaikan berat badan tidak cukup banyak
pada saat hamil cenderung melahirkan bayi BBLR. Kenaikan berat
badan selama kehamilan sangat mempengaruhi massa pertumbuhan
janin dalam kandungan. Pada ibu-ibu hamil yang status gizi jelek
sebelum hamil maka kenaikan berat badan pada saat hamil akan
berpengaruh terhadap berat bayi lahir. Kenaikan tersebut meliputi
kenaikan komponen janin yaitu pertumbuhan janin, plasenta dan cairan
amnion 1 . Pertambahan berat badan ini juga sekaligus bertujuan
memantau pertumbuhan janin. Pada akhir kehamilan kenaikan berat
hendaknya 12,5-18 kg untuk ibu yang kurus. Sementara untuk yang
memiliki berat ideal cukup 10-12 kg sedangkan untuk ibu yang
tergolong gemuk cukup naik < 10 kg .
b. Hemoglobin (Hb)
Hemoglobin adalah komponen darah yang bertugas mengangkut
oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh. Untuk level
normalnya untuk wanita sekitar 12-16 gram per 100 ml sedang untuk
pria sekitar 14-18 gram per 100 ml. Pengukuran Hb pada saat
kehamilan biasanya menunjukkan penurunan jumlah kadar Hb.
Hemoglobin merupakan parameter yang digunakan untuk menetapkan
prevalensi anemia. Anemia merupakan masalah kesehatan yang paling
banyak ditemukan pada ibu hamil. Kurang lebih 50% ibu hamil di
Indonesia menderita anemia. Anemia merupakan salah satu status gizi
yang berpengaruh terhadap BBLR. Pengukuran kadar haemoglobin
86
dilakukan sebelum usia kehamilan 20 minggu dan pada kehamilan 28
minggu
c. Lingkar Lengan Atas (LILA)
Pengertian Pengukurann LILA adalah suatu cara untuk mengetahui
risiko kekurangan energi protein (KEP) wanita usia subur (WUS).
Pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk memantau perubahan
status gizi dalam jangka pendek. Pengukuran LILA digunakan karena
pengukurannya sangat mudah dan dapat dilakukan oleh siapa saja.
Beberapa tujuan pengukuran LILA adalah mencakup masalah WUS
baik ibu hamil maupun calon ibu, masyarakat umum dan peran petugas
lintas sektoral. Adapun tujuan tersebut adalah:
a) Mengetahui risiko KEK WUS, baik ibu hamil maupun calon ibu,
untuk menapis wanita yang mempunyai risiko melahirkan bayi berat
lahir rendah (BBLR).
b) Meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih
berperan dalam pencegahan dan penanggulangan KEK.
c) Mengembangkan gagasan baru di kalangan masyarakat dengan
tujuan meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak.
d) Meningkatkan peran petugas lintas sektoral dalam upaya perbaikan
gizi WUS yang menderita KEK.
e) Mengarahkan pelayanan kesehatan pada kelompok sasaran WUS
yang menderita KEK.
Ambang Batas Ambang Batas LILA WUS dengan risiko KEK di

Indonesia adalah 23,5 cm atau di bagian merah pita LILA, artinya
wanita tersebut mempunyai risiko KEK dan diperkirakan akan
melahirkan berat bayi lahir rendah (BBLR). BBLR mempunyai risiko
kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan gangguan
perkembangan anak.
87
BAB III
METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan dengan menggunakan penelitian deskriptif

observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini bertujuan untuk
memperlihatkan karateristik pola makan ibu terhadap pertambahan berat badan
didesa cilembu periode november.
III.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Desa Cilembu, Sumedang, Jawa Barat
III.3 Waktu Penelitian
Waktu penelitian terhitung sejak 23 Oktober – 24 November 2018.
III.4 Populasi dan Sampel
III.4.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang sedang hamil di waktu
pemeriksaan.
III.4.2. Sampel
Sampel dari penelitian ini adalah seluruh populasi ibu yang sedang hamil di desa
cilembu, sumedang.
III.5 Kriteria Penelitian
Kriteria inklusi : Ibu Hamil periode November yang bersedia ikut penelitian.
88
Kriteria ekslusi :
1. Ibu hamil yang tidak ada di tempat saat pengambilan sampel.
2. Mahasiswa yang tidak bersedia untuk dijadikan sampel.
4. Ibu hamil yang tidak mengisi data dengan lengkap.
III.6 Instrumen Penelitian
1. Lembar isian berupa kuisioner tentang Food Recall, Food Frequency

Questionnaire dan beberapa data pribadi
2. Microtoise untuk mengukur tinggi badan
3. Timbangan
III.7 Cara Pengumpulan Data
Menanyakan pertanyaaan yang terdapat pada lembar kuesioner penelitian ini dan
mengukur status gizi ibu hamil.
III.8 Manajemen Data
Data diolah menggunaan pendekatan kuantitatif untuk menarik kesimpulan

setelah analisis. Tahapan pengolahan data yang akan dilakukan adalah sebagai
berikut:
1. menyeleksi data sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi;
2. mengklasifikasikan data berdasarkan variabel data;
3. memberikan kode pada data berdasarkan definisi operasional; dan
4. memasukan data kedalam program.
89
III.9. Analisis Data
Analisa data menggunakan IBM SPSS Statisctic 24 diolah dengan analisis

deskriptif frekuensi. Variabel yang digunakan dalam penelitian ini bersifat
kategorik, dimana hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk proporsi.
Penyajian hasil ditunjang dengan bantuan tabel dan diagram agar memudahkan
dalam pembacaan hasil.
III. 10. Definisi Operasional
Definisi operasional dan kriteria objektif
N Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Hasil Ukur

o
1 Berat Badan Berat badan menurut Timbangan

usia CDC dan
menurut usia
kehamilan
2 Status Gizi Berat badan seseorang Microtoise Ordinal 1. Berat kurang

dalam kilogram dibagi & jika IMT ˂18,5
dengan tinggi badan Timbangan kg/m²
kuadrat dalam meter
2. Normal jika
IMT 18,5-22,9
kg/m²
3. Berat lebih
jika IMT 23,0-
24,9 kg/m²
4. Obesitas I jika
IMT 25,0-29,9
90
kg/m²
5. Obesitas II jika
IMT ≥30,0 kg/m²
3 Pola Makan Perilaku paling Melihat Nominal 1. Sering

penting yang dapat hasil ≥2x/minggu
mempengaruhi kuesioner
2. Jarang
keadaan gizi. Food
˂2x/minggu
Frequency
yang diisi
responden
4 Genetik Pengaruh Kuesioner Nominal 1. Ya

keturunan/familial
2. Tidak
III.11 Hipotesis Penelitian
III.11.1 Hipotesis nol (H0)
1. Tidak terdapat hubungan pola makan terhadap berat badan ibu hamil di
desa cilembu, sumedang periode november 2018
2. Tidak terdapat hubungan status gizi terhadap berat badan ibu hamil di desa
cilembu, sumedang periode november 2018
3. Tidak terdapat hubungan familial terhadap berat badan ibu hamil di desa
4. Tidak terdapat hubungan pola makan dan status gizi berat badan ibu hamil
di desa cilembu, sumedang periode november 2018
91
II.11.2 Hipotesis nol (H0)
1. Terdapat hubungan pola makan terhadap berat badan ibu hamil di desa
2. Terdapat hubungan status gizi terhadap berat badan ibu hamil di desa cilembu,
sumedang periode november 2018
3. Terdapat hubungan familial terhadap berat badan ibu hamil di desa cilembu,
sumedang periode november 2018
4. Terdapat hubungan pola makan dan status gizi berat badan ibu hamil di desa
92
BAB IV
HASIL PENELITIAN
IV.1. Hasil Penelitian

Berdasarkan penelitian yang dilaksanakan dari tanggal 12 november 2018
sampai dengan 17 november 2018 didapatkan sampel sejumlah 30 ibu hamil dari
37 populasi ibu hamil di desa Cilembu kabupaten Sumedang. Sampel dengan
jumlah 30 didapatkan sesuai dengan kriteria inklusi maupun eksklusi yang ada.
Dari 37 ibu hamil, 7 ibu hamil tidak dijadikan sampel dikarenakan tidak datang
ditempat wawancara dan tidak bersedia mengikuti penelitian ini.
Hasil penelitian ini akan diuraikan dalam bentuk karakteristik responden
meliputi, Usia ibu, Usia Kehamilan, pekerjaan responden, pendidikan terakhir
responden, Indeks massa tubuh responden sebelum hamil, pertambahan berat
badan responden penelitian serta untuk karakteristik pola makan, yaitu tingkat
kecukupan zat gizi energi, karbohidrat, protein dan lemak, Gambaran karakteristik
frekuensi jenis makanan yang dikonsumsi serta hubungan antara karakteristik pola
makan (tingkat kecukupan konsumsi zat gizi) terhadap pertambahan berat badan
responden penelitian.
IV.1.1. Karakteristik usia responden
Tabel IV.1 Distribusi kelompok usia responden di Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang
Usia Responden N %
< 20 Tahun 2 6.7
20 – 24 Tahun 8 26.7
25 – 29 Tahun 16 53.3
30 – 34 Tahun 1 3.3
>34 Tahun 3 10.0
Total 30 100
Berdasarkan Tabel IV.1, usia responden yakni ibu hamil,

didapatkan jumlah responden terbanyak adalah pada rentang usia 25-
29 tahun yaitu sebanyak 16 orang (53,3%), sedangkan jumlah
93
responden yang paling kecil adalah pada rentang usia 30-34 tahun
yaitu 1 orang (3,3%)
IV.1.2. Karakteristik usia kehamilan responden

Tabel IV.2 Distribusi usia kehamilan responden di Desa Cilembu
Kabupaten Sumedang
Usia Kehamilan N %
Responden
Trimester I 7 23.3
Trimester II 11 36.7
Trimester II 12 40.0
Total 30 100
Berdasarkan Tabel IV.2, usia kehamilan responden

didapatkan jumlah responden terbanyak adalah pada usia
trimester III yaitu sebanyak 12 orang (40,0%), sedangkan yang
paling sedikit terdapat pada usia trimester I yaitu 7 orang
(23,3%)
IV.1.3. Karakteristik tingkat pendidikan responden

Tabel IV.3. Distribusi tingkat pendidikan responden di Desa
Cilembu Kabupaten Sumedang
Tingkat Pendidikan N %
Responden
SD 7 23.3
SMP 10 33.3
SMA 10 33.3
PT 3 10.0
Total 30 100
94
Berdasarkan Tabel IV.3, didapatkan hasil bahwa tingkat
pendidikan Responden di Desa Cilembu paling banyak adalah
yang berpendidikan SMP dan SMA yaitu sebanyak 20 orang
(66.6 %) responden dari total keseluruhan 30 responden
Sedangkandari tabel di atas didapatkan tidak ada satupun ibu
yang tidak bersekolah dan minimal tingkat pendidikan
responden di Desa Cilembu adalah setingkat SD yaitu sebanyak
7 responden (23.3%). Untuk responden dengan pendidikan
setingkat perguruan tinggi di Desa Cilembu didapatkan
sebanyak 3 responden (10 %).
IV.1.4. Karakteristik pekerjaan responden

Tabel IV.4. Distribusi pekerjaan responden di Desa Cilembu
Kabupaten Sumedang
Pekerjaan Responden N %
Tidak Bekerja (IRT) 30 100
Bekerja 0 0
Total 30 100
Berdasarkan Tabel IV.4, didapatkan hasil bahwa distribusi

pekerjaan responden di Desa Cilembu adalah Tidak bekerja,
atau hanya sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT)
IV.1.5. Karakteristik indeks massa tubuh responden

sebelum kehamilan
Tabel IV.5. Distribusi Indeks Massa Tubuh responden sebelum
kehamilan di desa Cilembu Kabupaten Sumedang
IMT Sebelum Hamil N %

BB kurang 0 0
Normal 14 46.7
BB Lebih 13 43.4
95
Obesitas 3 10.0
Total 30 100
Data hasil pengukuran Indeks massa tubuh, seperti yang terlihat

pada tabel IV.5 diatas, menunjukan bahwa rata-rata Indeks massa
tubuh (IMT) responden terbanyak didominasi oleh status gizi
Normal (Berdasarkan acuan pada tabel klasifikasi IMT Depkes : 18.5
- 25.0) dengan jumlah yang lebih banyak (46.7%) dibandingkan
reponden yang mempunyai status gizi kurus walaupun hamper sama
dengan jumlah responden yang memiliki status gizi dengan berat
badan berlebih (Overweight) dan obesitas.
IV.1.6. Gambaran Karakteristik Tingkat Kecukupan Energi

Tabel IV.6. Gambaran karakteristik pola makan berdasarkan tingkat
kecukupan energi responden di Desa Cilembu Kabupaten Sumedang
Pola Makan
(Tingkat Kecukupan N %
Energi)
Kurang (< 80 % AKG) 14 46.7
Cukup (> 80 % AKG) 16 53.3
Total 30 100
Pada tabel IV.6 diatas, didapatkan bahwa tingkat kecukupan

energi dari responden yang termasuk pada kategori cukup memiliki
jumlah yang lebih banyak yaitu 16 orang (53.3%), sedangkan untuk
kategori kurang berjumlah 14 orang (46.7%)
96
IV.1.7. Gambaran Karakteristik Tingkat Kecukupan
Karbohidrat
Tabel IV.7. Distribusi tingkat kecukupan karbohidrat responden di
Desa Cilembu Kabupaten Sumedang
Pola Makan
(Tingkat Kecukupan N %
Karbohidrat)
Kurang (< 80 % AKG) 7 23.3

Cukup (> 80 % AKG) 23 76.7
Total 30 100

karbohidrat dari responden yang termasuk pada kategori cukup
memiliki jumlah yang lebih banyak yaitu 23 orang (76.7%),
sedangkan untuk kategori kurang berjumlah 7 orang (23.3%)
IV.1.8. Gambaran Karakteristik Tingkat Kecukupan Protein
Tabel IV.8. Distribusi tingkat kecukupan protein responden di Desa
Pola Makan N %
(Tingkat Kecukupan Protein)
Kurang (< 80 % AKG) 12 40

Cukup (> 80 % AKG) 18 60
Total 30 100

Protein dari responden yang termasuk pada kategori cukup memiliki
jumlah yang lebih banyak yaitu 18 orang (60 %), sedangkan untuk
kategori kurang berjumlah 12 orang (40 %)
97
IV.1.9. Gambaran Karakteristik Tingkat Kecukupan Lemak
Tabel IV.9. Distribusi tingkat kecukupan lemak responden di Desa
Pola Makan
N %
(Tingkat Kecukupan Lemak)
Kurang (< 80 % AKG) 22 73.3

Cukup (> 80 % AKG) 8 26.7
Total 30 100

lemak dari responden yang termasuk pada kategori cukup memiliki
jumlah yang lebih sedikit yaitu 8 orang (26.8 %), sedangkan untuk
kategori kurang berjumlah 22 orang (73.3 %)
IV.1.10. Gambaran Karakteristik Frekuensi Jenis

Makanan
Tabel IV.10 Gambaran pola konsumsi makanan responden di Desa
Kekerapan
Sumber
Sering Jarang
f(%) f(%)
Karbohidrat
Nasi Putih 30 (100) 0 (0)
Ubi 16 (53,3) 14 (46,6)
Mie 19 (63,3) 11 (36,6)
Kerupuk 10 (33,3) 20 (66,6)
Roti 19 (63,3) 11 (36,6)
Protein
Daging Ayam 20 (66,6) 10 (33,3)
Telur Ayam 22 (73,3) 8 (26,6)
98
Tahu 26 (86,6) 4 (13,3)
Tempe 28 (93,3) 2 (6,6)
Lemak
Susu 30 (100) 0 (0)
Minyak Goreng 30 (100) 0 (0)
Keju 5 (16,6) 25 (83,3)
Santan 6 (20) 24 (80)
Fast Food
Kentang Goreng 1 (3,3) 29 (96,6)
Pizza 2 (6,6) 28 (93,3)
Ayam Tepung 7 (23,4) 23 ( 76,6)
Sayuran
Kangkung 21 (70) 9 (30)
Tomat 18 (60) 12 (40)
Wortel 17 (56,6) 13 (43,3)
Daun Singkong 16 (53,3) 14 (46,6)
Buah-Buahan
Mangga 22 (73,3) 8 (26,6)
Jeruk 22 (73,3) 8 (26,6)
Pisang 21 (70) 9 (30)
Pepaya 16 (53,3) 14 (46,6)
Kekerapan Ibu hamil dalam mengkonsumsi makanan dibagi

menjadi dua kategori. Sering bila konsumsi makanan > 2 kali
per minggu, dan jarang bila < 2 kali per minggu. Jenis Makanan
yang paling dikonsumsi adalah nasi (100%) pada jenis
karbohidrat, Tempe (93,3%) pada jenis protein. Susu (100%)
pada lemak, Kangkung (70%) pada sayuran, dan Mangga dan
jeruk (73,3) pada buah-buahan. Jenis-jenis makanan ini baik
untuk di konsumsi dengan jumlah yang seimbang. Sedangkan
untuk fast food yang paling sering dikonsumsi adalah ayam
tepung ( 23,4%). Jenis makanan ini tinggi kalori namun rendah
zat gizi sehingga konsumsinya perlu dibatasi.
99
IV.1.11. Gambaran karakteristik pertambahan berat
badan
Tabel 4.11 Distribusi pertambahan berat badan responden di Desa
Pertambahan Berat Badan N %

Tidak Sesuai 12 40
Sesuai 18 60
Total 30 100
Pada tabel IV.11 diatas, didapatkan bahwa pertambahan berat

badan dari responden yang sesuai dengan trimester kehamilan
berjumlah lebih banyak yaitu 18 orang (60 %) sedangkan yang tidak
sesuai dengan usia kehamilan nya sebanyak 12 orang (40 %).
IV.1.12. Hubungan Karakteristik pola makan

berdasarkan tingkat kecukupan zat gizi terhadap
pertambahan berat badan responden
Tabel 4.12 Hubungan karakteristik pola makan, berdasarkan tingkat
konsumsi zat gizi terhadap pertambahan berat badan responden
Pola Makan Pertambahan

(Tingkat Berat Badan Nilai
β
kecukupan p
Tidak Sesuai
konsumsi zat gizi) Sesuai
a. Energi
Kurang 10 4
Cukup 2 14 0.600 0.000

* *
b. Karbohidrat
Kurang 4 3
100
Cukup 8 15 0.193 0.307
c. Protein
Kurang 8 4
Cukup 4 14 0.444 0.014

* *
d.Lemak
Kurang 12 10
Cukup 0 8 0.492 0.006

* *
Keterangan : β : Koefisien Korelasi, * : Signifikan (p<0,05)
Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji korelasi spearman
rank didapatkan nilai p value < 0,05 pada variabel pola makan
(Energi, Protein dan Lemak) Karena nilai p value lebih kecil dari
0,05 yang berarti ada hubungan antara Karakteriktis Pola makan
(Tingkat kecukupan energi, protein dan lemak) pertambahan berat
badan pada ibu hamil. Sedangkan untuk tingkat kecukupan
karbohidrat didapatkan nilai p value > 0,05, yang berarti tidak ada
hubungan antara tingka konsumsi karbohidrat dengan pertambahan
berat badan pada ibu hamil.
101
KUESIONER FOOD FREQUENCY KUALITATIF
Nama :
NIM :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan (*coret yang tidak perlu)
Tingggi Badan :
Berat Badan :
Tanggal Lahir :
Umur :
Tinggi Badan Ayah :
Tinggi Badan Ibu :
102
Petunjuk : kebiasaan makan sebulan lalu, beri tanda ( ) pada poin yang tersedia!
Nama Bahan Frekuensi

Makanan
Sering Jarang
>2x/hari 4-6x/minggu 1-3x/minggu Tidak pernah
Sumber Karbohidrat
Nasi putih
Nasi merah
Singkong
Ubi Jalar
Roti
Mie
Sirop/minuman
manis
Lainnya
(sebutkann)
Sumber protein
Daging sapi
Daging ayam
Daging kambing
Telur ayam
Ikan segar
103
Tempe/tahu
Kacang-
kacangan
Lainnya
(sebutkan)
Sumber lemak
Susu Fullcream
Minyak sayur
Jeroan
Keju
Mentega
Santan
Lainnya
(sebutkan)
Makanan Jadi/jajanan
Fastfood
Softdrink
Gorengan
Lainnya
(sebutkan)
104
Sumber serat
Sayuran
Buah-buahan
I. Pola Makan
1. Apa saja jenis makanan yang anda konsumsi setiap hari?
Nasi, lauk pauk
Nasi, lauk pauk, dan sayur
Nasi, lauk pauk, sayur, dan buah
Nasi, lauk pauk, sayur, buah, dan susu
2. Diantara waktu makan, apakah anda mengkonsumsi makanan selingan?
Ya
Kadang-kadang
Tidak pernah
Jika tidak langsung ke pertanyaan no. 4
3. Apakah jenis makanan selingan yang anda konsumsi?
Kue
Buah
Bubur kacang hijau
Lain-lain_____________(sebutkan)
4. Apakah anda mengkonsumsi minuman (kopi, teh, sari buah, dll) setiap hari?
Ya
105
Tidak
5. Berapa kali anda mengkonsumsi minuman tersebut dalam satu hari?
1 kali
2 kali
3 kali
> 3 kali
6. Berapa banyak gula yang anda tambahkan dalam satu gelas minuman?
1 sdt
1 sdm
> 1 sdm
Tidak ada
II. Frekuensi Makanan
1. Dalam sehari berapa kali anda mengkonsumsi makanan pokok?
1 kali/hari
2 kali/hari
3 kali/hari
>3 kali/hari
2. Apakah mengkonsumsi sarapan (minimal mengandung 300 Kalori) sebelum
beraktifitas sehari-hari?
Ya, Pada pukul_____________
Tidak. Alasan______________
3. Jika Ya, seberapa sering anda mengkonsumsi sarapan per Minggu?
106
Tidak sering (≤ 3 kali/Minggu)
Sering (4 – 7 kali/Minggu)
4. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan siang?
Ya
5. Pada pukul berapa kebiasaan makan siang anda dalam 1 bulan terakhir?
pukul 11.00 – 14.00
<pukul 11.00 atau >pukul 14.00. Alasan:_____________
6. Seberapa sering kebiasaan makan siang anda pada waktu tersebut?
7. Apakah anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan malam?
Ya
8. Pada pukul berapa kebiasaan makan malam a nda dalam 1 bulan terakhir?
Pukul ≤ 17.00
Pukul 17.00 – 19.00
> Pukul 19.00
Alasan______________
9. Seberapa sering makan malam anda pada waktu tersebut?
107
10. Pada pukul berapa anda mengkonsumsi makanan terakhir pada malam hari
selama 1 bulan ini?
< pukul 18.00
≥ pukul 18.00
11. Jika anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan terakhir pada malam
hari <pukul 18.00, seberapa sering kebiasaan tersebut?
12. Jika anda memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan terakhir pada malam
hari ≥pukul 18.00, seberapa sering kebiasaan tersebut?
13. Berapa jam jarak antara makan terakhir dengan waktu tidur anda?
≥ 3 jam
< 3 jam
14. Seberapa sering anda mengemil/mengkonsumsi snack
15. Seberapa sering anda mengkonsumsi makanan jadi/jajanan/fastfood?
III. Genetik
108
1. Berapa perkiraan tinggi badan ibu anda?
<155 cm ≥155 cm
2. Berapa perkiraan tinggi badan bapak anda?
<165 cm ≥165 cm
3. Apakah di keluarga anda terdapat orang yang memiliki berat badan yang
berlebih (gemuk)?
Ya
jika ya, sebutkan anggota keluarga dari Ibu Bapak
Kakek
Nenek
Tante
Paman
Tidak
4. Apakah di keluarga anda terdapat orang yang memiliki berat badan yang
kurang (kurus)?
Ya
Kakek
Nenek
Tante
Paman
Tidak
109
5. Apakah di keluarga anda terdapat orang yang memiliki tinggi badan ≤150cm
Ya
Kakek
Nenek
Tante
Paman
Tidak
110
BAB V
V.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan dalam penelitian ini, dapat ditarik kesimpulan
saran sebagai berikut
1. Karakteristik ibu hamil di Desa Cilembu didapatkan setengah populasi
berada di rentang usia 25-29 tahun, hampir sepertiga dari populasi adalah ibu
hamil trimester III, dengan tingkat pendidikan yang hampir setengah belum
mencapai wajib belajar 12 tahun, dan seluruhnya ibu rumah tangga dengan indeks
massa tubuh sebelum kehamilan yang normal dan berlebih, serta lebih dari
setengah populasi memiliki pertambahan berat badan yang sesuai dengan usia
kehamilan.
2. Karakteristik pola makan ibu hamil di Desa Cilembu yang dinilai
berdasarkan tingkat kecukupan konsumsi zat gizi, didapatkan lebih dari setengah
populasi berada dalam tingkat konsumsi yang tergolong cukup terhadap angka
kecukupan gizi yang dianjurkan, walaupun untuk kategori tingkat kecukupan
konsumsi lemak, justru didapatkan sebaliknya, dimana lebih dari setengah
populasi memiliki tingkat konsumsi yang kurang dibandingkan dengan angka
kecukupan gizi yang dianjurkan.
3. Karakteristik pola konsumsi menurut jenis makanan pada ibu hamil di
Desa Cilembu menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat
variasi konsumsi berbagai zat gizi yang kurang dan hanya sebagian kecil yang
memenuhi variasi menu setiap kali makan.
4. Hubungan karakteristik pola makan berdasarkan tingkat kecukupan
konsumsi zat gizi menunjukan bahwa terdapat hubungan yang singnifikan antara
tingkat kecukupan konsumsi
111
5. energi, protein dan lemak dengan pertambahan berat badan ibu hamil, namun tidak
signifikan pada karbohidrat.
V.2. Saran
1. Bagi Pemerintah
Agar menambah fasilitas dan pelayanan kesehatan terutama dalam bidang gizi
guna meningkatkan dan memantau status gizi masyarakat khususnya pada ibu
hamil di Desa Cilembu, memberikan bantuan pangan secara teratur, serta bekerja
sama dengan tenaga kesehatan setempat dalam pencegahan berbagai penyakit.
2. Dinas Kesehatan
Menambah sarana dan prasarana yang menunjang pelayanan dalam bidang gizi,
seperti alat pengukuran antropometri di posyandu desa, serta alat skrining untuk
pemantauan gizi lainya.
3. Puskesmas dan Kader Kesehatan
Diharapkan agar lebih meningkatkan perhatian dalam memberikan penyuluhan,
meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM untuk menyebarluaskan informasi
tentang gizi dan permasalahannya, sehingga pesan penting mengenai hal-hal
tersebut dapat tersampaikan dengan cukup dan dimengerti dengan baik.
4. Peneliti Selanjutnya
Agar selanjutnya dapat dilakukan penelitian mengenai faktor atau variabel luar
lain yang berhubungan dengan pertambahan berat badan pada ibu hamil
112
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, PENDIDIKAN IBU, DAN POLA MAKAN
BALITA TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 2-5 TAHUN DI
DESA KEBON KALAPA KABUPATEN SUMEDANG PERIODE NOVEMBER 2018
PENELITIAN
Priscilla Tasya Andani 1261050174
Cliff Alexander Godlief Muskitta 1361050002
Susana Thenu 1361050207
Putrianifedora Resje Hartman 1461050036
Kevin Gabriel Basana 1861050018
PEMBIMBING
dr. Ance Adriani, MS., SpOk., MS., SpGK.
KEPANITERAAN KLINIS ILMU KESEHATANMASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
113
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat, rahmat, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian
ini. Penelitian yang berjudul “Hubungan Antara Pengetahuan Ibu, Pendidikan
Ibu dan Pola Makan Balita Terhadap Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-5
Tahun di Desa Kebon Kalapa Periode November 2018.” ini merupakan salah
satu syarat kelulusan Kepaniteraan Klinis Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih banyak kekurangan baik isi
maupun susunannya. Penulis juga menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikannya.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada:
1. Dr. dr. Robert H. Sirait. Sp.An., selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Indonesiaatas perijinan penelitian yang diberikan
kepada penulis.
2. Dr. Sudung S. H. Nainggolan, MHSc, selaku kepala bagian
DepartemenIlmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia atas perijinan penelitian yang diberikan
kepada penulis.
3. dr. Ance Adriani, MS., SpOk, MS., SpGK, selaku dosen pembimbing
yang telah bersedia meluangkan waktu memberikan bimbingan, arahan,
masukan serta kesabaran yang sangat luar biasa kepada penulis,
sehingga penelitian ini dapat selesai dan tersusun dengan baik.
4. Pemerintah Kapubaten Sumedang atas perijinan penelitian yang
diberikan kepada penulis.
5. Staff Puskesmas Cisarua, bidan serta kader Desa Kebon Kalapa yang
tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah membantu kami
114
dalam pengumpulan data penelitian dan dengan penuh kerja keras
membantu kami dalam pelaksanaan seluruh kegiatan di Desa Kebon
Kalapa.
6. Pihak-pihak yang sudah membantu penulis, namun tidak bisa
disebutkan namanya satu persatu. Oleh karena itu penulis mohon maaf
dan penulis sampaikan penghargaan yang setinggi-tingginya, semoga
jasa yang sudah diberikan imbalan yang sebaik-baiknya dari Tuhan
YME.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala budi baik semua pihak yang telah membantu dan membimbing penulis
dalam penyusunan penelitian ini. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat tidak
hanya bagi penulis juga bagi para pembaca.
(Penulis)
115
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi dibawah lima
tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk
usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal
setelah bayi lahir akan tetapi, kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2
tahun1. Stunting juga dapat berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan
terhadap penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat
pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan.
Berdasarkan data yang dilansir dari World Health Organization (WHO), pada
1990 silam jumlah anak yang stunting di dunia mencapai 225 juta anak dan pada
tahun 2015 angka ini berhasil ditekan menjadi 156 juta anak atau sebesar 23,2%
mengalami stunted2. Namun, bukan berarti masalah ini sudah kelar dikarenakan
masih banyak negara-negara berkembang yang memiliki presentasi kejadian
stunting masih tinggi. Menurut Global Nutrition report tahun 2014, Indonesia
termasuk dalam 17 negara diantara 117 negara yang mempunyai tiga masalah gizi
yaitu Stunting, wasting dan overweight pada balita3.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013
diketahui bahwa prevalensi kejadian stunting secara nasional adalah 37,2%,
dimana terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%).
116
Berdasarkan prevalensi nasional, dari 34 provinsi di Indonesia, Jawa Barat berada
pada urutan ke-26 (35,3%)4.Prevalensi stunting di kabupaten Sumedang pada
tahun 2013 sebesar 41,08% dengan jumlah balita stunting sebesar 37.970 jiwa.
Data yang di peroleh dari Profil Kesehatan Indonesia 2016 menujukan
Provinsi dengan presentase gizi buruk dan kurang tertinggi tahun 2016 adalah
Nusa Tenggara Timur (28,2%) dan terendah Sulawesi Utara (7,2%)5. Profinsi
Jawa Barat, presentase gizi pada balita 0-59 bulan yaitu gizi buruk 2,4% dan gizi
kurang 12,1%, sedangkan presentasi anak pendek dan sangat pendek pasa usia 0-
59 bulan yang terbesar adalah di profinisi Sulawesi Barat (39,7%), untuk profinsi
Jawa Barat presentasi anak pendek 6,4% dan anak yang snagat pendek 19,0% 5.
Stunting tidak hanya disebabkan oleh satu faktor tetapi disebabkan oleh
banyak faktor yang saling berhubungan satu dengan lain.Diantara faktor yang
mempengaruhi kejadian stunting adalah faktor ekonomi, pendidikan, biologis, dan
juga lingkungan. Untuk itu pada penelitian ini, peneliti ingin meneliti hubungan
antara pendidikan ibu, pengetahuan ibu dan pola makan terhadap kejadian
stunting pada anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon Kalapa Kabupaten Sumedang
periode November 2018.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalahnya
adalah:
117
 Bagaimana hubungan antara pengetahuan ibu, pendidikan ibu dan
pola makan balita terhadap kejadian stunting pada anak usia 2-5
tahun di Desa Kebon Kalapa periode November 2018?
1.3 Hipotesis
Hipotesis pada penelitian ini adalah adanya hubungan antara antara
pengetahuan ibu, pendidikan ibu dan pola makan balita terhadap kejadian
stunting pada anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon Kalapa periode
November 2018.
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pendidikan ibu, pengetahuan ibu dan
pola makan pada balita usia 2-5 tahun dengan tingkat kejadian stunting di
Desa Kebon Kalapa periode November 2018.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui hubungan pengetahuan ibu dengan tingkat kejadian stunting
anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon Kalapa periode November 2018.
2. Mengetahui hubungan pendidikan ibu dengan tingkat kejadian stunting
anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon Kalapa periode November 2018.
3. Mengetahui hubungan food frequency balita dengan tingkat kejadian
stunting anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon Kalapa.
118
4. Mengetahui hubungan intake kalori, karbohidrat, protein dan lemak balita
dengan tingkat kejadian stunting anak usia 2-5 tahun di Desa Kebon
Kalapa.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bagi Pemerintah Kabupaten Sumedang
Memberikan informasi tentang hubungan pendidikan ibu,
pengetahuan ibu dan pola makan pada balita usia 2-5 tahun dengan
tingkat kejadian stunting, sehingga pemerintah setempat dapat
melakukan upaya-upaya pencegahan dan penanggulangan spesifik
untuk menurunkan prevalensi stunting di Sumedang.
2. Bagi Masyarakat
Untuk menambah pengetahuan masyarakat mengenai stunting,
sehingga dapat meningkatkan upaya pencegahan dan penanggulangan
stunting.
3. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan dan bahan
pertimbangan bagi penelitian lain maupun penelitian lanjutan.
119
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Profil Kabupaten Sumedang
2.1.1 Letak Geografis dan Luas Wilayah
Kabupaten Sumedang terletak antara 6°44’-70°83’ Lintang
Selatan dan 107°21’-108°21’ Bujur Timur, dengan Luas Wilayah
152.220 Ha yang terdiri dari 26 kecamatan dengan 272 desa dan 7
kelurahan. Kabupaten Sumedang memiliki batas wilayah administratif
sebagai berikut :1
Sebelah Utara : Kabupaten Indramayu
Sebelah Selatan : Kabupaten Garut
Sebelah Barat : Kabupaten Bandung dan Kabupaten Subang
Sebelah Timur : Kabupaten Majalengka
Gambar II.1 Peta Kabupaten Sumedang Menurut Bappeda Sumedang
120
Berikut luas wilayah menurut kecamatan di Kabupaten Sumedang
Tahun 2018 dilampirkan pada tabel 1.
Tabel II.1 Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kabupaten Sumedang
Tahun 2018
No Kecamatan Luas Wilayah No Kecamatan Luas Wilayah

(Ha) (Ha)
1 Jatinangor 2.620 14 Wado 7.642
2 Cimanggung 4.076 15 Jatinunggal 6.149
3 Tanjungsari 3.562 16 Jatigede 11.197
4 Sukasari 4.712 17 Tomo 6.626
5 Pamulihan 5.785 18 Ujungjaya 8.056
6 Rancakalong 5.228 19 Conggeang 10.531
7 Sumedang 11.737 20 Paseh 3.437

Selatan
8 Sumedang 2.826 21 Cimalaka 4.161
Utara
9 Ganeas 2.136 22 Cisarua 1.892
10 Situraja 5.403 23 Tanjungkerta 4.014
11 Cisitu 5.331 24 Tanjungmedar 6.514
12 Darmaraja 5.494 25 Buahdua 13.137
13 Cibugel 4.880 26 Surian 5.074
121
2.1.2. Demografis Kabupaten Sumedang
Tercatat sebanyak 1.131.516 jiwa dengan rincian 564.269 jiwa
berjenis kelamin laki-laki dan 567.247 jiwa berjenis kelamin
perempuan sehingga menghasilkan rasio jenis kelamin sebesar 99,48.
Kecamatan Jatinangor merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk
terbesar yaitu 111.886 jiwa sedangkan yang paling sedikit
penduduknya adalah Kecamatan Surian yaitu sebanyak 10.956 jiwa.7
Laju perkembangan penduduk di Kabupaten Sumedang sangat
bervariasi antara 0,08 persen sampai dengan 1,26 persen. Untuk
kepadatan penduduk di Kabupaten Sumedang terkonsentrasi di 8
kecamatan dengan kepadatan penduduk diatas 1.000 jiwa/Km2, yaitu
Kecamatan Jatinangor, Cimanggung, Tanjungsari, Sumedang Utara,
Ganeas, Paseh, Cimalaka dan Cisarua. Kepadatan penduduk tertinggi
terdapat di Kecamatan Jatinangor yaitu mencapai 4.270,5 jiwa/Km 2
dengan rata-rata anggota rumah tangga 2,91 jiwa/rumah tangga.
Kepadatan terendah berada di Kecamatan Surian yaitu sebesar 215,9
jiwa/Km2.7
2.1.3. Program Pelayanan Kesehatan Gizi Balita di Kabupaten
Sumedang
Gerakan Global Scalling Up Nutrition sejak Tahun 2011 dan
Perpres Nomor 43 Tahun 2012 tentang Percepatan Perbaikan Gizi
telah menuntut upaya perbaikan gizi masyarakat untuk lebih efektif
dan fokus pada 1000 HPK. Dengan demikian, seluruh upaya gizi harus
122
meliputi perbaikan dan pencegahan masalah gizi pada ibu hamil, ibu
nifas, anak baduta, dan anak balita.Dalam dukungan rencana strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 serta dengan
memperhatikan RPJMD Pemerintah Kabupaten Sumedang Tahun
2014-2018 maka program perbaikan gizi masyarakat di Kabupaten
Sumedang dilaksanakan dengan fokus pada pengurangan berbagai
masalah gizi pada balita.8 Berbagai kinerja positif dalam capaian
indikator yang dihasilkan cukup efektif mengendalikan berbagai
masalah gizi sehingga capaiannya tetap di bawah ambang batas yang
telah ditentukan secara daerah (RPJMD yaitu <1%) sesuai dengan
trend capaian dalam 3 (tiga) tahun terakhir, yaitu status gizi buruk
Tahun 2016 sebanyak 567 balita (0.68%). Tetapi, pengendalian
tersebut tidak disertai dengan penurunan masalah gizi lebih pada balita
yang selalu meningkat persentasenya sejak Tahun 2014.8 Hal ini
disebabkan karena hingga saat ini belum ada intervensi langsung
terhadap kasus-kasus gizi lebih tersebut.
2.2 Stunting
2.2.1 Definisi Stunting
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari
kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya.
(kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa
awal setelah anak lahir, tetapi baru nampak setelah anak berusia 2
tahun).9 Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan
123
terhadap penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian
menghambat pertumbuhan ekonomi, dan meningkatkan kemiskinan. 10
Stunting merupakan suatu terminologi untuk tinggi badan yang
berada dibawah persentil 3 atau -2 SD pada kurva pertumbuhan normal
yang berlaku pada populasi tersebut.9 Tinggi badan menurut umur
(TB/U) dapat digunakan untuk menilai status gizi masa lampau, ukuran
panjang badan dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa.
Sedangkan kelemahannya adalah tinggi badan tidak cepat naik sehingga
kurang sensitif terhadap masalah gizi dalam jangka pendek.
2.2.2 Faktor Resiko Stunting
Stunting disebabkan oleh Faktor Multi Dimensi. Intervensi paling
menentukan pada 1.000 HPK (1000 Hari Pertama Kehidupan). 9
1) Praktek pengasuhan yang tidak baik
a. Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan
pada masa kehamilan
b. 60 % dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI
ekslusif
c. 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima Makana
Pengganti ASI
2) Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan anc (ante natal
care), post natal dan pembelajaran dini yang berkualitas
a. 1 dari 3 anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di Pendidikan
Aanak Usia Dini
124
b. 2 dari 3 ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi
yang memadai
c. Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu (dari 79%
di 2007 menjadi 64% di 2013)
d. Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi
3) Kurangnya akses ke makanan bergizi
a. 1 dari 3 ibu hamil anemia
b. Makanan bergizi mahal
4) Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi
a. 1 dari 5 rumah tangga masih BAB diruang terbuka
b. 1 dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum
bersih
2.2.3 Diagnosis Stunting
Penentuan perawakan pendek, dapat menggunakan beberapa
standar antara lain Z-score baku National center for Health
Statistic/center for diseases control (NCHS/CDC) atau Child Growth
Standars World Health Organization (WHO) tahun 2005.11 Kurva
(grafik) pertumbuhan yang dianjurkan saat ini adalah kurva WHO 2005
berdasarkan penelitian pada bayi yang mendapat ASI ekslusif dari ibu
yang tidak merokok, yang diikuti dari lahir sampai usia 24 bulan dan
penelitian potong lintang pada anak usia 18-71 bulan, dengan berbagai
etnis dan budaya yang mewakili berbagai negara di semua benua.
Kurva NCHS dibuat berdasarkan 9 pertumbuhan bayi kulit putih yang
125
terutama mendapatkan susu formula. Beberapa penelitian menunjukkan
proporsi perawakan pendek pada anak lebih tinggi dengan
menggunakan kurva WHO 2005 dibandingkan NCHS/CDC sehingga
implikasinya penting pada program kesehatan. Klasifikasi status gizi
pada anak, baik laki–laki maupun perempuan berdasarkan standar
WHO 2005 dapat dilihat pada tabel berikut.12,13,14
Tabel II.2 Klasifikasi Stunting11
Indeks Ambang batas Status gizi
TB/U > + 2 SD Perawakan tinggi
- 2 SD s/d + 2 SD Normal
- 3 SD s/d < - 2 SD Perawakan pendek
< - 3 SD Perawakan sangat pendek
2.2.4 Dampak Stunting
Dampak buruk yang dapat disebabkan oleh stunting:15
 Jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak,
kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik, dan gangguan
metabolisme dalam tubuh
 Dalam jangka panjangakibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah
menurunya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya
kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan risiko tinggi untuk
126
munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan
pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua
Kesemuanya itu akan menurunkan kualitas sumber daya
manusiaIndonesia, produkktifitas, dan daya saing bangsa.
2.2.5 Metode Pengukuran Stunting
Dalam analisis hasil pengukuran antropometri, ada 3 cara yang dapat
digunakan, yaitu:15
a. Zscore atau SD
 Nilai antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai nilai SD atau skor-Z di bawah atau di atas nilai
mean atau median rujukan
 Normal bila antara -2SD sampai +2SD
 Kurang bila <-2SD
 Lebih bila >+2SD
b. Nilai persentil
 Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai posisi individu dalam sebaran populasi rujukan
 Normal bila antara persentil 5 dan 95
 Kurang bila kurang persentil 5
 Lebih bila lebih persentil 95
c. Nilai % terhadap median
 Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai % dari nilai median rujukan
127
 90% median TB-U mendekati nilai -2SD
 80% median BB-TB mendekati nilai -2SD
 80% median BB-U mendekati nilai -2SD
2.2.6 Pencegahan Dan Penanganan Stunting
Penanganan stunting dilakukan melalui intervensi spesifik dan
intervensi sensitif pada sasaran 1000 hari pertama kehidupan seorang
anak sampai berusia 6 tahun.15
1. Intervensi Gizi Spesifik
Merupakan intervensi yang ditujukan kepada anak dalam
1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan berkontribusi pada 30%
penurunan stunting. Kerangka kegiatan intervensi gizi spesifik
umumnya dilakukan pada sektor kesehatan.
1) Intervensi dengan sasaran ibu hamil
i. Memberikan makanan tambahan pada ibu hamil untuk
mengatasi kekurangan energy dan protein kronis
ii. Mengatasi kekurangan zat besi dan asam folat
iii. Mengatasi kekurangan iodium
iv. Menanggulangi kecacingan pada ibu hamil
v. Melindungi ibu hamil dari malaria
2) Intervensi dengan sasaran ibu menyusui dan anak usia 0-6
bulan
128
i. Mendorong inisiasi menyusui dini (pemberian ASI
jolong/colostrum)
ii. Mendorong pemberian ASI eksklusif
3) Intervensi dengan sasaran ibu menyusui dan anak usia 7-23
bulan
i. Mendorong penerusan pemberian ASI hingga usi 23 bulan
didampingi oleh pemberian MP-ASI
ii. Menyediakan obat cacing
iii. Menyediakan suplementasi zink
iv. Melakukan fortifikasi zat besi ke dalam makanan
v. Memberikan perlindungan terhadap malaria
vi. Memberikan imunisasi lengkap
vii. Melakukan pencegahan dan pengobatan diare
2. Intervensi Gizi Sensitif
Idealnya dilakukan melalui berbagai kegiatan pembangunan
di luar sektor kesehatan dan berkontribusi pada 70% intervensi
stunting. Sasaran dari intervensi gizi spesifik adalah masyarakat
secara umum dan tidak khusus ibu hamil dan balita pada 1000 Hari
Pertama Kehidupan (HPK).
1) Menyediakan dan memastikan akses pada air bersih
2) Menyediakan dan memastikan akses pada sanitasi
3) Melakukan fortifikasi bahan pangan
129
4) Menyediakan akses kepada Layanan Kesehatan dan Keluarga
Berencana (KB)
5) Menyediakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
6) Menyediakan Jaminan Persalinan Universal (Jampersal)
7) Memberikan pendidikan pengasuhan pada orang tua
8) Memberikan pendidikan anak usia dini universal
9) Memberikan pendidikan gizi masyarakat
10) Memberikan edukasi kesehatan seksual dan reproduksi, serta
gizi pada remaja
11) Menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin
12) Meningkatkan ketahanan pangan dan gizi
2.3 Pola makan
2.3.1 Konsep Pola Makan
Pola makan diartikan sebagai cara atau usaha dalam mengatur kegiatan
makan untuk memenuhi kebutuhan tubuh untuk menjadi lebih baik. Sedangkan
menurut Depkes RI 2009 pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam
pengaturan jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti
mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan
penyakit.16
Gizi seimbang adalah susunan pangan sehari-hari yang mengandung zat gizi
dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan
130
memperhatikan prinsip keanekaragaman pangan, aktivitas fisik, perilaku hidup
17
bersih dan mempertahankan berat badan normal untuk mencegah masalah gizi.
Pemberian makanan yang sebaik-baiknya harus memperhatikan
kemampuan tubuh seseorang untuk mencerna makanan, umur, jenis kelamin, jenis
aktivitas, dan kondisi tertentu seperti sakit, hamil, menyusui. Untuk hidup dan
meningkatkan kualitas hidup, setiap orang memerlukan 5 kelompok zat gizi
(karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral) dalam jumlah yang cukup,
tidak berlebihan dan tidak juga kekurangan. Di samping itu, manusia memerlukan
air dan serat untuk memperlancar berbagai proses faali dalam tubuh. Apabila
kelompok zat gizi tersebut diuraiakan lebih rinci, maka terdapat lebih dari 45 jenis
zat gizi.18
Secara alami, komposisi zat gizi setiap jenis makanan memiliki
keunggulan dan kelembahan tertentu. Bebarapa makanan mengandung tinggi
karbohidrat tetapi kurang vitamin dan mineral. Sedangkan bebarapa makanan lain
kaya vitamin C tetapi kurang vitamin A. Apabila konsumsi makanan sehari-hari
kurang beranekaragam, maka akan timbul ketidakseimbangan antara masukan dan
kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk hidup sehat dan produktif. Dengan
mengkonsumsi makanan sehari-hari yang beranekaragam, kekurangan zat gizi
pada jenis makanan yang satu akan dilengkapi oleh keunggulan susunan zat gizi
jenis makanan lain sehingga diperoleh masukan zat gizi yang seimbang. 17
Jadi, untuk mencapai masukan zat gizi yang seimbang tidak mungkin
dipenuhi hanya oleh satu jenis bahan makanan, melainkan harus terdiri dari aneka
131
ragam bahan makanan. Keterangan di atas juga berada saling ketergantungan
antar zat gizi. Misalnya penyerapan yang optimum dari masukan vitamin A
memerlukan kehadiaran lemak sebagai pelarut dan menyangkut vitamin A ke
seluruh bagian tubuh.Selain itu, apabila cadangan mangan (Mn) di dalam tubuh
kurang, maka vitamin A juga tidak dapat dimanfaatkan oleh tubuh secara optimal.
Contoh lain, diperlukan vitamin C yang cukup dlam makanan untuk
meningkatkan penyerapan zat besi (Fe).19
Pada masa lampau, susu seringkali mendapat pujian, karena bernilai gizi
tinggi. Disisi lain makanan lain dinilai rendah karena kurang bergizi. Sesuai
konsep keterkaitan antar zat gizi, sudah saatnya penilaian kualitas makanan yang
didasarkan pada pengagungan terhadap kandungan zat gizi makanan-makanan
tertentu mulai ditinggalkan. Kini saatnya memasyarakatkan adanya
ketergantungan antar zat gizi atau antar bebagai jenis makanan. Setiap jenis
makanan memiliki peranan masing-masing dalam menyeimbangkan masukan zat
gizi sehari-hari.19
Peranan berbagai kelompok bahan makanan secara jelas tergambar dalam
logi gizi seimbang yang berbentuk kerucut (Tumpeng). Dalam lgo tersebu bahan
makanan dikelompokkan berdasarkan fungsi utama zat gizi yang dalam ilmu gizi
dipopulerkan dengan istilah “Tri Guna Makanan”. 20
132
2.4 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui; kepandaian. Menurut
Soekidjo Notoatmodjo (2007) pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkatan.21 Tingkat pertama yaitu, Tahu diartikan sebagai
mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam
pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) suatu yang spesifik dari
seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu
tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Tingkat kedua yaitu,
Memahami diartikan sebagai mengingat suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Tingkat ketiga yaitu, Aplikasi diartikan sebagi kemampuan
untuk menggunakan materi yang telah dipejari pada situasi atau kondisi
sebenarnya. Tingkat keempat iaitu, Analisis adalah suatu kemampuan untuk
menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen- komponen, tetapi
masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
Tingkat kelima iaitu, Sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang ada. Tingkat terakhir adalah, Evaluasi ini
berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap
suatu materi atau objek.
Menurut Suhardjo (1986), suatu hal yang meyakinkan tentang pentingnya
pengetahuan gizi didasarkan pada tiga kenyataan:19
1. Status gizi yang cukup adalah penting bagi kesehatan dan kesejahteraan.
133
2. Setiap orang hanya akan cukup gizi jika makanan yang dimakannya
mampu menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh
yang optimal, pemeliharaan dan energi.
3. Ilmu gizi memberikan fakta-fakta yang perlu sehingga penduduk dapat
belajar menggunakan pangan dengan baik bagi kesejahteraan gizi.
2.5 Pengertian Pendidikan
Menurut Undang-Undang No. 20 Tahun 2003, pendidikan adalah usaha
sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran
agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki
kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak
mulia, serta ketrampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan
negara.22
Menurut H. Fuad Ihsan (2005) menjelaskan bahwa dalam pengertian yang
sederhana dan umum makna pendidikan sebagai “Usaha manusia untuk
menumbuhkan dan mengembangkan potensi-potensi pembawaan baik jasmani
maupun rohani sesuai dengan nilai-nilai yang ada didalam masyarakat dan
kebudayaan”.23 Usaha-usaha yang dilakukan untuk menanamkan nilai-nilai dan
norma-norma tersebut serta mewariskan kepada generasi berikutnya untuk
dikembangkan dalam hidup dan kehidupan yang terjadi dalam suatu proses
pendidikan sebagai usaha manusia untuk melestarikan hidupnya.
134
2.6 Kerangka Teori
Faktor
sosioekonomi
Faktor
penyakit Faktor
bawaan pola
dan/atau
kronis anak asuh
STUNTING
Faktor Faktor
budaya dan pendidikan
kepercayaan orang tua
Faktor
pengetahuan,
sikap dan
perilaku
orang tua
135
2.7 Kerangka Konsep
Faktor Faktor Pola

Makan
Pendidikan Ibu
STUNTING Food Frequency Food Recall

SD SMP SMA PT
(1 bulan) (2x24 jam)
Faktor pengetahuan Ibu

1. Intake Kalori
2. Intake
Karbohidrat
Gizi PHBS Penyakit infeksi Pola Asuh
3. Intake Protein
infeksInfeksi
4. Intake Lemak
136
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode cross-sectional. Penelitian dilakukan
dengan cara melakukan pemeriksaan balita berumur dua sampai lima tahun dan
pengisian kuesioner.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di desa Kebon Kalapa, Sumedang. Sampel diambil
dalam kurun waktu November 2018.
3.3 Subjek Penelitian
Populasi penelitian ini adalah semua anak umur dua sampai lima tahun.
Pengambilan sampel menggunakan metode Accidental Sampling dimana seluruh
data yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekslusi akan diambil secara acak
ke dalam penelitian. Identitas dan data diambil berdasarkan kuesioner.
3.3.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi dari subjek penelitian ini adalah seluruh balita berusia dua
sampai lima tahun yang bersedia untuk ikut serta dari awal sampai akhir
penelitian.
137
3.3.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi dari subjek penelitian ini adalah balita yang sakit dan
orang tuanya tidak bersedia untuk ikut serta dalam proses penelitian.
3.4 Identifikasi Variabel
Variabel yang diambil pada penelitian ini adalah:
1. Pengetahuan
2. Pendidikan
3. Pola makan
3.5 Definisi Operasional Variabel
Tabel III.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Skala dan Cara Ukur Alat Hasil Ukur

Operasional Ukur
1. Pengetahuan Semua Skala Guttman. Kuesioner 1. Baik (bila nilai
informasi yang Responden menjawab > 75%)
diketahui dan pernyataan dengan 2. Cukup (bila
dimengerti oleh mencentang 1 dari 2 nilai
responden pilihan (Ya dan Tidak). 60-75%)
tentang pola 3. Kurang (bila
makan. nilai < 60%)
2. Pendidikan Status Tidak ada skala khusus Kuesioner 1. SD
pendidikan yang digunakan. Ibu
2. SMP
terakhir ibu responden cukup
138
responden. menjawab pendidikan 3. SMA
terakhir di kolom
4. PT
demografi ibu
responden.
3. Pola makan Semua Food Frequency balita Kuesioner Menurut nilai
informasi selama 1 bulan dan AKG:
tentang pola Food Recall balita

1. Baik
makan selama 2 x 24 jam.
responden. 2. Cukup
3. Kurang
4. Intake kalori Jumlah asupan Intake kalori balita 2 x Kuesioner Menurut nilai
kalori (energi) 24 jam. AKG:
balita setiap
1. Baik
harinya.
2. Cukup
3. Kurang
5. Intake Jumlah asupan Intake kalori balita 2 x Kuesioner Menurut nilai

AKG:
karbohidrat karbohidrat 24 jam.
(seperti nasi,
1. Baik
roti, singkong,
dll.) balita setiap 2. Cukup
harinya.
3. Kurang
6. Intake Jumlah asupan Intake kalori balita 2 x Kuesioner Menurut nilai

protein protein (hewani 24 jam. AKG:
dan nabati)
1. Baik
balita setia
2. Cukup
139
harinya. 3. Kurang
7. Intake lemak Jumlah asupan Intake kalori balita 2 x Kuesioner Menurut nilai
lemak balita 24 jam. AKG:
setia harinya.
1. Baik
2. Cukup
3. Kurang
3.6 Prosedur Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan tahapan sebagai berikut:
3.6.1 Persiapan Kuesioner
Kuesioner yang digunakan adalah kuesioner yang telah dibuat oleh
peneliti dan telah di validasi oleh komputer
3.6.2 Pengambilan Data
Penelitian ini mengambil data melalui beberapa tahapan, dimulai dari
pemeriksaan oleh peneliti yang kemudian akan dilanjutkan dengan pengisian
kuesioner
3.6.3 Pengolahan Data dan Analisis Data
Pengolahan dan analisis data dilakukan setelah proses pengambilan
data selesai. Seluruh perhitungan statistik dilakukan dengan
menggunakan piranti lunak Microsoft Excel dan SPSS 24. Metode uji
140
korelasi yang digunakan adalah Spearman test. Informasi data yang
ditampilkan adalah distribusi data dan disajikan dalam bentuk tabel.
3.7 Alur Penelitian
Informed Consent, jika disetujui Anamnesis dan Kuesioner
Edukasi mengenai Stunting Karakter Demografi
Pemeriksaan dan Kuesioner
Hubungan Pola Makan dan Stunting
Bagan III.1 Alur Penelitian
141
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Distribusi Anak Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.1 menjelaskan bahwa terdapat 59 responden laki-laki dan
59 responden perempuan.
Tabel IV.1 Gambaran Distribusi Anak Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persen (%)
Laki-laki 59 50,0
Perempuan 59 50,0
Total 118 100,0
4.2 Distribusi Anak Berdasarkan Kategori Gizi TB/U
Tabel 4.2 menjelaskan bahwa terdapat responden terbanyak dengan
kategori gizi TB/U normal sebanyak 74 responden, diikuti dengan tinggi
sebanyak 23 responden, pendek sebanyak 17 responden dan sangat pendek
sebanyak 4 responden.
142
Tabel IV.2 Gambaran Distribusi Anak Berdasarkan Kategori Gizi TB/U
Kategori Gizi TB/U Frekuensi Persen (%)

Sangat pendek (<-3SD) 4 3,4
Pendek ((-3) - (-2) SD) 17 14,4
Normal ((-2) - (2) SD) 74 62,7
Tinggi (>2SD) 23 19,5
Total 118 100,0
4.3 Distribusi Anak Stunting
Tabel 4.3 menjelaskan bahwa terdapat 97 responden tidak stunting
dan 21 responden stunting.
Tabel IV.3 Gambaran Distribusi Anak Stunting di Desa Kebon Kalapa
Stunting Frekuensi Persen (%)
Ya 21 17,8
Tidak 97 82,2
Total 118 100,0
4.4 Pendidikan Ibu
Tabel 4.4 menjelaskan bahwa terdapat responden terbanyak dengan
pendidikan ibu SMP sebanyak 56 responden, diikuti dengan SD sebanyak
143
37 responden, SMA sebanyak 20 responden dan perguruan tinggi
Tabel IV.4 Gambaran Pendidikan Ibu di Desa Kebon Kalapa
Pendidikan Ibu Frekuensi Persen (%)
SD 37 31,4
SMP 56 47,5
SMA 20 16,9
PT 5 4,2
Total 118 100,0
Tabel 4.5 menjelaskan bahwa pada responden yang mengalami
stunting memiliki ibu dengan pendidikan terakhir terbanyak adalah SD;
sebanyak 12 responden. Sedangkan responden yang tidak mengalami
stunting memiliki ibu dengan pendidikan terakhir terbanyak adalah SMP;
sebanyak 47 dari total responden.
Tabel IV.5 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Stunting
Pendidikan ibu
SD SMP SMA PT
Stunting 12 9 0 0
144
Tidak stunting 25 47 20 5
Total 37 56 20 5
4.5 Pengetahuan Ibu
Dari tabel 4.6 menjelaskan bahwa terdapat responden terbanyak dengan
pengetahuan ibu baik sebanyak 104 responden, diikuti dengan cukup sebanyak 13
responden, dan kurang sebanyak 1 responden.
Tabel IV.6 Gambaran Pengetahuan Ibu di Desa Kebon Kalapa
Pengetahuan Ibu Frekuensi Persen (%)
Baik 104 88,1
Cukup 13 11,0
Kurang 1 0,9
Total 118 100,0
Dari tabel 4.7 menjelaskan bahwa pada responden yang mengalami
stunting memiliki pengetahuan ibu baik; sebanyak 20 responden. Hal ini juga
sesuai dengan responden yang tidak mengalami stunting memiliki pengetahuan
ibu baik; sebanyak 84 responden.
145
Tabel IV.7 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Stunting
Interprestasi Pengetahuan
Baik Cukup Kurang
Stunting 20 1 0
Tidak stunting 84 12 1
104 13 1
4.6 Food Frequency
food frequency kurang sebanyak 47 responden, diikuti dengan baik sebanyak 42
responden, dan cukup sebanyak 29 responden.
Tabel IV.8 Gambaran Food Frequency Anak
Frekuensi Persen (%)
Baik 42 35,6
Cukup 29 24,6
Kurang 47 39,8
Total 118 100,0
146
Dari tabel 4.9 menjelaskan bahwa pada seluruh responden yang
mengalami stunting memiliki tingkat food frequency kurang sebanyak 9
responden. Untuk responden yang tidak mengalami stunting memiliki tingkat food
frequency kurang sebanyak 38 responden.
Tabel IV.9 Hubungan Food Frequency dengan Stunting
Food Frequency
Baik Cukup Kurang
Stunting 8 4 9
Tidak stunting 34 25 38
Total 42 29 47
4.7 Intake Kalori
intake kalori kurang sebanyak 95 responden dan diikuti dengan cukup sebanyak
23 responden.
Intake Kalori Frekuensi Persen (%)
Cukup 23 19,5
Kurang 95 80,5
Total 118 100,0
147
Tabel IV.10 Gambaran Intake Kalori
Dari tabel 4.11 menjelaskan bahwa pada responden mengalami stunting
memiliki intake kalori kurang sebanyak 17 responden. Untuk responden yang
tidak mengalami stunting memiliki intake kalori kurang sebanyak 78 responden.
Tabel IV.11 Hubungan Intake Kalori dengan Stunting
Intake Kalori
Cukup Kurang
Stunting 4 17
Tidak stunting 19 78
23 95
4.8 Intake Karbohidrat
intake karbohidrat kurang sebanyak 99 responden dan diikuti dengan cukup
Tabel IV.12 Gambaran Intake Karbohidrat
Intake Karbohidrat Frekuensi Persen (%)
Cukup 19 16,1
Kurang 99 83,9
Total 118 100,0
148
memiliki intake karbohidrat kurang sebanyak 17 responden. Untuk responden
yang tidak mengalami stunting memiliki intake karbohidrat kurang sebanyak 82
responden.
Tabel IV.13 Hubungan Intake Karbohidrat dengan Stunting
Intake Karbohidrat
Cukup Kurang
Stunting 4 17
Total 19 99
4.9 Intake Protein
intake protein cukup sebanyak 100 responden dan diikuti dengan kurang sebanyak
18 responden.
Tabel IV.14 Gambaran Intake Protein
Intake Protein Frekuensi Persen (%)
Cukup 100 84,7
Kurang 18 15,3
Total 118 100,0
149
terbanyak memiliki intake protein cukup sebanyak 18 responden. Begitupun juga
dengan responden yang tidak mengalami stunting terbanyak memiliki intake
protein cukup sebanyak 82 responden.
Tabel IV.15 Hubungan Intake Protein dengan Stunting
Intake Protein
Cukup Kurang
Stunting 18 3
Total 100 18
4.10 Intake Lemak
intake lemak kurang sebanyak 102 responden dan diikuti dengan kurang sebanyak
16 responden.
Tabel IV.16 Gambaran Intake Lemak
Intake Lemak Frekuensi Persen (%)
Cukup 16 13,6
Kurang 102 86,4
Total 118 100,0
150
Dari tabel 4.17 menjelaskan bahwa pada responden yang mengalami
stunting terbanyak memiliki intake lemak kurang sebanyak 18 responden.
Begitupun juga dengan responden yang tidak mengalami stunting memiliki intake
lemak kurang sebanyak 84 responden.
Tabel IV.17 Hubungan Intake Lemak dengan Stunting
Intake Lemak
Cukup Kurang
Stunting 3 18
16 102
151
4.11 Uji Korelasi Spearman
Dari tabel 4.18 menjelaskan bahwa variabel pendidikan ibu berhubungan
dengan kejadian stunting di Desa Kebon Kalapa karena angka signifikan di bawah
0.050 yaitu 0.001.
Tabel IV.18 Hasil Uji Korelasi Spearman
Kejadian Stunting Sig. (<0.050)
Pendidikan ibu 0.001
Pengetahuan ibu 0.268
Food frequency balita 0.967
Intake kalori balita 0.955
Intake karbohidrat balita 0.688
Intake protein balita 0.893
Intake lemak balita 0.916
152
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian mengenai “Hubungan Pengetahuan Ibu,
Pendidikan Ibu, dan Pola Makan Balita Terhadap Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 2-5 Tahun di Desa Kebon Kalapa Kabupaten Sumedang Periode
November 2018”, didapatkan bahwa:
1. Dari 118 responden, didapatkan 21 anak stunting (17.8%) dengan kriteria
pendek di desa Kebon Kalapa kabupaten Sumedang pada periode
November 2018.
2. Dari 21 anak stunting, didapatkan 12 ibu dengan pendidikan terakhir SD
dan 9 ibu dengan pendidikan terakhir SMP.
3. Sebagian besar ibu responden, sebanyak 104 orang, memiliki pengetahuan
yang baik (> 75%).
4. Pada hasil pola makan selama 1 bulan (food frequency), sebanyak 47
orang masih masuk dalam kategori kurang baik.
5. Sebagian besar responden masih belum mendapatkan intake kalori yang
cukup; sebanyak 95 orang dari 118 jumlah responden.
6. Sebagian besar responden masih belum mendapatkan intake karbohidrat
yang cukup; sebanyak 99 orang dari 118 jumlah responden.
153
7. Sebagian besar responden sudah mendapatkan intake protein yang cukup;
sebanyak 100 orang dari 118 jumlah responden.
8. Sebagian besar responden masih belum mendapatkan intake lemak yang
cukup; sebanyak 102 orang dari 118 jumlah responden.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas, maka penulis mengemukakan saran –
saran sebagai berikut:
5.2.1 Bagi Orang Tua Responden di Desa Kebon Kalapa
Orang tua di Desa Kebon Kalapa diharapkan untuk mengikuti
informasi yang sudah diberikan oleh petugas kesehatan setempat,
seperti tetap memberikan makanan kepada anak tiga kali sehari
jika hasil antropometri normal (disesuaikan bila tidak), lebih
memperhatikan asupan gizi anak, seperti tinggi karbohidrat, tinggi
protein dan rendah lemak, dan mengurangi pemberian makanan
dengan gizi yang kurang seimbang (contohnya Chiki and biskuit
Nabati).
5.2.2 Bagi Puskesmas Cisarua
Puskesmas diharapkan untuk memberikan penyuluhan kepada
orang tua yang berpendidikan SD dan SMP, serta memberikan
penyuluhan yang lebih detil mengenai pola makan beserta asupan
154
yang dibutuhkan anak setiap harinya, seperti berapa kalori,
karbohidrat, protein dan lemak yang harus dikonsumsi oleh anak.
5.2.3 Bagi Pemerintah Kabupaten Sumedang
Pemerintah Kabupaten Sumedang, termasuk Dinas Kesehatan
Sumedang, diharapkan untuk terus berkerjasama dalam memantau
dan menindaklanjuti kejadian stunting, baik di desa Kebon Kalapa
maupun di 9 desa lainnya yang masih memiliki angka kejadian
stunting yang tinggi.
5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan penelitian dan
memantau perkembangan kejadian stunting di Desa Kebon Kalapa
serta mencari variabel yang berbeda.
155
Lampiran 1
LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU, PENDIDIKAN IBU, DAN POLA

MAKAN BALITA TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA ANAK
USIA 2-5 TAHUN DI DESA KEBON KALAPA KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE NOVEMBER 2018
Agama: No. Telp :
Pendapatan Keluarga : BB:…… ....Kg TB:……....cm
BB/U Karakteristik:
TB/U Karakteristik:
156
BB/TB Karakteristik:
IMT/U Karakteristik:
FOOD FREQUENCY SEMIKUANTITATIF
Frekuensi
Bahan Berat Cara
No URT
Makanan ……… ……… ……… ……… Tidak (gr) Pengolahan
kali/hari kali/minggu kali/bulan kali/tahun pernah
Sumber Karbohidrat
1. Nasi
2. Jagung
3. Mie
4. Ubi jalar
5. Singkong
6. Kentang
7. Roti
Sumber Protein Hewani
1. Telur dan
produk
157
olahannya
2. Daging sapi
dan
kambing
3. Daging
ayam
4. Ikan air
tawar
5. Ikan teri
6. Ikan laut
Susu dan Produk Susu
1. Susu bubuk
2. Susu kental
manis
3. Keju
4. Yogurt
Sumber Protein Nabati
1. Tahu
158
2. Tempe
3. Kacang
hijau
4. Kacang
merah
5. Kacang
polong
Sayuran
1. Kangkung,
bayam,
caisim
2. Wortel
3. Kacang
panjang
4. Daun
singkong
5. Tomat
6. Lainnya
Buah-buahan
159
1. Pisang
2. Jeruk
3. Pepaya
4. Mangga
5. Lainnya
Lain-lain
1. Kerupuk
160
II. FOOD RECALL Hari 1
Petunjuk Pengisian : Nyatakan makanan yang dimakan anak ibu 2 hari yang lalu.
WAKTU NAMA BAHAN URT BERAT
MAKAN MAKANAN MAKANAN

(gram)
Pagi
Jam:
Snack
Jam:
161
Siang
Jam:
Snack
Jam:
Malam
Jam:
162
II. FOOD RECALL Hari 2
Petunjuk Pengisian : Nyatakan makanan yang dimakan anak ibu sejak 1 hari yang
lalu.
WAKTU NAMA BAHAN URT BERAT
MAKAN MAKANAN MAKANAN

(gram)
Pagi
Jam:
Snack
Jam:
163
Siang
Jam:
Snack
Jam:
Malam
Jam:
164
IV. PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI SEIMBANG
Petunjuk Pengisian : Nyatakan pendapat ibu dengan cara memberikan tanda (X)
pada salah satu jawaban yang paling tepat
No. Pertanyaan Ya Tidak Score
1 Sebelum memberi makan anak sebaiknya mencuci tangan
2 Ibu wajib mengukur berat badan dan tinggi badan balita setiap bulan
3 Air yang diminum harus dimasak sampai matang terlebih dahulu
4 Agar makanan yang kita makan aman bagi kesehatan maka sebelum
dimasak harus dicuci dengan bersih
5 Kekurangan yodium mengakibatkan kecerdasan balita berkurang
6 Gizi seimbang terdiri dari karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan
mineral
7 Makanan cepat saji yang berlemak dan berkarbohidrat tinggi adalah
salah satu makanan bergizi seimbang
8 Nasi termasuk makanan sumber karbohidrat
9 Protein dibutuhkan sebagai zat pembangun tubuh
165
10 Makanan tinggi lemak baik untuk pertumbuhan balita
11 Buah-buahan dan sayuran merupakan bahan makanan yang
mengandung vitamin dan mineral
12 Balita yang tidak mengonsumsi buah dan sayuran dapat
mengakibatkan kekurangan vitamin A, vitamin C, dan serat
13 Agar tidak bosan, balita diberikan makanan ringan untuk menambah
nafsu makan
14 Anak di atas umur 2 tahun perlu diberi makanan selingan seperti
biskuit dan buah-buahan
15 Anak usia 1-3 tahun hanya membutuhkan kurang dari 5 gelas (1000
ml) air sehari
16 ASI eksklusif merupakan pemberian ASI + susu formula
17 ASI eksklusif diberikan pada bayi < 6 bulan
18 Suhu lebih dari 37.5 °C disebut demam
19 Diare adalah BAB cair lebih dari 3 kali sehari
166
20 Batuk lebih dari 2 minggu masih dikatakan normal
TOTAL
167
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
STUNTING PADA BALITA USIA 24-48 BULAN DI DESA MALAKA
KABUPATEN SUMEDANG TAHUN 2018
DISUSUN OLEH :
Reza Fitriani 1361050263

Faulina Yosia Panjaitan 1361050179
Eunike Intan Parulian Tua Malau 1361050191
Kenny Yose Timisela 1461050133
PEMBIMBING:
dr. Herke Sigarlaki, MKM
dr. Hj. Nia Reviani, MAPS
KEPANITERAAN KLINIS ILMU

KESEHATANMASYARAKATPERIODE 01 OKTOBER – 08 DESEMBER
2018
JAKARTA
168
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmatt dan karunia-Nya penelitian yang berjudul “FAKTOR-FAKTOR YANG
BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA
USIA 24-48 BULAN DI DESA MALAKA KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2018” dapat selesai. Penelitian ini dapat disusun berkat dorongan,
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena ite, peneiti
menyampaikan terima kasih pada:
Kecamatan Cisarua yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan
penelitian di Desa Kebon Kalapa Kabupaten Sumedang.
2. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia.
3. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
4. dr. Herke Sigarlaki, MKM dan dr. Hj. Nia Reviani, MAPS selaku dosen
pembimbing yang telah sabar membimbing dari awal hingga akhir dan begitu
banyak membantu dalam memberikan arahan, masukan, dukungan yang luar
biasa untuk menyelesaikan penelitian ini.
5. Sahabat dan teman – teman Mayor Teladan yang telah setia menemani selama
perjalanan selama di Sumedang dan telah membantu dalam penyelesaian
penelitian ini.
Akhirnya, peneliti menyadari bahwa penelitian ini masih belum sempurna,
mengingat pengalaman, watu dan pengetahuan yang terbatas. Oleh karena itu
peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan yang
lebih lanjut diwaktu yang akan datang. Semoga penelitian ini dapat nerguna bagi
semua pihak yang berkepentingan.
Jakarta, November 2018
Peneliti
169
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Salah satu indikator terbaik untuk melihat status gizi anak dibawah
lima tahun (balita) adalah pertumbuhan. Ancaman permasalahan gizi di
dunia, ada 165 juta anak dibawah5 tahun dalam kondisi pendek dan 90%
lebih berada di Afrika dan Asia. Target global adalah menurunkan stunting
sebanyak 40% pada tahun 2025 (WHA, 2012).1 NegaraIndonesia jika
dibandingkan dengan negara lain masuk dalam grup yang mempunyai
prevalensi cukup tinggi yaitu 30%-39% dan menempati peringkat ke 5
dunia dengan jumlah anak pendek terbanyak. Posisi Indonesia hanya lebih
baik dari India, China, Nigeria, dan Pakistan. 1
Secara nasional, prevalensi gizi buruk dan kurang pada anak balita
sebesar 19,6%, yang berarti 212 masalah gizi berat dan kurang di
Indonesia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan mendekati
prevalensi tinggi, sedangkan sasaran Sustainable Development Goals
(SDGs) tahun 2019 yaitu 17%. Oleh karena itu, prevalensi gizi buruk dan
kurang secara nasional harus diturunkan sebesar 2,6% dalam periode 2015
sampai 2019. Berdasarkan hasil PSGTahun 2017 didapatkan sebanyak
17,8% balita menderita gizi kurang, diantara balita gizi kurang tersebut
sebanyak 12,1% balita pendek. Intervensi dalam rangka penurunan
stunting sudah tepat karena dapat menurunkan balita gizi kurang( gizi
buruk + gizi kurang).2
170
Prevalensi stunting di Indonesia (29%), menurut WHO stunting
menjadi masalah kesehatan masyarakat jika prevalensinya lebih dari 20
persen (Infodatin Kemenkes RI, 2016). Berdasarkan data Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 diketahui bahwa prevalensi kejadian
stunting secara nasional adalah 37,2%, dimana terjadi peningkatan
dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Berdasarkan
prevalensi nasional, dari 34 provinsi di Indonesia, Jawa Barat berada pada
urutan ke-26 (35,3%).3 Prevalensi stunting di kabupaten Sumedang pada
tahun 2013 sebesar 41,08% dengan jumlah balita stunting sebesar 37.970
jiwa.4
Stunting didefinisikan sebagai keadaan tubuh yang pendek atau
sangat pendek yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur
(PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas
(z-score) antara -3 SD sampai dengan < -2 SD. Stunting adalah kondisi
gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga
anak terlalu pendek untuk usianya (kekurangan gizi terjadi sejak bayi
dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir, tetapi baru
Nampak setelah anak berusia 2 tahun). Stunting berdampak pada tingkat
kecerdasan, kerentanan terhadap penyakit, menurunkan produktifitas dan
kemudian menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan
dan ketimpangan.Stunting tidak hanya disebabkan oleh satu faktor tetapi
disebabkan oleh banyak faktor yang saling berhubungan satu dengan
lain.Ada empat faktor utama penyebab stunting. Diantara faktor yang
171
mempengaruhi kejadian stunting yaitu pengetahuan gizi ibu pada anak,
karakteristik dari balita yaitu panjang lahir dan berat badan lahir, status
ekonomi keluarga dan pengaruh pemberian ASI-Eksklusif.5
Oleh karena Indonesia menempati peringkat ke 5 dunia dengan
jumlah anak stuning terbanyak dan banyaknya faktor-faktor yang
menyebabkan stunting, maka dari itu peneliti tertarik unuk melakukan
penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
stunting pada balita usia 24-48 bulan di Desa Malaka Kabupaten
Sumedang tahun 2018.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan
masalahnya adalah:
 Apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting
pada balita usia 24-48 bulan di Desa Malaka Kabupaten Sumedang
tahun 2018?
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian stunting pada balita usia 24-48 bulan di Desa Malaka
Kabupaten Sumedang tahun 2018.
172
1.3.2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran faktor karakteristik balita (panjang badan
lahir, jenis kelamin, berat badan lahir) pada balita usia 24-48 bulan
serta hubungannya dengan kejadian stuntingdi Desa Malaka
Kabupaten Sumedang 2018.
b. Mengetahui gambaran faktor karakteristik keluarga (pendidikan
terakhir ibu dan status ekonomi keluarga) pada balita usia 24-48
bulan serta hubungannya dengan kejadian stnting di Desa Malaka
Kabupaten Sumedangg 2018.
c. Mengetahui gambaran faktor pemberian ASI ekslusif pada balita
usia 24-48 bulan serta hubungannya dengan kejadian stuntingdi
Desa Malaka Kabupaten Sumedangtahun 2018.
d. Mengetahui gambaran pengetahuan gizi ibu serta hubungannya
dengankejadianstunting pada balita usia 24-48 bulan di Desa
Malaka Kabupaten Sumedangg tahun 2018.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Bagi Pemerintah (Dinas Kesehatan)
Memberikan informasi mengenai faktor-faktor apa saja yang
berhubungan dengan angka kejadian stuntingpada balita usia 24-48
bulan sehingga dapat melakukan upaya-upaya pencegahan spesifik
untuk menurunkan prevalensi stunting pada balita khususnya di desa
Malaka.
173
1.4.2. Bagi Masyarakat
Untuk menambah pengetahuan masyarakat mengenai stunting
dan apa saja faktor-faktor yang menyebabkan stunting sehingga dapat
dilakukan upaya pencegahan.
1.4.3. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat menambah wawasan pengetahuan
mengenai faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian stunting
dan juga dapat dijadikan sebagai bahan masukan dan bahan
pertimbangan bagi penelitian lain ataupun penelitian lanjutan.
1.5. Hipotesis
1.5.1. Ho : Tidak ada hubungan antara karakteristik balita (panjang badan
lahir dan berat badan lahir) dengan kejadian stunting pada usia balita
24-48 bulan di Desa Malaka, Kabupaten Sumedang tahun 2018.
1.5.2. Ha : Ada hubungan antara karakteristik balita (panjang badan lahir dan
berat badan lahir) dengan kejadian stunting pada usia balita 24-48
bulan di Desa Malaka, Kabupaten Sumedang tahun 2018.
1.5.3. Ho : Tidak ada hubungan antara status ekonomi keluarga dengan
kejadian stunting pada usia balita 24-48 bulan di Desa Malaka,
1.5.4. Ha : Ada hubungan antara status ekonomi keluarga dengan kejadian
stunting pada usia balita 24-48 bulan di Desa Malaka, Kabupaten
174
Ho : Tidak ada hubungan antara pemberian Asi-Eksklusif dengan
kejadian stunting pada usia balita 24-48 bulan di Desa Malaka,
Ha : Ada hubungan antara pemberian Asi-Eksklusif dengan kejadian
1.5.5. Ho : Tidak ada hubungan antara pengetahuan gizi ibu dengan kejadian
Ha : Ada hubungan antara pengetahuan gizi ibu dengan kejadian
175
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.2. Profil Kabupaten Sumedang
2.1.2 Letak Geografis dan Luas Wilayah
Kabupaten Sumedang terletak antara 6°44’-70°83’ Lintang
Selatan dan 107°21’-108°21’ Bujur Timur, dengan Luas Wilayah
152.220 Ha yang terdiri dari 26 kecamatan dengan 272 desa dan 7
kelurahan. Kabupaten Sumedang memiliki batas wilayah administratif
sebagai berikut :6
Sebelah Utara : Kabupaten Indramayu
Sebelah Selatan : Kabupaten Garut
Sebelah Barat : Kabupaten Bandung dan Kabupaten Subang
Sebelah Timur : Kabupaten Majalengka
Gambar 1. Peta Kabupaten Sumedang Menurut Bappeda Sumedang 6
176
Tahun 2018 dilampirkan pada tabel 1.
Tabel 1. Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kabupaten Sumedang
Tahun 2018.
2.1.4. Demografis Kabupaten Sumedang
berjenis kelamin laki-laki dan 567.247 jiwa berjenis kelamin
perempuan sehingga menghasilkan rasio jenis kelamin sebesar 99,48.
Kecamatan Jatinangor merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk
terbesar yaitu 111.886 jiwa sedangkan yang paling sedikit
penduduknya adalah Kecamatan Surian yaitu sebanyak 10.956 jiwa. 7
bervariasi antara 0,08 persen sampai dengan 1,26 persen. Untuk
177
kepadatan penduduk di Kabupaten Sumedang terkonsentrasi di 8
kecamatan dengan kepadatan penduduk diatas 1.000 jiwa/Km2, yaitu
Kecamatan Jatinangor, Cimanggung, Tanjungsari, Sumedang Utara,
Ganeas, Paseh, Cimalaka dan Cisarua. Kepadatan penduduk tertinggi
terdapat di Kecamatan Jatinangor yaitu mencapai 4.270,5 jiwa/Km 2
dengan rata-rata anggota rumah tangga 2,91 jiwa/rumah tangga.
Kepadatan terendah berada di Kecamatan Surian yaitu sebesar 215,9
jiwa/Km2.7
2.1.5. Program Pelayanan Kesehatan Gizi Balita di Kabupaten
Sumedang
Gerakan Global Scalling Up Nutrition sejak Tahun 2011 dan
Perpres Nomor 43 Tahun 2012 tentang Percepatan Perbaikan Gizi
telah menuntut upaya perbaikan gizi masyarakat untuk lebih efektif
dan fokus pada 1000 HPK. Dengan demikian, seluruh upaya gizi harus
meliputi perbaikan dan pencegahan masalah gizi pada ibu hamil, ibu
nifas, anak baduta, dan anak balita.Dalam dukungan rencana strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019 serta dengan
memperhatikan RPJMD Pemerintah Kabupaten Sumedang Tahun
2014-2018 maka program perbaikan gizi masyarakat di Kabupaten
Sumedang dilaksanakan dengan fokus pada pengurangan berbagai
masalah gizi pada balita.8 Berbagai kinerja positif dalam capaian
indikator yang dihasilkan cukup efektif mengendalikan berbagai
masalah gizi sehingga capaiannya tetap di bawah ambang batas yang
178
telah ditentukan secara daerah (RPJMD yaitu <1%) sesuai dengan
trend capaian dalam 3 (tiga) tahun terakhir, yaitu status gizi buruk
tahun 2016 sebanyak 567 balita (0.68%). Tetapi, pengendalian tersebut
tidak disertai dengan penurunan masalah gizi lebih pada balita yang
selalu meningkat persentasenya sejak tahun 2014. Hal ini disebabkan
karena hingga saat ini belum ada intervensi langsung terhadap kasus-
kasus gizi lebih tersebut.8
2.2. Pengetahuan, Sikap dan Praktik Gizi ibu
2.2.1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah sesuatu yang diketahui berkaitan dengan
proses pembelajaran yang merupakan hasil dari proses mencari tahu,
dari yang tadinya tidak tahu menjadi tahu, dari tidak dapat menjadi
dapat. Dalam proses mencari tahu ini mencakup berbagai metode, baik
melalui pendidikan maupun melalui pengalaman. 9 Menurut
Notoatmodjo pada tahun 2007, faktor yang mempengaruhi tingkat
pengetahuan seseorang antara lain:10
a. Pendidikan
Pendidikan adalah upaya untuk memberikan pengetahuan
sehingga terjadi perubahan praktik positif yang meningkat.
Keterampilan yang diperoleh waktu sekolah
meningkatkankemampuan ibu untuk mengenali penyakit dan
mencari pengobatan untuk anak-anak mereka. Selain itu, mereka
lebih mampu membaca petunjuk medis untuk pengobatan penyakit
179
masa kanak-kanak dan menerapkan pengobatan. Selanjutnya
Menurut Harahap menyatakan bahwa kejadian Stunting sebagian
besar ibu dengan pendidikan SMP kebawah. Pendidikan formal
membentuk pola pikir seseorang kearah yang lebih baik. Semakin
tinggi pendidikan kecendrungan untuk kearah perilaku yang baik
semakin besar.
b. Pengalaman
Sesuatu yang pernah dialami seseorang akan menambah
pengetahuan tentang sesuatu yang bersifat non formal. Pengalaman
sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh
kebenaran dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang
diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu
c. Informasi
Orang yang memiliki sumber informasi yang lebih banyak
akan memiliki pengetahuan yang lebih luas pula. Sebagai sarana
komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio,
surat kabar, majalah, internet, dan lain-lain mempunyai pengaruh
besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang.
d. Lingkungan budaya
Lingkungan dan tingkah laku manusia dalam memenuhi
kebutuhan, dapat berupa sikap dan kepercayaan. Kebudayaan
lingkungan sekitar, apabila dalam suatu wilayah mempunyai
budaya untuk menjaga kebersihan lingkungan maka sangat
180
mungkin masyarakat sekitarnya mempunyai sikap untuk selalu
menjaga kebersihan lingkungan.
e. Sosial ekonomi
Tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan
hidup.Tingkat pengetahuan seseorang pun berhubungan erat
kaitannya dengan tingkat pendidikan formal, semakin tinggi
pendidikan formal seseorang maka semakin mudah orang tersebut
mengerti tentang hal-hal yang berhubungan dengan gizi balita. 11
Pada sebuah penelitian lain yang pernah dilakukan di
daerah di Kelurahan Kalibaru Kota Depok menyatakan bahwa
kecenderungan kejadian stunting pada balita lebih banyak terjadi
pada ibu yang berpendidikan rendah. Hal ini dikarenakan di
masyarakat masih berkembang pemikiran bahwa pendidikan tidak
penting serta terkait dukungan dari keluarga untuk menempuh
pendidikan yang lebih tinggi yang masih belum maksimal. Secara
tidak langsung tingkat pendidikan ibu akan mempengaruhi
kemampuan dan pengetahuan ibu mengenai perawatan kesehatan
terutama dalam memahami pengetahuan mengenai gizi. 11
Hasil analisis lain menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan
ibu mengenai gizi merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi terjadinya stunting pada anak balita baik yang
berada di daerah pedesaan maupun perkotaan. Pengetahuan
mengenai gizi merupakan proses awal dalam perubahan praktik
181
peningkatan status gizi, sehingga pengetahuan merupakan faktor
internal yang mempengaruhi perubahan praktik. Pengetahuan ibu
tentang gizi akan menentukan praktik ibu dalam menyediakan
makanan untuk anaknya secara tepat untuk mendukung
pertumbuhan dan perkembangan anak balita. 11
a. Jenis Pengetahuan
Pengetahuan masyarakat beraneka ragam pemahamannya.
Jenis jenis pengetahuan dibedakan atas pengetahuan implisit dan
pengetahuan eksplisit.12
- Pengetahuan implisit adalah pengetahuan yang masih tertanam
dalam bentuk pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor
yang tidak bersifat nyata seperti keyakinan pribadi, perspektif,
dan prinsip. Pengetahuan seseorang biasanya sulit untuk
ditransfer ke orang lain baik secara tertulis maupun lisan.
Kemampuan berbahasa, mendesain, atau mengoperasikan
mesin atau alat yang rumit membutuhkan pengetahuan yang
tidak selalu bias tampak secara eksplisit.
- Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang telah
didokumentasikan atau disimpan dalam wujud nyata berupa
media atau semacamnya. Pengetahuan nyata dideskripsikan ke
dalam tindakan-tindakan.
182
b. Tingkat Pengetahuan
- Tahu (know). Kemampuan untuk mengingat suatu materi yang
telah dipelajari, dari seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang diterima. Cara kerja untuk mengukur bahwa
orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain
menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasi dan mengatakan.
- Memahami (Comprehension).Kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
- Aplikasi (Application).Kemampuan untuk menggunakan
materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang
sebenarnya. Aplikasi dapat diartikan pengguna hukum-hukum,
rumus-rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya.
- Analisis (Analysis). Kemampuan untuk menjabarkan materi
atau suatu objek dalam suatu komponen-komponen, tetapi
masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu
sama lain. Kemampuan analisa dapat dilihat dari penggunaan
kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan dan lain-lain.
- Sintesis (Synthesis). Kemampuan untuk menghubungkan
bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru, dengan
kata lain sintesa adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi lama.
183
- Evaluasi (Evaluation).Kemampuan untuk melakukan
penelitian terhadap suatu materi atau objek berdasarkan
berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau
menggunakan kriteria yang sudah ada.9,10
c. Pengukuran Pengetahuan
Menyatakan bahwa pengukuran pengetahuan dapat
dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan
tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau
kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan pengetahuan.
Adapun tingkatan pengukuran pengetahuan adalah:9,10
a. Tingkat pengetahuan baik bila skor >75%-100%
b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75%
c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor <60%
2.2.2. Sikap
Sikap adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable)
maupun perasaan tidak mendukung (unfavorable) pada suatu objek.
Sikap bersifat evaluatif dan berakhir pada nilai yang dianut dan
terbentuk kaitannya dengan suatu objek. Sikap merupakan perasaan
positif atau negatif atau keadaan mental yang selalu disiapkan,
dipelajari dan diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh
khusus pada respon seseorang terhadap objek, orang dan keadaan.
Sikap merupakan reaksi yang masih tertutup dari seseorang terhadap
184
suatu stimulus atau obyek.Menurut Newcomb dalam Notoatmodjo
pada tahun 2010, salah seorang ahli psikologi sosial menyatakan
bahwa sikap diartikan sebagai kesediaan untuk bertindak, dan bukan
merupakan pelaksanaan motif tertentu. Dalam kata lain, fungsi sikap
belum merupakan tindakan (reaksi terbuka) atau aktifitas. Akan tetapi
merupakan predisposisi praktik (reaksitertutup).10
Pengertian sikap menurut Stepan pada tahun 2007 adalah
pernyataan evaluatif terhadap objek, orang, atau peristiwa. Hal ini
mencerminkan sikap seseorang terhadap sesuatu. Sementara itu,
pengertian lain dari sikap menurut Notoatmodjo adalah reaksi atau
respon yang masih tertutup terhadap stimulus atau
objek.Tahapandomain sikap dalam toksonomi Bloom pada tahun 1956
yaitu :10
a. Menerima
Tahap sikap menerima adalah kepekaan seseorang dalam
menerima rangsangan (stimulus) dari luar yang datang kepada
dirinya dalam bentuk masalah, situasi, gejala, dan lain – lain.
Termasuk dalam jenjang ini, misalnya adalah kesadaran dan
keinginan untuk menerima stimulus, mengontrol dan menyeleksi
gejala – gejala atau rangsangan yang datang dariluar.
b. Menanggapi
Tahap sikap menanggapi adalah kemampuan yang dimiliki
oleh seseorang untuk mengikutsertakan dirinya secara aktif dalam
185
fenomena tertentu dan membuat reaksi terhadapnya.
c. Menilai
Tahap sikap menilai adalah memberikan nilai atau
memberikan penghagaan teradap suatu kegiatan atau objek
sehingga apabila kegiatan tersebut tidak dikerjakan, dirasakan akan
membawa keurgian atau penyesalan.
d. Mengelola
Tahap sikap mengelola adalah mempertemukan perbedaan
nilai sehingga terbentuk nilai baru yang universal, yang membawa
pada perbaikan umum. Mengatur atau mengorganisasikan
merupakan pengembangan dari nilai ke dalam satu sistem
organisasi, termasuk di dalamnya hubungan satu nilai dengan nilai
lainnya, serta pemantapan dan prioritas nilai yang telah
dimilikinya.
e. Menghayati
Tahap sikap menghayati adalah keterpaduan semua sistem
nilai yang telah dimiliki oleh seseorang, yang memengaruhi pola
kepribadian dan tingkah lakunya. Di sini proses internalisasi nilai
telah menempati tempat tertinggi dalam suatu hierarki nilai. Nilai
tersebut telah tertanam secara konsisten pada sistemnya dan telah
memengaruhi emosinya.
186
2.2.3. Praktik
Menurut Notoatmodjo pada tahun 2003 praktik adalah suatu
sikap belum optimis terwujud dalam suatu tindakan untuk terwujudnya
sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlakukan faktor
pendukung/suatu kondisi yang memungkinkan.Praktik terdiri dari
empat tingkatan, yaitu :10
a. Persepsi (perception)
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan
tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek tingkat
pertama.
b. Respon Terpimpin (guided response)
Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan
sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat
dua.
c. Mekanisme (mechanism)
Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar
secar otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka
ia sudah mencapai praktek tingkat tiga.
d. Adopsi (adoption)
Adaptasi adalah praktek atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik. Artinya itu sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi
kebenaran tindakan tersebut.10
187
2.3. Status Gizi Balita Usia 24-48 bulan
Status gizi diartikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh
keseimbangan antara kebituhan dan masukan zat gizi. Status gizi sangat
ditentukan oleh ketersediaan zat gizi dalam jumlah yang cukup dan dalam
kombinasi waktu yang tepat ditingkat sel tubuh agar berkembang dan
berfungsi secara normal. Status gizi ditentukan oleh zat gizi yang
diperlukan tubuh dan faktor yang menentukan besarnya kebutuhan,
penyerapan, dan penggunaan zat-zat tertentu.13
Status gizi pada balita merupakan salah satu unsur penting yang
mempengaruhi proses tumbuh kembang balita. Berbagai faktor yang
mempengaruhi status gizi balita seperti gambaran pola asuh dan diare pada
balita.14 Status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan
tinggi badan (TB). Berat badan anak ditimbang dengan timbangan dacin
yang memiliki presisi 0,1 kg, panjang badan diukur dengan length-board
dengan presisi 0,1 cm, dan tinggi badan diukur dengan menggunakan
microtoise dengan presisi 0,1 cm.Untuk menilai status gizi anak, maka
angka berat badan dan tinggi badan setiap balita dikonversikan ke dalam
bentuk nilai terstandar (Z-score) dengan menggunakan baku antropometri
WHO 2005. Selanjutnya berdasarkan nilai Z-Score masing-masing
indikator tersebut ditentukan status gizi balita dengan batasan sebagai
berikut :15
a. Berdasarkan indikator BB/U
188
Berat badan adalah satu parameter yang memberikan gambaran
massa tubuh. Berat badan adalah parameter antropometri yang sangat
labil. Dalam keadaan normal berat badan berkembang mengikuti
pertambahan umur. Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal,
terdapat 2 kemungkinan perkembangan berat badan, yaitu dapat
berkembang cepat atau lebih lambat badan menurut umur. Sehingga
indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini
(akut).
b. Berdasarkan indikator TB/U:
Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan
keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan
tumbuh seiring dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan
tidak seperti berat badan, pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi
badan menggambarkan status gizi yang kronik. 16
Z-Score atau simpangan baku digunakan untuk menilai
seberapa jauh penyimpangannya dari angka median (nilai tengah).
Perhitungan Z-Score berbeda untuk populasi yang distribusinya normal
atau tidak normal.15
189
Tabel 2. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak.
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas
BB/U Gizi Buruk < - 3 SD
Gizi Kurang -3 SD sampai dengan 2 SD
Gizi Baik -2 SD sampai dengan 2 SD
Gizi Lebih > 2 SD
PB/U atau TB/U Sangat Pendek < - 3 SD
Pendek -3 SD sampai dengan 2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 2 SD
Tinggi > 2 SD
BB/PB atau BB/TB Sangat Kurus < - 3 SD
Kurus -3 SD sampai dengan 2 SD
Gemuk > 2 SD
Sumber : Adriani, M & B. Wirjatmadi. 2014. Gizi dan Kesehatan Balita
(Peranan Mikrozinc pada Pertumbuhan Balita). Jakarta: Kencana
Prenadamedia Group
190
c. Antropometri Balita
Antropometri berasal dari kata Anthropos dan mentros.
Anthropos artinya tubuh dan metros artinya ukuran. Jadi antropometri
adalah ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, makan
antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran
dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan
tingkat gizi. Antropometri dapat digunakan untuk melihat
ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Hal ini terlihat pada
pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot,
dan jumlah air dalam tubuh. Parameter yang digunakan dalam
antropometri adalah sebagai berikut :16
1. Umur
Faktor umur sangat penting dalam penentuan status gizi.
Kesalahan penentuan umur dapat mengakibatkan interpretasi status
gizi salah. Hasil penentuan berat badan dan tinggi badan yang
akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan
umur yang tepat. Batasan umur yang digunakan : 17
 Tahun umur penuh (completed year)
Contoh: 7 tahun 2 bulan, dihitung 7 tahun
6 tahun 11 bulan, dihitung 6 tahun
191
 Bulan usia penuh (completed month) untuk anak umur 0-2
tahun
Contoh: 4 bulan 5 hari, dihitung 4 bulan
3 bulan 27 hari, dihitung 3 bulan
2. Berat badan (BB)
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang
terpenting dan paling sering digunakan karena menggambarkan
jumlah protein, lemak, air, dan mineral pada tulang. Berat badan
seseorang sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain:
umur, jenis kelamin, aktifitas fisik, dan keturunan. Berat badan
merupakan salah satu tolak ukur untuk menentukan tingkat
kesehatan anak. Oleh karena itu, setiap balita yang lahir pasti akan
ditimbang. Berat badan akan menggambarkan komposisi tubuh
balita secara keseluruhan mulai dari kepala, leher, dada, perut,
tangan, dan kaki.16
Jika berat badan balita kurang dari kisaran pola standar,
makanan yang diberikan harus ditambah, baik jumlah maupun
kandungan gizinya (untuk anak berumur 4 atau 6 bulan ke atas).
Selain itu, orangtua harus waspada terhadap kondisi kesehatan
buah hatinya. Dengan memantau perkembangan berat badan,
diharapkan orangtua dapat mendeteksi sedini mungkin gangguan-
gangguan yang mungkin diderita anak.18
192
Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan terdiri
dari beam balance untuk anak kurang dari 2 tahun, setelah umur
tersebut digunakan timbanan injak atau elektronik. Prosedur
pengukuran berat badan balita:19
a. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama mengukur berat
balita sambil menjaga agar tidak jatuh dan orang kedua
mencatat hasilpengukuran.
b. Balita dalam keadaan tanpa pakaian atau hanya menggunakan
popok yang kering.
c. Tempatkan balita di tengah alat timbangan.
d. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,01kg.
3. Tinggi Badan
Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang
terpenting.Keistimewaannya adalah bahwa, pada masa
pertumbuhan, ukuran tinggi badan meningkat terus sampai tinggi
maksimal dicapai. Kenaikan tinggi badan ini berfluktuasi, yaitu
meningkat pesat pada masa balita, kemudian melambat, dan
selanjutnya menjadi pesat kembali pada masa remaja (pacu tumbuh
adolesen), kemudian melambat lagi dan akhirnya berhenti pada
umur 18-20 tahun.20
Keuntungan indikator tinggi badan ini adalah
pengukurannya objektif dan dapat diulang, alat dapat dibuat
sendiri, murah dan mudah dibawa; merupakan indikator yang baik
193
untuk gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat (stunting);
sebagai pendamping terhadap perubahan-perubahan relatif, seperti
terhadap nilai BB dan Lingkar Lengan Atas (LLA). 20
Kerugiannya adalah perubahan tinggi badan relatif pelan
dan sukar mengukur tinggi badan secara tepat; kadang-kadang
diperlukan lebih dari seorang tenaga untuk mengukur tinggi badan.
Selain itu dibutuhkan 2 macam teknik pengukuran, pada anak umur
kurang dari 2 tahun dengan posisi tidur terlentang (panjang
supinasi) dan pada umur lebih dari 2 tahun dengan posisi berdiri.
Pengukuran supinasi pada umumnya lebih panjang 1 cm daripada
teknik pengukuran yang terbaik dan secara cermat. Alat ukur tinggi
badan meliputi:21.
 Alat pengukur panjang badan balita : untuk balita atau anak
yang belum dapat berdiri.
 Microtoise : untuk anak yang sudah dapat berdiri.
2.4. Stunting
2.4.1. Definisi Stunting
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di
bawah lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak
terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan giziterjadi sejak bayi dalam
kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir akan tetapi,
kondisistuntingbaru nampak setelah bayi berusia 2 tahun. Balita
pendek (stunted) dan sangat pendek(severely stunted) adalah balita
194
dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U)
menurutumurnya dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS
(Multicentre Growth Reference Study)2006.4
Sedangkan definisi stuntingmenurut Kementerian Kesehatan
(Kemenkes) adalah anak balitadengan nilai z-scorenya kurang dari -
2SD/standar deviasi (stunted) dan kurang dari – 3SD (severelystunted).
Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap
penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat
pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan. 4,5
2.4.2. Faktor Risiko Stunting
Stuntingdisebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya
disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun
anak balita. Intervensi yang paling menentukan untuk dapat
mengurangi pervalensi stuntingoleh karenanya perlu dilakukan pada
1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dari anak balita. Secara lebih
detil, beberapa faktor yang menjadi penyebab stuntingdapat
digambarkan sebagai berikut :4
a. Praktek pengasuhan yang kurang baik, termasuk kurangnya
pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum dan pada
masa kehamilan, serta setelah ibu melahirkan. Beberapa fakta dan
informasi yang ada menunjukkan bahwa 60% dari anak usia 0-6
bulan tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) secara ekslusif, dan 2
dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima Makanan Pendamping
195
Air Susu Ibu (MP-ASI). MP-ASI diberikan/mulai diperkenalkan
ketika balita berusia diatas 6 bulan. Selain berfungsi untuk
mengenalkan jenis makanan baru pada bayi, MPASI juga dapat
mencukupi kebutuhan nutrisi tubuh bayi yang tidak lagi dapat
disokong oleh ASI, serta membentuk daya tahan tubuh dan
perkembangan sistem imunologis anak terhadap makanan maupun
minuman
b. Masih terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-
Ante Natal Care (pelayanan kesehatan untuk ibu selama masa
kehamilan) Post Natal Care dan pembelajaran dini yang
berkualitas. Informasi yang dikumpulkan dari publikasi
Kemenkes dan Bank Dunia menyatakan bahwa tingkat kehadiran
anak di Posyandu semakin menurun dari 79% di 2007 menjadi
64% di 2013 dan anak belum mendapat akses yang memadai ke
layanan imunisasi. Fakta lain adalah 2 dari 3 ibu hamil belum
mengkonsumsi sumplemen zat besi yang memadai serta masih
terbatasnya akses ke layanan pembelajaran dini yang berkualitas
(baru 1 dari 3 anak usia 3-6 tahun belum terdaftar di layanan
PAUD/Pendidikan Anak Usia Dini).
c. Masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan
bergizi. Hal ini dikarenakan harga makanan bergizi di Indonesia
masih tergolong mahal.Menurut beberapa sumber (RISKESDAS
2013, SDKI 2012, SUSENAS), komoditas makanan di Jakarta
196
94% lebih mahal dibanding dengan di New Delhi, India. Harga
buah dan sayuran di Indonesia lebih mahal daripada di Singapura.
Terbatasnya akses ke makanan bergizi di Indonesia juga dicatat
telah berkontribusi pada 1 dari 3 ibu hamil yang mengalami
anemia.
d. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi. Data yang diperoleh
di lapangan menunjukkan bahwa 1 dari 5 rumah tangga di
Indonesia masih buang air besar (BAB) diruang terbuka, serta 1
dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum bersih.
Beberapa penyebab seperti yang dijelaskan di atas, telah
berkontibusi pada masih tingginya pervalensi stunting di Indonesia
dan oleh karenanya diperlukan rencana intervensi yang
komprehensif untuk dapat mengurangi pervalensi stuntingdi
Indonesia. Masih banyak lagi faktor yang mempengaruhi stunting,
diantaranya adalah panjang badan lahir, status ekonomi keluarga,
tingkat pendidikan dan tinggi badan orang tua. Panjang badan lahir
pendek merupakan salah satu faktor risiko stuntingpada balita.
Panjang badan lahir pendek bisa disebabkan oleh faktor genetik
yaitu tinggi badan orang tua yang pendek, maupun karena
kurangnya pemenuhan zat gizi pada masa kehamilan. 22
Panjang badan lahir pendek pada anak menunjukkan
kurangnya zat gizi yang diasup Ibu selama masa kehamilan,
sehingga pertumbuhan janin tidak optimal yang mengakibatkan
197
bayi yang lahir memiliki panjang badan lahir pendek. Panjang
badan lahir berkaitan erat dengan tinggi badan orang tua. Ibu
dengan tinggi badan pendek lebih berpeluang utntuk melahirkan
anak yang pendek pula. Penelitian di Mesir menunjukkan bahwa
anak yang lahir dari Ibu dengan tinggi badan kurang dari 150 cm
lebih berisiko untuk tumbuh stunting. Penelitian di Semarang
menunjukkan bahwa tinggi badan Ibu dan ayah yang pendek
merupakan faktor risiko stuntingpada anak usia 12-36 bulan.22
Selain panjang badan lahir dan tinggi badan orang tua,
status ekonomi keluarga dan pendidikan orang tua juga merupakan
faktor risiko kejadian stuntingpada balita. Status ekonomi keluarga
dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain pekerjaan orang tua,
tingkat pendidikan orang tua dan jumlah anggota keluarga. Status
ekonomi keluarga akan mempengaruhi kemampuan pemenuhan
gizi keluarga maupun kemampuan mendapatkan layanan
kesehatan. Anak pada keluarga dengan tingkat ekonomi rendah
lebih berisiko mengalamistuntingkarena kemampuan pemenuhan
gizi yang rendah, meningkatkan risiko terjadinya malnutrisi.
Tingkat pendidikan orang tua yang rendah juga disinyalir
meningkatkan risiko malnutrisi pada anak. Tingkat pendidikan
orang tua akan berpengaruh terhadap pengetahuan orang tua terkait
gizi dan pola pengasuhan anak, dimana pola asuh yang tidak tepat
akan meningkatkan risiko kejadian stunting.22
198
Oleh karena banyaknya faktor-faktor risiko yang dapat
menyebabkan stunting, sehingga Stuntingpada balita perlu menjadi
perhatian khusus karena dapat menghambat perkembangan fisik
dan mental anak. Stuntingberkaitan dengan peningkatan risiko
kesakitan dan kematian serta terhambatnya pertumbuhan
kemampuan motorik dan mental. Balita yang mengalami
stuntingmemiliki risiko terjadinya penurunan kemampuan
intelektual, produktivitas, dan peningkatan risiko penyakit
degeneratif di masa mendatang.22
Stunting dapat disebabkan oleh berbagai faktor. WHO
(2013) membagi penyebab terjadinya stunting pada anak menjadi 4
kategori besar yaitu faktor keluarga dan rumah tangga, makanan
tambahan / komplementer yang tidak adekuat, menyusui, dan
infeksi. Faktor keluarga dan rumah tangga dibagi lagi menjadi
faktor maternal dan faktor lingkungan rumah. Faktor maternal
berupa nutrisi yang kurang pada saat prekonsepsi, kehamilan, dan
laktasi, tinggi badan ibu yang rendah, infeksi, kehamilah pada usia
remaja, kesehatan mental, Intra Uterine Growth Restriction
(IUGR) dan kelahiran preterm, jarak kehamilan yang pendek, dan
hipertensi. Faktor lingkungan rumah berupa stimulasi dan aktivitas
anak yang tidak adekuat, perawatan yang kurang, sanitasi dan
pasukan air yang tidak adekuat, akses dan ketersediaan pangan
199
yang kurang, alokasi makanan dalam rumah tangga yang tidak
sesuai, edukasi pengasuh yang rendah.23
Faktor kedua penyebab stunting adalah makanan
komplementer yang tidak adekuat yang dibagi lagi menjadi tiga,
yaitu kualitas makanan yang rendah, cara pemberian yang tidak
adekuat, dan keamanan makanan dan minuman. Kualitas makanan
yang rendah dapat berupa kualitas mikronutrien yang rendah,
keragaman jenis makanan yang dikonsumsi dan sumber makanan
hewani yang rendah, makanan yang tidak mengandung nutrisi, dan
makanan komplementer yang mengandung energi rendah. Cara
pemberian yang tidak adekuat berupa frekuensi pemberian
makanan yang rendah, pemberian makanan yang tidak adekuat
ketika sakit dan setelah sakit, konsistensi makanan yang terlalu
halus, pemberian makan yang rendah dalam kuantitas. Keamanan
makanan dan minuman dapat berupa makanan dan minuman yang
terkontaminasi, kebersihan yang rendah, penyimpanan dan
persiapan makanan yang tidak aman. Faktor ketiga yang dapat
menyebabkan stunting adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI) yang
salah bisa karena inisiasi yang terlambat, tidak ASI eksklusif,
penghentian menyusui yang terlalu cepat. Faktor keempat adalah
infeksi klinis dan subklinis seperti infeksi pada usus : diare,
environmental enteropathy, infeksi cacing, infeksi pernafasan,
malaria, nafsu makan yang kurang akibat infeksi, inflamasi. 23
200
Menurut Riskesdas pada tahun 2013, salah satu kabupatan
yang masuk ke dalam 100 kabupaten yang memiliki angka
Stunting tertinggi di Indonesia dengan 10 desa didalamnya
termasuk dalam 1000 desa yang menjadi fokus program intervensi
Stunting di Indonesia adalah Kabupaten Sumedang. Desa-desa
tersebut merupakan desa yang memiliki penghasilan perkapita
rendah, dimana salah satu faktor penting penyebab tingginya angka
Stunting di Indonesia.11
Tabel 3. Profil Desa Di 10 Kabupaten 100 Desa
Lokasi Stunting Tahun 2018Menurut Kemenkes RI4
2.4.3. Faktor Penyebab Stunting

Faktor penyebab yang menyebabkan stunting meliputi:24
a. Berat badan lahir rendah (BBLR)
Berat lahir memiliki dampak yang besar terhadap
pertumbuhan, perkembangan dan tinggi badan anak selanjutnya.
Bayi lahir dengan BBLR akan berisiko tinggi pada morbiditas,
201
kematian, penyakit infeksi, kekurangan berat badan dan stunting
diawal periode neonatal sampai masa kanak-kanak. Tingginya
angka BBLR diperkirakan menjadi penyebab tingginya kejadian
stunting di Indonesia. BBLR menjadi faktor yang paling dominan
menyebabkan terjadinya stunting pada anak.
b. Panjang badan lahir pendek
Panjang badan lahir pendek merupakan salah satu faktor
risiko stunting pada balita. Panjang badan lahir pendek bisa
disebabkan oleh faktor genetik yaitu tinggi badan orang tua yang
pendek, maupun karena kurangnya pemenuhan zat gizi pada masa
kehamilan. Panjang badan lahir pendek pada anak menunjukkan
kurangnya zat gizi yang dikonsumsi. Ibu selama masa kehamilan,
sehingga pertumbuhan janin tidak optimal yang mengakibatkan
bayi yang lahir memiliki panjang badan lahir pendek. Panjang
badan lahir berkaitan erat dengan tinggi badan orang tua. Ibu
dengan tinggi badan pendek lebih berpeluang utntuk melahirkan
anak yang pendek pula.
c. Pemberian ASI eksklusif
Pemberian ASI ekslusif pada usia 0-6 bulan. Pemerintah
Indonesia juga mengeluarkan keputusan baru Menteri Kesehatan
sebagai penerapan kode etik WHO. Keputusan tersebut
mencantumkan soal pemberian ASI esklusif (Permenkes no
450/Menkes/SK/2004). Dalam rangka menurunkan angka
202
kesakitan dan kematian anak United Nation Children Fund
(UNICEF) dan WHO merekomendasikan sebaiknya anak hanya
disusui oleh air susu ibu (ASI) selama paling sedikit enam bulan.
Makanan padat seharusnya diberikan sesudah anak berumur 6
bulan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai anak berusia dua
tahun. Pada tahun 2003, pemerintah Indonesia mengubah
rekomendasi mengenai lamanya pemberian ASI Eksklusif dari 4
bulan menjadi 6 bulan. Pengertian ASI Eksklusif berdasarkan
definisi WHO (World Health Organization) adalah bayi masih
disusui, sejak lahir tidak pernah mendapatkan makanan atau
minuman selain ASI, selama 24 jam terakhir bayi hanya disusui
(tidak diberikan makanan selain ASI).
d. Status Ekonomi keluarga dan Pendidikan Keluarga
Status ekonomi keluarga dan pendidikan orang tua juga
merupakan faktor risiko terjadinya stunting pada balita. Status
ekonomi keluarga dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain
pekerjaan orang tua, tingkat pendidikan orang tua dan jumlah
anggota keluarga. Status ekonomi keluarga akan mempengaruhi
kemampuan pemenuhan gizi keluarga maupun kemampuan
mendapatkan layanan kesehatan. Anak pada keluarga dengan
tingkat ekonomi rendah lebih berisiko mengalami stunting karena
kemampuan pemenuhan gizi yang rendah, meningkatkan risiko
terjadinya malnutrisi. Tingkat pendidikan orang tua yang rendah
203
juga disinyalir meningkatkan risiko malnutrisi pada anak. Tingkat
pendidikan orang tua akan berpengaruh terhadap pengetahuan
orang tua terkait gizi dan pola pengasuhan anak, dimana pola asuh
yang tidak tepat akan meningkatkan risiko kejadian stunting
2.4.4. Diagnosis Stunting
Standars World Health Organization (WHO).2
Tabel 4. Diagnosis Stunting Berdasarkan Klasifikasi
Stunting2
2.4.5. Dampak Stunting
Dampak buruk yang dapat disebabkan oleh stunting:25
a. Jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak,
kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik, dan gangguan
metabolisme dalam tubuh
204
b. Jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah
menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya
kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan risiko tinggi untuk
munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan
pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia tua
Hal-hal tersebut itu akan menurunkan kualitas sumber daya
manusia Indonesia, produkktifitas, dan daya saing bangsa.
Metode Pengukuran Stunting
Dalam analisis hasil pengukuran antropometri, ada 3 cara yang dapat
digunakan, yaitu :25
a. Zscore atau SD (Standar Deviasi)
- Nilai antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai nilai Standar deviasiatau skor-Z di bawah atau di atas
nilai mean atau median rujukan
- Normal bila antara -2SD sampai +2SD
- Kurang lebih <-2SD
- Lebih bila > +2SD
b. Nilai persentil
- Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai posisi individu dalam sebaran populasi rujukan
- Normal bila antara persentil 5 dan 95
- Kurang bila kurang persentil 5
- Lebih bila lebih persentil 95
205
- Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan
sebagai % dari nilai median rujukan
- 90% median TB-U mendekati nilai -2SD
- 80% median BB-TB mendekati nilai -2SD
- 80% median BB-U mendekati nilai -2SD
2.4.6. Pencegahan dan Penanganan Stunting
Penanganan stunting dilakukan melalui intervensi spesifik dan
intervensi sensitif pada sasaran 1000 hari pertama kehidupan seorang
anak sampai berusia 6 tahun.25
a. Intervensi Gizi Spesifik
Merupakan intervensi yang ditujukan kepada anak dalam
1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) dan berkontribusi pada 30%
penurunan stunting. Kerangka kegiatan intervensi gizi spesifik
umumnya dilakukan pada sektor kesehatan.
b. Intervensi Gizi Sensitif
Idealnya dilakukan melalui berbagai kegiatan
pembangunan di luar sektor kesehatan dan berkontribusi pada 70%
intervensi stunting. Sasaran dari intervensi gizi spesifik adalah
masyarakat secara umum dan tidak khusus ibu hamil dan balita
pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK):25
- Menyediakan dan memastikan akses pada air bersih
- Menyediakan dan memastikan akses pada sanitasi
206
- Melakukan fortifikasi bahan pangan
- Menyediakan akses kepada Layanan Kesehatan dan Keluarga
Berencana (KB)
- Memberikan pendidikan pengasuhan pada orang tua
- Memberikan pendidikan anak usia dini universal
- Memberikan pendidikan gizi masyarakat
- Memberikan edukasi kesehatan seksual dan reproduksi, serta
gizi pada remaja
- Menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin
- Meningkatkan ketahanan pangan dan gizi
207
2.5. Kerangka Teori
Variabel Independen Variabel Dependen
Profil Kabupaten Sumedang
Antropometri dan Status

Gizi Balita
Pengetahuan, Sikap dan

Praktik Gizi Ibu
Faktor Risiko
Dampak Jangka Pendek

dan Panjang Kejadian Stunting
Faktor Penyebab (Berat

badan lahir rendah, panjang
badan lahir pendek,
pemberianm Asi-Eksklusif,
pengetahuan gizi ibu kurang)
Pencegahan dan Penanganan
Keterangan:
Diagnosis Stunting
Kotak terputus-putus merupakan
variabel yang diteliti
Metode Pengukuran
208
2.6. Kerangka Konsep
1. Faktor Karakteristik Balita

2. Faktor Karakteristik Status Ekonomi
Kejadian Stunting
3. Faktor Pemberian Asi Ekslusif
4. Faktor Pengetahuan Gizi Ibu
Variabel Independen Variabel Dependen
209
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting pada balita
usia 24-48 bulan di desa malaka tahun 2018.
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 12 November – 16
November 2018. Tempat penelitian dilakukan di Desa Malaka Kabupaten
Sumedang, Jawa Barat.
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi penelitian ini adalah seluruh balita usia 24-48 bulan di
Desa Malaka Kabupaten Sumedang. Untuk memenuhi jumlah sampel
yang dibutuhkan, digunakan cara non probability sampling dengan teknik
sampling berupa accidentalsampling.
3.4. Kriteria inklusi :
 Responden bersedia untuk melakukan penelitian
 Responden merupakan balita usia 24-48 bulan
 Responden berdomisili di desa Malaka Kabupaten Sumedang, Jawa
Barat
210
3.5. Kriteria eksklusi :
 Responden yang tidak berdomisili di Desa Malaka, Kabupaten
 Responden tidak bersedia untuk melakukan penelitian
3.6. Variabel Penelitian
3.6.1 Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor karakteristik balita,
faktor karakteristik status ekonomi, Faktor pemeberian ASI-ekslusif
dan Faktor Pengetahuan Gizi Ibu.
3.6.2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian adalah kejadian stunting
3.7. Cara Pengumpulan Data
a. Alat
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah daftar pertanyaan
(kuesioner) dan alat antropometri.
b. Jenis Data
Jenis data yang digunakan merupakan data primer yaitu berupa
wawancara, pengukuran dari daftar pertanyaan (kuesioner).
c. Cara Kerja
- Meminta izin untuk melakukan penelitian
- Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
- Membagikan lembar kuesioner
- Melakukan pengukuran dengan antropometri
- Mencatat hasil pengukuran pada lembar pencatatan data
211
3.8. Instrumen Penelitian
5) Alat tulis
7) Lembar kuesioner
3.9. Alur Penelitian
Berikut adalah alur penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti:
Pembuatan proposal dan surat

Tahap persiapan penelitian
persetujuan melakukan
penelitian
Mengumpulkan responden
dalam satu tempat
Menyerahkan kuesioner untuk
di isi kepada Ibu dan melakukan
Tahap pengumpulan data
pengukuran antropometri pada
Balita
Melakukan pencatatan data
hasil penelitian pada lembar
pencatatan data
Memasukan data ke program Tahap input data
SPSS
Melakukan analisis data dan
Tahap analisis data
membuat kesimpulan penelitian
3.10. Rencana Pengelolaan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan sistem komputerisasi melalui beberapa
proses sebagai berikut:
212
7. Editing, untuk memastikan data yang di peroleh terisi semua atau
lengkap dan dapat dibaca dengan baik, relevan, serta konsisten.
kelengkapannya kemudian dilakukan pengkodean sebelum diolah
dengan komputer.
9. Entry data, data yang telah di coding diolah dengan bantuan progam
komputer.
10. Cleaning, proses pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah
ada kesalahan atau tidak.
11. Analisis data, proses pengolahan data serta menyusun hasil yang akan
di laporkan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan prosedur
analisis univariat yang bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan gambaran variabel penelitian.
Penyajian penelitian, data selanjutnya disajikan secara
deskriptif dalam bentuk narasi, teks, tabel dan grafik. Setelah itu data
selanjutnya dilakukan uji analisis untuk mencari hubungan antara
variabel independen dengan dependen.
213
3.11. Definisi Operasional
Tabel 5. Definisi Operasional
Variable Definisi Alat Ukur Skala Hasil Ukur
Usia Masa hidup anak yang Kuesioner Ratio 1 = Balita (< 5 tahun)
dihitung sejak lahir sampai 2 = Kanak-kanak (5 – 11
dilakukannya penelitian tahun)
(Depkes RI)
Stunting Gabungan dari kategori Antopometri Nominal 1 = Z-score <-2 SD s/d ≤
status gizi sangat pendek -3 SD (pendek)
dan pendek. (Kemenkes). 2 = Z-score >-3 SD
(sangat pendek)
Status Status ekonomi adalah Kuesioner Ratio 1 = > Rp.2.600.000
Ekonomi kedudukan seseorang atau

2=Rp.1.000.000 sampai
keluarga dengan pendapatan
Rp. 2.600.000
perbulan berdasarkan UMR
3= < Rp.1.000.000
di Daerah Sumedang
Panjang Panjang bayi lahir Kuesioner Nominal 1 = Pendek
Lahir merupakan panjang lahir 2 = Normal
pada bayi yang diukur 3 = Tinggi
bersamaan dengan berat
badan lahir bayi. Panjang
214
badan lahir < 48 cm
(pendek), panjang lahir
normal antara 48-52 cm,
dan panjang lahir tinggi
yaitu > 52 cm (Kemenkes)
Berat Berat bayi lahir adalah berat Kuesioner Ratio 1 = < 2500 gr
Lahir badan pada bayi yang 2 = > 2500-4000 gr
diukur atau ditimbang 3= > 4000 gr
dalam waktu 1 jam pertama
setelah dilahirkan.
ASI ASI ekslusif adalah ASI Kuesioner Nominal 1= tidak diberikan ASI
Eksklusif yang diberikan kepada bayi ekslusif
sejak dilahirkan enam 2= diberikan ASI ekslusif
bulan, tanpa menambah atau
menggantikan dengan
makanan atau minuman
lain.
215
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada sampel balita usia 24-48 bulan pada
bulan November tahun 2018 di Desa Malaka, Kabupataen Sumedang
dengan jumlah sampel 62 orang. Kemudian dari hasil penelitian diperoleh
data sebagai berikut:
Tabel 4.1.1. Gambaran Distribusi Jenis Kelamin Balita Usia
24-48 Bulan Berdasarkan Kejadian Stunting
Jenis Kelamin n Persentase (%)
Stunting
 Laki-laki 7 41.18
 Perempuan 10 58.82
Total 17 100
Tidak Stunting
 Laki-laki 19 42.22
 Perempuan 26 57.78
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
216
Dari tabel 4.1.1 diketahui bahwa dalam penelitian ini jumlah
responden yang stunting pada perempuan lebih banyak dari responden
stunting yang laki-laki (58.82 vs 41.18). Hal yang sama didapatkan juga
pada responden yang tidak mengalami stunting yaitu dengan perbandingan
perempuan dengan laki-laki sebanyak 1.37 kali.
Tabel 4.1.2. Gambaran Distribusi Pendidikan Terakhir Ibu
Berdasarkan Kejadian Stunting
Pendidikan Terakhir Ibu n Persentase (%)
Stunting
 SD 2 11.76
 SMP 11 64.71
 SMA/SMK 4 23.53
 D3/S1 0 0
Total 17 100
Tidak Stunting
 SD 8 17.78
 SMP 17 37.78
 SMA/SMK 13 28.89
 D3/S1 7 15.55
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.2 menjelaskan bahwa pada seluruh responden
mengalami stunting yang berjumlah 17 orang memiliki ibu dengan
217
pendidikan terakhir terrbanyak adalah SMP sebanyak 11(64.71%).
Begitupun juga dengan responden yang tidak mengalami stunting
memiliki ibu dengan pendidikan terakhir terbanyak adalah SMP sebanyak
17 (37.78%) dari total responden tidak stunting 45 orang.
Tabel 4.1.3. Gambaran distribusi Panjang Badan Lahir
Responden Berdasarkan Kejadian Stunting
Panjang Badan Lahir n Persentase (%)
Stunting
 Pendek (<48 cm) 9 52.94
 Normal (48-52 cm) 8 47.06
 Tinggi (>52 cm) 0 0
Total 17 100
Tidak Stunting
 Pendek (<48 cm) 8 17.78
 Normal (48-52 cm) 36 80.00
 Tinggi (>52 cm) 1 2.22
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.3 diketahui bahwa persentase responden stunting

yang memiliki panjang badan lahir pendek lebih banyak dari responden
yang memiliki panjang badan lahir normal ataupun tinggi (52.94 vs 47.06
218
vs 0). Sedangkan pada responden yang tidak stunting didapatkan panjang
badan lahir terbanyak adalah normal sejumlah 36 (80%).
Tabel 4.1.4. Gambaran Distribusi Berat Badan Lahir
Responden Berdasarkan Kejadian Stunting
Persentase
Berat Badan Lahir N
(%)
Stunting
 Berat Badan Lahir Rendah (<2500 gr) 2 11.76
 Berat Badan Lahir Normal (2500-4000 gr) 14 82.36
 Berat Badan Lahir Lebih (>4000 gr) 1 5.88
Total 17 100
Tidak Stunting
 Berat Badan Lahir Rendah (<2500 gr) 2 4.45
 Berat Badan Lahir Normal (2500-4000 gr) 42 93.33
 Berat Badan Lahir Lebih (>4000 gr) 1 2.22
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.4 menjelaskan bahwa dari jumlah responden yang

mengalami stunting (17 orang) dan tidak stunting (45 orang) memiliki
berat badan lahir terbanyak adalah normal yaitu sebanyak 14 orang untuk
yang stunting dan 42 orang untuk yang tidak stunting.
219
Tabel 4.1.5. Gambaran Distribusi Status Ekonomi Keluarga
Status Ekonomi Keluarga n Persentase (%)
Stunting
 Kurang 2 11.76
 Cukup 5 29.42
 Baik 10 58.82
Total 17 100
Tidak Stunting
 Kurang 9 20.00
 Cukup 18 40.00
 Baik 18 40.00
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.5 diketahui bahwa dalam penelitian ini jumlah

responden yang stunting pada status ekonomi keluarga yang baik lebih
banyak dari responden stunting yang status ekonomi keluarga yang cukup
ataupun kurang (58.82 vs 29.42 vs 11.76). Jika dilihat dari responden yang
tidak stunting didapatkan jumlah yang sama pada status ekonomi keluarga
baik dan cukup sejumlah 18 (40%).
220
Tabel 4.1.6. Gambaran Distribusi Pemberian ASI-Eksklusif
Keluarga Berdasarkan Kejadian Stunting
Pemberian ASI-Eksklusif n Persentase (%)
Stunting
 Diberikan 4 23.53
 Tidak diberikan 13 76.47
Total 17 100
Tidak Stunting
 Diberikan 26 57.78
 Tidak diberikan 19 42.22
Total 45 100.0
Total Responden 60
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.6 menjelaskan bahwa dalam penelitian ini jumlah

responden stunting yang tidak diberikan ASI-Eksklusif lebih banyak
dari responden yang diberikan ASI-Eksklusif sebanyak 3.25 kali (58.82 vs
41.18). Sedangkan pada responden tidak stunting didapatkan yang
diberikan ASI-Eksklusif lebih banyak dari responden yang tidak diberikan
ASI-Eksklusif (57.78 vs 42.22).
221
Tabel 4.1.7. Gambaran Distribusi Pengetahuan Gizi Ibu
Pengetahuan Gizi Ibu N Persentase (%)
Stunting
 Kurang 1 5.88
 Cukup 1 5.88
 Baik 15 88.24
Total 17 100
Tidak Stunting
 Kurang 0 0
 Cukup 2 4.45
 Baik 43 95.55
Total 45 100.0
Total Responden 62
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.7 diketahui bahwa dalam penelitian ini persentase

responden stunting pada pengetahuan gizi ibu baik lebih banyak dari
responden stunting yang memiliki pengetahuan gizi ibu cukup ataupun
kurang (88.24 vs 5.88 vs 5.88). Jika dilihat dari responden tidak stunting
yang memiliki pengetahuan gizi ibu baik lebih banyak dari responden
yang memiliki pengetahuan gizi ibu cukup (95.55 vs 4.45) dan tidak
didapatkan pengetahuan gizi ibu kurang.
222
Tabel 4.1.8. Hasil Uji Normalitas Variabel
Kolmogrov-Smirnova
Variabel
Asymp. Sig.(2-tiled)
Panjang Badan Lahir 0.000
Berat Badan Lahir 0.000
Status Ekonomi Keluarga 0.000
Pemberian ASI-Eksklusif 0.000
Pengetahuan Gizi Ibu 0.000
Kejadian 0.000
Stunting
a. Liliefors Significance Correction
Tabel diatas menunjukkan hasil Uji Kolmogrov-Smirnov dengan
nilai p value (Sig.) pada semua variabel bebas dan terikat 0.000 (<0.05)
maka data tiap variabel tidak terdistribusi normal. Oleh karena data
variabel tidak terdistribusi normal dan data dari tiap variabel dalam bentuk
skala ordinal maka uji korelasi Pearson-Correlation tidak bisa digunakan,
sehingga digunakan Uji Spearman’s Rho Correlatuon (Non Parametrik
Test).
223
Tabel 4.1.9. Uji Korelasi Antara Panjang Badan Lahir
Terhadap Kejadian Stunting
Panjang Kejadian
Badan Stunting
Lahir
Spearman’s Panjang Correlation .355**

Rho Badan Coefficient .005
Lahir Sig. (2-tailaed)
Kejadian Correlation .355**

Stunting Coefficient .005
Sig. (2-tailaed)
Tabel 4.1.9 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.005 < 0.05
maka H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara panjang badan lahir
dengan kejadian stunting. Kekuatan korelasi moderet (0.355) dan arah
korelasi postive.
224
Tabel 4.1.10 Uji Korelasi Antara Berat Badan Lahir Terhadap
Kejadian Stunting
Berat Kejadian
Badan Stunting
Lahir
Spearman’s Berat Correlation .055**

Rho Badan Coefficient .670
Lahir Sig. (2-tailaed)
Kejadian Correlation .055**

Sig. (2-tailaed)
Tabel 4.1.10 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.670 > 0.05
maka H0 diterima yang berarti tidak ada hubungan antara berat badan
lahir dengan kejadian stunting. Kekuatan korelasi 0.055 dan arah korelasi
postive.
225
Tabel 4.1.11 Uji Korelasi Antara Status Ekonomi Terhadap
Kejadian Stunting
Status Kejadian
Ekonomi Stunting
Keluarga
Spearman’s Status Correlation -.167**

rho Ekonomi Coefficient .193
Keluarga Sig. (2-tailaed)
Kejadian Correlation -.167**

Sig. (2-tailaed)
T
bel 4.1.11 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.193 > 0.05 maka H0
diterima yang berarti tidak ada hubungan antara status ekonomi keluarga
dengan kejadian stunting. Kekuatan korelasi 0.167 dan arah korelasi
negative.
226
Tabel 4.1.12 Uji Korelasi Antara Pemberian ASI-Eksklusif
Pemberin Kejadian
ASI- Stunting
Eksklusif
Spearman’s Pemberian Correlation -.306**

rho ASI- Coefficient .016
Eksklusif Sig. (2-tailaed)
Kejadian Correlation -.306

Sig. (2-tailaed)
T
bel 4.1.12 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.016 < 0.05 maka H0
ditolak yang berarti ada hubungan antara pemberian ASI-Eksklusif
dengan kejadian stunting. Kekuatan korelasi moderet (0.306) dan arah
korelasi negative
227
Tabel 4.1.13 Uji Korelasi Antara Pengetahuan Gizi Ibu
Pengetahuan Kejadian
Gizi Ibu Stunting
Spearman’s Pengethauan Correlation .138**

rho Gizi ibu Coefficient .286
Sig. (2-
tailaed)
Kejadian
Stunting .138**
Correlation .286
Coefficient
Sig. (2-
tailaed)
Tabel 4.1.13 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.286 > 0.05
maka H0 diterima yang berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan
gizi ibu dengan kejadian stunting. Kekuatan korelasi 0.138 dan arah
korelasi postive.
228
BAB V
5.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian yang telah
dilakukan di Desa Malaka Kabupaten Sumedang, maka dapat diambil
beberapa kesimpulan :
a. Kejadian tidak stunting lebih banyak dibandingkan dengan yang
stunting (72.5% vs 27.5%) di Desa Malaka Kabupaten Sumedang
tahun 2018.
b. Semakin pendek badan lahir maka berisiko terjadinya stunting.
c. Semakin tidak diberikan ASI-Eksklusif maka berisiko terjadinya
stunting.
d. Berat badan lahir tidak mempengaruhi terhadap kejadian stunting.
e. Tidak adanya hubungan antara status ekonomi keluarga dan
pengetahuan gizi ibu terhadap kejadian stunting.
5.2. Saran
a. Diharapkan pada penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan
penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampling dengan
random sampling untuk mendapatkan hasil penelitian yang lebih
akurat serta mengembangkan lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan stunting, misal dari genetik keluarganya.
b. Diharapkan pada penelitian selanjutnya menggunakan sampel yang
lebih banyak lagi agar didapatkan data yang lebih akurat.
229
Lampiran 1. Pertanyaan Wawancara
PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
Jln. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta 13650
Telp. (021) 29362033
email : pkmteladan2018@gmail.com
LEMBAR KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
STUNTING PADA BALITA USIA 24-48 BULAN DI DESA MALAKA
Agama: No. Telp :
230
BB/U Karakteristik:
TB/U Karakteristik:
1. Apa pekerjaan utama Ayah ?

a. Pegawai Negeri
b. Wiraswasta
c. Pensiunan, buruh, petani
d. Tidak bekerja/tidak menentu
2. Apa pekerjaan utama Ibu?
a. Pegawai Negeri
b. Wiraswasta
c. Pensiunan, buruh, petani
d. Tidak bekerja/tidak menentu
3. Berapakah peghasilan pokok Ayah setiap bulan ?
a. Lebih dari Rp. 2.600.000,-
b. Rp. 1.000.000,- sampai Rp. 2.600.000,-
c. Kurang dari Rp. 1.000.000,-
4. Berapakah peghasilan pokok Ibu setiap bulan ?
a. Lebih dari Rp. 2.600.000,-
b. Rp. 1.000.000,- sampai Rp. 2.600.000,-
c. Kurang dari Rp. 1.000.000,-
5. Berapa jumlah anak anda?
a. < 2 anak
b. 2-5 anak
c. > 5 anak
6. Berapa jumlah orang dalam satu rumah?
a. < 5 orang
b. ≧5 orang
7. Apa pendidikan terakhir Ibu?
a. SD
b. SMP
c. SMA/SMK
231
d. D3/S1
8. Apa pendidikan terakhir ayah?
a. SD
b. SMP
c. SMA/SMK
d. D3/S1
9. Apakah ibu mengetahui tentang zat gizi?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah ibu mengetahui tentang gizi seimbang?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah ada hubungannya tentang gizi dengan tumbuh kembang anak?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah protein merupakan sumber energi yang utama?
a. Ya
b. Tidak
13. Apakah karbohidrat merupakan sumber energi yang utama?
a. Ya
b. Tidak
14. Apakah vitamin mineral penting untuk tumbuh kembang anak?
a. Ya
b. Tidak
15. Apakah ibu sudah menerapkan gizi seimbang dikeluarga?

a. Ya
b. Tidak
16. Apakah daging ayam termasuk kedalam protein?
a. Ya
b. Tidak
17. Menurut ibu, apakah kebutuhan gizi anak ibu terpenuhi?
232
a. Ya
b. Tidak
18. Apakah umur kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)?
a. Ya
b. Tidak
19. Apakah ibu pernah mendengar tentang ASI Eksklusif?
a. Ya
b. Tidak
20. Menurut ibu, apakah yang dimaksud dengan ASI Eksklusif?
a. ASI saja tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air,
putih dan tanpa makanan padat lainnya sampai bayi berusia 6 bulan
b. ASI yang diberikan segera setelah bayi lahir
21. Apakah ibu memberikan ASI setiap hari lebih dari 6 kali?
a. Ya
b. Tidak
22. Apakah ibu memberikan makanan dan minuman tambahan kepada bayi selama 6
bulan pertama?
a. Ya
b. Tidak
Lampiran 2. Hasil Output SPSS v23.00 Penelitian
1. Gambaran Distribusi Jenis Kelamin Responden Berdasarkan Kejadian

Stunting
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Jenis Kelamin * Kejadian
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Stunting
233
Jenis Kelamin * Kejadian Stunting Crosstabulation
Count
Kejadian Stunting
Stunting Tidak stunting Total
Jenis Kelamin Laki-laki 7 19 26
Perempuan 10 26 36
Total 17 45 62
2. Gambaran Distribusi Pendidikan Terakhir Ibu Berdasarkan Kejadian

Stunting

Cases
Valid Missing Total
Pendidikan terakhir ibu *
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Kejadian Stunting
Pendidikan terakhir ibu * Kejadian Stunting Crosstabulation

Count
Kejadian Stunting
Pendidikan terakhir ibu SD 2 8 10
SMP 11 17 28
SMA/SMK 4 13 17
D3/S1 0 7 7
Total 17 45 62
234
3. Gambaran Distribusi Panjang Badan Lahir Responden Berdasarkan
Kejadian Stunting

Cases
Valid Missing Total
Panjang Badan Lahir *
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Kejadian Stunting
Panjang Badan Lahir * Kejadian Stunting Crosstabulation

Count
Kejadian Stunting
Panjang Badan Lahir Pendek (<48cm) 9 8 17
Normal (48-52 cm) 8 36 44
Tinggi (>52 cm) 0 1 1
Total 17 45 62
4. Gambaran Distribusi Berat Badan Lahir Responden Berdasarkan

Kejadian Stunting

Cases
Valid Missing Total
Berat Badan Lahir * Kejadian
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Stunting
Berat Badan Lahir * Kejadian Stunting Crosstabulation

Count
Kejadian Stunting
Berat Badan Lahir Berat badan lahir rendah 2 2 4
berat badan lahir normal 14 42 56
Berat badan lahir lebih 1 1 2
Total 17 45 62
235
5. Gambaran Distribusi Status Ekonomi Keluarga Berdasarkan Kejadian
Stunting

Cases
Valid Missing Total
Status Ekonomi Keluarga *
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Kejadian Stunting
Status Ekonomi Keluarga * Kejadian Stunting Crosstabulation

Count
Kejadian Stunting
Status Ekonomi Keluarga Kurang 2 9 11
Cukup 5 18 23
Baik 10 18 28
Total 17 45 62
6. Gambaran Distribusi Pemberian ASI-Eksklusif Berdasarkan Kejadian

Stunting

Cases
Valid Missing Total
Pemberian Asi-ekslusif *
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Kejadian Stunting
Pemberian Asi-ekslusif * Kejadian Stunting Crosstabulation

Count
Kejadian Stunting
Pemberian Asi-ekslusif Diberikan Asi-ekslusif 4 26 30
Tidak diberikan Asi-ekslusif 13 19 32
Total 17 45 62
236
7. Gambaran Distribusi Penegtahuan Gizi Ibu Berdasarkan Kejadian
Stunting

Cases
Valid Missing Total
Pengetahuan Gizi Ibu *
62 100.0% 0 0.0% 62 100.0%
Kejadian Stunting
Pengetahuan Gizi Ibu * Kejadian Stunting Crosstabulation
Count
Kejadian Stunting
Pengetahuan Gizi Ibu Kurang 1 0 1
Cukup 1 2 3
Baik 15 43 58
Total 17 45 62
8. Uji Normalitas Variabel Panjang Badan Lahir
Tests of Normality
Panjang Badan Lahir .432 62 .000 .627 62 .000
9. Uji Normalitas Variabel Berat Badan Lahir
Tests of Normality
Berat Badan Lahir .477 62 .000 .416 62 .000
237
10. Uji Normalitas Variabel Status Ekonomi Keluarga
Tests of Normality
Status Ekonomi Keluarga .285 62 .000 .777 62 .000
11. Uji Normalitas Variabel Pemberian ASI-Eksklusif
Tests of Normality
Pemberian Asi-ekslusif .348 62 .000 .636 62 .000
12. Uji Normalitas Variabel Pengetahuan Gizi Ibu
Tests of Normality
Pengetahuan Gizi Ibu .532 62 .000 .265 62 .000
13. Uji Normalitas Variabel Kejadian Stunting
Tests of Normality
Kejadian Stunting .455 62 .000 .558 62 .000
238
14. Uji Korelasi Antara Panjang Badan Lahir Terhadap Kejadian Stunting
Correlations
Panjang Badan
Lahir Kejadian Stunting
Spearman's rho Panjang Badan Lahir Correlation Coefficient 1.000 .355**
N 62 62
Kejadian Stunting Correlation Coefficient .355** 1.000
N 62 62
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
15. Uji Korelasi Antara Berat Badan Lahir Terhadap Kejadian Stunting
Correlations
Berat Badan
Lahir Kejadian Stunting
Spearman's rho Berat Badan Lahir Correlation Coefficient 1.000 .055
N 62 62
Kejadian Stunting Correlation Coefficient .055 1.000
N 62 62
16. Uji Korelasi Antara Status Ekonomi Keluarga Terhadap Kejadian

Stunting
Correlations
Status Ekonomi
Keluarga Kejadian Stunting
Spearman's rho Status Ekonomi Keluarga Correlation Coefficient 1.000 -.167
N 62 62
Kejadian Stunting Correlation Coefficient -.167 1.000
N 62 62
239
17. Uji Korelasi Antara Pemberian ASI-Eksklusif Terhadap Kejadian
Stunting
Correlations
Pemberian Asi-
ekslusif Kejadian Stunting
Spearman's rho Pemberian Asi-ekslusif Correlation Coefficient 1.000 -.306*
N 62 62
*
Kejadian Stunting Correlation Coefficient -.306 1.000
N 62 62
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
18. Uji Korelasi Antara Pengetahuan Gizi Ibu Terhadap Kejadian Stunting
Correlations
Pengetahuan Gizi
Ibu Kejadian Stunting
Spearman's rho Pengetahuan Gizi Ibu Correlation Coefficient 1.000 .138
N 62 62
Kejadian Stunting Correlation Coefficient .138 1.000
N 62 62
240
Hubungan Antara Pola Makan dan Pola Menstruasi dengan Anemia Pada
Remaja Putri Usia 12-16 Tahun di Desa Margamukti
Bulan November Tahun 2018
Disusun Oleh :
1. Boby Singgih 1261050096
2. Ghea Jovita Sinaga 1361050025
3. Himawan Widyatmiko 1361050050
4. Marischa Regina Siahaan 1361050053
5. Yoan M. Rahayu Atuk 1461050194
Dokter Pembimbing :
dr. Carmen Siagian, MS, Sp.GK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2018
241
KATA PENGANTAR
Dengan kerendahan hati peneliti memanjatkan puji dan syukur kepada

Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan karunia dan hikmat pengetahuan-
Nya sehingga penelitian dengan judul “HUBUNGAN ANTARA POLA MAKAN
DAN POLA MENSTRUASI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA
PUTRI USIA 12-16 TAHUN DI DESA MARGAMUKTI PERIODE
NOVEMBER 2018” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Penelitian
ini ditulis dalam rangka pemenuhan salah satu syarat untuk menyelesaikan
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia Periode 1 Oktober – 8 Desember 2018. Peneliti menyadari
bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi
penulis untuk menyelesaikan penelitian ini, Oleh karena itu penulis mengucapkan
terima kasih kepada :

Kecamatan Sumedang Utara yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan
penelitian di Desa Margamukti Kabupaten Sumedang.
2. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Indonesia.
3. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
4. Dr. dr. Carmen Siagian, MS, Sp.GK selaku dosen pembimbing penelitian yang
telah mencurahkan perhatian waktu, tenaga dan dorongan semangat kepada
penulis sehingga dapat diselesaikannya penelitian ini dengan baik dan benar.
5. Seluruh masyarakat Desa Margamukti, yang telah menerima peneliti dengan
baik, mencurahkan perhatian, waktu, tempat, tenaga dan dorongan doa serta
semgant untuk kelancaran penelitian ini.
Oktober – 8 Desember 2018 yang telah mencurahkan perhatian, waktu, tenaga
242
dan dorongan semangat kepada penulis sehingga dapat diselesaikannya penelitian
ini dengan baik dan benar.
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah membantu
dalam penyelasian penulisan penelitian ini.
Penulis sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan dalam penulisan penelitian
ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkann kritik dan saran demi kemajuan di
masa yang akan datang.
pengembangan ilmu pengetahuan. Semoga Tuhan Yang Maha Esa menerima
seluruh amal dan niat baik kita selama ini sehingga rahmat Tuhan selalui
menyertai kita. Amin.
Tim Penulis
243
BAB I
PENDAHULUAN
Suatu bangsa akan maju dan mandiri jika sumber daya manusianya
berkualitas. Berbagai faktor harus diperhatikan untuk menciptakan sumber daya
manusia yang berkualitas, diantaranya faktor gizi. Kekurangan gizi dapat merusak
sumber daya manusia. Usaha peningkatan sumber daya manusia dewasa ini
adalah dengan mempersiapkan generasi muda melalui pembinaan wanita sebagai
calon ibu ke pemeliharaan janin, bayi, anak balita, anak sekolah, dan remaja. 1
Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah atau kadar hemoglobin
di dalam sel darah merah atau kurangnya kadar hemoglobin di dalam sel darah
merah dikarenakan adanya kelainan dalam pembentukan sel, perdarahan atau
gabungan keduanya. Anemia merupakan masalah gizi di dunia, terutama di negara
berkembang termasuk Indonesia.
Saat ini anemia merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia,
khususnya anemia defisiensi bezi. Kasus anemia sangat menonjol pada anak-anak
sekolah terutama remaja putri. Remaja putri berisiko tinggi menderita anemia,
karena pada masa ini terjadi peningkatan kebutuhan zat besi akibat adanya
pertumbuhan dan menstruasi. Aktifitas sekolah, perkuliahan maupun berbagai
aktifitas organisasi dan ekstrakurikuler yang tinggi akan berdampak pada pola
makan yang tidak teratur, selain itu lama menstruasi akan mempengaruhi kadar
hemoglobin seseorang. 3
Menurut WHO, angka kejadian anemia pada remaja putri di Negara-
negara berkembang sekitar 53,7% dari semua remaja putri. Berdasarkan data
(Riskesdas) pada tahun 2013 diketahui bahwa prevalensi kejadian anemiasecara
nasional adalah 26,4 % pada anak usia 5-14 tahun dan 18,4% pada usia 15-24
tahun.4
Sejalan dengan tujuan pembangunan berkelanjutan disebut dengan
Sustainable Global Goals (SDGs) menetapkan 17 goals yang akan dicapai. Salah
satu goal yang akan dicapai dalam bidang Kesehatan dalam rangka SDGs yaitu :
244
“Pada tahun 2030 mengakhiri segala bentuk malnutrisi, termasuk mencapai target
international 2025 untuk penurunan stunting dan wasting pada balita dan
mengatasi kebutuhan gizi remaja perempuan, wanita hamil dan menyusui serta
lansia.”5
Salah satu upaya untuk mendukung ketercapaian SDGs adalah dengan
meningkatkan gizi terutama remaja. Masa remaja merupakan masa proses tumbuh
kembang dengan kesempatan untuk pertumbuhan catch-up. Kecepatan pertumbuhan
yang tinggi menyebabkan remaja membutuhkan energi dan protein tinggi. Masa
remaja merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan, baik secara fisik, mental,
dan aktivitas sehingga, kebutuhan zat gizi cukup besar. Gizi pada waktu remaja
berhubungan dengan gizi pada waktu hamil, menyusui yang dikenal sebagai gizi 1000
Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Remaja dengan status gizi baik, diharapkan
pada waktu hamil status gizi tetap baik dan akan melahirkan bayi yang sehat, tidak
mengalami BBLR, stunting5
Untuk itu pada penelitian ini, peneliti ingin meneliti hubungan antara pola
makan dan pola menstruasi dengan anemia pada remaja putri usia 12 – 16 tahun di
Desa Margamukti Kabupaten Sumedang periode November 2018.
.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalahnya
adalah :
Bagaimana Hubungan Antara Pola Makan dengan Anemia pada Remaja
Putri Usia 12 – 16 Tahun di Desa Margamukti Periode November 2018?

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara pola makan dengan anemia pada
remaja putri usia 12-16 tahun di Desa Margamukti periode November
2018.
245
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui prevalensi anemia pada remaja putri usia 12 – 16 tahun di
Desa Margamukti.
2. Mengetahui pola makan pada remaja putri usia 12 – 16 tahun di Desa
Margamukti.
3. Mengetahui hubungan pola makan dan anemia pada remaja putri usia 12
– 16 tahun di Desa Margamukti.

1.4.1 Bagi Masyarakat
Untuk menambah pengetahuan masyarakat mengenai anemia, sehingga
dapat meningkatkan upaya pencegahan anemia.
1.4.2 Bagi Peneliti

246
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Anemia

Anemia adalah keadaan dimana kadar haemoglobin (Hb) dalam darah (<
12 gr/%) yang menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh, kemampuan
konsentrasi belajar, kebugaran tubuh, bisa menghambat tumbuh kembang. 6
Anemia secara fungsional dapat didefinisikan sebagai penurunan jumlah
massa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk
membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer (penurunan
oxygen carrying capacity)7
Beberapa kriteria penetapan anemia di masyarakat dibedakan berdasarkan
umur dan jenis kelamin. Departemen Kesehatan RI dan WHO menggambarkan
kriteria anemia dalam table berikut:
2.1.1 Kriteria Anemia Menurut Departemen Kesehatan RI
Table 2.1
Batasan Anemia Menurut Departemen Kesehatan RI
Berdasarkan SK MenKes RI No. 736a/Menkes/XI/1989
No Umur dan Jenis Kelamin Kadar Hb
1 Anak Balita < 11 gr/dl
2 Anak Usia Sekolah < 12 gr/dl
3 Wanita Dewasa < 12 gr/dl
4 Pria Dewasa < 13 gr/dl
5 Ibu Hamil < 11 gr/dl
6 Ibu Menyusui > 3 bulan < 12 gr/dl
247
2.1.2 Kriteria Anemia menurut WHO
WHO menetapkan batasan anemia di masyarakat berdasarkan kadar
Haemoglobin (Hb), dibedakan menurut umur dan jenis kelamin.
Table 2.2
Batasan Anemia di Masyarakat menurut WHO
No Umur dan Jenis Kelamin Hb gr/dl

1 6 bln-59 bln < 11
2 5-11 tahun < 11,5
3 12-14 tahun < 12
4 Wanita tidak hamil < 15 tahun < 12
5 Wanita hamil < 11
6 Laki-laki < 13 tahun < 13
2.2 Etiologi Anemia8
Anemia terjadi karena berbagai penyebab yang berbeda di setiap

wilayah/ Negara. Akan tetapi yang paling sering terjadi, anemia disebabkan
oleh :
1. Rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya, yang disebabkan oleh
rendahnya konsumsi pangan sumber zat besi. Zat gizi lain yang
menyebabkan terjadinya anemia adalah kekurangan vitamin A, C, folat,
riboflavin, dan B12.
2. Penyerapan zat besi yang rendah, disebabkan komponen penghambat di
dalam makanan seperti fitat. Rendahnya zat besi pada pangan nabati,
menyebabkan zat besi tidak dapat diserap dan digunakan oleh tubuh.
248
3. Penyebab lainnya kerena perdarahan yang disebabkan oleh cacing
terutama cacing tambang, malaria, haid yang berlebihan dan perdarahan
pada saat melahirkan (Wijiastuti,2008).
4. Infeksi, akibat penyakit kronis maupun sistemik (misalnya : HIV/ AIDS).
5. Gangguan genetik, seperti hemoglobinopati dan anemia bulan sabit.
2.3 Tingkatan Anemia9

tingkatan anemia adalah sebagai berikut:
a. Stadium 1
Kehilangan zat besi melebihi asupannya, sehingga menghabiskan cadangan
dalam tubuh, terutama di sum-sum tulang. Kadar ferritin (protein yang
menampung zat besi) dalam darah berkurang secara progresif.
b. Stadium 2
Cadangan zat besi yang telah berkurang tidak dapat memenuhi kebutuhan
untuk pembentukan sel darah merah, sehingga sel darah merah yang
dihasilkan jumlahnya lebih sedikit.
c. Stadium 3
Mulai terjadi anemia. Pada awal stadium ini, sel darah merah tampak
normal, tetapi jumlahnya lebih sedikit. Kadar hemoglobin dan hematokrit
menurun.
d. Stadium 4
Sum-sum tulang berusaha untuk menggantikan kekurangan zat besi dengan
mempercepat pembelahan sel dan menghasilkan sel darah merah dengan
ukuran yang sangat kecil (mikrositik), yang khas untuk anemia karena
kekurangan zat besi.
e. Stadium 5
Dengan semakin memburuknya kekurangan zat besi dan anemia, maka akan
timbul gejala-gejala karena kekurangan zat besi dan gejala-gejala karena
anemia semakin memburuk.
249
2.4 Akibat Anemia10
Gejala yang ditumbulkan anemia yaitu lemah, letih, pusing, kurang nafsu
makan, menurunnya kebugaran tubuh, menurunnya kemampuan kerja, dan
menurunnya kekebalan tubuh. Pada masa remaja dapat menurunkan
konsentrasi dan belajar.
2.4.1 Akibat Anemia Pada Balita11

Anemia defisiensi besi (Anemia Gizi) adalah suatu keadaan kadar
hemoglobin di dalam darah leih rendah daripada nilai normal. Untuk balita kadar
Hb Normal adalah 12 g/dl. Adapun kebutuhan zat besi pada anak adalah sekitar 5
– 9 mmg/hari.
Prevalensi Anemia Gizi pada Balita yaitu 40,1% hal ini tergolong tingkat
yang perlu mendapat perhatian lebih dari pemerintah dan masyarakat. Nilai
normal hemoglobin tiap kelompok manusia berbeda, ditentukan menurut umur
dan jenis kelamin, seperti yang terlihat di dalam tabel di bawah ini :
Tabel 2.3Batas Normal Kadar Hemoglobin

Hemoglobin
Kelompok Umur
(g/dl)
6 bulan – 6 tahun 11
Anak
6 tahun – 14 tahun 12
Pria 13
Dewasa Wanita 12
Wanita Hamil 11
2.4.1.1 Penyebab Anemia Pada Balita12

Penyebab anemia gizi pada balita sangat banyak diantaranya pengadaan
zat besi yang tidak cukup seperti cadangan besi yang tidak cukup. Selain itu
absorbsi yang kurang karena diare ataupun infestasi cacing yang memperberat
250
anemia. Faktor-faktor lain turut pula mempengaruhi seperti faktor sosial ekonomi,
pendidikan, pola makan, fasilitas kesehatan dan faktor budaya.
Penelitian di negara berkembang mengemukakan bahwa bayi lahir dari ibu
yang menderita anemia kemungkinan akan menderita anemia gizi, mempunyai
berat badan lahir rendah, prematur dan meningkatnya mortalitas. Penyebab
anemia gizi pada bayi dan anak diantaranya:
1) Pengadaan zat besi yang tidak cukup
a. Cadangan zat besi pada waktu lahir tidak cukup
- Berat lahir rendah, lahir kurang bulan, lahir kembar
- Ibu waktu mengandung menderita anemia kekurangan zat besi yang
berat
- Pada masa fetus kehilangan darah pada saat atau sebelum persalinan
seperti adanya sirkulasi fetus ibu dan perdarahan retroplasesta
b. Asupan zat besi kurang cukup
2) Absorbsi kurang
a. Diare menahun
b. Sindrom maladsorbsi
c. Kelainan saluran pencernaan
3) Kebutuhan akan zat besi meningkat untuk pertumbuhan, terutama pada lahir
kurang bulan
4) Kehilangan darah
a. Perdarahan yang bersifat akut maupun menahun, misalnya pada poliposis
rektum, divertkel Meckel
b. Infestasi parasit, misalnya cacing tambang.
2.4.1.2. Bahaya Anemia pada 12

1. Terhadap Kekebalan Tubuh (Imunitas Seluler dan Humoral)
Kekurangan zat besi dalam tubuh dapat lebih meningkatkan kerawanan
terhadap penyakit infeksi. Seseorang yang menderita defisiensi besi (terutama
balita) lebih mudah terserang mikroorganisme, karena kekurangan zat besi
251
berhubungan erat dengan kerusakan kemampuan fungsional dari mekanisme
kekebalan tubuh yang penting untuk menahan masuknya penyakit infeksi.
Fungsi kekebalan tubuh telah banyak diselidiki pada hewan maupun

manusia. Meskipun telah banyak publikasi yang mengatakan bahwa
kekurangan besi menimbulkan konsekwensi fungsional pada sistem kekebalan
tubuh, tetapi tidak semua peneliti mencapai kesepakatan tentang kesimpulan
terhadap abnormalitas pada fungsi kekebalan spesifik.
2. Imunitas Humoral
Peranan sirkulasi antibodi sampai sekarang dianggap merupakan
pertahanan utama terhadap infeksi, dan hal ini dapat didemonstrasikan pada
manusia. Pada manusi kemampuan pertahanan tubuh ini berkurang pada
orang-orang yang menderita defisiensi besi.
Pengaruh defisiensi besi terhadap sintesa antibodi pada tikus-tikus dengan
menurunkan setiap 10% jumlah zat besi dalam diet. Ditemukan bahwa jumlah
produksi antibodi menurun sesudah imunisasi dengan tetanus toksoid, dan
penurunan ini secara proporsional sesuai dengan penurunan jumlah, zat besi
dalam diit. Penurunan titer antibodi tampak lebih erat hubungannya dengan
indikator konsumsi zat besi, daripada dengan pemeriksaan kadar hemoglobin,
kadar besi dalam serum atau feritin, atau berat badan.
3. Imunitas Sel Mediated

Invitro responsif dari limfosit dalam darah tepi dari pasien defisiensi besi
terhadap berbagai mitogen dan antigen merupakan topik hangat yang saling
kontraversial. Terdapat reduksi yang nyata jumlah sel T pada 9 anak yang
menderita defisiensi besi. Sesudah pemberian Suplemen besi selama empat
minggu, jumlah sel T naik bermakna.
Penelitian membagi 88 anak menjadi empat kelompok menurut kadar
hemoglobin yaitu defisiensi besi berat (Hb<8,0 g/dl). Pada anak yang
defisiensi besi sedang (Hb antara 8,0 - 10,0 g/dl), defisiensi ringaan (Hb antara
252
10,1 - 12,0 g/dl), dan normal (Hb > 12 g/dl). Pada anak yang defisiensi berat
dan sedang terjadi depresi respons terhadap PHA oleh limfosit, sedangkan
pada kelompok defisiensi ringan dan normal tidak menunjukkan hal serupa.
Keadaan ini diperbaiki dengan terapi besi.
4. Fagositosis
Faktor penting lainnya dalam aspek defisiensi besi adalah aktivitas
fungsional sel fagositosis. Dalam hal ini, defisiensi besi dapat mengganggu
sintesa asam nukleat mekanisme seluler yang membutuhkan metaloenzim
yang mengandung Fe. Schrimshaw melaporkan bahwa sel-sel sumsum tulang
dari penderita kurang besi mengandung asam nukleat yang sedikit dan laju
inkorporasi (3H) thymidin menjadi DNA menurun.
Kerusakan ini dapat dinormalkan dengan terapi besi. Sebagai tambahan,
kurang tersedianya zat besi untuk enzim myeloperoxidase menyebabkan
kemampuan sel ini membunuh bakteri menurun. Anak-anak yang menderita
defisiensi besi menyebabkan persentase limfosit T menurun, dan keadaan ini
dapat diperbaiki dengan suplementasi besi. Menurunnya produksi makrofag
juga dilaporkan oleh beberapa peneliti. Secara umum sel T, di mana limfosit
berasal, berkurang pada hewan dan orang yang menderita defisiensi besi.
Terjadi penurunan produksi limfosit dalam respons terhadap mitogen, dan
ribonucleotide reductase juga menurun. Semuanya ini dapat kembali normal
setelah diberikan suplemen besi.
5. Terhadap Kemampuan Intelektual

Telah banyak penelitian dilakukan mengenai hubungan antara keadaan
kurang besi dan dengan uji kognitif. Walaupun ada beberapa penelitian
mengemukakan bahwa defisiensi besi kurang nyata hubungannya dengan
kemunduran intelektual tetapi banyak penelitian membuktikan bahwa
defisiensi besi mempengaruhi pemusnahan perhatian (atensi), kecerdasan (IQ)
, dan prestasi belajar di sekolah. Denganl memberikan intervensi besi maka
nilai kognitif tersebut naik secara nyata.
253
Salah satu penelitian di Guatemala terhadap bayi berumur 6-24 bulan.
Hasil, penelitian tsb menyatakan bahwa ada perbedaan skor mental (p<0,05)
dan skor motorik (p<0, 05) antara kelompok anemia kurang besi dengan
kelompok normal.
Pollit, dkk melakukan penelitian di Cambridge terhadap 15 orang anak
usia 3-6 tahun yang menderita defisiensi besi dan 15 orang anak yang normal,
status besinya sebagai kontrol. Pada awal penelitian anak yang menderita
defisiensi besi menunjukkan skor yang lebih rendah daripada anak yang
normal terhadap uji oddity learning. Setelah 12 minggu diberikan preparat
besi dengan skor rendah pada awal penelitian, menjadi normal status besinya
diikuti dengan kenaikan skor kognitif yang nyata sehingga menyamai skor
kognitif anak yang normal yang dalam hal ini sebagai kelompok kontrol.
C. Gejala Anemia Pada Balita12
Pengaruh Anemia pada balita diantaranya adalah penurunan kekebalan

tubuh dimana terjadi penurunan kemampuan sel humural dan seluler di dalam
tubuh. Hal ini mengakibatkan balita mudah terkena infeksi. Terhadap fungsi
kognitif terjadi pula penurunan sehingga kecerdasan anak berkurang, kurang
atensi (perhatian) dan prestasi belajar terganggu. Hal ini akan melemahkan
keadaan anak sebagai generasi penerus.
Balita yang anemia akan terlihat lemah, letih, hilang nafsu makan,
menurunya daya konsentras dan rewel akibat sakit kepala yang dirasakan. Pada
kasus yang lebih parah, sesak nafas disertai gejala lemah jantung dapat terjadi.
Untuk memastikan, diagnosa perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium,
diantaranya dilakukan penentuan kadar hemoglobin atau hematokrit dalam darah.
254
2.4.2 Akibat Anmeia pada Remaja13
Remaja putri pada umumnya memiliki karakteristik kebiasaan makan tidak
sehat. Antara lain kebiasaan tidak makan pagi, malas minum air putih, diet
tidak sehat karena ingin langsing (mengabaikan sumber protein, karbohidrat,
vitamin dan mineral), kebiasaan ngemil makanan rendah gizi dan makan
makanan siap saji. Sehingga remaja tidak mampu memenuhi keanekaragaman
zat makanan yang dibutuhkan oleh tubuhnya untuk proses sintesis
pembentukan hemoglobin (Hb). Bila hal ini terjadi dalam jangka waktu yang
lama akan menyebabkan kadar Hb terus berkurang dan menimbulkan anemia.
Menurut Depkes (2003), penyebab anemia pada remaja putri dan wanita
adalah :
1. Pada umumnya konsumsi makanan nabati pada remaja putri dan wanti
lebih tinggi, dibanding makanan hewani sehingga kebutuhan Fe tidak
terpenuhi.
2. Sering melakukan diet (pengurangan makan) karena ingin langsing dan
mempertahankan berat badannya.
3. Remaja putri dan wanita mengalami menstruasi tiap bulan yag
membutuhkan zat besi tiga kali lebih banyak dibanding laki-laki.
2.4.3 Akibat Anemia Pada Ibu Hamil

Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik
dalam kehamilan, persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyulit
penyulit yang dapat timbul akibat anemia adalah : keguguran (abortus), kelahiran
prematurs, persalinan yang lama akibat kelelahan otot rahim di dalam
berkontraksi (inersia uteri), perdarahan pasca melahirkan karena tidak adanya
kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun pasca
bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi
kordis. Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada
persalinan (Wiknjosastro, 2007).
255
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin
dibawah 11gr % pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr % pada trimester 2,
nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil, terjadi
karena hemodilusi, terutama pada trimester 2 (Cunningham. F, . Anemia yang
paling sering dijumpai dalam kehamilan adalah anemia akibat kekurangan zat besi
karena kurangnya asupan unsur besi dalam makanan. Gangguan penyerapan,
peningkatan kebutuhan zat besi atau karena terlampau banyaknya zat besi yang
keluar dari tubuh, misalnya pada perdarahan. Wanita hamil butuh zat besi sekitar
40 mg perhari atau 2 kali lipat kebutuhan kondisi tidak hamil. Jarak kehamilan
sangat berpengaruh terhadap kejadian anemia saat kehamilan. Kehamilan yang
berulang dalam waktu singkat akan menguras cadangan zat besi ibu. Pengaturan
jarak kehamilan yang baik minimal dua tahun menjadi penting untuk diperhatikan
sehingga badan ibu siap untuk menerima janin kembali tanpa harus menghabiskan
cadangan zat besinya . Beberapa penyebab anemia yaitu : 14
1. Zat besi yang masuk melalui makanan tidak mencukupi kebutuhan.
2. Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi, terutama ibu hamil, masa
tumbuh kembang pada remaja, penyakit kronis, seperti tuberculosis dan
infeksi lainnya.
3. Perdarahan yang disebabkan oleh infeksi cacing tambang, malaria, haid
yang berlebihan dan melahirkan.
2.4.5. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
1.Umur Ibu16
,bu hamil yang berumur kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun yaitu
74,1% menderita anemia dan ibu hamil yang berumur 20 – 35 tahun yaitu
50,5% menderita anemia. Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau
lebihdari 35 tahun, mempunyai risiko yang tinggi untuk hamil, karena akan
membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu hamil maupun janinnya,
beresiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu mengalami
anemia.
256
2.Paritas15
Menurut Herlina (2006), Ibu hamil dengan paritas tinggi mempunyai resiko
1.454 kali lebih besar untuk mengalami anemia di banding dengan paritas
rendah. Adanya kecenderungan bahwa semakin banyak jumlah kelahiran
(paritas), maka akan semakin tinggi angka kejadian anemia.
3.Kurang Energi Kronis (KEK)

15
Sekitar41% (2.0 juta) ibu hamil menderita kekurangan gizi. Timbulnya
masalah gizi pada ibu hamil, seperti kejadian KEK, tidak terlepas dari keadaan
sosial, ekonomi, dan bio sosial dari ibu hamil dan keluarganya seperti tingkat
pendidikan, tingkat pendapatan, konsums pangan, umur, paritas, dan
sebagainya.
Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) adalah suatu cara untuk
mengetahui resiko Kurang Energi Kronis (KEK) Wanita UsiaSubur (WUS).
Pengukuran LILA tidak dapat digunakan untuk memantau perubahan status
gizi dalam jangka pendek. Pengukuran lingkar lengan atas (LILA) dapat
digunakan untuk tujuan penapisan status gizi Kurang Energi Kronis (KEK).
Ibu hamil KEK adalah ibu hamil yang mempunyai ukuran LILA<23.5 cm.
Deteksi KEK denganukuran LILA yang rendah mencerminkan kekurangan
energi dan protein dalam intake makanan sehari hari yang biasanya diiringi
juga dengan kekurangan zat gizi lain, diantaranya besi. Dapat diasumsikan
bahwa ibu hamil yang menderita KEK berpeluang untuk menderita anemia
(Darlina, 2003).
4.Infeksi dan Penyakit15

Zat besi merupakan unsur penting dalam mempertahankan daya tahan tubuh
agar tidak mudah terserang penyakit. Menurut penelitian, orang dengan kadar
Hb <10 g/dl memiliki kadar sel darah putih (untuk melawan bakteri) yang
rendah pula. Seseorang dapat terkena anemia karena meningkatnya kebutuhan
tubuh akibat kondidi fisiologis (hamil, kehilangan darah karena kecelakaan,
257
pascabedah atau menstruasi), adanya penyakit kronis atau infeksi (infeksi
cacing tambang, malaria, TBC) (Anonim, 2004). Ibu yang sedang hamil
sangat peka terhadap infeksi dan penyakit menular. Beberapa di antaranya
meskipun tidak mengancam nyawa ibu, tetapi dapat menimbulkan dampak
berbahaya bagi janin. Diantaranya, dapat mengakibatkan abortus,
pertumbuhan janin terhambat, bayi mati dalam kandungan, serta cacat
bawaan. Penyakit infeksi yang di derita ibu hamil biasanya tidak diketahui
saat kehamilan. Hal itu baru diketahui setelah bayi lahir dengan kecacatan.
Pada kondisi terinfeksi penyakit, ibu hamil akan kekurangan banyak cairan
tubuh serta zat gizi lainnya (Bahar, 2006).
Penyakit yang diderita ibu hamil sangat menentukan kualitas janin dan bayi
yang akan dilahirkan. Penyakit ibu yang berupa penyakit menular dapat
mempengaruhi kesehatan janin apabila plasenta rusak oleh bakteri atau virus
penyebab penyakit. Sekalipun janin tidak langsung menderita penyakit, namun
Demam yang menyertai penyakit infeksi sudah cukup untuk menyebabkan
keguguran. Penyakit menular yang disebabkan virus dapat menimbulkan cacat
pada janin sedangkan penyakit tidak menular dapat menimbulkan komplikasi
kehamilan dan meningkatkan kematian janin 30% (Bahar, 2006).
17
5.Jarak kehamilan
Menurut Ammirudin (2007) proporsi kematian terbanyak terjadi pada ibu
dengan prioritas 1 – 3 anak dan jika dilihat menurut jarak kehamilan ternyata
jarak kurang dari 2 tahun menunjukan proporsi kematian maternal lebih
banyak. Jarak kehamilan yang terlalu dekat menyebabkan ibu mempunyai
waktu singkat untuk memulihkan kondisi rahimnya agar bisa kembali ke
kondisi sebelumnya. Pada ibu hamil dengan jarak yang terlalu dekat beresiko
terjadi anemia dalam kehamilan. Karena cadangan zat besi ibu hamil pulih.
Akhirnya berkurang untuk keperluan janin yang dikandungnya.
258
6.Pendidikan
Pada beberapa pengamatan menunjukkan bahwa kebanyakan anemia yang di
derita masyarakat adalah karena kekurangan gizi banyak di jumpai di daerah
pedesaan dengan malnutrisi atau kekurangan gizi. Kehamilan dan persalinan
dengan jarak yang berdekatan, dan ibu hamil dengan pendidikan dan tingkat
social ekonomi rendah (Manuaba, 2010). Menurut penelitian Amirrudin dkk
(2007), faktor yang mempengaruhi status anemia adalah tingkat pendidikan
rendah.
2.5 Bahaya Anemia Dalam Kehamilan15

Pengaruh anemia pada kehamilan. Risiko pada masa antenatal : berat
badan kurang, plasenta previa, eklamsia, ketuban pecah dini, anemia pada masa
intranatal dapat terjadi tenaga untuk mengedan lemah, perdarahan intranatal,
shock, dan masa pascanatal dapat terjadi subinvolusi. Sedangkan komplikasi yang
dapat terjadi pada neonatus : premature, apgar scor rendah, gawat janin. (
Manuaba, 2010)
Bahaya pada Trimester II dan trimester III, anemia dapat menyebabkan
terjadinya partus premature, perdarahan ante partum, gangguan pertumbuhan
janin dalam rahim, asfiksia intrapartum sampai kematian, gestosisdan mudah
terkena infeksi, dan dekompensasi kordis hingga kematian ibu (Mansjoer A. dkk.,
2008).
Anemia kehamilan dapat menyebabkan kelemahan dan kelelahan sehingga
akan mempengaruhi ibu saat mengedan untuk melahirkan bayi (Smith et al.,
2012). Bahaya anemia pada ibu hamil saat persalinan : gangguan his- kekuatan
mengejan, Kala I dapat berlangsung lama dan terjadi partus terlantar, Kala II
berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan
operasi kebidanan, Kala III dapat diikuti retensio plasenta, dan perdarahan
postpartum akibat atonia uteri, Kala IV dapat terjadi perdarahan post partum
sekunder dan atonia uteri. Pada kala nifas : Terjadi subinvolusi uteri yang
menimbulkan perdarahan post partum, memudahkan infeksi puerperium,
259
pengeluaran ASI berkurang, dekompensasi kosrdis mendadak setelah persalinan,
anemia kala nifas, mudah terjadi infeksi mammae (Saifudin, 2006)
Pertumbuhan plasenta dan janin terganggu disebabkan karena terjadinya
penurunan Hb yang diakibatkan karena selama hamil volume darah 50%
meningka dari 4 ke 6 L, volume plasma meningkat sedikit yang menyebabkan
penurunan konsentrasi Hb dan nilai hematokrit. Penurunan ini akan lebih kecil
pada ibu hamil yang mengkonsumsi zat besi. Kenaikan volume darah berfungsi
untuk memenuhi kebutuhan perfusi dari plasenta dan untuk penyediaan cadangan
saat kehilangan darah waktu melahirkan. Selama kehamilan rahim, plasenta dan
janin memerlukan aliran darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
(Smith et al., 2012).
2.5.1. Pengaruh Anemia Terhadap Kehamilan

a) Abortus
b) Persalinan prematuritas
c) Hambatan tumbuh kembang janin
d) Mudah infeksi
e) Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr %)
f) Heperemesis gravidarum
g) Perdarahan antepartum
h) Ketuban pecah dini
2.5.2. Akibat Anemia Terhadap Kehamilan

a) Abortus
b) Kematian intra uterine
c) Persalinan prematuritas tinggi
d) Berat badan lahir rendah
e) Kelahiran dengan anemia
f) Cacat bawaan
g) Bayi mudah infeksi sampai kematian perinatal
h) Intelegiensia rendah
260
2..6 Akibat Anemia Akibat Anemia pada ibu menyusui
Menyusui merupakan proses alamiah yang dilakukan ibu setelah
mengalami masa kehamilan. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) dianjurkan dilakukan
selama 6 bulan pertama tanpa memberikan makanan tambahan (MP-ASI) kecuali
obat terapi sesuai dengan program pemerintah tentang pemberian Air Susu Ibu
(ASI) Eksklusif Tahun 2012. ASI mengandung zat gizi, hormon, unsur kekebalan
pertumbuhan, anti alergi, serta anti inflamasi bagi tubuh bayi usia 0-6 bulan. Bayi
yang mendapatkan susu formula mungkin lebih gemuk dari pada bayi yang
mendapatkan ASI, tetapi belum tentu sehat.
ASI yang diproduksi dipengaruhi asupan makan dan riwayat gizi ibu.
Anemia merupakan salah satu masalah gizi yang disebabkan karena kekurangan
asupan zat besi yang terdapat dalam makanan sehari-hari dan adanya gangguan
penyerapan zat besi oleh tubuh. Kejadian anemia pada ibu menyusui akan
menurunkan produksi air susu ibu (ASI), menurunkan kualitas dan kuantitas ASI.
Hal tersebut berkaitan dengan kerja hormon prolaktin dan oksitosin, serta akan
berpengaruh pada pemenuhan kebutuhan bayi usia 0-6 bulan. Selanjutnya anemia
ringan pada ibu menyusui hanya berpengaruh pada kualitas ASI, sedangkan untuk
anemia berat (<8 mg/dL) akan berpengaruh pada kualitas dan kuantitas ASI.
Beberapa faktor penyebab terjadinya anemia pada kelompok penghasilan
menengah ke bawah adalah status gizi (kekurangan zat besi, kekurangan asam
folat, kekurangan vitamin B12, kekurangan vitamin A, dan kekurangan energi
protein), penyakit infeksi (malaria, AIDS, tuberculosis, schistosomiasis,
malabsorpsi dan gangguan usus kecil, sariawan, leishmaniasis, kecacingan), dan
gangguan hemoglobin genetic. Penelitian di India tahun 2007, bahwa ASI yang
berasal dari ibu anemia akan berpengaruh pada kualitas. Kuantitas ASI akan
berpengaruh secara signifikan apabila tidak seimbang dengan asupan yang tepat
pada ibu menyusui.
261
2.6.1 tanda-tanda Anemia :
-Pucat
-Takikardia
-Tekanan nadi yang melebar dengan pulsasi kapiler
-Murhoemik, tanda-tanda jantung kongestif
-Perdarahan
-Penonjolan retina
-Demam ringan
-Gangguan fungsi ginjal ringan
2.6..2 Gejala Anemia

-Lesu, mudah lelah, dispnea
-Palpitasi, angina
-Sakit kepala, vertigo, kepala terasa ringan
-Gangguan penglihatan, perasaan mengantuk
-Anoreksia nausea, gangguan pencernaan
.2.7 Pola Menstruasi

Menstruasi pertama disebut menarche. Menarche adalah tanda tumbuh
dan menjadi seorang wanita. Hal ini biasanya dimulai antara tahun usia 11 dan 14.
Tetapi dapat terjadi lebih cepat pada usia 9 atau sampai usia 15.Beberapa periode
pertama biasanya ringan dan tidak teratur. Selama usia remaja, periode dapat
menjadi lebih lama dan lebih berat. Siklus menstruasi dimulai pada usia 12-15
tahun yang menandai awal pubertas. Siklus menstruasi akan berhenti pada usia
45-50 tahun. Penghentian siklus menstruasi yang permanen dinamakan
menopause.
Pola menstruasi merupakan serangkaian proses menstruasi yang
meliputi siklus menstruasi dan lama perdarahan menstruasi. Siklus menstruasi
merupakan waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya menstruasi
periode berikutnya. Siklus menstruasi pada wanita normalnya 28 hari, tetapi
262
variasinya cukup luas. Rata - rata panjang siklus haid pada gadis usia 12 tahun
adalah 25 hari, pada perempuan usia 43 tahun panjang siklus haidnya 27 hari
dan pada perempuan usia 55 tahun siklus haidnya adalah 51 hari. Panjang
siklus haid yang biasa pada manusia antara 21 - 35 hari, dan sekitar 97%
perempuan yang berovulasi siklus haidnya berkisar antar 18 - 42 hari. Jika
siklusnya kurang atau lebih 42 hari dan tidak teratur, biasanya siklusnya tidak
berovulasi (Wiknjosastro, 2006). Dalam kamus besar bahasa Indonesia pola
artinya bentuk (struktur) yang tetap, menstruasi berarti datang bulan atau haid.
Jadi pola menstruasi adalah bentuk/struktur haid yang tetap setiap bulannya.
Haid atau menstruasi merupakan pengeluaran darah secara periodik
(biasanya setiap bulan) dari rahim yang berupa campuran antara darah, cairan
jaringan dan bagian kecil dari rahim (endometrium). Rata-rata seorang gadis
mendapat menstruasi pertama pada usia 13 tahun. Namun masih normal untuk
seorang gadis untuk mendapat menstruasi pada usia 9 tahun dan paling lambat
pada usia 16 tahun. Pola menstruasi meliputi :
1. Lama Menstruasi
Lama haid dipengaruhi oleh usia sesorang dan dukungan gizi. Kekurangan
gizi akan menurunkan tingkat kesuburan. Asupan zat gizi yang baik diperlukan
agar nantinya didapatkan keadaan sistem reproduksi yang sehat. Rata-rata lama
menstruasi 3-5 hari dianggap normal dan lebih dari 8 atau 9 hari dianggap tidak
normal. Banyaknya darah yang keluar pun dapat berbeda-beda pada setiap orang,
bahkan pada seorang remaja wanita banyaknya pengeluaran darah dan lamanya
menstruasi biasa berbeda-beda dari bulan ke bulan, perbedaan lama menstruasi
merupakan proses fisiologik yang dipengaruhi banyak faktor antara lain
lingkungan, lamanya menstruasi ibu, usia dan ovulasi (Affandi dan Danukusuma,
1990). Penelitian yang dilakukan oleh Situmorang (2015) mengenai hubungan
durasi perdarahan haid dan kadar hemoglobin menunjukkan bahwa semakin lama
durasi haid seseorang maka semakin rendah kadar hemoglobinnya.
2. Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi adalah serangkaian periode dari perubahan yang
terjadi berulang pada uterus dan organ-organ yang dihubungkan pada saat
263
pubertas dan berakhir pada saat menopause. Siklus tersebut barvariasi dari 18
sampai 40 hari, rata-rata 28 hari (Hamilton (1995) dalam Waryana 2010).
Siklus menstruasi pada wanita normalnya berkisar antara 21-35 hari dan hanya
10-15% yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan lama menstruasi 3-5
hari, ada yang 7-8 hari. Setiap hari ganti pembalut 2-5 kali. Panjangnya siklus
menstruasi ini dipengaruhi oleh usia, berat badan, aktivitas fisik, tingkat stres,
genetik dan gizi (Wiknjosastro, 2006). Panjang siklus haid ialah jarak antara
tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikut. Hari mulainya
perdarahan dinamakan hari pertama siklus. Karena jam mulainya haid tidak
diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium uteri eksternum
tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan kurang lebih
satu hari. Panjang siklus haid yang normal atau dianggap sebagai siklus haid
yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas, bukan saja antara
beberapa wanita tetapi juga pada wanita yang sama. Jadi, sebenarnya panjang
siklus haid 28 hari itu tidak sering dijumpai (Hanafiah, 2009). Anemia diartikan
sebagai keadaan dengan konsentrasi hemoglobin kurang dari nilai normal.
Anemia menyebabkan jumlah oksigen yang diikat dan dibawa hemoglobin
berkurang, sehingga tidak dapat memenuhi keperluan jaringan. Beberapa organ
dan proses memerlukan oksigen dalam jumlah besar. Bila jumlah oksigen yang
diberikan berkurang maka kinerja organ yang bersangkutan akan menurun
sedangkan kelancaran proses tertentu akan terganggu (Sadikin, 2011).
Otak adalah jaringan yang memerlukan energi dalam jumlah besar
setiap saat. Keperluan energi dalam jumlah yang besar ini hanya dapat dipenuhi
oleh metabolisme yang berlangsung dalam keadaan aerob. Hal ini berarti
jaringan otak mutlak memerlukan oksigen supaya tetap dapat berfungsi
sebagaimana mestinya. Bila keadaan anoksia (ketiadaan oksigen) yang
berlangsung beberapa menit saja akan menyebabkan kerusakan menetap yang
tidak dapat diperbaiki lagi pada jaringan dan sel-sel otak. Salah satu bahayanya
adalah kerusakan fungsi susunan saraf pusat. Dalam keadaan anemia berbagai
organ tubuh menyesuaikan diri dengan menyesuaikan fungsi dengan keadaan
264
yang tidak optimum tersebut termasuk otak.Akibatnya kinerja otak akan
berkurang sesuai dengan jumlah oksigen yang diperolehnya (Sadikin, 2011).
Reproduksi manusia yang normal melibatkan interaksi antara berbagai
hormon dan organ, yang diatur oleh hipotalamus. Hipotalamus menghasilkan
hormon yang disebut releasing hormon (RH). RH berjalan ke hipofisa (sebuah
kelenjar yang terletak di bawah hipotalamus) dan merangsang hipofisa untuk
melepaskan hormon lainnya. Misalnya gonadotropin-releasing hormon
(dihasilkan oleh hipotalamus) merangsang hipofisa untuk menghasilkan
luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH). LH dan
FSH merangsang pematangan kelenjarreproduktif dan pelepasan hormon
seksual.
Siklus menstruasi dikendalikan oleh sistem hormon dan dibantu oleh
kelenjar hipofisis. Selain dipengaruhi oleh hormon estrogen, siklus menstruasi
juga dipengaruhi oleh hormon progesteron. Apabila kinerja otak berkurang
karena jumlah oksigen yang diterima tidak optimum maka akan mempengaruhi
kerja hipotalamus. Hipotalamus yang terganggu akan berdampak pula pada
kerja hormon yang dapat merangsang pematangan kelenjar reproduksi dan
pelepasan hormon seksual menjadi terhambat atau lebih lama bekerja.
Sehingga biasanya siklus menstruasi tersebut tidak teratur dan panjang
(Wiknjosastro, 2006).
2.8 Jumlah Darah

Jumlah darah yang keluar rata-rata 33,2 ± 16 cc atau 40 mL. Pada
wanita yang lebih tua biasanya darah yang keluar lebih banyak. Pada wanita
dengan anemia defisiensi besi jumlah darah haidnya juga lebih banyak. Jumlah
darah haid lebih dari 80 cc dianggap patologik dan dapat menimbulkan anemia.
Darah haid tidak membeku ini mungkin disebabkan fibrinolisin (Hanafiah,
2009). Menurut Waryana (2010), jarak siklus haid berjarak antara 15-45 hari
dan rata-rata 28 hari. Lamanya menstruasi sekitar 2-8 hari dan rata-rata 4-6
hari. Darah menstruasi tidak bisa membeku dengan jumlah sekitar 60-80 ml
setiap siklus menstruasi. Salah satu penyebab anemia gizi adalah kehilangan
265
darah secara kronis. Pada wanita, terjadi kehilangan darah secara alamiah
setiap bulan. Jika darah yang keluar selama menstruasi sangat banyak maka
akan terjadi anemia defisiensi besi (Arisman, 2014).
2.9 Pola Makan Remaja

Pola makan juga merupakan berbagai informasi yang memberi
gambaran mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan tiap hari
oleh suatu orang dan merupakan ciri khas untuk suatu kelompok masyarakat
tertentu. Pendapat lain tentang pola makan dapat diartikan sebagai cara
seseorang atau sekelompok orang untuk memilih makanan dan mengosumsinya
sebagai terhadap reaksi pengaruh–pengaruh fisiologi, psikologi, budaya dan
social. Pola makan memiliki tiga komponen penting, yaitu jenis, frekuensi dan
jumlah (Sulistyoningsih, 2011).
Pola makan adalah suatu cara atau usaha dalam pengaturan jumlah dan
jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan kesehatan, status
nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan penyakit (Depkes RI, 2009). Ada
tiga faktor yang menentukan pola konsumsi pangan yaitu:
1. Kondisi ekosistem yang mencangkup penyediaan bahan makanan alamiah
Pada saat sekarang ini, bahkan sebagian besar pola konsumsi pangan
manusia mengandung bahan makanan nabati sebagai mayoritas, dan
bahan makanan hewani dikonsumsi dalam jumlah relative sedikit. Bagian
bahan makanan hewani,
2. Kondisi ekonomi yang menentukan daya beli
Dalam rangka penganekaragaman pola konsumsi pangan, ialah bahwa
daya beli sanggup membeli bahan makanan yang mencukupi baik
kuantitas maupun kualitasnya.
3. Konsep kesehatan gizi
Faktor konseptual dan pengetahuan umum maupun pengetahuan
kesehatan dan gizi merupakan faktor ketiga yang menonjol dalam
mempengaruhi komposisi dan pola konsumsi pangan (Suhardjo, 1989)
266
Pola makan dipengaruhi oleh beberapa hal, antara lain adalah kebiasaan,
kesenangan, budaya, agama, taraf ekonomi, lingkungan alam dan sebagainya.
Sejak dahulu makanan selain untuk pertumbuhan, memenuhi rasa lapar juga
sebagai lambang kemakmuran, kekuasaan dan persahabatan. Manfaat makanan
bagi mahluk hidup, termasuk manusia antara lain:
1. Memberikan bahan untuk membangun dan memelihara tubuh disamping
memperbaiki bagian tubuh yang rusak
2. Memberikan energi (tenaga) yang dibutuhkan untuk kebutuhan bergerak
dan bekerja
3. Memberikan rasa kenyang yang berpengaruh terhadap ketentraman
berarti mempunyai dampak positif terhadap kesehatan. Dengan demikian,
kecukupan akan makanan mempunyai arti biologis dan psikologis.
Makanan merupakan kebutuhan bagi hidup manusia, makanan yang
dikonsumsi beragam jenis dengan berbagai cara pengolahannya. Pada
masyarakat dikenal pola makan dan kebiasaan makan dimana
seseorang/sekelompok orang tinggal. Salah satu fungsi utama makanan adalah
memberikan energi. Energi itu tidak hanya diperlukan untuk aktivitas atau
kegiatan berat tetapi juga untuk berfungsinya organ-organ tubuh. Jumlah energi
yang dicerna dari makanan diukur dalam kalori dan kebutuhan kalori harian
seorang akan bergantung pada usia, jenis kelamin, tingkat kegiatan, laju
metabolisme dan iklim dimana seorang tinggal (Sediaoetama, 2009).
Setiap manusia membutuhkan makanan untuk mempertahankan
hidupnya, sikap manusia terhadap makanan banyak dipengaruhi oleh
pengalaman-pengalaman dan respon-respon yang diperlihatkan orang lain
terhadap makanan sejak masa kanak-kanak. Seorang remaja biasanya telah
mempunyai pilihan makanan sendiri yang ia telah senangi dan pada masa
remaja telah terbentuk kebudayaan makan tergantung pengalaman dan respon
terhadap lingkungannnya.
Perkembangan dari seorang anak menjadi dewasa pasti melalui fase
remaja. Pada fase ini fisik seseorang terus berkembang, demikian pula aspek
sosial maupun psikologisnya. Perubahan ini membuat seorang remaja
267
mengalami banyak ragam gaya hidup, perilaku, tidak terkecuali pengalaman
dalam menentukan makanan apa yang akan dikonsumsi. Hal terakhir inilah
yang akan berpengaruh pada keadaan gizi seorang remaja (Proverawati, 2010).
Faktor-faktor yang mempengaruhikebiasaan makan, menurut
Khumaidi (2000) ada 2 faktor utama yang mempengaruhi kebiasaan
makan manusia yaitu :
1. Faktor Ekstrinsik yang merupakan faktor yang berasal dari luar diri
manusia, yang terdiri dari lingkungan alam, lingkungan ekonomi,
lingkungan sosial, lingkungan budaya, dan agama
2. Faktor Intrinsik, merupakan faktor yang ada didalam diri manusia yang
terdiri dari asosiasi emosional, keadaan jasmani dan kejiwaan yang
sedang sakit, penilaian lebih terhadap mutu makanan dan pengetahuan
gizi.
Dimasa remaja akan terdapat banyak situasi yang berbahaya yang
memungkinkan seseorang untuk makan secara kurang maupun lebih. Dan pada
masa remaja kegiatan maupun aktivitas sering sekali menurun dikarenakan oleh
jumlah konsumsi makanan yang kurang maupun lebih. Salah satu hal yang
paling penting yang harus dilakukan remaja agar selalu sehat bukan hanya
untuk saat itu tetapi juga menunjang kesehatan seumur hidupnya adalah
mengkonsumsi makanan yang bergizi. Pada masa pertumbuhan tubuh remaja
sangat membutuhkan protein, vitamin dan mineral. Jika remaja cukup makan,
maka remaja tersebut tidak akan sakit. Ada jenis-jenis makanan tertentu yang
sangat penting bagi gadis remaja. Ketika ia mulai mendapat menstruasi, tiap
bulan ada sejumlah darah yang keluar. Remaja putri tersebut akan menghadapi
resiko anemia atau kurang darah. Darah haid harus diganti dengan memakan
buah-buahan yang mengandung zat besi dan kalsium agar tulangnya kuat.
Perubahan gaya hidup pada remaja memiliki pengaruh signifikan
terhadap kebiasaan makan mareka. Mereka menjadi lebih aktif, lebih banyak
makan diluar rumah dan lebih banyak pengaruh dalam memilih makanan yang
akan dimakannya. Mereka juga lebih suka mencoba-coba makanan baru, salah
satunya adalah fast food. Pola makan remaja yang perlu dicermati adalah
268
tentang frekwensi makan, jenis makanan dan jumlah makan. Jumlah atau porsi
merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan yang dikonsumsi pada tiap
kali makan.
2.10 Pola makan meliputi :

Frekuensi makan adalah jumlah keseringan makan dalam sehari-hari
baik kualitatif dan kuantitatif. Secara alamiah makanan diolah dalam tubuh
melalui alat-alat pencernaan mulai dari mulut sampai usus halus. Lama
makanan dalam lambung tergantung sifat dan jenis makanan. Umumnya
lambung kosong antara 3-4 jam. Maka jadwal makan akan menyesuaikan
dengan kosongnya lambung. Porsi makan pagi tidak perlu sebanyak porsi
makan siang dan makan malam secukupnya saja. Menu sarapan yang baik
harus mengandung karbohidrat, protein dan lemak, serta cukup air untuk
mempermudah pencernaan makanan dan penyerapan zat gizi.
2. Jenis Makanan
Jenis makanan adalah variasi bahan makanan yang kalau dimakan,
dicerna, akan menghasilkan paling sedikit susunan menu sehat dan seimbang.
Menyediakan variasi makanan merupakan salah satu cara untuk menghilangkan
rasa bosan. Sehingga mengurangi selera makan. Menyusun hidangan sehat
memerlukan keterampilan dan pengetahuan gizi. Variasi menu yang tersusun
oleh kombinasi bahan makanan yang diperhitungkan dengan tepat akan
memberikan hidangan sehat baik secara kualitas maupun kuantitas.
Penilaian konsumsi pangan merupakan cara menilai keadaan/ status gizi
masyarakat secara tidak langsung. Beberapa cara untuk mendapatkan data
konsumsi pangan masyarakat adalah sebagai berikut:
1. Food Recall 24 Jam
Metode ini dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah makanan serta
minuman yang telah dikonsumsi dalam 24 jam yang lalu (terhitung mulai
saat terakhir subjek mengonsumsi pangan). Untuk ini pewawancara
menggunakan suatu alat bantu yang dikenal sebagai formulir ingatan 24
jam, keberhasilan metode ingatan 24 jam ini tergantung pada daya ingat
269
subjek, kemampuan responden memberikan perkiraan ukuran/porsi yang
akurat, tingkat motivasi responden, dan keuletan dan kesabaran
pewawancara.
2. Food Frequency Questionnaire (FFQ)
FFQ merupakan kuesioner yang menggambarkan frekuensi responden dalam
mengonsumsi beberapa jenis makanan dan minuman. Frekuensi konsumsi
makanan dilihat dalam satu hari atau minggu, atau bulan, atau dalam satu tahun
(Siagian, 2010).
2.12 Metode Penentuan Kadar Hemoglobin

Metode menentukan kadar hemoglobin ada beberapa cara yaitu metode
cyanmethemoglobin, metode sahli dan hemoglobin digital analyzer
(Gandasoebrata,2010).
2.12 1. Metode Cyanmethemoglobin

Hemoglobin darah diubah menjadi sianmethemoglobin
(hemoglobinsianida) dalam larutan yang berisi kalium sianida. Absorbsi larutan
diukur pada gelombang 540 nm atau filter hijau. Larutan Drabkin yang dipakai
pada cara ini mengubah hemoglobin, oksihemoglobin, methemoglobin dan
karboksihemoglobin menjadi sianmethemoglobin. Sulfhemoglobin tidak
berubah dan karena itu tidak ikut diukur.
Cara ini sangat bagus untuk laboratorium rutin dan sangat dianjurkan
untuk penerapan kadar hemoglobin dengan teliti karena standard
cyanmethemoglobin yang hidup dalam kemiskinan atau berpenghasilan rendah
memiliki kesempatan yang sangat terbatas dalam memilih makanan (Mary,
2009).
Remaja adalah salah satu kelompok yang rawan terhadap defisiensi zat
besi, dapat mengenai semua kelompok status sosial ekonomi terutama yang
berstatus social ekonomi rendah (Soetjiningsih, 2010).
Penelitian Kaur (2011) mengatakan bahwa remaja dengan kadar
hemoglobin pada kelompok berpenghasilan tinggi lebih tinggi dibandingkan
270
dengan kelompok berpenghasilan rendah. Kesalahan cara ini dapat mencapai
±2%. Laporan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin dengan memakai cara
cyanmethemoglobin dan spektrofotometer hanya boleh menyebut satu angka
(digit) dibelakang tanda desimal; melaporkan dua digit sesudah angka desimal
melampaui ketelitian dan ketepatan yang dapat dicapai dengan metode ini.
Variasi-variasi fisiologis juga menyebabkan digit kedua di belakang tanda
desimal menjadi tanpa makna.
2.11 Metode Sahli

Pada cara ini hemoglobin diubah menjadi hematin asam, kemudian
warna yang terjadi dibandingkan secara visual dengan standard dalam alat itu.
Cara Sahli ini bukanlah cara teliti. Kelemahan metodik berdasarkan kenyataan
bahwa kolorimetri visual tidak teliti, bahwa hematin asam itu bukan merupakan
larutan sejati dan bahwa alat itu tidak dapat distandardkan. Cara ini juga kurang
baik karena tidak semua macam hemoglobin diubah menjadi hematin asam,
umpamanya karboxyhemoglobin, methemoglobin dan sulfhemoglobin.
Kesalahan yang biasanya dicapai oleh ± 10 % kadar hemoglobin yang
ditentukan dengan cara Sahli dan cara-cara kolorimetri visual lain hanya patut
dilaporkan dengan meloncat-loncat ½ g/dl, sehingga laporan menjadi, 11,11½,
12, 12½, 13 g/dl. Janganlah melaporkan hasil dengan memakai angka desimal
seperti 8,8; 14; 15,5 g/dl ketelitian dan ketepatan cara sahli yang kurang
memadai tidak membolehkan laporan seperti itu.
271
2.11Metode Hemoglobin Digital Analyzer
Kelebihan dari hemometer digital adalah tingkat keakuratannya lebih
valid daripada hemometer sahli, lebih cepat, dan lebih simpel cara
pemeriksaannya. sedangkan kekurangannya yaitu harga lebih mahal.
Perdarahan saluran
cerna yang lambat
Anemia Asupan zat besi tidak cukup Kecacingan
Penyakit sindrom
Defisiensi asam folat
malabsorbsi
Gangguan absorbsi Ibu hamil
Penyebab Remaja putri

Kehilangan zat besi
Anemia (menstruasi)
Tingkatan
Anemia pada remaja
pada ibu hamil
ibu menyusui
Akibat
anemia
pada balita
Pola makan
Remaja
Pola menstruasi
Metode cyanmethemoglobin
Metode
Penentuan Metode Sahli
Kadar Hb
Metode Hemoglobin Digital
Analyzer
272
BAB III
3.1Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik
dengan rancangan penelitian cross sectional, untuk mempelajari hubungan pola
makan dan pola menstruasi dengan anemia pada remaja putri di desa Margamukti.
Desain penelitian cross sectional ini adalah jenis penelitian yang melakukan
pengukuran antara faktor risiko dengan efek pada satu saat dan tidak ada tindak
lanjut atau follow up.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di Desa Margamukti
3.2.2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 12 November-24November 2018
3.3Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri yang mengalami
anemia dan remaja putri yang tidak mengalami anemia pada desa
Margamukti
3.3.2 Sampel
Sampel kasus dalam penelitian ini adalah remaja putri yang mengalami
anemia di Desa Margamukti. Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini menggunakan purposivesampling.
273
3.3.3 Kriteria Retriksi
3.3.3.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi yaitu karakteristik umum subjek penelitian pada populasi
target dan pada populasi terjangkau/aktual (Sastroasmoro, 2008). Kriteria
inklusi pada penelitian ini adalah:
a. Remaja putri Desa Margamukti berusia 12-16 tahun
b. Sudah menstruasi
c. Belum pernah menikah
d. Tidak berpuasa
e. Bersedia menjadi subjek penelitian
3.3.3.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi yaitu kriteria dimana subjek yang memenuhi kriteria
inklusi harus dikeluarkan dari penelitian karena pelbagai sebab
(Sastroasmoro, 2008).
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
a. Belum menstruasi
b. Sudah atau pernah menikah
c. Subjek tidak hadir pada saat pengambilan data
d. Subjek yang menolak menjadi responden
3.3.3 Identifikasi Variabel Penelitian

a. Variabel Bebas: Pola Makan dan Pola Menstruasi
b. Variabel Terikat: Anemia pada remaja putri.
3.4Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini diperoleh dari data primer adalah
data yang didapat langsung dari responden:
Data status gizi berdasarkan antropometri: pengukuran berat badan dan
tinggi badan terhadap umur
274
a. Kejadian anemia dilihat dari kadar hemoglobin remaja putri dengan
menggunakan digital acute check.
b. Pola menstruasi diperoleh dengan cara wawancara menggunakan
kuesioner
c. Pola makan (meliputi jumlah energi, protein dan zat besi) didapat
dengan melakukan wawancara dan dengan memberikan form food
recall 24 jam dilakukan selama 2 hari tanpa berturut untuk
menghasilkan gambaran asupanzat gizi lebih optimal dan
memberikan variasi yang lebih besar tentang intake harian individu
dan untuk frekuensi serta jenis makanan yangdikonsumsi diperoleh
dari wawancara dengan memberikan formulir frekuensi makan.
3.5Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1 Variabel Penelitian
Variabel independen dalan penelitian ini adalah pola makan dan pola
menstruasi remaja putri. Sedangkan variabel dependen dalam penelitian
ini adalah terjadinya anemia pada remaja putri.
3.5.2 Definisi Operasional

Variabel Definisi Cara & alat ukur Catatan tentang
operasional rencana analisis
Pola menstruasi Pola Dengan  Baik
Menstruasi wawancara  Kurang baik
menggunakan
adalah suatu kuesioner
kondisi
menstruasi
remaja putri
dalam setiap
bulan yang di
ukur dengan
275
siklus haid dan
lama haid
Pola makan Kegiatan makan Dengan Tingkat kecukupan

rutin yang wawancara zat gizi:
dilakukan menggunakan
•Kurang (<80%)
responden yang kuesioner SQ-
terdiri dari pola FFQ ( •Cukup (80-120%)
makan dalam
sehari
Semi Quantitative •Lebih (>120%)
Food Frequency
dibandingkan
Questionnaire
dengan angka
kecukupan gizi ). Selanjutnya
(AKG) remaja dianalisis
putri menggunakan
nutri survey
. Sedangkan pola
makan lainnya
dengan mengisi
kuesioner.
Anemia keadaan dimana Melakukan Kriteria penilaian

kadar pemeriksaan darah Hb:
haemoglobin (Hb) untuk mengetahui
< 12 gr/dl : anemia
dalam darah (< jumlah Hb dengan
12 gr/%) yang menggunakan ≥12 gr/dl: tidak
menyebabkan haemoglobin anemia
menurunnya daya digital analizer
tahan tubuh,
kemampuan
konsentrasi
belajar, kebugaran
tubuh, bisa
menghambat
tumbuh kembang
276
3.7.1 Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Editing
Data yang dikumpulkan kemudian diperiksa, bila terdapat kesalahan
dalam pengumpulan data segera diperbaiki (editing) dengan cara
memeriksa jawaban yang kurang.
b. Coding
Memberi angka atau tanda pada setiap jawaban.
c. Tabulating
Untuk mempermudah pengolahan dan analisa data serta
pengambilan keputusan maka data ditabulasi dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi.
3.7.2Metode Analisis Data

Analisis data untuk mencapai tujuan penelitian ini dilakukan dengan
melakukan sistem komputerisasi. Data yang telah didapatkan dianalisis secara
univariat dan bivariat dengan perangkat lunak statistik.
a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan karateristik
masing-masing variabel yang diteliti baik variabel independen, dan
variabel dependen. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan dan
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian yaitu pola
makan, pola menstruasi dan anemia.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen. Untuk mengetahui
hubungan pola menstruasi dan pola makan dengan anemia dilakukan
dengan uji spearman.
Analisis bivariat, yaitu analisa untuk melihat hubungan variabel
independen dengan variable dependen dengan menggunakan uji
spearmen pada tingkat kepercayaan 95% (p<0,05). Penerimaan atau
277
penolakan hipotesis penelitian ini adalah sebagai berikut : jika nilai
p<0,005 maka hipotesis diterima dan jika nilai p>0,05 maka hipotesis
ditolak. Selain itu, digunakan juga perhitungan Odd Ratio (OR) yaitu
rasio perbandingan pajanan di antara kelompok kasus terhadap pajanan
kelompok kontrol untuk melihat estimasi resiko terjadinya outcome.
Estimasi ConfidenceInterval (CI) untuk OR ditetapkan pada tingkat
kepercayaan 95%.Interpretasinya adalah :
a. Bila OR = 1 berarti variabel yang diduga menjadi faktor risiko

ternyata tidak ada pengaruhnya terhadap kejadian efek/faktor yang
diteliti bukan merupakan faktor resiko dengan terjadinya outcome.
b. Bila OR >1 berarti faktor yang diteliti merupakan faktor resiko yang
menyebabkan terjadinya outcome.
c. Bila OR <1 berarti ada hubungan faktor resiko dengan terjadinya
outcome namun sebagai faktor protektif (faktor yang menurunkan
tingkat risiko/kemungkinan terjadinya anemia) terjadinya outcome.
278
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada sampel remaja putri pada bulan November
tahun 2018 di Desa Margamukti, Kecamatan Sumedang Utara, Kabupataen
Sumedang dengan jumlah sampel 50 orang. Kemudian dari hasil penelitian
diperoleh data sebagai berikut:
Tabel 4.1.1. Gambaran Distribusi Pola Menstruasi Pada Remaja Putri Usia
12-16 Tahun Pada Bulan November 2018 Di Desa Margamukti
Pola Menstruasi n Persentase (%)
Baik 43 86
Tidak Baik 7 4
Total 50 100
n: jumlah responden
Dari tabel 4.1.1 diketahui bahwa dalam penelitian ini jumlah responden
yang memiliki pola menstruasi yang baik lebih banyak dari responden yang
memiliki pola tidak baik (86 vs 4).
279
Tabel 4.1.2. Gambaran Distribusi Angka Kecukupan Gizi Pada Remaja
Putri Usia 12-16 Tahun Pada Bulan November 2018 Di Desa Margamukti
Angka Kecukupan Gizi n Persentase (%)
Tercukupi 33 66
Tidak Tercukupi 17 34
Total 50 100
n: jumlah responden
yang memiliki angka kecukupan gizi yang tercukupi lebih banyak dari
responden yang memiliki angka kecukupan gizi yang tidak tercukupi (66 vs
34).
Tabel 4.1.3. Gambaran Distribusi Anemia Pada Remaja Putri Usia 12-16
Tahun Pada Bulan November 2018 Di Desa Margamukti
Anemia n Persentase (%)
Tidak 45 90
Ya 5 10
Total 50 100
n: jumlah responden
yang memiliki anemia lebih banyak dari responden yang tidak anemia (90 vs
10).
280
Tabel 4.1.4. Hasil Uji Normalitas Variabel
Variable Kolmogrov-Smirnova
Asymp. Sig. (2-tiled)
Pola Menstruasi 0.000
Angka Kecukupan Gizi 0.000
Anemia 0.000
a. Liliefors Significance Correction
Tabel diatas menunjukkan hasil Uji Kolmogrov-Smirnov
dengan nilai p value (Sig.) pada semua variabel bebas dan terikat
0.000 (<0.05) maka data tiap variabel tidak terdistribusi normal.
Oleh karena data variabel tidak terdistribusi normal dan data dari
tiap variabel dalam bentuk skala ordinal maka uji korelasi
Pearson-Correlation tidak bisa digunakan, sehingga digunakan
Uji Spearman’s Rho Correlatuon (Non Parametrik Test).
Tabel 4.1.5. Tabel Korelasi Antara Pola Menstruasi Dengan Anemia

Pola Anemia
Menstruasi
Spearman’s Pola Correlation -.058

Coefficient
rho Menstruasi
Sig. (2- .691
tailed)
Correlation
Anemia Coefficient -.058
Sig. (2-
281
tailaed) .691
Tabel 4.1.5 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.691 > 0.05 maka
H0 diterima dan Ha diterima. Sehingga tidak ada hubungan antara pola menstruasi
dengan anemia. Kekuatan korelasi kurang berarti (0.058) dan arah korelasi
negative.
Tabel 4.1.6. Tabel Korelasi Antara Angka Kecukupan Gizi Dengan Anemia
Angka Anemia
Kecukupan
Gizi
Spearman’s Angka Correlation .239

Kecukupan Coefficient
rho
Sig. (2-tailed)
Gizi .094
Anemia Correlation .239

Coefficient
Sig. (2-
.094
tailaed)
Tabel 4.1.6 menunjukkan bahwa nilai Sig. (2-tailed) 0.239 > 0.05 maka
H0 diterima dan Ha diterima. Sehingga tidak ada hubungan antara pola menstruasi
dengan anemia. Kekuatan korelasi kurang berarti (0.094) dan arah korelasi
positive.
282
BAB V
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan beberapa hal sebagai

berikut:
 Pola makan pada remaja putri di desa Margamukti Kabupaten Sumedang
sebagian besar yaitu sebanyak 33 responden masuk dalam kategori kurang
tercukupi
 Pola menstruasi pada remaja putri di desa Margamukti Kabupaten
Sumedang yaitu sebnayak 7 responden
 Sebanyak 43 respondenr dalam kategori baik yaitu remaja putri di desa
Margamukti Kabupaten Sumedang tidak mengalami anemia.
 Tidak ada hubungan pola makan dengan kejadian anemia pada remaja
putri di desa Margamukt Kabupaten Sumedang.
 Tidak ada hubungan pola menstruasi dengan kejadian anemia pada remaja
putri di desa Margamukti Kabupaten Sumedang.
 Saran yang dapat disampaikan berdasarkan hasil penelitian diharapkan
desa Margamukti Kabupaten Sumedang pemerintah bekerjasama dengan
dinas kesehatan lebih memperhatikan remaja putri yang mengalami
anemia dan juga perlu dilakukan penyuluhan tentang gizi seimbang
kepada remaja putri agar angka kecukupan gizi dapat tercukupi.
283
HUBUNGAN ANTARA PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT ORANG
TUA DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 2 – 5
TAHUN DI DESA MEKARBAKTI, KABUPATEN SUMEDANG TAHUN
2018
PENELITIAN
Disusun oleh:
Maria Clementina Saudale 1261050162
Ayu Maharani Setiawan 1361050212
Lovi Jasngari 1461050045
Siti Ardiya Sakinah Salim 1461050176
Mutiara Nindya Sari 1461050230
Dokter Pembimbing :
dr. Vidi Posdo Simarmata, MKK
JAKARTA
284
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Penelitian ini dengan judul “HUBUNGAN PERILAKU HIDUP
BERSIH SEHAT ORANG TUA DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA
BALITA USIA 2 – 5 TAHUN DI DESA MEKARBAKTI, KABUPATEN
SUMEDANG TAHUN 2018” . Penulis telah berusaha sebaik dan semaksimal
mungkin untuk menyelesaikan Laporan Penelitian ini, namun penulis menyadari
masih adanya kekurangan dalam penulisan Laporan Penelitian ini akibat
keterbatasan yang dimiliki penulis.
Keberhasilan penyelesaian Laporan Penelitian ini dapat diselesaikan tidak lepas

dari bimbingan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak yang terlibat, oleh
karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkat kesehatan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.
2. Dr. dr. Robert H. Sirait, Sp. An selaku Dekan Fakultas Kedokteran
3. Bapak Dr. Sudung S.H. Nainggolan, MH.Sc, selaku Kepala Departemen
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Indonesia.
4. dr. Vidi Posdo Simarmata, MKK., selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan dan
membimbing penulis dalam pembuatan laporan ini.
5. Seluruh dokter serta staf bagian Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia yang telah mendukung
penelitian ini.
6. Seluruh masyarakat Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang yang telah
menerima peneliti dengan baik, mencurahkan perhatian, waktu, tempat,
285
tenaga selama kegiatan berlangsung dan bersedia mendukung dan
mengikuti kegiatan penelitian dan penyuluhan yang dilakukan
Oktober – 8 Desember 2018 yang telah dengan setia dan senantiasa
memberikan dukungan serta bantuan selama penelitian ini berlangsung.
membantu dalam penyelasian penulisan penelitian ini.
Dengan diselesaikannya Laporan Penelitian ini, penulis memohon maaf atas

banyaknya kekurangan dalam penulisan Laporan Penelitian ini. Akhir kata,
semoga tujuan dan manfaat dari Laporan Penelitian ini dapat tercapai sehingga
dapat berguna bagi semua pihak.
Tim Penulis
Desa Mekarbakti
286
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang

Masalah gizi di Indonesia bukan hanya masalah gizi kurang dan gizi lebih,
namun anak pendek merupakan masalah gizi di Indonesia yang mempunyai
prevalensi cukup tinggi dibanding dengan masalah gizi lebih atau gizi kurang.
Menurut Riskesdas (2010) prevalensi balita yang sangat pendek di Indonesia
sebesar 18.5% dan prevalensi balita pendek sebesar 17.1%. Sedangkan prevalensi
sangat pendek di Jawa Barat tertinggi pada balita (umur <5 tahun). Prevalensi
balita sangat pendek di Jawa Barat yaitu 16.6% dan prevalensi balita pendek di
Jawa Barat sebesar 17.1%.1,2
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan zat
gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak
sesuai dengan kebutuhan gizi. Titik batas penggolongan status gizi berdasarkan
indeks Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang standar deviasinya diantara -2
SD dan -3 SD dari hasil perhitungan z-score menggunakan tabel WHO child
growth standard (WHO, 2010). Dampak stunting adalah memiliki nilai IQ
dibawah rata-rata dibandingkan remaja yang berstatus gizi normal. Meningkatnya
angka kematian, kemampuan kognitif, dan fungsi-fungsi tubuh yang tidak
seimbang, sehingga rawan terserang penyakit. 1,2
287
Kejadiaan stunting dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Faktor langsung
adalah kurangnya asupan makan dan adanya penyakit infeksi. Penyakit infeksi
menyebabkan metabolisme nutrisi di dalam tubuh terganggu sehingga dapat
menyebabkan kekurangan gizi saat pertumbuhan. Faktor lainnya adalah
pengetahuan ibu yang kurang, pola asuh yang salah, sanitasi dan kebersihan yang
buruk dan rendahnya pelayanan kesehatan. 1,2
Faktor penyebab langsung status gizi kurang (stunting) yaitu konsumsi
makanan dan penyakit infeksi. Konsumsi makanan yang rendah menyebabkan
sistem imun menurun dan mudah terserang penyakit infeksi, sedangkan penyebab
tidak langsung yaitu ketersediaan pangan di tingkat rumah tangga, pola asuh anak,
sanitasi lingkungan, pelayanan kesehatan, pendidikan ibu, pekerjaan ibu,
pengetahuan gizi ibu, jumlah anggota keluarga, pendapatan keluarga dan
kemiskinan. Sanitasi lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
status gizi. 1,2
Keadaan lingkungan yang kurang baik memungkinkan terjadinya berbagai
penyakit antara lain diare dan penyakit infeksi. Sanitasi lingkungan sangat terkait
dengan ketersediaaan air bersih, ketersediaan jamban, jenis lantai rumah serta
kebersihan peralatan makan pada setiap keluarga. Semakin tersedia air bersih
untuk kebutuhan sehari- hari, semakin kecil risiko anak terkena penyakit kurang
gizi. Penyakit infeksi menyebabkan metabolisme nutrisi di dalam tubuh terganggu
sehingga dapat menyebabkan kekurangan gizi saat pertumbuhan. 3,4
288
Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) adalah perilaku kesehatan yang
dilakukan atas kesadaran setiap individu maupun kelompok. Anggota keluaga
dapat menolong dirinya sendiri dibidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam
kegiatan-kegiatan dimasyarakat sekitarnya untuk menolong masyarakat yang lain
(Depkes RI, 2007). Tujuan PHBS merupakan upaya memberikan pengalaman
belajar bagi perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan membuka
jalur komunikasi, memberikan informasi dan edukasi guna meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan advokasi, bina suasana, dan
gerakan masyarakat, sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam
rangka menjaga, memelihara, dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Depkes
RI, 2006). 3,4
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi stunting
pada anak usia 5-18 tahun menurut jenis kelamin, pada anak laki-laki prevalensi
stunting adalah 40,2%, sedangkan pada anak perempuan sebesar 35,8%. Di Jawa
Tengah prevalensi stunting pada balita tahun 2010 sebesar 16,9% sangat pendek
dan 17,0% pendek (Riskesdas, 2010). Prevalensi pendek sebesar 37,2%, terdiri
dari 18,0% sangat pendek dan 9,2% pendek. Tahun 2013 prevalensi sangat
pendek menunjukkan penurunan, dari 18,8% tahun 2007 dan 18,5% tahun 2010.
Prevalensi pendek meningkat dari 18,0% pada tahun 2007 menjadi 19,2% pada
tahun 2013. Masalah kesehatan masyarakat dianggap berat bila prevalensi pendek
sebesar 30-39% dan serius bila prevalensi pendek ≥ 40% (WHO, 2010). 3,4
Di
Jawa Barat prevalensi balita sangat pendek yaitu 16.6% dan prevalensi balita
pendek di Jawa Barat sebesar 17.1%.1,2 Kabupaten Sumedang merupakan salah
289
satu kabupaten di Jawa Barat dengan prevalensi stunting yang cukup tinggi,
terdapat 37.970 balita stunting pada tahun 2013 dengan prevalensi stunting
41.08% di tahun 2013.1
Berkaitan dengan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan kejadian stunting pada
anak balita 2 – 5 tahun Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan kejadian stunting pada anak
balita usia 2 – 5 tahun di desa Mekarbakti, Sumedang tahun 2018. 3,4
I.2 Rumusan Masalah

1. Apakah ada hubungan antara perilaku hidup bersih dan sehat dengan
kejadian stunting pada Balita usia 2 – 5 tahun di desa Mekarbakti
Kabupaten Sumedang?
2. Bagaimana gambaran antropometri Balita usia 2 – 5 tahun tahun di desa
Mekarbakti Kabupaten Sumedang?
3. Bagaimana distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami
stunting dan tidak stunting berdasarkan usia di desa Mekarbakti
Kabupaten Sumedang?
stunting dan tidak stunting berdasarkan Jenis Kelamin di desa Mekarbakti
Kabupaten Sumedang?
stunting berdasarkan Penghasilan Orangtua di desa Mekarbakti Kabupaten
Sumedang?
290
stunting berdasarkan Pendidikan terakhir Orangtua di desa Mekarbakti
Kabupaten Sumedang?
7. Bagaimana tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Balita usia 2 – 5
tahun di desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang?
I.3 Tujuan
I.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) dengan kejadian stunting pada Balita usia 2 – 5 tahun tahun di
desa Mekarbakti Sumedang tahun 2018.
I.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran Antropometri Balita usia 2 – 5 tahun
tahun di desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang.
b. Mengetahui distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang
mengalami stunting dan tidak stunting berdasarkan usia di
desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang.
c. Mengetahui distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang
mengalami stunting dan tidak stunting berdasarkan Jenis
Kelamin di desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang.
d. Mengetahui distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang
mengalami stunting berdasarkan Penghasilan Orangtua di
desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang.
291
e. Mengetahui distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang
mengalami stunting berdasarkan Pendidikan terakhir
Orangtua di desa Mekarbakti Kabupaten Sumedang.
f. Untuk mengetahui tingkat perilaku hidup bersih sehat pada
orang tua Balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami stunting
dan tidak stunting di Desa Mekarbakti, Sumedang tahun
2018.
I.4 Hipotesis
Adanya hubungan antara perilaku hidup bersih sehat dengan kejadian
stunting pada Balita usia 2 – 5 tahun di desa Mekarbakti, Sumedang pada tahun
2018.

I.5.1 Bagi Instansi Terkait Khususnya Pemerintah Kabupaten Sumedang
Memberikan informasi perihal pengaruh Perilaku Hidup Bersih Sehat sebagai
salah satu Faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya Stunting pada
anak. Balita usia 2 – 5 tahun di desa merkabakti Kabupaten Sumedang
sehingga dapat dilakukan Evaluasi terkait dengan PHBS masyarakat di desa
tersebut seperti masalah kesehatan lingkungan.
292
I.5.2 Bagi Peneliti Lain
Memberikan informasi sebagai referensi bagi peneliti lain untuk
mengembangkan serta melakukan penelitian lebih lanjut tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dan kaitannya dengan kejadian Stunting.
I.5.3 Bagi Masyarakat
Memberikan pengetahuan kepada masyarakat perihal pengaruh Perilaku
Hidup Bersih Sehat sebagai salah satu Faktor resiko yang dapat menyebabkan
terjadinya Stunting pada anak. Balita usia 2 – 5 tahun sehingga dilakukan
pencegahan.
Bagi orang tua, memberikan gambaran kepada orang tua untuk lebih
peduli terhadap perilaku hidup bersih dan sehat & status gizi. Anaknya.
Bagi Balita usia 2 – 5 tahun, sebagai pendidikan dan bahan masukan untuk
menumbuhkan kesadaran akan pentingnya perilaku hidup bersih dan
sehatsehari-hari.
293
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Landasan Teori

Di Indonesia sekitar 37% (hampir 9 juta) anak balita mengalami stunting
(Riset Kesehatan Dasar/Riskesdas 2013) dan di seluruh dunia Indonesia adalah
negara dengan prevalensi stunting kelima terbesar. Balita/baduta (Bayi dibawah
Dua Tahun) yang mengalami stunting akan memiliki tingkat kecerdasan tidak
maksimal, menjadikan anak lebih rentan terhadap penyakit dan di masa depan
dapat beresiko pada menurunnya tingkat produktivitas. Pada akhirnya secara luas
stunting akan dapat menghambat pertumbuhan ekonomi, meningkatkan
kemiskinan dan memperlebar ketimpangan.1 Sumedang merupakan satu dari 13
kabupaten di Jawa Barat yang terdapat 28% atau tiga puluh ribu balita mengalami
stunting. Berdasarkan 100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi Anak
Kerdil (Stunting) disebutkan bahwa di Kabupaten Sumedang, Jawa Barat terdapat
37.970 balita stunting pada tahun 2013 dengan prevalensi stunting 41.08% di
tahun 2013.1 Terdapat 10 desa di delapan kecamatan yang menjadi fokus
intervensi stunting yang sudah ditetapkan oleh kementrian kesehatan, 10 desa
tersebut adalah Desa Cijeruk (kecamatan pamulihan), Desa Cilembu (Kecamatan
Pamulihan), Desa Mekarbakti (kecamatan Pamulihan), Desa Sukahayu
(Kecamatan Rancakalong), Desa Cimarga, Desa Malaka (Kecamatan Situraja),
Desa Ungkal (Kecamatan Conggeang), Desa Mekarsari (Sukasari), desa
294
Margamukti (Kabupaten Sumedang utara), Desa Sukahayu (Kecamatan
Rancakalong), dan Desa Kebon Kelapa (kabupaten Sumedang).5 Desa Mekarbakti
merupakan salah satu dari 10 desa di Kabupaten Sumedang yang menjadi fokus
intervensi stunting. Pada tahun 2013, desa Mekarbakti memiliki 5.526 jiwa
penduduk.5
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi dibawah lima
tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk
seusianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa
awal setelah bayi lahir, akan tetapi kondisi stunting baru nampak setelah bayi
berusia 2 tahun. Balita pendek (stunted) dan sangat pendek (severly stunted)
adalah balita dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut
umurnya dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth
Reference Study) 2006. Sedangkan definisi stunting menurut Kementrian
Kesehatan (Kemenkes) adalah balita dengan nilai z-scorenya kurang dari -
2SD/standar deviasi (stunted) dan kurang dari -3SD (severly stunted).1
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1995/MENKES/SK/XII/210 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak, pengertian pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan
pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut
Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severly
stunted (sangat pendek). Balita pendek (stunting) dapat diketahui bila seorang
balita sudah diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan
standar, dan hasilnya berada dibawah normal. Balita pendek adalah balita dengan
295
status gizi yang berdasarkan panjang atau tinggi badan menurut umurnya bila
dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference
Study) 2005, nilai z-scorenya kurang dari -2SD dan dikategorikan sangat pendek
jika nilai z-scorenya kurang dari -3SD.2
Stunting terjadi disebabkan oleh berbagai faktor yang terjadi pada saat
anak dalam kandungan, keadaan ibu hamil saat belum melahirkan, saat bayi lahir,
bayi usia 6 sampai 12 bulan, dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). 2
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan
atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong diri
sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalan kegiatan-kegiatan kesehatan
di masyarakat.3 Ruang lingkup PHBS sangat luas mulai dari pola makan yang
sehat, higenitas personal hingga sanitasi dan kebersihan lingkungan. PHBS harus
diupayakan di tiap rumah tangga termasuk meningkatkan akses terhadap air bersih
dan fasilitas sanitasi, serta menjaga kebersihan lingkungan. PHBS menurunkan
kejadian sakit terutama penyakit infeksi yang dapat membuat energi untuk
pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi, gizi sulit
diserap oleh tubuh dan terhambatnya pertumbuhan.2
II.1.1 Stunting
Salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya
dalam MDGs adalah status gizi anak balita. Masa anak balita merupakan
kelompok yang rentan mengalami kurang gizi salah satunya adalah stunting.
Stunting (pendek) merupakan ganguan pertumbuhan linier yang disebabkan
adanya malnutrisi asupan zat gizi kronis atau penyakit infeksi kronis maupun
296
berulang yang ditunjukkan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur
(TB/U) kurang dari -2 SD.1,2
Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat
anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan angka
kematian bayi dan anak, menyebabkan penderita mudah sakit dan memiliki postur
tubuh tak maksimal saat dewasa. Kemampuan kognitif penderita juga berkurang,
mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang bagi Indonesia. Indonesia
menduduki peringkat kelima dunia untuk jumlah anak dengan kondisi stunting.
Lebih dari sepertiga anak berusia di bawah lima tahun di Indonesia tingginya
berada di bawah rata-rata.5
Secara global, pada tahun 2011 lebih dari 25% jumlah anak yang berumur
dibawah lima tahun yaitu sekitar 165 juta anak mengalami stunting, sedangkan
untuk tingkat Asia, pada tahun 2005-2011 Indonesia menduduki peringkat kelima
prevalensi stunting tertinggi.6 Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, untuk skala
nasional, prevalensi anak balita stunting di Indonesia sebesar 37,2%, meningkat
dari tahun 2010 (35,6%) dan 2007 (36,8%). Artinya, pertumbuhan tak maksimal
diderita oleh sekitar 8,9 juta anak Indonesia, atau satu dari tiga anak Indonesia. 5
Menurut WHO, apabila masalah stunting di atas 20% maka merupakan masalah
kesehatan masyarakat.2,7
Anak memiliki ciri khas yang selalu tumbuh dan berkembang sejak saat
konspesi sampai masa remaja akhir. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran
dan jumlah sel serta jaringan interseluler, yang berarti juga bertambahnya ukuran
297
fisik dan struktur tubuh sebagian atau secara keseluruhan. Pertumbuhan bersifat
kuantitatif, dengan demikian pertumbuhan dapat diukur dengan menggunakan
satuan panjang atau satuan berat. Pertumbuhan memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
perubahan ukuran, perubahan proporsi, menghilangnya ciri-ciri lama, dan
timbulnya ciri-ciri baru.8
Pertumbuhan tinggi badan pada manusia tidak seragam di setiap tahap
kehidupan. Pertumbuhan maksimal terjadi sebelum kehidupan, pada bulan ke-4
kehidupan janin, yaitu 1,5 mm per hari, setelah itu ada penurunan kecepatan
secara progresif. Setelah lahir, bayi masih dapat tumbuh dengan sangat cepat
dibandingkan dengan anak yang lebih tua. Satu tahun setelah lahir, panjang badan
bayi meningkat 50% dan pada tahun kedua panjang badan bertambah 12-13 cm.
Setelah itu peningkatan tinggi badan merata sekitar 5-6 cm per tahun. Pada umur
9 tahun rata-rata tinggi badan adalah 120 cm dan kemudian bertumbuh sekitar 6
cm setiap tahunnya. Peak of growth velocity (puncak kecepatan pertumbuhan)
terjadi pada masa remaja, yakni pada umur 10½–11 tahun pada perempuan dan
12½-13 tahun pada laki-laki. Dalam tahap ini, pertambahan tinggi badan pada
laki-laki sekitar 20 cm terutama karena pertumbuhan pada batang tubuh, dan
sekitar umur 14 tahun mereka bertumbuh sekitar 10 cm setiap tahunnya. Pada
perempuan, pertambahan tinggi badan sekitar 16 cm saat growth spurt. Percepatan
pertumbuhan pertama kali terjadi pada kaki dan tangan, kemudian pada betis dan
lengan bawah, diikuti pinggul dan dada, dan kemudian bahu. Pertumbuhan pada
kaki lebih dulu berhenti daripada hampir semua bagian kerangka lainnya.
Pertumbuhan pada masa balita lebih lambat dibandingkan pada masa bayi, namun
298
pertumbuhannya stabil. Memperlambat kecepatan pertumbuhan tercermin dalam
penurunan nafsu makan, padahal anak-anak membutuhkan energi dan zat gizi
yang memadai untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka. 9
Masalah gizi yang paling banyak ditemukan pada anak di Indonesia adalah
stunting, yaitu gangguan pertumbuhan yang terjadi akibat kondisi kekurangan gizi
kronis dan atau penyakit infeksi kronis. Indikator yang digunakan untuk menilai
status anak stunting adalah melalui panjang badan menurut usia (PB/U).
Berdasarkan WHO child growth standart, nilai z-score PB/U kurang dari -2
Standar Deviasi (SD) termasuk dalam kategori stunting.(10,11) Oleh karena itu,
stunting didefinisikan sebagai retardasi pertumbuhan linier kurang dari minus dua
standar deviasi (-2 SD) panjang badan menurut usia.(12,13)
Pendek (Stunting) didefinsikan sebagai status gizi yang didasarkan pada
indeks PB/U atau TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status gizi
anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD
sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD (sangat pendek / severely
stunted). Adapun seorang bayi baru lahir dikatakan stunting apabila panjang
badan lahir < 46,1 cm untuk laki – laki dan < 45,4 cm untuk perempuan. Stunting
dapat terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak
berusia dua tahun. Seorang anak yang mengalami kekerdilan (stunted) sering
terlihat seperti anak dengan tinggi badan yang normal, namun sebenarnya mereka
lebih pendek dari ukuran tinggi badan normal untuk anak seusianya. Stunting
dapat dimulai sejak sebelum kelahiran disebabkan karena gizi ibu selama
299
kehamilan buruk, pola makan yang buruk, kualitas makanan juga buruk, dan
intensitas frekuensi menderita penyakit sering. (13)
Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan
yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Dengan kata lain, stunting merupakan
hasil jangka panjang konsumsi kronis diet berkualitas rendah yang
dikombinasikan dengan morbiditas, penyakit infeksi, dan masalah lingkungan,
yang dihubungkan dengan penurunan kapasitas fisik dan psikis, penurunan
pertumbuhan fisik, dan pencapaian di bidang pendidikan rendah. 13,14,15 Di
Indonesia, trend kejadian stunting pada balita tidak memperlihatkan perubahan
yang bermakna. Data Riskesdas menunjukkan prevalensi stunting secara nasional
pada tahun 2007 sebesar 36,8% dan pada tahun 2010 sebesar 35,6%. Bila
dibandingkan dengan batas “non-public health problem” menurut WHO untuk
masalah kependekan sebesar 20%, maka semua provinsi di Indonesia masih
dalam kondisi bermasalah kesehatan masyarakat. 16
Ada beberapa faktor resiko yang dapat memengaruhi terjadinya stunting ,
yaitu :
a. Jenis kelamin
anak laki-laki di bawah usia lima tahun lebih mungkin menjadi kerdil
daripada wanita, yang mungkin menunjukkan bahwa anak laki-laki
lebih rentan terhadap kesenjangan kesehatan daripada rekan-rekan
wanita mereka di kelompok usia yang sama 4
b. Pendidikan orang tua
300
pendidikan ibu terus berlanjut sebagai pengaruh kuat status gizi anak
di daerah kumuh perkotaan, bahkan setelah mengendalikan faktor-
faktor lain. Mengingat stunting adalah prediktor kuat dari modal
manusia, penekanan pada pendidikan anak perempuan dapat
berkontribusi untuk memutus siklus kemiskinan di perkotaan miskin18
c. Ekonomi orang tua
Pendapatan keluarga yang rendah merupakan faktor risiko kejadian
stunting pada anak. Anak dengan pendapatan keluarga yang rendah
memiliki risiko menjadi stunting sebesar 8,5 kali dibandingkan pada
anak dengan pendapatan keluarga tinggi. Penelitian lain menyebutkan
bahwa Faktor risiko stunting pada anak balita di Maluku yaitu status
sosial ekonomi keluarga yang rendah.3,19
Satu dari tiga anak di Negara berkembang dan miskin mengalami
stunted, dengan jumlah kejadian tertinggi berada di kawasan Asia
Selatan yang mencapai 46 % disusul dengan kawasan Afrika sebesar
38 %, sedangkan secara keseluruhan angka kejadian stunted di Negara
miskin dan berkembang mencapai 32 %. 20
d. Perilaku hidup bersih dan sehat
Praktek kebersihan anak memengaruhi pertumbuhan linier anak
melalui peningkatan kerawanan terhadap penyakit infeksi. Faktor
lingkungan yang berisiko terhadap kejadian stunting pada batita adalah
sanitasi lingkungan, hal ini sejalan dengan penelitian Van der Hoek
yang menyatakan bahwa anak-anak yang berasal dari keluarga yang
301
mempunyai fasilitas air bersih memiliki prevalensi diare dan stunting
lebih rendah daripada anak-anak dari keluarga yang tanpa fasilitas air
bersih dan kepemilikan jamban. Batita stunting yang tinggal dengan
sanitasi lingkungan yang kurang baik lebih tinggi dibanding dengan
sanitasi yang baik. 19
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya keadaan stunting pada anak.
Faktor-faktor tersebut dapat berasal dari diri anak itu sendiri maupun dari luar diri
anak tersebut. Faktor penyebab terjadinya kejadian stunting tidak hanya
dipengaruhi oleh faktor tidak langsung seperti penyediaan air bersih, cuci tangan
pakai sabun dan indikator PHBS lainnya, faktor lain yang juga berpengaruh
terhadap status gizi stunting adalah ketersediaan pangan, pola asuh bayi dan anak.
Pola asuh dan sanitasi lingkungan dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu, akses
informasi dan tingkat pendapatan keluarga (Bappenas, 2011). 3,14
a. Faktor Langsung
1. Asupan Gizi Balita
Saat ini Indonesia mengahadapi masalah gizi ganda, permasalahan gizi
ganda tersebut adalah adanya masalah kurang gizi di lain pihak masalah
kegemukan atau gizi lebih telah meningkat. Keadaan gizi dibagi menjadi 3
berdasarkan pemenuhan asupannya yaitu:
a) Kelebihan gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan
asupan zat gizi yang lebih banyak dari kebutuhan seperti gizi lebih,
obesitas atau kegemukan.
302
b) Gizi baik adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan asupan zat
gizi yang sesuai dengan kebutuhan.
c) Kurang gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan asupan
zat gizi yang lebih sedikit dari kebutuhan seperti gizi kurang dan buruk,
pendek, kurusdan sangat kurus.
Asupan gizi yang adekuat sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan
perkembangan tubuh balita. Masa kritis ini merupakan masa saat balita akan
mengalami tumbuh kembang dan tumbuh kejar. Balita yang mengalami
kekurangan gizi sebelumnya masih dapat diperbaiki dengan asupan yang baik
sehingga dapat melakukan tumbuh kejar sesuai dengan perkembangannya.
Namun apabila intervensinya terlambat balita tidak akan dapat mengejar
keterlambatan pertumbuhannya yang disebut dengan gagal tumbuh. Begitu
pula dengan balita yang normal kemungkinan terjadi gangguan pertumbuhan
bila asupan yang diterima tidak mencukupi. Dalam penelitian yang
menganalisis hasil Riskesdas menyatakan bahwa konsumsi energi balita
berpengaruh terhadap kejadian balita pendek, selain itu pada level rumah
tangga konsumsi energi rumah tangga di bawah rata-rata merupakan penyebab
terjadinya anak balita pendek.
Dalam upaya penanganan masalah stunting ini, khusus untuk bayi dan
anak telah dikembangkan standar emas makanan bayi dalam pemenuhan
kebutuhan gizinya yaitu:
1) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang harus dilakukan sesegera mungkin
setelah melahirkan;
303
2) Memberikan ASI eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan tanpa pemberian
makanan dan minuman tambahan lainnya;
3) Pemberian makanan pendamping ASI yang berasal dari makanan keluarga,
diberikan tepat waktu mulai bayi berusia 6 bulan; dan
4) Pemberian ASI diteruskan sampai anak berusia 2 tahun.
Asupan gizi yang sesuai dengan kebutuhan akan membantu
pertumbuhan dan perkembangan anak. Sebaliknya asupan gizi yang kurang
dapat menyebabkan kekurangan gizi salah salah satunya dapat menyebabkan
stunting.
2. Penyakit Infeksi
Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penyebab langsung
stunting, Kaitan antara penyakit infeksi dengan pemenuhan asupan gizi tidak
dapat dipisahkan. Adanya penyakit infeksi akan memperburuk keadaan bila
terjadi kekurangan asupan gizi. Anak balita dengan kurang gizi akan lebih
mudah terkena penyakit infeksi. Penyakit infeksi akan ikut menambah
kebutuhan akan zat gizi untuk membantu perlawanan terhadap penyakit ini
sendiri. Pemenuhan zat gizi yang sudah sesuai dengan kebutuhan namun
penyakit infeksi yang diderita tidak tertangani akan tidak dapat memperbaiki
status kesehatan dan status gizi anak balita. Untuk itu penanganan terhadap
penyakit infeksi yang diderita sedini mungkin akan membantu perbaikan gizi
dengan diiimbangi pemenuhan asupan yang sesuai dengan kebutuhan anak
balita.
304
Penyakit infeksi yang sering diderita balita seperti cacingan, Infeksi
saluran pernafasan Atas (ISPA), diare dan infeksi lainnya sangat erat
hubungannya dengan status mutu pelayanan kesehatan dasar khususnya
imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat. Ada beberapa
penelitian yang meneliti tentang hubungan penyakit infeksi dengan stunting
yang menyatakan bahwa diare merupakan salah satu faktor risiko kejadian
stunting pada anak usia dibawah 5 tahun.
b. Faktor Tidak Langsung
1. Ketersediaan Pangan
Akses pangan pada rumah tangga menurut Bappenas adalah kondisi
penguasaan sumberdaya (sosial, teknologi, finansial/keuangan, alam, dan
manusia) yang cukup untuk memperoleh dan/atau ditukarkan untuk
memenuhi kecukupan pangan, termasuk kecukupan pangan di rumah tangga.
Masalah ketersediaan ini tidak hanya terkait masalah daya beli namun juga
pada pendistribusian dan keberadaan pangan itu sendiri, sedangkan pola
konsumsi pangan merupakan susunan makanan yang biasa dimakan
mencakup jenis dan jumlah dan frekuensi dan jangka waktu tertentu.
Aksesibilitas pangan yang rendah berakibat pada kurangnya pemenuhan
konsumsi yang beragam, bergizi, seimbang dan nyaman di tingkat keluarga
yang mempengaruhi pola konsumsi pangan dalam keluarga sehingga
berdampak pada semakin beratnya masalah kurang gizi masyarakat.
Ketersediaan pangan yang kurang dapat berakibat pada kurangnya
pemenuhan asupan nutrisi dalam keluarga itu sendiri. Ratarata asupan kalori
305
dan protein anak balita di Indonesia masih di bawah Angka Kecukupan Gizi
(AKG) yang dapat mengakibatkan anak balita perempuan dan anak balita
laki-laki Indonesia mempunyai rata-rata tinggi badan masing-masing 6,7 cm
dan 7,3 cm lebih pendek dari pada standar rujukan WHO 2005. Oleh karena
itu penanganan masalah gizi ini tidak hanya melibatkan sektor kesehatan saja
namun juga melibatkan lintas sektor lainnya.
Ketersediaan pangan merupakan faktor penyebab kejadian stunting,
ketersediaan pangan di rumah tangga dipengaruhi oleh pendapatan keluarga,
pendapatan keluarga yang lebih rendah dan biaya yang digunakan untuk
pengeluaran pangan yang lebih rendah merupakan beberapa ciri rumah
tangga dengan anak pendek. Penelitian di Semarang Timur juga menyatakan
bahwa pendapatan perkapita yang rendah merupakan faktor risiko kejadian
stunting. Selain itu penelitian yang dilakukan di Maluku Utara dan di Nepal
menyatakan bahwa stunting dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya
adalah faktor social ekonomi yaitu defisit pangan dalam keluarga. Konsumsi
makanan yang rendah menyebabkan sistem imun menurun dan mudah
terserang penyakit infeksi (Mandlik et al, 2015)
2. Status Gizi Ibu saat Hamil
Status gizi ibu saat hamil dipengaruhi oleh banyak faktor, faktor
tersebut dapat terjadi sebelum kehamilan maupun selama kehamilan.
Beberapa indikator pengukuran seperti 1) kadar hemoglobin (Hb) yang
menunjukkan gambaran kadar Hb dalam darah untuk menentukan anemia
atau tidak; 2) Lingkar Lengan Atas (LILA) yaitu gambaran pemenuhan gizi
306
masa lalu dari ibu untuk menentukan KEK atau tidak; 3) hasil pengukuran
berat badan untuk menentukan kenaikan berat badan selama hamil yang
dibandingkan dengan IMT ibu sebelum hamil.
3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Sanitasi lingkungan juga merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi status gizi (Suhardjo, 2003). Keadaan lingkungan yang kurang
baik memungkinkan terjadinya berbagai penyakit antara lain diare dan
penyakit infeksi. Sanitasi lingkungan sangat terkait dengan ketersediaaan air
bersih, ketersediaan jamban, jenis lantai rumah serta kebersihan peralatan
makan pada setiap keluarga. Makin tersedia air bersih untuk kebutuhan sehari-
hari, makin kecil risiko anak terkena penyakit kurang gizi (Notoatmodjo,
2005). Penyakit infeksi menyebabkan metabolisme nutrisi di dalam tubuh
terganggu sehingga dapat menyebabkan kekurangan gizi saat pertumbuhan
(Katona dan Apte, 2008). Penelitian Assis (2004), pada anak sekolah di
Brazil, menunjukkan bahwa selain infeksi cacing, juga terdapat hubungan
yang bermakna antara asupan makan yang rendah juga menyebabkan kejadian
stunting.
Faktor lingkungan yang berisiko terhadap kejadian stunting pada batita
adalah sanitasi lingkungan, hal ini sejalan dengan penelitian Van der Hoek,
yang menyatakan bahwa anak-anak yang berasal dari keluarga yang
mempunyai fasilitas air bersih memiliki prevalensi diare dan stunting lebih
rendah daripada anak-anak dari keluarga yang tanpa fasilitas air bersih dan
307
kepemilikan jamban. Pada penelitian yang dilakukan oleh Erna Kusumawati,
dkk, risiko batita stunting yang tinggal dengan sanitasi lingkungan yang
kurang baik lebih tinggi dibanding dengan sanitasi yang baik. Hal ini terjadi
karena sebagian besar tempat tinggal batita belum memenuhi syarat rumah
sehat, ventilasi dan pencahayaan kurang, tidak adanya tempat pembuangan
sampah tutup dan kedap air, tidak memiliki jamban keluarga, serta hal ini
didukung kondisi ekonomi keluarga yang relatif rendah. 21
308
II.1.2 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Sehat adalah investasi untuk meningkatkan produktivitas kerja guna
meningkatkan kesejahteraan keluarga. Orang bijak mengatakan bahwa “Sehat
memang bukan segalanya tetapi tanpa kesehatan segalanya menjadi tidak berarti”.
PHBS adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran setiap
individu maupun kelompok. Anggota keluaga dapat menolong dirinya sendiri
dibidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan
dimasyarakat sekitarnya untuk menolong masyarakat yang lain (Depkes RI,
2007). Tujuan PHBS merupakan upaya memberikan pengalaman belajar bagi
perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan membuka jalur
komunikasi, memberikan informasi dan edukasi guna meningkatkan pengetahuan,
sikap dan perilaku melalui pendekatan advokasi, bina suasana, dan gerakan
masyarakat, sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka
menjaga, memelihara, dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Depkes RI,
2006).24
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) merupakan cerminan pola hidup
keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan seluruh anggota
keluarga. Semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga
anggota keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat
berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat merupakan
pengertian lain dari PHBS. Mencegah lebih baik daripada mengobati, prinsip
kesehatan inilah yang menjadi dasar dari pelaksanaan PHBS. Kegiatan PHBS
tidak dapat terlaksana apabila tidak ada kesadaran dari seluruh anggota keluarga
309
itu sendiri. Pola hidup bersih dan sehat harus diterapkan sedini mungkin agar
menjadi kebiasaan positif dalam memelihara kesehatan.24
Beberapa indikator yang digunakan sebagai dasar dalam pelaksanaan pola
hidup bersih dan sehat diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Ibu hamil memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan paling sedikit 4
kali selama masa kehamilan.
2. Ibu hamil agar memeriksakan diri dan meminta pertolongan persalinan
kepada bidan atau tenaga kesehatan.
3. Ibu memberikan ASI saja kepada bayinya selama 4 bulan pertama
kelahiran.
4. Semua bayi harus diimunisasi lengkap sebelum berusia 1 tahun.
5. Semua bayi dan balita harus ditimbang berat badannya sejak lahir sampai
usia 5 tahun di posyandu atau sarana kesehatan.
6. Setiap orang agar makan makanan yang mengandung unsur zat tenaga, zat
pembangun, zat pengatur sesuai dengan Pedoman Umum Gizi Seimbang
(PUGS).
7. Semua orang menggunakan garam yodium untuk keperluan makan sehari-
hari.
8. Ibu hamil agar minum tablet tambah darah atau tablet zat besi selama masa
kehamilan,
9. Semua orang agar membuang air besar atau tinja di jamban atau WC.
10. Semua orang agar mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar
dan waktu akan makan.
310
Keluarga yang melaksanakan PHBS maka setiap rumah tangga akan
meningkatkan kesehatannya dan tidak mudah sakit. Rumah tangga yang sehat
dapat meningkatkan produktivitas kerja anggota keluarga. Dengan meningkatnya
kesehatan anggota rumah tangga maka biaya yang tadinya dialokasikan untuk
kesehatan dapat dialihkan untuk biaya investasi seperti biaya pendidikan dan
usaha lain yang dapat meningkatkan kesejahteraan anggota rumah tangga.
Salah satu indikator menilai keberhasilan Pemerintah Daerah Kabupaten
atau Kota dibidang kesehatan adalah pelaksanaan PHBS, PHBS juga bermanfaat
untuk meningkatkan citra pemerintah daerah dalam bidang kesehatan, sehingga
dapat menjadi percontohan rumah tangga sehat bagi daerah lain.
311
II.1.3 Hubungan Perilaku Hidup Bersih Sehat (10 Indikator) dengan
kejadian stunting
1. Ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan aktivitas
Faktor hygiene merupakan faktor determinan stunting. Perilaku pengasuh
tidak mencuci tangan menggunakan sabun sebelum menyiapkan atau memberi
makan anaknya berpengaruh terhadap kejadian stunting. Ibu adalah penyedia
makanan dalam keluarga bila ibu mencuci tangan kurang adekuat akan
menimbulkan bacteria seperti Staphylococcus, Streptococcus dan Escheria
colli. Ditemukan proporsi stunting yang lebih rendah 16,7% pada ibu yang
memiliki kebiasaan mencuci tangan dibandingkan dengan ibu yang tidak
terbiasa mencuci tangan. Telah cukup jelas bahwa anak-anak lebih
dipengaruhi oleh kontaminasi lingkungan sejak mereka mulai merangkak,
berjalan, mencari tahu dan meletakkan objek di mulut mereka, meningkatkan
risiko bakteri feses pencernaan dari sumber manusia dan binatang. Hal ini
menyebabkan diare dan kecacingan berulang, yang dapat menurunkan status
gizi anak. Lebih penting lagi, bukti yang ada menunjukkan bahwa penyebab
kunci kekurangan gizi pada anak merupakan sebuah gangguan subklinis pada
usus kecil yang diketahui sebagai tropical enteropathy, yang disebabkan oleh
bakteri feses yang tercerna dalam jumlah yang besar oleh anak yang tinggal
atau terpapar dengan lingkungan dan hygiene yang buruk. 25
312
2. Ibu melakukan 3M plus setiap 1 minggu sekali
Dalam penanganan DBD, peran serta masyarakat untuk menekan kasus ini
sangat menentukan. Oleh karenanya program Pemberantasan Sarang Nyamuk
(PSN) dengan cara 3M Plus perlu terus dilakukan secara berkelanjutan
sepanjang tahun khususnya pada musim penghujan. Program PSN , yaitu: 1)
Menguras, adalah membersihkan tempat yang sering dijadikan tempat
penampungan air seperti bak mandi, ember air, tempat penampungan air
minum, penampung air lemari es dan lain-lain 2) Menutup, yaitu menutup
rapat-rapat tempat-tempat penampungan air seperti drum, kendi, toren air, dan
lain sebagainya; dan 3) Memanfaatkan kembali atau mendaur ulang barang
bekas yang memiliki potensi untuk jadi tempat perkembangbiakan nyamuk
penular Demam Berdarah. Adapun yang dimaksud dengan 3M Plus adalah
segala bentuk kegiatan pencegahan seperti 1) Menaburkan bubuk larvasida
pada tempat penampungan air yang sulit dibersihkan; 2) Menggunakan obat
nyamuk atau anti nyamuk; 3) Menggunakan kelambu saat tidur; 4)
Memelihara ikan pemangsa jentik nyamuk; 5) Menanam tanaman pengusir
nyamuk, 6) Mengatur cahaya dan ventilasi dalam rumah; 7) Menghindari
kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah yang bisa menjadi tempat
istirahat nyamuk, dan lain-lain.26
3M plus termasuk dalam salah satu langkah PHBS. PHBS secara tidak
langsung mempengaruhi kejadian stunting melalui variabel riwayat penyakit
infeksi, artinya PHBS berpengaruh terhadap penyakit infeksi pada balita
Hubungan keterkaitan antara sanitasi lingkungan terhadap kejadian stunting
313
juga diperkuat dengan hasil penelitian Schmidt, C.W., (2014) yang
menyatakan bahwa rendahnya kualitas sanitasi dan kebersihan lingkungan
dapat memicu terjadinya penyakit infeksi yang mengakibatkan energi yang
dibutuhkan untuk pertumbuhan dialihkan dan digunakan untuk perlawanan
tubuh menghadapi infeksi. Stunting atau masalah kurang gizi kronis
menggambarkan tidak adekuatnya asupan gizi dalam waktu cukup lama serta
dipengaruhi oleh penyakit rekuren dan kronis. Infeksi merupakan salah satu
faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting karena infeksi dapat
membuat energi untuk pertumbuhan balita teralihkan kepada perlawanan
tubuh menghadapi patogen, sehingga gizi sulit diserap dan menghambat
pertumbuhan.26
3. Ibu melakukan aktivitas fisik selama 30 menit
Germas merupakan gerakan nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI
Joko Widodo dengan mengedepankan upaya promotif dan preventif, serta
melibatkan seluruh komponen bangsa dalam memasyarakatkan paradigma
sehat. Lintas sektor diharapkan dapat membuat kebijakan yang dapat
mendukung pengimplementasian Germas. Germas meliputi kegiatan aktivitas
fisik, konsumsi buah dan sayur, tidak merokok, memeriksakan kesehatan
secara rutin, membersihkan lingkungan, dan menggunakan jamban. Germas
secara nasional dimulai dengan berfokus pada 3 kegiatan, yakni melakukan
aktivitas fisik 30 menit per hari, mengkonsumsi buah dan sayur, dan
memeriksakan kesehatan secara rutin minimal 6 bulan sekali sebagi upaya
deteksi dini penyakit. Germas menjadi penting diaplikasikan dalam kehidupan
314
sehari-hari sebagai upaya menghindari stunting. Banyak faktor yang
menyebabkan stunting, di antaranya dari faktor ibu yang kurang nutrisi di
masa remajanya, masa kehamilan, masa menyusui, dan infeksi pada ibu.
Faktor lainnya berupa kualitas pangan, yakni rendahnya asupan vitamin dan
mineral, buruknya keragaman pangan dan sumber protein hewani, dan faktor
lain seperti ekonomi, pendidikan, infrastruktur, budaya, dan lingkungan.27
4. Ibu mengonsumsi sayur dan buah setiap hari
Pada seorang wanita dewasa yang sedang hamil, kebutuhan gizinya
dipergunakan untuk kegiatan rutin dalam proses metabolisme tubuh, aktivitas
fisik, serta menjaga keseimbangan segala proses dalam tubuh. Di samping
proses yang rutin juga diperlukan energi dan gizi tambahan untuk
pembentukan jaringan baru, yaitu janin, plasenta, uterus serta kelenjar mamae.
Ibu hamil dianjurkan makan secukupnya saja, bervariasi sehingga kebutuhan
akan aneka macam zat gizi bisa terpenuhi. Makanan yang diperlukan untuk
pertumbuhan adalah makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau
pembangun yaitu protein, selama itu juga perlu tambahan vitamin dan mineral
untuk membantu proses pertumbuhan itu. Selain pada wanita hamil,
kebutuhan gizi ibu juga harus diperhatikan selama masa menyusui. Jumlah
makanan untuk ibu yang sedang menyusui lebih besar dibanding dengan ibu
hamil, akan tetapi kualitasnya tetap sama. Pada ibu menyusui diharapkan
mengkonsumsi makanan yang bergizi dan berenergi tinggi, seperti diisarankan
untuk minum susu sapi, yang bermanfaat untuk mencegah kerusakan gigi serta
tulang. Susu untuk memenuhi kebutuhan kalsium dan flour dalam ASI. Jika
315
kekurangan unsur ini maka terjadi pembongkaran dari jaringan (deposit)
dalam tubuh tadi, akibatnya ibu akan mengalami kerusakan gigi. Kadar air
dalam ASI sekitr 88 gr%. Maka ibu yang sedang menyusui dianjurkan untuk
minum sebanyak 2–2,5 liter (8-10 gelas) air sehari, di samping bisa juga
ditambah dengan minum air buah. Dengan demikian, konsumsi gizi ibu yang
cukup baik pada saat hamil maupun pada saat menyusui dapat menurunkan
angka kejadian stunting. 28
5. Ibu / anggota rumah tangga merokok dalam rumah
Kesehatan yang juga mengkhawatirkan di Indonesia adalah semakin
banyaknya jumlah perokok yang berarti semakin banyak penderita gangguan
kesehatan akibat merokok ataupun menghirup asap rokok (bagi perokok pasif)
yang umumnya adalah perempuan dan anak-anak. Terdapat seorang perokok
atau lebih dalam rumah akan memperbesar resiko anggota keluarga menderita
sakit, seperti gangguan pernapasan, memperburuk asma dan memperberat
penyakit angin apectoris serta dapat meningkatkan resiko untuk mendapat
serangan ISPA khususnya pada balita. Anak- anak yang orangtuanya perokok
lebih mudah terkena penyakit saluran pernapasan seperti flu, asma pneumonia
dan penyakit saluran pernapasan lainnya. Selain itu, tingginya kebiasaan
merokok dapat menggeser pengeluaran pangan, sehingga pada keluarga yang
memiliki anggota kelompok rawan seperti balita, ibu hamil, anak usia sekolah
dapat mengalami risiko kekurangan pangan, serta dapat mempengaruhi
pertumbuhan balita dikarenakan dana yang dialokasikan keluarga lebih besar
untuk rokok dibandingkan asupan makanan bergizi untuk balitanya. Hal ini
316
sangat mengkhawatirkan bagi balita yang tinggal bersama keluarga perokok,
dimana mereka berisiko lebih tinggi mengalami stunting dibandingkan dengan
balita yang tidak tinggal bersama keluarga perokok.29
6. Ibu menggunakan air bersih untuk keperluan rumah tangga
Air merupakan komponen lingkungan yang penting bagi kehidupan
manusia. Di dalam Undang-undang Kesehatan No. 23 tahun 1992 ayat 3
terkandung makna bahwa air minum yang dikonsumsi oleh masyarakat harus
memenuhi persyaratan, baik kualitas maupun kuantitas. Persyaratan kualitas
ini tertuang di dalam Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No. 416/1990
tentang syarat-syarat dan pengawasan kualitas air. Masalah gizi pada bayi dan
anak balita di Indonesia disebabkan penyakit infeksi yang erat kaitannya
dengan sanitasi air. Penyakit diare termasuk salah satu penyakit dengan
sumber penularan melalui air (water borne diseases), dan penyakit diare yang
terjadi pada anak balita umumnya disertai muntah. Kurangnya akses
masyarakat terhadap air bersih atau air minum serta buruknya sanitasi dan
perilaku higiene berkontribusi terhadap angka kejadian stunting. Upaya
penurunan angka kejadian penyakit bayi dan balita dapat diusahakan dengan
menciptakan sanitasi lingkungan yang sehat, yang pada akhirnya akan
memperbaiki status gizinya dan menurunkan angka kejadian stunting. 30
7. Ibu / anggota rumah tangga menggunakan jamban sehat
Salah satu infeksi patogen yang berkaitan dengan kejadian stunting adalah
infeksi soil-transmitted helminth (STH), yaitu Ascaris lumbricoides, Trichuris
317
trichiura, dan hookworm yang terdiri dari Necator americanus dan
Ancylostoma duodenale. Infeksi STH dapat menyebabkan penurunan nafsu
makan, asupan makanan, deplesi dan gangguan penyerapan mikronutrien serta
anemia sehingga balita menjadi kehilangan nutrisi. Studi menunjukkan bahwa
anemia akibat infeksi STH juga merupakan faktor risiko stunting. Untuk
melawan infeksi parasit, sistem imun balita akan memproduksi sitokin yaitu
interleukin 1. Sitokin ini diketahui dapat menurunkan aktivitas metabolik dan
menekan nafsu makan karena meningkatnya kadar hormon leptin dalam darah,
yaitu hormon yang menyebabkan supresi asupan makanan. A. lumbricoides
dapat menyebabkan kerusakan intestinal sehingga mengurangi area
permukaan untuk pencernaan dan absorbsi. Begitu juga dengan hookworm,
Trichuris trichiura, dan schistosomiasis yang dapat menurunkan ketersediaan
nutrisi karena anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah. Studi lain
mengatakan bahwa tingginya intensitas infeksi STH berkaitan dengan
menurunnya length-forage Z score pada balita yang merupakan salah satu
indikator status nutrisi pada balita. Selain STH, infeksi patogen lain yang
dapat menyebabkan stunting adalah Shigella dysentriae, Giardia
duodenalis/lamblia, dan Schistosoma japonicum. Infeksi Shigella, khususnya
S. dysentriae tipe 1, berhubungan dengan hilangnya protein usus yang akan
berhenti setelah diberikan terapi antimikroba. Kehilangan protein ini
memungkinan balita untuk semakin rentan mengalami stunting. Studi lain
yang dilakukan selama 15 tahun mengatakan bahwa stunting pada balita di
Brazil dan Ekuador berkaitan dengan diare persisten yang dialami akibat
318
infeksi Giardia. Balita dengan schistosomiasis kronis dikatakan dapat
mengalami stunting berkaitan dengan inflamasi granulomatosa kronis dan
peningkatan level sitokin proinflamatoris. Terdapat studi yang mengatakan
bahwa ko-infeksi A. lumbricoides-G. lamblia pada anak-anak perkotaan
memiliki hubungan yang lebih kuat dengan stunting daripada mono-infeksi
dari A. lumbricoides atau G. lamblia. Adanya penggunaan jamban sehat dalam
keluarga dapat mengurangi risiko balita terkena infeksi STH tersebut.31
8. Persalinan ditolong tenaga medis
Stunting merupakan manifestasi dari kegagalan pertumbuhan (growth
faltering) yang dimulai sejak dalam kandungan hingga anak berusia dua
tahun. Pencegahan dan penanggulangan stunting harus dimulai secara tepat
sebelum kelahiran dan berlanjut sampai anak berusia dua tahun. Keberhasilan
upaya pemerintah dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak dapat dilihat dari
peningkatan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan (linakes) di
Indonesia. Di tujuh provinsi kawasan Indonesia timur, satu dari setiap tiga
persalinan berlangsung tanpa mendapatkan pertolongan dari tenaga kesehatan
apapun, hanya ditolong oleh dukun bayi atau anggota keluarga. Proporsi
persalinan di fasilitas kesehatan masih rendah, yaitu sebesar 55 persen. Lebih
dari setengah perempuan di 20 provinsi tidak mampu atau tidak mau
menggunakan jenis fasilitas kesehatan apapun, sebagai penggantinya mereka
melahirkan di rumah mereka sendiri. 32
319
Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan dianggap memenuhi
persyaratan steril dan aman, karena apabila persalinan yang dilakukan
merupakan persalinan sehat, maka kemungkinan ibu maupun bayi untuk
mengalami penyakit infeksi dapat berkurang. Infeksi yang berlangsung kronik
pada bayi dapat mempengaruhi status gizi bayi tersebut sehingga dapat
mengakibatkan terjadinya stunting. 32
Selain itu, perempuan yang melahirkan di fasilitas kesehatan
memungkinkan untuk memperoleh akses ke pelayanan obstetrik darurat dan
perawatan bayi baru lahir, meskipun pelayanan ini tidak selalu tersedia di
semua fasilitas kesehatan. Apabila ibu mengalami komplikasi persalinan maka
penanganan atau pertolongan pertama pada rujukan dapat segera dilakukan,
sehingga angka mortalitas dan morbiditas baik pada ibu maupun bayi dapat
ditekan. Terlebih lagi bila pelayanan perawatan bayi baru lahir tersedia di
fasilitas kesehatan, maka akan ada kegiatan terkait Inisiasi Menyusui Dini
(IMD), promosi menyusui ASI eksklusif (konseling individu dan kelompok),
imunisasi dasar, pantau tumbuh kembang secara rutin setiap bulan, dan
penanganan bayi sakit secara tepat. Dengan demikian, risiko terjadinya
stunting lebih kecil pada ibu yang menerima fasilitas kesehatan memadai
dibandingkan ibu yang tidak memperoleh pertolongan persalinan oleh tenaga
medis. 32
9. Ibu membawa balita 1 bulan sekali ke posyandu
320
Balita yang kurang gizi mempunyai risiko meninggal lebih tinggi
dibandingkan balita yang tidak kurang gizi. Setiap tahun kurang lebih 11 juta
dari balita di seluruh dunia meninggal disebabkan penyakit-penyakit infeksi
seperti ISPA, diare, malaria, campak dan lain-lain. Ironisnya, 54% kematian
tersebut berkaitan dengan adanya kurang gizi. Kurang gizi pada usia dini juga
akan meningkatkan resiko berbagai penyakit degeneratif (jantung, kanker)
pada saat dewasa. Masa balita menjadi lebih penting lagi karena merupakan
masa yang kritis dalam upaya menciptakan sumberdaya manusia yang
berkualitas. Terlebih pada 6 bulan terakhir masa kehamilan dan dua tahun
pertama setelah kelahiran merupakan masa emas dimana sel-sel otak sedang
mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. 33
Gagal tumbuh (growth faltering) yang terjadi akibat kurang gizi di masa-
masa emas ini akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya yang akan
sulit diperbaiki. Anak yang menderita kurang gizi (stunted) berat mempunyai
rata-rata IQ 11 point lebih rendah dibandingkan rata-rata anak-anak yang tidak
stunted. Kurang gizi pada usia dini juga akan meningkatkan resiko berbagai
penyakit degeneratif (jantung, kanker) pada saat dewasa. Salah satu bentuk
peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan adalah Pos Pelayanan Terpadu
(Posyandu) yang dibentuk oleh dan untuk masyarakat itu sendiri. Posyandu
merupakan salah satu upaya pelayanan kesehatan yang dikelola oleh
masyarakat dengan dukungan teknis petugas kesehatan. Kegiatan Posyandu
meliputi 5 program pelayanan kesehatan dasar, yaitu Kesehatan Ibu dan Anak
321
(KIA), imunisasi, Keluarga Berencana (KB), Perbaikan gizi dan
Penanggulangan diare.33
Menimbang berat badan setiap bulan bisa diketahui apakah anak tersebut
tumbuh normal sesuai jalur pertumbuhannya atau tidak, mengetahui secara
lebih awal terjadinya gangguan pertumbuhan pada individu balita sehingga
dapat memberikan tindakan penanggulangan segera pada anak yang
mengalami gangguan pertumbuhan agar dapat dikembalikan ke jalur
pertumbuhan normalnya, memberikan konseling pada ibu/pengasuh anak
dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan keadaan gizi dan kesehatan
anak, serta mengurangi risiko terjadinya stunting. 33
10. Ibu memberikan ASI eksklusif
ASI merupakan asupan gizi yang sesuai dengan dengan kebutuhan akan
membantu pertumbuhan dan perkembangan anak. Bayi yang tidak
mendapatkan ASI dengan cukup berarti memiliki asupan gizi yang kurang
baik dan dapat menyebabkan kekurangan gizi salah salah satunya dapat
menyebabkan stunting. Prasetyono (2009) mengatakan bahwa salah satu
manfaat ASI eksklusif adalah mendukung pertumbuhan bayi terutama tinggi
badan karena kalsium ASI lebih efisien diserap dibanding susu pengganti ASI
atau susu formula. Sehingga bayi yang diberikan ASI Eksklusif cenderung
memiliki tinggi badan yang lebih tinggi dan sesuai dengan kurva pertumbuhan
dibanding dengan bayi yang diberikan susu formula. ASI mengandung
kalsium yang lebih banyak dan dapat diserap tubuh dengan baik sehingga
322
dapat memaksimalkan pertumbuhan terutama tinggi badan dan dapat terhindar
dari resiko stunting. ASI juga memiliki kadar kalsium, fosfor, natrium, dan
kalium yang lebih rendah daripada susu formula, sedangkan tembaga, kobalt,
8 dan selenium terdapat dalam kadar yang lebih tinggi. Kandungan ASI ini
sesuai dengan kebutuhan bayi sehingga dapat memaksimalkan pertumbuhan
bayi termasuk tinggi badan. Berdasarkan hal tersebut dapat dipastikan bahwa
kebutuhan bayi terpenuhi, dan status gizi bayi menjadi normal baik tinggi
badan maupun berat badan jika bayi mendapatkan ASI Eksklusif. Namun, ASI
Eksklusif bukan merupakan satu-satunya faktor yang mempengaruhi kejadian
stunting terdapat faktor lain seperti asupan gizi, penyakit infeksi, ketersediaan
pangan, status Gizi ibu hamil, berat badan lahir, panjang badan lahir dan MP
ASI.34
323
II.2 Kerangka Teori
Gambar II 1. Kerangka teori
324
II.3 Kerangka Konsep
Gambar II 2. Kerangka Konsep
325
BAB III
METODELOGI PENELITIAN
III.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik korelasional,
dengan rancangan penelitian cross-sectional untuk mengetahui hubungan antara
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dengan kejadian stunting di Desa Mekarbakti,
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat tahun 2018.
III.2 Tempat dan Waktu Penelitian

III.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat.
III.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada tanggal 12 – 16 November 2018.
III.3 Populasi Penelitian

III.3.1 Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah semua balita usia 2 – 5 tahun di
III.3.2 populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah balita usia 2 – 5 tahun
sejumlah 300 balita di Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat.
326
III.4 Kriteria Inklusi & Ekslusi
III.4.1 Kriteria Inklusi
- Responden merupakan orang tua dengan anak balita stunting usia 2 - 5 tahun.
- Responden merupakan orang tua dengan anak balita tidak stunting usia 2 - 5
tahun.
- Responden bersedia untuk melakukan penelitian dan mengisi kuesioner.
- Responden yang berdomisili di Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang, Jawa
Barat.
III.4.2 Kriteria Eksklusi
- Responden yang tidak berdomisili di Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang,
Jawa Barat.
- Responden yang tidak bersedia mengikuti penelitian dan mengisi kuesioner
III.5 Sampel & Besar Sampel

Jumlah sampel yang digunakan berjumlah 75 sampel yang dihitung
menggunakan rumus Slovin, yaitu :
dimana,
n = ukuran sampel
N = ukuran populasi balita usia 2 -5 tahun di
Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang yaitu sebanyak
300 anak.
327
e = persen kelonggaran ketidaktelitian
karena kesalahan pengambilan sampel yang
masih dapat ditolerir atau diinginkan, sebesar
10%.
Untuk pengambilan sampel digunakan teknik non-probability sampling
dengan cara consecutive sampling. Dimana semua subjek yang datang dan
memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek
yang diperlukan terpenuhi.
III.6 Variabel Penelitian

III.6.1 Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah perilaku hidup bersih sehat.
III.6.2 Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian adalah kejadian stunting.
III.7 Definisi Operasional Variabel

Tabel III.1Definisi Operasional Penelitian
Istilah Definisi Alat Ukur Kategori skala
Stunting Gabungan dari Antropom - Stunting Ordinal
kategori status etri - Tidak Stunting
gizi sangat
pendek dan
328
pendek.
(Kemenkes).1,2
Perilaku Semua perilaku Kuesioner - Persalinan Ibu Ordinal
Hidup kesehatan yang ditolong oleh tenaga
Bersih dilakukan atas medis (Ya/tidak)
Sehat kesadaran, - Ibu memberikan
sehingga anggota ASI Eksklusif
keluarga atau kepada anaknya.
keluarga dapat (Ya/Tidak)
menolong dirinya - Ibu membawa
sendiri di bidang anaknya ke
kesehatan dan posyandu tiap bulan
berperan aktif (Ya/Tidak)
dalam kegiatan- - Ibu/Keluarga
kegiatan mencuci tangan
kesehatan di setelah dan sebelum
masyarakat.3,24 beraktivitas.
(Ya/Tidak)
- Ibu/Keluarga
melakukan 3M plus
tiap minggunya
329
(Ya/Tidak)
- Ibu/Keluarga
merokok didalam
rumah. (Ya/Tidak)
- Ibu/keluarga
mengkonsumsi
sayur dan buah
setiap hari.
(Ya/Tidak)
- Ibu/Keluarga
Melakukan
Aktivitas Fisik 30
menit sehari.
(Ya/Tidak)
- Ibu/Keluarga
menggunakan air
bersih untuk
kebutuhan sehari-
hari. Ya/Tidak)
- Ibu/Keluarga
menggunakan
330
jamban sehat
dirumah (Ya/Tidak)
III.8 Sumber Data Penelitian

Sumber data penelitian merupakan data primen yang diperoleh dari
pengukuran antropometri pada balita usia 2 – 5 tahun dan pengisian kuesioner
mengenai PHBS oleh orang tua balita.

9) Alat tulis
11) Lembar kuesioner
331
III.10 Alur Penelitian
Gambar II 3. Alur Penelitian
Tahap Pembuatan proposal dan surat

persetujuan melakukan penelitian
Persiapan Penelitian
Tahap
Pengambilan Data
Mengumpulkan responden dalam
satu tempat
Menyerahkan kuesioner untuk di isi

kepada Ibu dan melakukan pengukuran
antropometri pada Balita
Melakukan pencatatan data hasil

penelitian pada lembar pencatatan data
Tahap
Pengolahan Data Memasukan data ke program SPSS
Melakukan analisis data
332
III.11 Cara Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan pengukuran
antropometri, yang meliputi:
a. Meminta izin untuk melakukan penelitian
b. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
c. Membagikan lembar kuesioner
d. Melakukan pengukuran dengan antropometri
e. Mencatat hasil pengukuran pada lembar pencatatan data
III.12 Rencana Pengelolaan dan Analisis Data

Pengolahan data dilakukan dengan sistem komputerisasi melalui beberapa
proses sebagai berikut:
12. Editing, untuk memastikan data yang di peroleh terisi semua atau
lengkap dan dapat dibaca dengan baik, relevan, serta konsisten.
kelengkapannya kemudian dilakukan pengkodean sebelum diolah
dengan komputer.
14. Entry data, data yang telah di coding diolah dengan bantuan progam
komputer.
15. Cleaning, proses pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah
ada kesalahan atau tidak.
333
16. Analisis data, proses pengolahan data serta menyusun hasil yang akan
di laporkan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan prosedur
analisis univariat yang bertujuan untuk melihat hubungan antara
variable penelitian.
Penyajian penelitian, data selanjutnya disajikan secara deskriptif dalam
bentuk narasi, teks, tabel dan grafik.
334
BAB IV
HASIL PENELITIAN
IV.1 Hasil Penelitian

IV.1.1 Responden Penelitian
Penelitian dilakukan di Desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang, yang melibatkan balita usia 2-5
tahun beserta ibu nya. Dari penelitian yang dilaksanakan pada bulan November 2018 di Desa
Mekarbakti, Kabupaten Sumedang, peneliti menyebarkan kuesioner kepada 75 responden. Dari
75 responden semuanya memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi serta telah meyetujui untuk ikut
serta dalam penelitian ini. Dari 75 responden, didapatkan 26 anak yang mengalami stunting, dan
49 anak tidak mengalami stunting.
Tabel IV. 1. Jumlah Responden
Stunting
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid ya 26 34.7 34.7 34.7
tidak 49 65.3 65.3 100.0
Total 75 100.0 100.0
Diagram IV. 1. Jumlah Responden
335
IV.1.2 Analisis Univariat
1. Gambaran Antropometri Balita Usia 2 – 5 tahun di desa Mekarbakti, Kabupaten

a. Kategori Gizi BB/U
Gambaran kategori gizi berdasarkan BB/U pada penelititan ini dibagi menjadi
tiga kelompok ; Gizi Kurang, gizi baik, dan gizi lebih.
Tabel IV. 2. Kategori Gizi BB/U
kategori gizi BB/U
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Gizi Kurang ( (-3) - (-2) SD) 11 14.7 14.7 14.7
Gizi Baik ((-2) - (2) SD) 62 82.7 82.7 97.3
Gizi Lebih (>2SD) 2 2.7 2.7 100.0
Total 75 100.0 100.0
Diagram IV. 2. Kategori Gizi BB/U
336
Hasil penelitian menunjukkan anak balita dengan gizi kurang sebanyak 11 anak, anak balita
dengan gizi baik sebanyak 62 anak, dan 2 anak balita dengan gizi lebih.
b. Kategori Gizi TB/U

Gambaran kategori gizi berdasarkan TB/U pada penelititan ini dibagi menjadi
empat kelompok ; sangat pendek, pendek, normal dan tinggi.
Tabel IV. 3. Kategori Gizi TB/U
kategori gizi TB/U
Cumulative
Valid Sangat Pendek (<-3SD) 6 8.0 8.0 8.0
Pendek ((-3) - (-2) SD) 20 26.7 26.7 34.7
Normal ((-2) - (2) SD) 48 64.0 64.0 98.7
Tinggi (>2SD) 1 1.3 1.3 100.0
Total 75 100.0 100.0
Diagram IV. 3. Kategori Gizi TB/U
337
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebanyak 6 balita yang sangat pendek, 20 balita
yang pendek, 48 balita memiliki tinggi normal, dan 1 balita yang tinggi.
c. Kategori Gizi BB/TB

Gambaran kategori gizi berdasarkan BB/TB pada penelititan ini dibagi menjadi
empat kelompok ; sangat kurus, kurus, normal dan gemuk.
Tabel IV. 4. Kategori Gizi BB/TB
kategori gizi BB/TB
Cumulative
Valid Sangat Kurus (<-3SD) 1 1.3 1.3 1.3
Kurus ((-3) - (-2) SD) 4 5.3 5.3 6.7
Normal ((-2) - (2) SD) 67 89.3 89.3 96.0
Gemuk (>2SD) 3 4.0 4.0 100.0
Total 75 100.0 100.0
Diagram IV. 4. Kategori Gizi BB/TB
338
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 1 anak balita sangat kurus, 4 anak balita kurus, 67
balita dengan gizi normal, dan 3 balita gemuk.
d. Kategori Gizi IMT/U

Gambaran kategori gizi berdasarkan IMT/U pada penelititan ini dibagi menjadi
empat kelompok ; sangat kurus, kurus, normal dan gemuk.
Tabel IV. 5. Kategori Gizi IMT/U
kategori gizi IMT/U
Cumulative
Valid Sangat Kurus (<-3SD) 1 1.3 1.3 1.3
Kurus ((-3) - (-2) SD) 4 5.3 5.3 6.7
Normal ((-2) - (1) SD) 66 88.0 88.0 94.7
Gemuk (>2 SD) 4 5.3 5.3 100.0
Total 75 100.0 100.0
Diagram IV. 5. Kategori Gizi IMT/U
339
Hasil penelitian menunjukkan terdapat anak balita sangat kurus sebanyak 1 orang, anak
balita kurus 4 orang, anak balita dengan gizi normal sebanyak 66 orang, dan anak balita
gemuk semajak 4 orang.
2. Distribusi balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan usia di desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedan tahun 2018.
Gambaran karakteristik kelompok usia balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami stunting
dan non stunting.
Tabel IV. 6. Distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan usia
Usia anak * Stunting Crosstabulation
Stunting
ya tidak Total
Usia anak 13-24 bulan 4 4 8
25-36 bulan 8 16 24
37-48 bulan 9 15 24
49-60 bulan 5 14 19
Total 26 49 75
Diagram IV. 6. Distribusi Balita Usia 2-5 tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan usia
340
3. Distribusi balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan Jenis Kelamin di desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang tahun 2018.
Tabel IV. 7. Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin * Stunting Crosstabulation
Stunting
ya tidak Total
Jenis Laki-Laki 10 23 33
Kelamin
Perempuan 16 26 42
Total 26 49 75
Diagram IV. 7. Distribusi Balita Usia 2-5 tahun yang Mengalami Stunting dan Tidak Stunting
Berdasarkan Jenis Kelamin
341
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 10 balita laki-laki yang mengalami stunting dan
23 balita laki-laki yang tidak stunting. Terdapat balita perempuan sebanyak 16 orang
yang mengalami stunting dan 26 balita perempuan yang tidak mengalami stunting.
4. Distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting berdasarkan

Penghasilan Orangtua di desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang tahun 2018.
Gambaran karakteristik pendapatan keluarga balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami

stunting dan non stunting yang dibagi menjadi empat kategori : <Rp. 1.000.000, Rp.
1.000.000 – Rp. 2.000.000, Rp 2.000.000 – Rp. 3.000.000, >Rp. 3.000.000.
Tabel IV. 8. Distribusi Balita Usia 2-5 tahun yang mengalami Stunting dan Tidak Stunting
berdasarkan Pendapatan Keluarga
Pendapatan Keluarga * Stunting Crosstabulation
Stunting
ya tidak Total
Pendapatan Keluarga Rp.< 1.000.000 1 6 7
Rp. 1.000.000-2.000.000 16 23 39
342
Rp.2.000.000-3.000.000 5 19 24
Rp. > 3.000.000 4 1 5
Total 26 49 75
Diagram IV. 8. Distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting dan tidak
stunting pendapatan keluarga
5. distribusi Balita usia 2 – 5 tahun tahun yang mengalami stunting berdasarkan Pendidikan
terakhir Orangtua di desa Mekarbakti, Kabupaten Sumedang tahun 2018.
Gambaran karakteristik Pendidikan Ibu balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami stunting
dan non stunting yang dibagi menjadi empat kategori : SD, SMP, SMA, dan Perguruan
tinggi.
343
Tabel IV. 9. Distribusi Balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan pendidikan ibu
Pendidikan ibu * Stunting Crosstabulation
Stunting
ya tidak Total
pendidikan ibu SD 12 14 26
SMP 8 21 29
SMA 5 11 16
PT 1 3 4
Total 26 49 75
Diagram IV. 9. Distribusi Balita usia 2 – 5 tahun yang mengalami stunting dan tidak stunting
berdasarkan pendidikan ibu
6. tingkat perilaku hidup bersih sehat pada orang tua Balita usia 2 – 5 tahun yang
mengalami stunting dan tidak stunting di Desa Mekarbakti, Sumedang tahun 2018.
344
Gambaran tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada ibu dengan balita usia 2 – 5
tahun yang mengalami stunting dan non stunting yang dibagi menjadi empat kategori :
Sehat Mandiri, Sehat purnama, Sehat madya dan Sehat pratama.
Tabel IV. 10. tingkat perilaku hidup bersih sehat pada orang tua Balita usia 2 – 5 tahun yang
mengalami stunting dan tidak stunting di Desa Mekarbakti, Sumedang tahun 2018
Tingkat PHBS * Stunting Crosstabulation
Stunting
ya tidak Total
Tingkat Mandiri 12 32 44
PHBS
Purnama 11 15 26
Madya 3 2 5
Total 26 49 75
Diagram IV. 10. tingkat perilaku hidup bersih sehat pada orang tua Balita usia 2 – 5 tahun yang
mengalami stunting dan tidak stunting di Desa Mekarbakti, Sumedang tahun 2018
Hasil penelitian menunjukkan pada orang tua balita dengan tingkat PHBS Mandiri memiliki
anak balita stunting sebanyak 12 orang dan tidak stunting 32 orang, orang tua balita dengan
tingkat PHBS Purnama memiliki anak balita stunting sebanyak 11 orang dan tidak stunting
345
sebanyak 15 orang, orang tua balita dengan tingkat PHBS Madya memiliki balita stunting
sebanyak 3 orang dan tidak stunting sebanyak 2 orang, dan tidak ada orang tua balita dengan
tingkat PHBS Pratama.
IV.1.3 Analisis Bivariat

1. Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Dengan Kejadian Stunting Pada
Balita Usia 2 – 5 Tahun Tahun Di Desa Mekarbakti Sumedang Tahun 2018.
Pada hasil analisis hubungan antara 10 Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dengan
kejadian Stunting, didapatkan hanya 3 indikator yang memiliki P Value <0,05 yaitu
indikator pemberian ASI Eksklusif, konsumsi sayur dan buah setaip hari oleh ibu dan
anggota keluarga yang berusia >10 tahun, dan ibu / anggota rumah tangga menggunakan
jamban sehat. Sehingga dapat dikatakan bahwa kedua indikator tersebut memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian stunting.
346
Tabel IV. 11. hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan kejadian
stunting pada Balita usia 2 – 5 tahun tahun di desa Mekarbakti Sumedang tahun 2018.
NO Indikator PHBS P Value
1 Persalinan ditolong tenaga medis 0.644
2 Ibu Membawa Balita 1 bulan sekali ke posyandu 0.275
3 Ibu Memberikan ASI Ekslusif 0.041
4 Ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah aktivitas 0.234
5 Ibu melakukan 3M plus 1 minggu sekali 0.951
6 Ibu melakukan aktivitas fisik selama 30 menit 0.223
7 Ibu mengonsumsi sayur dan buah setiap hari 0.026
8 Ibu / anggota rumah tangga merokok dalam rumah 0.898
9 Ibu menggunakan air bersih untuk keperluan rumah tangga 0.960
10 Ibu / anggota rumah tangga menggunakan jamban sehat 0.050
347
BAB V
PENUTUP
V.I Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 75 Balita berusia 2-5 tahun di desa
Mekarbakti Kabupaten Sumedang yang terdiri dari 26 balita Stunting dan 49 balita tidak
stunting, dapat disimbulkan beberapa hal sebagai berikut :
1. Berdasarkan gambaran antropometri pada 75 responden didapatkan hasil terbanyak
untuk BB/U adalah kategori normal yaitu sebanyak 62 balita. Sedangkan untuk TB/U
didapatkan paling banyak kategori normal yaitu sebanyak 48 balita. Untuk BB/TB
didapatkan hasil terbanyak pada kategori normal sebanyak 67 balita dan untuk kategori
IMT/U terbanyak didapatkan pada kategori normal yaitu sebanyak 66 balita.
2. Berdasarkan kelompok usia, pada kelompok balita Stunting ditemukan paling banyak
adalah pada kelompok usia 37-48 bulan sedangkan pada kelompok balita yang tidak
stunting didapatkan terbanyak pada kelompok usia 25-36 bulan.
3. Berdasarkan jenis kelamin, ditemukan paling banyak berjenis kelamin Wanita baik pada
kelompok anak Stunting dan kelompok balita tidak stunting, yaitu sebanyak 16 dan 26
balita.
4. Berdasarkan pendapatan keluarga, ditemukan paling banyak dengan range pendapatan
Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,- baik pada keluarga balita kelompok stunting dan
non-stunting yaitu sebesar 16 dan 23 balita.
5. Berdasarkan pendidikan terakhir Ibu didapatkan pada kelompok balita stunting paling
banyak adalah pendidikan SD sedangkan pada kelompok balita tidak stunting terbanyak
pada kategori pendidikan SMP yaitu sebanyak 12 dan 21 ibu Balita.
348
6. Berdasarkan Tingkat Perilaku Hidup Bersih dan Sehat didapatkan paling banyak adalah
Sehat Madya pada kedua kelompok balita stunting maupun tidak stunting yaitu sebanyak
12 dan 32 keluarga.
7. Terdapat hubungan yang signifikan antara Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yaitu pada
indikator pemberian ASI Eksklusif, Konsumsi sayur dan buah serta penggunaan jamban
sehat dengan kejadian Stunting pada Balita usia 2-5 tahun didesa Mekarbakti kabupaten
sumedang.
V.2 Saran
Pada penelitian selanjutnya disarankan untuk meneliti lebih dalam mengenai indikator
PHBS yang didapatkan memiliki hubungan pada penelitian ini seperti pemberian ASI Eksklusif,
Konsumsi sayur dan buah serta Penggunaan Jamban sehat. Selain itu disarankan juga untuk
meneliti faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kejadian Stunting seperti pengaruh tingkat
pendidikan ibu terhadap stunting, pengaruh Pola Asuh orang tua terhadap kejadian stunting dan
lain-lain.
Sedangkan untuk instantsi terkait dan tenaga medis desa Mekarbakti disarankan untuk
melakukan penyulihan perihal pentingnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat sebagai pencegahan
terjadinya Stunting. Selain itu, disarankan untuk mensosialisasikan bahaya rokok terhadap
kesehatan keluarga, karena berdasarkan hasil penelitian, didapatkan rendahnya perilaku hidup
bersih dan sehat pada indikator merokok di lingkungan rumah. Hampir sebagian besar keluarga
responden merokok didalam rumah.
Untuk masyarakat sekitar, disarankan untuk meningkatkan perilaku hidup Bersih dan Sehat
untuk meningkatkan status kesehatan balita nya.
349
LAMPIRAN
LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN ANTARA PERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT ORANG TUA DENGAN

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 2 – 5 TAHUN DI DESA MEKARBAKTI,
PAMULIHAN
No. Responden: Nama Desa : Mekarbakti
Agama: No. Telp :
Usia Perkawinan : Tanggal Lahir :
Alamat Responden : Jenis kelamin : L/P
BB/U Karakteristik:
TB/U Karakteristik:
350
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Persalinan ditolong tenaga medis
Apakah persalinan ibu dibantu oleh tenaga

kesehatan ahli (dokter, bidan, dan para medis
lainnya) ?
2 Ibu membawa balita 1 bulan sekali ke

Posyandu
Apakah ibu menimbang balita setiap bulan
mulai dan berat badan balita dicatat dalam
Kartu Menuju Sehat (KMS)?
3 Ibu memberikan ASI Ekslusif

Apakah ibu memberikan ASI saja sejak lahir
sampai usia 6 bulan?
4 Ibu mencuci tangan sebelum dan sesudah

melakukan aktivitas
Apakah ibu dan anggota keluarga selalu
mencuci tangan dengan air bersih yang
mengalir dan memakai sabun?
5 Ibu Melakukan 3M plus setiap 1 minggu

sekali
Apakah ibu melakukan pemberantasan sarang
nyamuk di rumah satu kali dalam seminggu
agar bebas jentik?
6 Ibu melakukan aktivitas fisik selama 30

351
menit
Apakah ibu dan anggota keluarga yang
berusia 10 tahun ke atas melakukan aktivitas
fisik (berjalan kaki / berkebun / mencucui
pakaian / mengepel lantai dll) selama 30
menit setiap hari dalam 1 minggu?
7 Ibu mengonsumsi sayur dan buah setiap

hari
Apakah ibu dan anggota keluarga yang
berusia 10 tahun ke atas mengonsumsi
minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran
atau sebaliknya setiap hari dalam 1 minggu
terakhir?
8 Ibu / anggota rumah tangga merokok

dalam rumah
Apakah di keluarga ibu ada yang memiliki
kebiasaan merokok di dalam rumah?
9 Ibu menggunakan air bersih untuk

keperluan rumah tangga
Apakah ibu memiliki akses terhadap air
bersih dan menggunakan nya untuk kebtuhan
sehari hari? (air dalam kemasan, ledeng,
pompa, sumur terlindung, mata air
terlindung, dan penampungan air hujan)
10 Ibu / anggota rumah tangga menggunakan

jamban sehat
Apakah ibu dan keluarga memiliki /
menggunakan jamban leher angsa dengan
tangka septik / lubang penampungan kotoran
sebagai pembuangan akhir?
(sumber : Buku Pegangan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat , KEMENTERIAN KESEHATAN
RI PUSAT PROMOSI KESEHATAN DI INDONESIA 2011 )
352
PEMERIKSAAN STATUS ANEMIA DAN INFEKSI SOIL TRANSMITTED
HELMINTHES PADA IBU HAMIL DI 10 DESA LOKUS STUNTING KABUPATEN
SUMEDANG PADA NOVEMBER 2018
PENELITIAN
Calvin Prasetio 1361050005

Maureen Tesalonika 1361050230
Ventimas Zulfa 1461050038
Natasya Yoreskitha Gurusinga 1461050188
PEMBIMBING
Dr. Sudung Nainggolan, MHSc
dr. Farry Ariyani Priastuty
KEPANITERAAN KLINIS ILMU KESEHATANMASYARAKATPERIODE 01
OKTOBER – 08 DESEMBER 2018
JAKARTA
353
KATA PENGANTAR
Dengan kerendahan hati penulis memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa
yang telah memberikan karunia dan hikmat pengetahuan-Nya sehingga penelitian dengan judul
“PEMERIKSAAN STATUS ANEMIA DAN INFEKSI SOIL TRANSMITTED HELMINTHES
PADA IBU HAMIL DI 10 DESA LOKUS STUNTING KABUPATEN SUMEDANG PADA
NOVEMBER 2018” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Kami menyadari bahwa
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi kami untuk
menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu kami mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. dr. Robert Sirait, SpAn, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
beserta jajarannya yang telah bersedia memberikan fasilitas serta dukungan, sehingga penelitian
ini dapat berjalan dengan lancar.
2. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc. dan dr. Farry Ariyani Priastuty, selaku dosen pembimbing
yang telah mencurahkan perhatian, waktu, tenaga, saran, dan ilmu sehingga penelitian ini dapat
diselesaikannya dengan baik.
3. Kepada Pemerintah Kabupaten Sumedang yang terlah membantu dan memfasilitasi
pelaksanaan penelitian ini.
4. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang, yang telah membantu dan memberikan
fasilitas dalam pelaksanaan penelitian ini.
5. Kepada Laboratorium Kesehatan Daerah di Kabupaten Sumedang yang telah membantu
menyediakan fasilitas dalam proses penelitian ini.
6. Kepada staff Puskesmas Sukasari, bidan serta kader Desa Mekarsari yang tidak dapat kami
sebutkan satu persatu yang telah membantu kami dalam pengumpulan data penelitian dan
dengan penuh kerja keras membantu kami dalam pelaksanaan seluruh kegiatan di Desa
Mekarsari. Kami sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan dalam pembuatan penelitian ini.
Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran demi kemajuan di masa yang akan datang.
Akhir kata, kami berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak dan dapat
menjadi tambahan ilmu pengetahuan bagi yang membacanya. Semoga rahmat Tuhan Yang Maha
Esa selalu menyertai kita. Terimakasih.

Penulis,
Tim Desa Mekarsari
354
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penyebab langsung kematian Ibu di Indonesia adalah karena perdarahan, infeksi dan
eklamsi, sedangkan penyebab tidak langsung adalah anemia. Anemia hamil disebut sebagai
Danger of Mother and Children ( Potensial membahayakan untuk ibu dan anak ). Angka
kematian ibu di dunia masih tinggi yaitu 307/100.000 kelahiran hidup. 9 Menurut Riskesdas
2018, terdapat 48.9% ibu hamil serta 40% wanita dengan usia subur menderita anemia.24 Anemia
pada ibu hamil dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada saat persalinan baik komplikasi
pada ibunya ataupun pada bayi yang dikandungnya. Penyakit infeksi dan parasit merupakan
masalah kesehatan yang menonjol di pelayan kesehatan khususnya di negara berkembang
(Indonesia).1 Cacingan merupakan salah satu penyakit yang khas di daerah tropis dan sub-tropis
dan biasanya meningkat ketika musim hujan. Kriteria ini sangat cocok sekali di negara
Indonesia, sehingga penyebab cacingan di dukung oleh kondisi geografisnya sendiri.
Infeksi cacingan di indonesia memiliki prevalensi yang cukup tinggi terutama di daerah
pedesaan yang kondisi lingkungannya sangat mendukunguntuk perkembangan cacing dan daur
kehidupannya yaitu di dalam tanah. Daerah pedesaan yang masih mempunyai perkebunan sangat
memungkinkan untuk perkembangbiakan cacing gelang, cacing cambuk, dan cacing tambang.
Cacing dewasa didalam usus dan bekas isapan cacing juga dapat terjadi perdarahan terus-
menerus yang dapat mengakibatkan anemia. Di, indonesia prevalensi orang terkena anemia
terhitung cukup tinggi, 50-63% ibu hamil menderita anemia, selain itu 40% wanita usia subur
turut mengalami anemia berdasarkan hasil Survei Demografi dan kesehatan Indonesia pada
tahun 2013. Asian Development Bank (ADB) mencatat pada tahun 2012 sebanyak 22 juta anak
Indonesia menderita anemia sehingga menyebabkan penurunan IQ. Angka 51% Wanita hamil
menderita anemia dapat menyebabkan kematian hingga 300 jiwa per hari. Kecacingan dan
Anemia merupakan 2 hal yang saling terkait.1,2
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang sudah dipaparkan diatas, maka masalah dalam penelitian ini
dirumuskan sebagai berikut :
Bagaimana hasil pemeriksaan Hb serta pemeriksaan feses mengenai infeksi soil transmitted
helminthes (STH) pada ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang 2018?
355
1.3.1 Tujuan Umum
Meningkatkan status kesehatan ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui prevalensi anemia pada ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten
Sumedang pada November 2018
b. Mengetahui prevalensi infeksi soil transmitted helminthes pada ibu hamil di 10 desa
lokus stunting kabupaten Sumedang.

1.4.1 Manfaat bagi Peneliti
a. Melatihan Kemampuan dokter muda dalam melakukan penelitian.
b. Menambah pengetahuan dokter muda mengenai anemia pada ibu hamil.
c. Menambah pengetahuan dokter muda mengenai infeksi soil transmitted helminthes
(STH)pada ibu hamil.
1.4.2 Manfaat bagi Instansi Terkait (FK UKI)

Menambahkan refrensi untuk dokter yang berhubungan dengan data insiden
infeksi soil transmitted helminthes (STH) dan status anemia untuk bahan penelitian
selanjutnya.
1.4.3 Manfaat bagi Dinas Kesehatan

a. Dengan penelitian ini Dinas Kesehatan dapat mengetahui angka prevalensi
penderita anemia pada ibu hamil November tahun 2018
b. Dinas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan untuk mendiagnosis
dini cacingan pada ibu hamil untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil
c. Menjadi dasar acuan penanggulangan anemia pada ibu hamil yang lebih lanjut.
356
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hubungan Antara Infeksi Soil Transmitted Helminthes (STH) dengan Anemia pada Ibu
Hamil
Anemia pada ibu hamil adalah keadaan tubuh yang mengandung hemoglobin kurang dari
11 gr/dl yang disebabkan karena kekurangan zat besi, asam folat, kekurangan mineral dan
vitamin seperti vitamin B12, vitamin C dan adanya penyakit-penyakit kronik seperti TBC paru,
cacing usus, malaria. Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia pada tahun 2013 sebesar
37,1 %. Pemberian tablet Fe di Indonesia pada tahun 2012 sudah mencapai 85 %. Berdasarkan
hasil survey di Puskesmas Gatak, jumlah ibu hamil yang menderita anemia tahun 2013
sebanyak 77 orang (8,4 %) dan pada pada akhir bulan Mei 2014 jumlah ibu hamil yang
menderita anemia sudah mencapai 30 jiwa. 3
Di Indonesia prevalensi orang terkena anemia terhitung cukup tinggi , 50-63% ibu hamil
menderita anemia, selain itu 40% wanita usia subur turut mengalami anemia. Tidak hanya
survei tersebut yang memaparkan ancaman anemia di Indonesia. Asian Development Bank
(ADB) mencatat pada tahun 2012 sebanyak 22 juta anak Indonesia menderita anemia sehingga
menyebabkan penurunan IQ. Angka 51% wanita hamil menderita anemia dapat menyebabkan
kematian hingga 300 jiwa per hari. Beberapa penyebab anemia jika dikenali masyarakat lebih
awal dapat menekan tingkat risiko anemia. Kecacingan dan anemia merupakan dua hal yang
saling terkait, dimana isu ini tidak banyak mendapat perhatian yang serius oleh pemerintah.4,5
2.2 Definisi dan Klasifikasi Soil Transmitted Helminthes (STH)

Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam
kehamilan, persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyulit penyulit yang dapat timbul
akibat anemia adalah : keguguran (abortus), kelahiran prematurs, persalinan yang lama akibat
kelelahan otot rahim di dalam berkontraksi (inersia uteri), perdarahan pasca melahirkan karena
tidak adanya kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun pasca
bersalin serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi kordis. Hipoksia
akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada persalinan. 3,6
357
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11gr %
pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr % pada trimester 2, nilai batas tersebut dan
perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil,terjadi karena hemodilusi, terutama pada
trimester 2. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah
11gr % pada trimester 1 dan 3 atau kadar < 10,5 gr % pada trimester 2, nilai batas tersebut dan
perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil, terjadi karena hemodulasi, terutama pada
trimester 2.7
Beberapa penyebab anemia yaitu :
1. Zat besi yang masuk melalui makanan tidak mencukupi kebutuhan.

2. Meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi, terutama ibu hamil, masa tumbuh
kembang pada remaja, penyakit kronis, seperti tuberculosis dan infeksi lainnya.
3. Perdarahan yang disebabkan oleh infeksi cacing tambang, malaria, haid yang berlebihan
dan melahirkan.
Anemia yang terjadi karena parasit cacing terjadi melalui penetrasi larva melalui kulit
dan secara oral. Infeksi helminths yang disebabkan oleh soil-transmitted helminths (STH)
banyak ditemukan pada masyarakat yang bertempat tinggal di negara berkembang, terutama
dipedesaan. Cacing yang tergolong dalam kelompok STH adalah cacing yang dalam
menyelesaikan siklus hidupnya memerlukan tanah yang sesuai untuk berkembang menjadi
bentuk infektif.5,8
Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, larva akan bermigrasi melalui sistem
peredaran darah, termasuk ke dalam sistem peredaran darah pulmoner. Hal ini dikarenakan larva
cacing tambang tersebut memasuki pembuluh darah kapiler dan berpenetrasi ke parenkim paru-
paru, kemudian larva memasuki saluran pernapasan dan tertelan ke saluran pencernaan. Di
dalam usus halus, larva berkembang menjadi stadium dewasa. Di dalam saluran pencernaan,
cacing tambang mengambil makanan dari darah dengan cara merusak kapiler darah pada mukosa
usus halus yang mengakibatkan perdarahan gastrointestinal, hilangnya protein serum, dan
inflamasi pada usus halus. Hal ini mengakibatkan tubuh kehilangan banyak darah yang
dibutuhkan dan terjadi anemia defisiensi besi dengan gambaran hapusan darah yang
menunjukkan anemia hipokromik mikrositik. Ketika diperiksa pada pemeriksaan darah lengkap
maka kadar hemoglobin akan menurun dibawah 11 g/dl. 9
Lima spesies cacing yang termasuk dalam kelompok Soil Transmitted Helminthes (STH)
yang masih menjadi masalah kesehatan, yaitu
358
 Cacing gelang: Ascaris lumbricoides
 Cacing cambuk: Trichuris trichiura
 Cacing tambang: Necator americanus dan Ancylostoma duodenale
 Cacing kremi: E. vermicularis33
2.3 Epidemiologi Infeksi Soil Transmitted Helminthes (STH)

Secara global, 1,7 miliar orang terinfeksi dengan satu atau dengan STH lainnya. Menurut
survei tahun 2003, prevalensi global A. lumbricoides lebih dari 1,2 miliar, di mana> 50% kasus
terdapat di Cina. Prevalensi T. trichiura adalah 795 juta, sedangkan prevalensi cacing tambang
diperkirakan mencapai 740 juta. Sub-Sahara Afrika dan Cina berkontribusi hampir 50% dari
prevalensi cacing tambang. Pada tahun 2010, survei yang dilakukan oleh Pullan et al.
menunjukkan tingkat prevalensi A. lumbricoides adalah 819 juta dan T. trichiura adalah 464 juta
dan cacing tambang adalah 439 juta di mana> 50% kasus terlihat di Asia Selatan dan Afrika
Sub-Sahara. Perbedaan dalam tingkat prevalensi dapat disebabkan oleh banyak alasan seperti
pada tinjauan tahun 2010 hanya menggunakan data global atlas infeksi cacing dan hanya menilai
populasi yang berisiko tertular infeksi dan bukan seluruh populasi umum. 16
Asia berkontribusi 67% dari prevalensi global STH dan di Asia dimana prevalensi
tertinggi terdapat di India (21%) dan diikuti oleh Cina (18%). Secara keseluruhan, prevalensi
STH menurun hingga 30% pada tahun 2010 dari 38,6% pada tahun 1990. Republik Cina dan
Indonesia menunjukkan penurunan besar dan bagian lain di Asia; Sub-Sahara Afrika hanya
menunjukkan sedikit perubahan dalam prevalensi.16
Prevalensi STH lebih umum di daerah pedesaan bila dibandingkan dengan daerah
perkotaan. Sebuah penelitian berbasis masyarakat dari Lucknow, India, menunjukkan bahwa
tingkat infeksi adalah 20% di daerah pedesaan dibandingkan dengan 5% di daerah perkotaan, di
mana A. lumbricoides berjumlah 11,4% dan cacing tambang berjumlah 2,4%. Sebuah studi baru-
baru ini dilakukan di Vellore menunjukkan prevalensi STH 9% dan 4,8% masing-masing di
daerah pedesaan dan perkotaan. Namun, tingkat prevalensi T. trichiura (2,2%) dan A.
lumbricoides (3,3%) lebih tinggi di daerah perkotaan dan prevalensi cacing tambang lebih
banyak di daerah pedesaan (8,4%), dan penyebabnya mungkin karena status sosial ekonomi,
sanitasi, dan pasokan air yang tidak memadai. Meta-analisis yang dilakukan di India juga
menunjukkan bahwa prevalensi STH lebih tinggi di daerah pedesaan dibandingkan dengan
359
daerah perkotaan karena tindakan sanitasi yang buruk, pasokan air yang tidak memadai, dan
kepadatan penduduk.16
2.4 Diagnosis Infeksi Soil Transmitted Helminthes (STH) pada Ibu Hamil
2.4.1 Cacing Tambang

Rute penularan yang paling umum adalah penetrasi kulit. Di tempat penetrasi kulit,
beberapa reaksi alergi terjadi seperti ruam makulopapular dan gatal. Gejala paru seperti batuk,
bersin, bronkitis, dan pneumonia dapat muncul ketika larva bermigrasi ke paru-paru.Dapat juga
terjadi rasa tidak enak pada pencernaan dan diare. 16
Setelah penetrasi kulit, cacing akan mencapai bagian atas usus kecil dan menempel pada
mukosa dengan cavum buccal yang menyebabkan erosi mukosa dan kehilangan darah. Satu
cacing dewasa dapat menyebabkan hingga enam lesi mukosa per hari. Infeksi berat
menyebabkan kehilangan darah yang tinggi jika tidak diobati. Hal ini akan menyebabkan
penipisan cadangan zat besi dan anemia defisiensi besi. Zat-zat antikoagulan yang disekresikan
dari cacing tambang meningkatkan kehilangan darah dan tingkat kehilangan darah tergantung
pada spesies. A. duodenale menyebabkan 0,14-0,4 ml kehilangan darah, sedangkan N.
americanus menyebabkan 0,01-0,03 ml kehilangan darah. Tingkat anemia tergantung pada
cadangan zat besi, jumlah kehamilan pada wanita, spesies yang menginfeksi, intensitas dan
durasi infeksi, dan penyakit medis penyerta. 16
Wanita hamil yang terinfeksi cacing tambang mengalami anemia defisiensi besi yang
parah, persalinan prematur, dan bayi berat lahir rendah. Angka kematian ibu meningkat tiga kali
dalam kasus koinfeksi dengan cacing tambang. Uji coba kontrol acak dilakukan pada wanita
hamil dengan anemia cacing tambang menunjukkan bahwa kadar hemoglobin ibu turun dengan
peningkatan beban cacing.16
Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja segar. Dalam tinja yang lama
mungkin ditemukan larva.17
360
Gambar 1. Telur Cacing Tambang
2.4.2 Ascaris lumbricoides
Infeksi Ascaris terjadi karena memakan makanan dan air yang terkontaminasi telur
Ascaris. Ini menyebabkan sebagian besar infeksi tanpa gejala. Gejala terjadi karena migrasi larva
di paru-paru atau karena adanya cacing dewasa di usus. Morbiditas tergantung pada intensitas
infeksi. Paling sering, yaitu menyebabkan infeksi paru seperti pneumonitis yang disebut sebagai
sindrom Loeffler. Infeksi berat dapat menyebabkan gangguan usus juga. Ini juga dapat
menyebabkan komplikasi seperti intususepsi dan gangren usus. Sebuah meta-analisis oleh de
Silva et al. menunjukkan bahwa komplikasi yang paling umum adalah obstruksi usus dan
berkontribusi 38% -87% dari semua komplikasi. 16
Cara penegakan diagnosis penyakit adalah dengan pemeriksaan tinja secara langsung.
Adanya telur dalam tinja memastikan diagnosis askariasis. Selain itu diagnosis juga dapat dibuat
bila cacing dewasa keluar sendiri baik melalui mulut atau hidung karena muntah maupun melalui
tinja. 17
Gambar 2. Telur Ascaris lumbricoides dan cacing Ascaris lumbricoides dewasa
361
2.4.3 Trichuris trichiura
Infeksi terjadi dengan menelan makanan dan air yang terkontaminasi dengan telur
berembrio T. trichiura. Kemudian berkembang menjadi cacing dewasa di usus, terutama di
sekum. Pada infeksi berat, juga terlihat di usus besar dan rektum. Ini menyebabkan radang perut
menyerupai sindrom radang usus disertai diare dan sakit perut. Dalam kasus infeksi berat, dapat
menyebabkan sindrom disentri Trichuris terkait dengan prolaps rektal. Hal ini juga dapat
menyebabkan kekurangan gizi, pertumbuhan stunting, clubbing of fingers, dan anemia yang
jarang pada anak-anak. 16
Diagnosis dibuat dengan menemukan telur di dalam tinja. 17
Gambar 3. Telur cacing Trichuris trichiura
2.4.4 Enterobius vermicularis
Cacing ini memiliki ukuran telur kurang lebih sebesar 50-60 mikron : 20-30 mikron
(sebagian besara 55 : 26 mikron). Secara fisik, telur ini tidak berwarna dan memiliki bentuk
asimetris. Lapisan luar dan lapisan dalam (di dalam telur), begitulah mereka menyebut bagian
kulit cacing kremi. Cacing kremi betina mampu menghasilkan 11.000 butir telur dalam satu hari,
dan dapat berlangsung selama 2 hingga 3 minggu. Selebihnya, cacing betina kremi ini akan
mati.34
Cacing kremi betina memiliki ukuran yang lebih besar dibandingkan yang jantan. Cacing
kremi yang telah dewasa, ia memiliki warna putih. Dan tahukan anda, bahwa cacing jantan
dengan ukuran 2-5mm dari kelompok ini, memiliki sayap dan ekor (ekornya melingkar mirip
tanda baca tanya). Begitu pula dengan yang betina, ia juga memiliki sayap dengan ukuran
tubuhnya sekitar 8-13 mm x 0,4 mm. Telur cacing ini bertumpuk pada bagian uterus cacing
362
betina yang berbentuk gravid melebar. Secara biologis, cacing dewasa tidak memiliki rongga
mulut namun terdapat 3 buah bibir, bentuk double bulb oesophagus), pelebaran yang terjadi di
daerah anterior sekitar leher kutikulum cacing, disebut dengan sayap leher. 34
Dalam daur hidup cacing kremi ini tidak dibutuhkan perantara. Lebih jelas tentang daur
hidup Enterobius vermicularis, dimulai dari cacing matang di dalam anus manusia yang telah
mengidap infeksi cacing ini.
1. Cacing siap bertelur
Cacing matang atau cacing dewasa betina yang telah siap untuk bertelur, ia telah
mengandung banyak telur dimalam hari. Dalam kondisi ini, cacing-cacing tersebut akan
melakukan migrasi keluar melalui anus. Migrasi yang disebut nocturnal migration ini menuju ke
daerah perianal dan perinium.
2. Cacing mulai bertelur
Tepatnya di perinium tersebutlah semua cacing mulai bertelur. Ketika bertelur, cara yang
dilakukan cacing ialah dengan kontraksi uterus, kemudian telur akan melekat disana.
3. Telur yang menular
Telur yang telah dikeluarkan oleh hospes, akan mengalami penularan. Sehingga telur-
telur tersebut dapat menetas ditempat (pada manusia) yang sama, atau bahkan pada manusia
yang lainnya. Diantara proses penularan tersebut, yaitu penularan yang terjadi dari tangan
penderita (yang mungkin telah menyentuh telur) ke mulut penderita itu sendiri. Penularan
semacam ini disebut auto infection. Selain itu, dapat juga terjadi kemungkinan penularan
terhadap orang lain melalui perantara benda yang telah tercemar. Penularan yang terjadi akibat
udara yang telah tercemar oleh telur kemudian dihirup oleh manusia. Penularan secara
retroinfeksi yang terjadi disebabkan oleh larva yang menetas di daerah perianal (bagian anus
yang memang telah menderita cacingan). Lebih tepatnya, ini adalah proses bertelur, menetas dan
tumbuh berkembangnya cacing hingga dewasa pada tubuh manusia yang sama.
4. Telur yang menjadi larva
Setelah telur menular pada orang lain, ataupun masih pada tempat yang sama (tidak
menular pada rang lain), telur akan menetas menjadi larva. Ia akan berproses dengan baik pada
temperatur optimal 23-26 ºC dalam waktu 6 jam. Jika tidak beruntung (mendapat temperatur
yang tidak tepat), maka telur ini akan mati tidak melanjutkan hidupnya menjadi larva. Dalam
363
waktu kurang lebih 2 minggu sampai 2 bulan, daur hidup Enterobius vermicularis berlangsung.
Parasit satu ini penyakitnya kita sebut dengan oxyuriasis atau enterobiasis, atau secara umum di
masyarakat kita juga sering mendengarynya disebut kremian atau cacingan, yang biasanya ciri
awalnya ialah adanya rasa gatal dibagian anus atau bahkan bau tidak sedap. 34
Diagnosis secara mikroskopik diperlukan untuk mengidentifikasi infeksi Enterobius

vermicularis. Jika ditemukan adanya cacing ataupun telur cacing tersebut, maka anda di katakan
positif terinfeksi cacing Enterobius vermicularis ini. Untuk dapat menentukan itu, beberapa hal
yang biasanya dilakukan ialah dengan menghapus daerah sekitar anus menggunakan “Scotch
adhesive tape swab”. Namun jika ingin mendeteksi tentang keberadaan cacing dewasa dalam
tubuh anda, maka feses anda perlu mendapatkan perlakuan khusus dan kemudian di cek pada
laboratorium.34
2.5 Penatalaksanaan Infeksi Soil Transmitted Helminthes (STH) pada Ibu Hamil
Terdapat banyak pilihan obat yang dapat dipakai untuk mengatasi infeksi Soil
Transmitted Helminthes pada ibu hamil. Kedua macam jenis obat yang membunuh atau
melumpuhkan cacing dapat digunakan. Namun obat yang melumpuhkan cacing sebaiknya tidak
digunakan pada kasus-kasus obstruksi total ataupun parsial karena dapat menyebabkan
komplikasi lebih lanjut.1
Terapi pilihan utama untuk askariasis adalah albendazole 400 mg dosis tunggal, dapat
juga menggunakan mebendazole 100 mg dua kali sehari selama tiga hari atau 500 mg sebagai
dosis tunggal. Walau demikian, pada kehamilan, obat yang disarankan adalah pyrantel pamoate.
Dosis pyrantel pamoate adalah 11 mg/kg berat badan sekali sehari selama 3 hari tanpa melebihi
1 g/ dosis. Ketiga obat ini dikategorikan sebagai kategori C oleh FDA tetapi oleh TGA pyrantel
pamoate dan mebendazole dikategorikan ke dalam kategori B2 dan B3. Albendazole oleh TGA
dikategorikan sebagai kategori D dan dikontraindikasikan untuk diberikan selama kehamilan.
Sebuah Cochrane review pada tahun 2015 menyatakan bahwa pemberian obat cacing pada
trimester kedua tidak menyebabkan adverse outcome pada bayi namun data untuk pemberian
obat pada trimester pertama masih kurang.18,19,20
2.6 Definisi Anemia pada Kehamilan
Anemia pada kehamilan didefinisikan sebagai kadar Hb <11 g pada trimester pertama
dan ketiga, serta Hb<10,5 g/dl pada trimester kedua. Perubahan pisiologi pada kehamilan terjadi
364
ekspansi volume plasma relatif lebih besar dibandingkan dengan peningkatan jumlah sel darah
merah. Volume plasma naik sebanyak 40-45%, disproporsi ini paling besar saat trimester kedua.
Pada trimester ketiga, volume plasma menurun dan masa hemoglobin meningkat. Diperkirakan
selama kehamilan volume plasma meningkat tiga kali lebih banyak dibandingkan peningkatan
eritrosit. Anemia pada kehamilan mempengaruhi vaskularisasi plasenta. Angiogenesis, yang
terjadi pada masa awal kehamilan menjadi tidak optimal.21
Anemia defisiensi besi selama kehamilan, terjadi peningkatan kebutuhan zat besi menjadi
1000 mg, sebanyak 300 mg digunakan untuk petus dan plasenta. 500 mg unntuk produksi Hb
dan 200 mg hilang melalui saluran cerna, urin, kulit. Anemia defisiensi besi dalam kehamilan
merupakan konsekuensi utama ekspansi volume plasma relatif terhadap masa hemoglobin.
Gejala yang dirasakan biasanya nonspesifik: lemas, mudah lelah, pucat, sakit kepala, palpitasi,
takikardia, dan sesak nafas. apabila anemia berat sudah bertahan lama dapat muncul stomatitis
angualaris, glositis, dan koilonikia. 22
Anemia defisiensi pada wanita hamil merupakan problema kesehatan yang dialami oleh
wanita diseluruh dunia terutama di negara berkembang (Indonesia). WHO melaporkan bahwa
prepalensi wanita hamil yang mengalami defisiensi sebesar 35-75% serta semakin meningkat
seiring dengan bertambah usia kehamilan. Menurut WHO 40% kematian ibu di negara
berkembang berkaitan dengan anemia pada kehamilan dan kebanyakan anemia pada kehamilan
disebabkan oleh defisiensi besi dan perdarahan akut, bahkan tidak jarang keduanya saling
berinteraksi. Dampak kekurangan zat besi pada wanita hamil dapat diamati dari besarnya angka
kesakitan dan kematian maternal, peningkatan angka kesakitan dan kematian janin serta
peningkatan resiko terjadinya berat badan lahir rendah. Penyebab utama kematian maternal
antara lain perdarahan pascapartum (di samping eklamsidan penyakit infeksi) dan plasenta previa
yang semuanya bersumber pada anemia defisiensi zat besi.23
2.7 Diagnosis Anemia

Anemia dalam kehamilan yang paling sering ditemukan adalah anemia akibat
kekurangan zat besi. Kekurangan ini dapat disebabkan oleh :
a) Kurangnya intake unsur zat besi dalam makanan.
b) Gangguan absorpsi zat besi : muntah dalam kehamilan mengganggu absorpsi,peningkatan pH
asam lambung, kekurangan vitamin C, gastrektomi dan kolitis kronik, atau dikonsumsi
bersama kandungan fosfat (sayuran), tanin (teh dan kopi), polyphenol (coklat, teh, dan kopi),
dan kalsium (susu dan produk susu).
365
c) Kebutuhan besi yang meningkat
d) Banyaknya zat besi keluar dari tubuh : perdarahan. 4,12,13
Keperluan zat besi bertambah selama kehamilan, seiring dengan bertambahnya usia
kehamilan. Peningkatan penggunaan zat besi yang diabsorpsi di dalam tubuh meningkat dari
0.8mg/hari di awal kehamilan hingga 7.5mg/hari pada trimester akhir. Zat besi rata-rata yang
dibutuhkan untuk wanita hamil adalah 800 mg, 300 mg adalah untuk janin dan plasenta, dan 500
mg ditambahkan untuk hemoglobin ibu. Hampir 200 mg zat besi hilang saat perdarahan
persalinan dan post partum. Jadi, penyimpanan minimal zat besi di dalam tubuh wanita hamil
adalah lebih dari 500 mg di awal kehamilan. Apabila zat besi tidak ditambahkan dalam
kehamilan maka akan mudah terjadi anemia defisiensi zat besi terutama pada kehamilan kembar,
multipara, kehamilan yang sering dalam jangka waktu yang singkat dan pada vegetarian. Di
daerah tropis, zat besi banyak keluar melalui keringat dan kulit. Suplemen zat besi setiap hari
yang dianjurkan untuk ibu hamil tidak sama untuk beberapa negara. Di Amerika Serikat, untuk
wanita tidak hamil, wanita hamil dan wanita yang menyusui dianjurkan masing-masing 12mg,
15mg, dan 15 mg. Sedangkan di Indonesia masing-masing 12 mg, 17 mg dan 17 mg.4,7,9,13
Hampir semua kebutuhan zat besi terjadi pada paruh kedua kehamilan yaitu ketika
pembentukan organ janin terjadi. Rata-rata kebutuhan zat besi harian adalah antara 6 hingga 7
mg dibandingkan pada kondisi yang normal yaitu 1 mg / hari. Selama 6 sampai 8 minggu
terakhir kehamilan, kebutuhan zat besi meningkat hingga 10 mg / hari. Pada wanita yang
memasuki kehamilan dengan cadangan zat besi yang rendah, pemberian suplemen zat besi sering
gagal untuk mencegah kekurangan zat besi. Lebih jauh lagi, kondisi seperti implantasi plasenta
yang abnormal dapat menyebabkan kehilangan darah kronis dan meningkatkan kebutuhan zat
besi selama kehamilan.2
Sehubungan dengan periode postpartum, peningkatan volume plasma selama kehamilan
yang secara proporsional lebih tinggi dari peningkatan massa sel darah merah menghasilkan
hemodilusi yang fisiologis. Akibatnya, ibu terlindungi dari hilangnya sel darah merah selama
perdarahan yang berhubungan dengan persalinan. Walaupun begitu, 5% dari persalinan disertai
dengan kehilangan darah >1 L disertai gejala anemia termasuk gejala jantung, sehingga harus
transfusi darah.2,6 Perdarahan menahun yang menyebabkan kehilangan zat besi atau kebutuhan
zat besi yang meningkat akan dikompensasi oleh tubuh sehingga cadangan besi makin
menurun.12
Jika cadangan besi menurun, keadaan ini disebut keseimbangan zat besi yang negatif
yaitu tahap deplesi besi (iron depleted state). Keadaan ini ditandai oleh penurunan kadar feritin
serum, peningkatan absorbsi besi dalam usus, serta pengecatan besi dalam sumsum tulang
366
negatif. Apabila kekurangan besi berlanjut terus maka cadangan besi menjadi kosong sama
sekali, penyediaan besi untuk eritropoesis berkurang sehingga menimbulkan gangguan pada
bentuk eritrosit tetapi anemia secara klinis belum terjadi. Keadaan ini disebut sebagai iron
deficient erythropoiesis. Pada fase ini kelainan pertama yang dijumpai adalah peningkatan kadar
free protophorphyrin atau zinc protophorphyrin dalam eritrosit. Saturasi transferin menurun dan
kapasitas ikat besi total (total iron binding capacity = TIBC) meningkat, serta peningkatan
reseptor transferin dalam serum. Apabila penurunan jumlah besi terus terjadi maka eritropoesis
semakin terganggu sehingga kadar hemoglobin mulai menurun. Akibatnya timbul anemia
mikrositik hipokrom yang disebut sebagai anemia defisiensi besi (iron deficiency anemia).12
Penegakan diagnosis anemia defisiensi besi yang berat tidak sulit karena ditandai ciri-ciri
yang khas bagi defisiensi besi. Menggunakan pemeriksaan apusan darah tepi dapat ditemukan
mikrositosis dan hipokromasia. Anemia yang ringan tidak selalu menunjukkan ciri-ciri khas
tersebut, bahkan banyak yang bersifat normositik dan normokrom. Hal itu disebabkan karena
defisiensi besi dapat berdampingan dengan defisiensi asam folat. Sifat lain yang khas bagi
defisiensi besi adalah kadar zat besi serum rendah, ferritin yang rendah, daya ikat zat besi serum
tinggi, protoporfirin eritrosit tinggi, reseptor transferin yang meningkat, dan tidak ditemukan
hemosiderin dalam sumsum tulang. Apabila pada pemeriksaan kehamilan hanya hemoglobin
yang diperiksa dan ditemukan Hb < 10gr/dL maka wanita tersebut dapat dianggap menderita
anemia defisiensi besi, baik yang murni maupun yang dimorfis, karena anemia terseringdalam
kehamilan adalah anemia defisiensi besi. 2,10,12
Tabel 1. Diagnosis anemia defisiensi besi9
Terapi zat besi oral telah terbukti efektif dalam menanggulangi anemia defisiensi besi
pada banyak kasus. Kemanjurannyamungkin, namunbergantung pada tingkat kepatuhan pasien
danpenyerapan zat besi yang cukup di duodenum. Perlu dicatatbahwa meskipun adabukti yang
367
mendukungperbaikanparameter statushematologidan besidengan suplementasibesi oral, data
terjadinya peningkatanberat lahirdan berkurangnya angka kelahiran prematurmasih kurang.2,6
Pemberian suplementasi besi setiap hari pada ibu hamil sampai minggu ke-28 kehamilan
pada ibu hamil yang belum mendapat zat besi dan nonanemik (Hb <11g/dl dan ferritin > 20 µg/l)
menurunkan prevalensi anemia dan bayi berat lahir rendah. 4
Menurut panduan dari WHO pada tahun 2011, derajat anemia pada ibu hamil dinyatakan
ringan pada Hb diantara 10.0 mg/dL hingga 10.9 mg/dL; derajat anemia sedang adalah 7.0
mg/dL hingga 9.9 mg/dL; derajat anemia berat adalah <7.0 mg/dL. 35
368
2.8 Pemeriksaan Fisik pada Ibu Hamil dengan Anemia
2.8.1 Pemeriksaan Rambut
Feritin merupakan cadangan besi dalam darah yang berperan dalam pertumbuhan rambut.
Folikel rambut mengandung feritin. Jika kadar feritin di folikel rambut turun, maka pertumbuhan
rambut juga terganggu. Akibatnya, rambut menjadi mudah rontok.
2.8.2 Pemeriksaan Mata
Konjungtiva merupakan lekukan pada mata, normalnya konjungtiva itu berwarna

kemerahan, pada keadaan tertentu (misal pada anemia) konjungtiva akan berwarna pucat yang
disebut dengan nama konjungtiva anemis. Karena pada anemia terjadi kekurangan eritrosit (sel
darah merah) sehingga darah yang harusnya dialirkan ke seluruh tubuh dengan cukup jadi
tidak merata sementara itu konjungtiva merupakan salah satu area sensitif yang apabila tidak
teraliri darah dengan sempurna akan tampak pucat sama seperti halnya dengan sklera, bibir
dan area kuku, sehingga selain konjungtiva, bibir dan kuku juga tampak pucat.
2.8.3 Pemeriksaan Mulut
Karena pada anemia terjadi kekurangan eritrosit (sel darah merah) sehingga darah yang
harusnya dialirkan ke seluruh tubuh dengan cukup jadi tidak merata sementara itu konjungtiva
merupakan salah satu area sensitif yang apabila tidak teraliri darah dengan sempurna akan
tampak pucat sama seperti halnya dengan sklera, bibir dan area kuku, sehingga bibir juga
tampak pucat.
2.8.4 Pemeriksaan Kulit dan Kuku
Karena pada anemia terjadi kekurangan eritrosit (sel darah merah) sehingga darah yang
harusnya dialirkan ke seluruh tubuh dengan cukup jadi tidak merata sementara itu konjungtiva
merupakan salah satu area sensitif yang apabila tidak teraliri darah dengan sempurna akan
tampak pucat sama seperti halnya dengan sklera, dan kuku akan tampak seperti gambaran
sendok (berbentuk cekung) yang disebutkan sebagai kuku koilonikia.
2.9 Penatalaksanaan Anemia pada Kehamilan

Menurut Depkes RI (1999), tablet zat besi diberikan pada ibu hamil sesuai dengan dosis
dan cara yang ditentukan yaitu: 15
1. Dosis Pencegahan
369
Diberikan pada kelompok sasaran tanpa pemeriksaan Hb. Dosisnya yaitu 1 tablet (60 mg
besi elemental dan 0,25 mg asam folat) berturut-turut selama minimal 90 hari masa kehamilan
(15)
mulai pemberian pada waktu pertama kali ibu memeriksa kehamilannya. Obat yang sering
digunakan adalah tablet Fe sulfat, furamat, atau glukonat secara oral dengan dosis 1x200mg.
2. Dosis Pengobatan
Diberikan pada sasaran (Hb < ambang batas) yaitu bila kadar Hb < 11gr% pemberian
menjadi 3 tablet sehari selama 90 hari kehamilannya. 15
Pada beberapa orang, pemberian tablet zat besi dapat menimbulkan gejala-gejala seperti
mual, nyeri di daerah lambung, kadang terjadi diare dan sulit buang air besar, serta pusing.
Selain itu, setelah mengonsumsi tablet tersebut tinja dapat berwarna hitam, namun hal ini tidak
membahayakan. Frekuensi efek samping tablet zat besi ini bergantung pada dosis zat besi dalam
tablet tersebut, bukan pada bentuk campurannya. Semakin tinggi dosis yang diberikan maka
kemungkinan efek samping akan semakin besar. Tablet zat besi yang diminum saat perut dalam
keadaan terisi akan mengurangi efek samping yang ditimbulkan namun hal ini juga menurunkan
tingkat penyerapannya. 15
Terapi parenteral zat besi diberikan hanya apabila terdapat kontraindikasi dengan terapi
oral. Zat besi parenteral diberikan dalam bentuk ferri secara intramuskular, dapat disuntikkan
dekstran besi, Imferon, atau sorbitol besi. Hasilnya akan lebih cepat tercapai dan penderita hanya
merasa nyeri pada tempat suntikan. Akhir-akhir ini, Imferon banyak pula diberikan dengan infus
dengan dosis total antara 1000-2000 mg unsur zat besi sekaligus dengan hasil yang sangat
memuaskan.4,11
Walaupun zat besi intravena dengan infus kadang-kadang menimbulkan efek samping,
namun apabila ada indikasi yang tepat maka cara ini dapat dilakukan. Efek sampingnya lebih
kurang dibandingkan dengan transfusi darah. Darah secukupnya harus tersedia selama persalinan
yang harus segera diberikan apabila terjadi perdarahan yang lebih dari biasanya, walaupun tidak
lebih dari 1000 ml. Makanan kaya zat besi yang dianjurkan untuk ibu hamil yaitu seperti daging
sapi (besi dalam hemoglobin dan mioglobin), daging ayam dan ikan (besi dalam mioglobin),
sayuran hijau dan kacang-kacangan (kaya zat besi dan asam folat).4,13
Protokol Iron Dextran

Indikasi :
Pengobatan anemia defisiensi besi pada pasien yang tidak dapat mengabsorbsi zat
besi secara oral.
370
Kontraindikasi :
1. Hipersensitif pada iron dextran complex
2. Digunakan secara hati-hati pada penderita dengan asma, gangguan hepar,
dan arthritis rheumatoid.
Dosis :
Tes Dosis :
1. 0,5 mL i.v/i.m untuk permulaan terapi
2. Untuk i.v dosis, dilusi 25mg/0,5 mL dalam 50 mL isotonic saline solution
dan infus sekitar 15 menit.
3. Sediakan epinephrine di samping penderita. Observasi penderita selama 30
menit untuk melihat ada tidaknya reaksi anafilaktik.
Dosis (mL) :
1. 0,0476 x berat badan (kg) x (14,8 – observasi Hgb) + (1mL/5kg hingga
maksimum 14mL untuk penyimpanan zat besi)
2. Dosis maksimum i.v = 3000mg (60 mL)
3. Dilusi jumlah dosis di dalam 250 - 1000mL isotonic saline solution.
Volume yang sering digunakan 500mL
4. Konsentrasi maksimum = 50 mg/mL
5. Infus selama 1-6 jam (kecepatan tidak lebih dari 50mg/min). Batas waktu
infus yang sering digunakan sekitar 2-3 jam. Observasi pasien untuk
25mL yang pertama untuk mengobservasi ada tidaknya reaksi alergik.
Jangan menambah iron dextran pada total nutrisi parenteral.
Efek samping:
1. Kardiovaskular : flushing, hipotensi, kolaps kardiovaskular (<1%)
2. Sistem saraf pusat : pusing, demam, nyeri kepala (>10%), menggigil(<1%)
3. Dermatologik : urtikaria, flebitis (<1%), kelainan pewarnaan pada kulit
(hipopigmentasi, hiperpigmentasi).
4. Gastrointestinal : nausea, muntah, perubahan warna pada urin (1-10%)
5. Respiratorik : diaphoresis (>10%).
Catatan : diaphoresis, urtikaria, demam, menggigil, dan pusing mungkin timbul
24-48 jam pertama setelah diberikan i.v dan 3-4 hari setelah i.m. Reaksi
anafilaktik terjadi dalam menit-menit pertama setelah disuntik.
Observasi : Tekanan darah setiap 5 menit selama tes dosis. Lihat reaksi alergik
dan efek samping 3-4 hari pertama. Cek hemoglobin dan retikulosit.
371
Tabel 2. Cara pemberian preparat besi pada wanita hamil beserta efek sampingnya 8
2.10 Penyebab Lain Anemia

2.10.1 Anemia Aplastik
Sebagian besar kasus anemia aplastic bersifat idiopatik namun beberapa hal yang
dianggap sebagai anemia aplastic adalah radiasi, benzene, kemoterapi, hipersensitivitas, atau
pemberian kloramfenikol dalam dosis yang berlebihan, infeksi virus hepatitis (jarang), virus
Ebstei-Barr, sitomegalovirus, parvovirus, serta hemoglobinuria paroksismal nocturnal. Anemia
aplastic dapat terjadi pada kehamilan meskipun sangat jarang dan dapat sembuh sendiri setelah
persalinan ataupun aborsi. Anemia aplastic ditegakkan berdasarkan temuan pansitopenia pada
pemeriksaan darah tepid an hiposelularitas pada biopsy tulang. 24
2.10.2 Anemia Defisiensi Asam Folat
Merupakan bagian dari anemia megaloblastik, yaitu anemia makrositik yang ditandai
dengan adanya peningkatan ukuran sel darah merah yang disebabkan oleh adanya abnormalitas
hematopoiesis akibat gangguan sintesis DNA. Penyebab anemia defisiensi asam folat adalah
asupan asam folat tidak adekuat, pecandu alkohol karena sumber utama asupan kalori yang
dikonsumsi berasal dari alkohol dimana alkohol dapat mengganggu metabolisme folat,
peningkatan keperluan, misalnya pada bayi, kehamilan, pasien hemodialysis, malasorbsi, dan
penggunaan obat-obatan seperti penghambat langsung sintesis DNA contohnya analog purin (6-
tioguanin, azatriopin, 6-merkaptopurin, zidovudin), antagonis folat contohnya metroteksat,
fenitoin, primidon, dan fenobarbital. Diagnosis ditegakkan apabila ditemukan penurunan Hb dan
penurunan kadar folat serum.24
2.10.3 Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik terbagi dua yaitu anemia hemolitik imun dan anemia hemolitik non-
imun. Anemia hemolitik imun adalah suatu kelainan akibat adanya antibody terhadap sel-sel
eritrosit sehingga umur eritrosit memendek. Hal tersebut disebabkan oleh aktivasi sistem
komplemen yang menyebabkan hemolysis intravascular, aktivasi mekanisme seluler yang
menyebabkan hemolysis ekstravaskular, atau kombinasi keduanya. Penyebab adanya antibody
terhadap sel-sel eritrosit yang menyebabkan hemolysis belum diketahui dengan jelas. Anemia
hemolitik non-imun adalah anemia akibat kerusakan eritrosit yang lebih cepat daripada
eritropoesis sumsum tulang dan terjadi tanpa melibatkan immunoglobulin. 24
372
2.10.4 Anemia Penyakit Kronis
Anemia ini ditemui pada pasien dengan infeksi, inflamasi kronis, maupun keganasan.
Anemia ini umumnya bersifat ringan atau sedang, disertai dengan rasa lelah dan penurunan berat
badan. Etiologi dan faktor resikonya meliputi tuberculosis, abses paru, endocarditis, HIV/AIDS,
infeksi kronis, dan keganasan (neoplasma) seperti limfoma dan sarcoma yang disebut cancer-
related anemia.24
373
BAB III
3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian longitudinal deskriptif dengan menggunakan
pendekatan cross sectional.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang. Pengumpulan
data mulai dilaksanakan pada 12 November hingga 16 November 2018.
3.3 Populasi dan Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah semua ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang
3.3.2 Subjek Penelitian
Subjek penelitian merupakan seluruh populasi yang memenuhi kriteria penelitian dan dipilih
dengan teknik total sampling, serta secara tertulis menyatakan kesediaannya untuk mengikuti
penelitian dengan menandatangani formulir persetujuan ikut penelitian (informed consent form).
Pengumpulan data dilakukan pada hari dan tempat yang ditentukan di masing-masing desa.
Pendekatan secara door-to-door dilakukan pada responden yang tidak dapat hadir pada saat
pengumpulan data.
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
a. Kriteria Inklusi
 Ibu hamil di 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang.
 Ibu hamil pada trimester pertama, kedua dan ketiga.
 Responden bersedia untuk menandatangai informed consent form.
 Ibu hamil yang mengumpulkan data (Hb, pot feses dan anal swab) pada periode
pengumpulan data 12 November hingga 16 November 2018.
b. Kriteria Eksklusi
374
 Ibu hamil di luar 10 desa lokus stunting kabupaten Sumedang.
 Ibu hamil yang mengalami abortus selama periode pengumpulan data.
 Ibu hamil yang bersalin selama periode pengumpulan data.
 Responden tidak mengumpulkan data pada periode pengumpulan data.
 Responden tidak menandatangai informed consent form.
3.3.4 Identifikasi Variabel
Variabel Definisi Cara pengukuran Skala
Ibu hamil Subjek penelitian merupakan ibu hamil Melihat apakah Nominal
pada trimester pertama, kedua dan pasien termasuk
ketiga. kriteria inklusi atau
tidak
1 = sesuai
2 = tidak sesuai
Anemia Anemia pada kehamilan didefinisikan Pengukuran dengan Nominal

pada Ibu sebagai kadar Hb <11 g pada trimester metode Hb sahli.
Hamil pertama dan ketiga, serta Hb<10,5 g/dl
Trimester pertama
pada trimester kedua.
dan ketiga:
Api O, Breyman C, Çetiner M, Demir C,
1 = Hb>11.0mg/dL
Ecder T. Diagnosis and treatment of iron
deficiency anemia during pregnancy and 2 = Hb
the postpartum period: Iron deficiency ≤11.0mg/dL
anemia working group consensus report.
Trimester kedua:
Turk J Obstet Gynecol. 2015;12(3):173-
181. 1 = Hb>10.5mg/dL
2 = Hb
≤10.5mg/dL
Derajat Ringan: Derajat anemia : Ordinal

10.0-10.9 mg/dL (Trimester 1 & 3)
375
anemia 10.0-10.4 mg/dL (Trimester 2) 1 = ringan
Sedang: 2 = sedang
7.0- 9.9 mg/dL
3 = berat
Berat:
<7.0 mg/dL
Infeksi soil Subjek penelitian dengan hasil Pemeriksaan Nominal

transmitted pemeriksaan tinja yang ditemukan mikroskopis dan
helminthes adanya telur atau larva secara makroskopis tinja.
mikroskopis serta ditemukan cacing
1 = (-), tidak
secara makroskopis.
ditemukan telur,
Soil transmitted helminthes: A. larva, cacing.
lumbricoides, A. duodenales, N.
2 = (+), ditemukan
americanus, T. trichiura, E.
telur, larva, cacing.
vermicularis
Dimejesi IB, Umeora OU, Egwuatu VE.

Prevalence and pattern of soil-
transmitted helminthiasis among
pregnant women in a tertiary health
facility, southeast Nigeria. African
Journal of Medical and Health Sciences.
2014 Jan 1;13(1):56.
Trimester Menurut buku teks Obstetri William Trimester Ordinal

Kehamilan Edisi 25 (2018). kehamilan diukur
menggunakan usia
Trimester pertama: Kehamilan 1-14
kehamilan pasien
minggu.
melalui metode
Trimester kedua: Kehamilan 15-28 perhitungan HPHT.
minggu. 1=Trimester
pertama
Trimester ketiga: Kehamilan 29 minggu
2= Trimester
376
ke atas Kedua
3= Trimester ketiga
Usia Lama waktu hidup atau ada (sejak Ditentukan Numerik

dilahirkan atau diadakan), menurut berdasarkan kartu
kamus besar bahasa indonesia tanda penduduk
dan satuannya
tahun
Pemeriksaan Pemeriksaan fisik pada anemia meliputi (i) Konjungtiva Nominal

fisik anemia beberapa aspek: anemis
1 = (+)
Konjungtiva anemia, pucat pada mukosa
2 = (-)
bibir, kuku koilonikia
(ii) Pucat pada
mukosa bibir
1 = (+)
2 = (-)
(iii) Kuku
koilonikia
1 = (+)
2 = (-)
Tabel 3. Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan beberapa instrumen penelitian, yaitu:
a. Pemeriksaan Hb Menggunakan Metode Quick Test

Alat :
1.Alat Pemeriksaan Hb
2.Blood lancet
3.Lancet pen
4.Swab alkohol
377
5.Strip Hb
6.Safety box (pembuangan limbah medis)
Cara Kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2) Lakukan sterilisasi lokal dengan swab alkohol.
3) Lakukan tusukan pada ujung jari dengan lancet pen.
4) Masukkan darah kapiler pada strip Hb.
5) Tunggu pembacaan hasil.
6) Catat hasil Hb
b. Pemeriksaan Cacing Pada Feses Menggunakan Metode Natif
Alat dan Bahan
1. Gelas obyek
2. Pipet tetes
3. Lidi
4. Cover glass
5. Mikroskop
6. Tinja/feses
7. Eosin 2%
8. Pot penampung feses

9. Box penyimpanan pot feses
Cara kerja :
1. Gelas obyek yang bersih di teteskan 1-2 tetes eosin 2%
2. Dengan lidi, di ambil sedikit tinja dan taruh pada larutan tersebut
3. Dengan lidi tadi, kita ratakan /larutkan, kemudian di tutup dengan gelas
beda/cover glass.
4. Amati apakah terdapat telur cacing di bawah mikroskop.
c. Pemeriksaan Cacing Kremi (Enterobius vermicularis) pada Anal Swab

Alat dan Bahan
378
1. Anal swab
Cara kerja :
1. Buka cover plastik pada anal swab.
2. Tempelkan ujung anal swab pada kulit sekitar anus sesuai arah jarum jam.
3. Tutup kembali cover plastik pada anal swab.
3.5 Teknik Analisa Data

3.5.1 Pengolahan Data
Data yang diperoleh dari pemeriksaan dicatat dalam formulir , kemudian dilakukan
pengolahan data dimasukan ke dalam computer dan diolah dengan menggunakan perangkat
lunak Statistical Program for social Science (SPSS) for window versi 20 dan Microsoft Excel
2010
3.5.2 Analisis Data
Peneliti akan menggunakan analisis univariat pada data dengan skala nominal, ordinal
untuk mendeskripsikan karakteristik ibu hamil (meliputi: usia, status kehamilan ibu) dan hasil
pemeriksaan laboratorium Hb serta pemeriksaan mikroskopik feses.
379
3.6 Alur Penelitian
1. Ibu hamil di 10 desa 6. Pengumpulan data

lokus stunting 7. Hasil penelitian
penelitian
kabupaten Sumedang
2. Pengambilan,
identifikasi sampel 5. Pemeriksaan Feses 8. Analisis data
berdasarkan kriteria
inklusi dan eksklusi
3. Tandatangan
4. Pemeriksaan Hb 9. Kesimpulan
Informed Consent Form
Gambar 4. Alur Penelitian
380
3.7 Kerangka Teori
Hemodilusi pada
Kehamilan Kelasi zat besi
Infeksi STH
Pembentukan Hb
Berkurangnya rasio berkurang
Hb pada darah
Gangguan transpor
Anemia Defisiensi oksigen
Anemia pada Besi
kehamilan
Anemia pada Ibu

Gangguan transpor oksigen Hamil
di dalam darah
Penyebab Lain
Defisiensi Asam Penyakit Kronis

Idiopatik Folat
Anemia Anemia Penyakit

Anemia Defisiensi
Aplastik Anemia Hemolitik Kronis
Asam Folat
Gambar 5. Kerangka Teori
381
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Distribusi Ibu Hamil pada 10 Desa Lokus Stunting di Kabupaten Sumedang
Valid Cumulative
Valid Sukahayu 17 8.1 8.1 8.1
Mekarbakti 15 7.2 7.2 15.3
Margamukti 26 12.4 12.4 27.8
Kebon Kalapa 21 10.0 10.0 37.8
Cimarga 5 2.4 2.4 40.2
Malaka 13 6.2 6.2 46.4
Ungkal 9 4.3 4.3 50.7
Cijeruk 41 19.6 19.6 70.3
Cilembu 30 14.4 14.4 84.7
Mekarsari 32 15.3 15.3 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 4. Distribusi Ibu Hamil pada 10 Desa Lokus Stunting di Kabupaten Sumedang
Gambar 6. Distribusi Ibu Hamil pada 10 Desa Lokus Stunting di Kabupaten Sumedang
382
4.2 Data Demografis Ibu Hamil di 10 Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
4.2.1 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Suku
Suku Responden
Valid Cumulative
Valid Sunda 208 99.5 99.5 99.5
Betawi 1 .5 .5 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 5. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Suku
Gambar 7. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Suku
4.2.2 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Suku
Agama
Valid Cumulative
Valid Islam 209 100.0 100.0 100.0
Tabel 6. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Suku
383
4.2.3 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia
Valid Cumulative
Valid <15 1 .5 .5 .5
16-25 106 50.7 50.7 51.2
26-35 84 40.2 40.2 91.4
36-45 18 8.6 8.6 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 7. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia
Gambar 8. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia
4.2.4 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia Pernikahan
Valid Cumulative
Valid <13 tahun 2 1.0 1.0 1.0
13-16 tahun 46 22.0 22.0 23.0
17-20 tahun 111 53.1 53.1 76.1
21-24 tahun 30 14.4 14.4 90.4
25-28 tahun 11 5.3 5.3 95.7
29-32 tahun 5 2.4 2.4 98.1
33-35 tahun 3 1.4 1.4 99.5
>35 tahun 1 .5 .5 100.0
Total 209 100.0 100.0
384
Tabel 8. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia Pernikahan
Gambar 9. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Usia Pernikahan
4.2.5 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendidikan Terakhir
Valid Cumulative
Valid SD 54 25.8 25.8 25.8
SMP 93 44.5 44.5 70.3
SMA 54 25.8 25.8 96.2
PT 8 3.8 3.8 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 9. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendidikan Terakhir
385
Gambar 10. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendidikan Terakhir
4.2.6 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pekerjaan
Valid Cumulative
Valid Ibu Rumah
202 96.7 96.7 96.7
Tangga
Wiraswasta 3 1.4 1.4 98.1
Karyawan 4 1.9 1.9 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 10. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pekerjaan
386
Gambar 11. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pekerjaan
387
4.2.7 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga
Valid Cumulative
Valid 2 orang 67 32.1 32.1 32.1
3-5 orang 127 60.8 60.8 92.8
> 5 orang 15 7.2 7.2 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 11. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga
Gambar 12. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga
388
4.2.8 Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendapatan Keluarga
Valid Cumulative
Valid Rp.< 1.000.000 40 19.1 19.1 19.1
Rp. 1.000.000-
122 58.4 58.4 77.5
2.000.000
Rp.>2.000.000-
35 16.7 16.7 94.3
3.000.000
Rp. > 3.000.000 12 5.7 5.7 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 12. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendapatan Keluarga
Gambar 13. Distribusi Ibu Hamil berdasarkan Pendapatan Keluarga
389
4.3 Status Kehamilan Ibu Hamil di 10 Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
4.3.1 Usia Kehamilan Ibu Berdasarkan Trimester Kehamilan
Valid Cumulative
Valid Trimester 1 43 20.6 20.6 20.6
Trimester 2 99 47.4 47.4 67.9
Trimester 3 67 32.1 32.1 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 13. Usia Kehamilan Ibu Berdasarkan Trimester Kehamilan
Gambar 14. Usia Kehamilan Ibu Berdasarkan Trimester Kehamilan
390
4.3.2 Gravida, Partus dan Abortus (GPA) pada Ibu Hamil
Gravida
Valid Cumulative
Valid 1 76 36.4 36.4 36.4
2 90 43.1 43.1 79.4
3 27 12.9 12.9 92.3
4 12 5.7 5.7 98.1
5 1 .5 .5 98.6
>5 3 1.4 1.4 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 14. Gravida pada Ibu Hamil
Gambar 15. Gravida pada Ibu Hamil
391
Paritas
Valid Cumulative
Valid 0 85 40.7 40.7 40.7
1 89 42.6 42.6 83.3
2 22 10.5 10.5 93.8
3 12 5.7 5.7 99.5
>5 1 .5 .5 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 15. Paritas pada Ibu Hamil
Gambar 16. Paritas pada Ibu Hamil
392
Abortus
Valid Cumulative
Valid 0 188 90.0 90.0 90.0
1 15 7.2 7.2 97.1
2 5 2.4 2.4 99.5
3 1 .5 .5 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 16. Abortus pada Ibu Hamil
Gambar 17. Abortus pada Ibu Hamil
393
4.4 Hasil Pemeriksaan Fisik Spesifik terhadap Anemia pada Ibu Hamil di 10 Desa Lokus
Stunting Kabupaten Sumedang
4.4.1 Konjungtiva Anemis

Konjungtiva Anemis
Valid Cumulative
Valid Ya 35 16.7 16.7 16.7
Tidak 174 83.3 83.3 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 17. Konjungtiva Anemis
Gambar 18. Konjungtiva Anemis
394
4.4.2 Mukosa Bibir Pucat
Mukosa Bibir Pucat
Valid Cumulative
Valid Ya 14 6.7 6.7 6.7
Tidak 195 93.3 93.3 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 18. Mukosa Bibir Pucat
Gambar 19. Mukosa Bibir Pucat
395
4.4.3 Kuku Koilonikia
Kuku Koilonikia
Valid Cumulative
Valid Ya 8 3.8 3.8 3.8
Tidak 201 96.2 96.2 100.0
Total 209 100.0 100.0
Tabel 19. Kuku Koilonikia
Gambar 20. Kuku Koilonikia
396
4.5 Status Anemia Ibu Hamil di 10 Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
Status Anemia
Valid Cumulative
Valid Anemia 39 18.7 18.7 18.7
Tidak
170 81.3 81.3 100.0
anemia
Total 209 100.0 100.0
Tabel 20. Status Anemia
Gambar 21. Status Anemia
397
4.6 Hasil Pemeriksaan Feses dan Anal Swab terhadapa infeksi STH pada Ibu Hamil di 10
Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
STH
Valid Cumulative
Valid Negatif 39 18.7 18.7 18.7
Tidak
170 81.3 81.3 100.0
Diperiksa
Total 209 100.0 100.0
Tabel 21. Hasil Pemeriksaan Feses dan Anal Swab terhadapa infeksi STH pada Ibu Hamil di 10
Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
Gambar 22. Hasil Pemeriksaan Feses dan Anal Swab terhadapa infeksi STH pada Ibu Hamil di
10 Desa Lokus Stunting Kabupaten Sumedang
398
4.7 Cross-Tabulation
4.7.1 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Umur Ibu
umur ibu
<15 16-25 26-35 36-45 Total
Status Anemia 0 25 11 3 39
Anemia Tidak 1 81 73 15 170
anemia
Total 1 106 84 18 209
Tabel 22. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Umur Ibu
4.7.2 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Usia Perkawinan Ibu
usia perkawinan
<13 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 33-35 >35
tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun Total
Status Anemia 0 16 17 4 1 1 0 0 39
Anemi Tidak 2 30 94 26 10 4 3 1 170
a anemia
Total 2 46 111 30 11 5 3 1 209
Tabel 23. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Usia Perkawinan Ibu
4.7.3 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pendidikan Ibu
pendidikan ibu
SD SMP SMA PT Total
anemia
Total 54 93 54 8 209
Tabel 24. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pendidikan Ibu
399
4.7.4 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pekerjaan Ibu
pekerjaan ibu
Ibu Rumah Karyawa
Tangga Wiraswasta n Total
Status Anemia 38 0 1 39
Anemia Tidak 164 3 3 170
anemia
Total 202 3 4 209
Tabel 25. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pekerjaan Ibu
4.7.5 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pendapatan Keluarga
pendapatan keluarga
Rp.
Rp.< 1.000.000- Rp.>2.000.00 Rp. >
1.000.000 2.000.000 0-3.000.000 3.000.000 Total
anemia
Total 40 122 35 12 209
Tabel 26. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Pekerjaan Ibu
4.7.6 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Usia Kehamilan Ibu (Trimester)
Usia Hamil
Trimester Trimester Trimester
1 2 3 Total
Anemia Tidak 37 82 51 170
anemia
Total 44 98 67 209
Tabel 27. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Usia Kehamilan Ibu (Trimester)
400
4.7.7 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Gravida Ibu
Gravida
1 2 3 4 5 >5 Total
Status Anemia 17 14 4 2 1 1 39
Anemia Tidak 59 76 23 10 0 2 170
anemia
Total 76 90 27 12 1 3 209
Tabel 28. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Gravida Ibu
4.7.8 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Paritas Ibu
Paritas
0 1 2 3 >5 Total
Status Anemia 18 15 2 4 0 39
Anemia Tidak 67 74 20 8 1 170
anemia
Total 85 89 22 12 1 209
Tabel 29. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Paritas Ibu
4.7.9 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Abortus Ibu
Abortus
0 1 2 3 Total
anemia
Total 188 15 5 1 209
Tabel 30. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Status Abortus Ibu
4.7.10 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Konjungtiva Anemis pada

Pemeriksaan Fisik
Konjungtiva Anemis
Ya Tidak Total
Status Anemia Anemia 17 22 39
Tidak anemia 18 152 170
401
Konjungtiva Anemis
Ya Tidak Total
Total 35 174 209
Tabel 31. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Konjungtiva Anemis
4.7.11 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Mukosa Bibir Pucat pada
Pemeriksaan Fisik
Bibir Pucat
Ya Tidak Total
Total 14 195 209
Tabel 32. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Mukosa Bibir Pucat
4.7.12 Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Kuku Koilonikia pada

Pemeriksaan Fisik
Kuku Koilonikia
Ya Tidak Total
Total 8 201 209
Tabel 33. Cross-Tabulation: Status Anemia dengan Temuan Kuku Koilonikia
4.7.13 Cross-Tabulation: Status Anemia berdasarkan dengan Derajat Anemia (WHO,2011)
Derajat Anemia
Ringan Sedang Berat Total
Anemia
Total 39 0 0 39
Tabel 34. Cross-Tabulation: Status Anemia berdasarkan dengan Derajat Anemia
402
BAB V
5.1 Kesimpulan
 Gambaran karakteristik demografis ibu hamil sebagian besar berumur 16-25 tahun, suku
Sunda, agama Islam dengan usia pernikahan 17-20 tahun, pendidikan terakhir SMP,
pekerjaan sebagai ibu rumah tangga, jumlah anggota keluarga 3-5 orang dan pendapatan
keluarga Rp1,000,000 hingga Rp2,000,000. Gambaran status kehamilan ibu
menunjukkan sebagian besar ibu hamil dalam trimester kedua dengan G2P1A0.
 Melalui pemeriksaan hemoglobin ditemukan 39 ibu hamil mengalami anemia (18.7%)
dengan derajat anemia ringan, Pada pemeriksaan fisik spesifik terhadap anemia
ditemukan 16.7% konjungtiva anemis, 6.7% mukosa bibir pucat dan 3.8% kuku
koilonikia. Pada pemeriksaan mikroskopis feses dan anal swab pada ibu hamil dengan
anemia tidak ditemukan telur maupun cacing dewasa.
5.2 Saran
1. Bagi Responden
Bagi ibu hamil yang menderita anemia untuk lebih waspada dan sering melakukan
kunjungan kehamilan (ante natal care, ANC) ke petugas kesehatan. Bagi semua ibu
hamil diharapkan untuk rutin mengkonsumsi tablet besi dan asam folat yang telah
diberikan dari puskesmas atau puskesdes untuk mencegah terjadinya anemia pada
kehamilan.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan baik perawat, bidan dan dokter dapat memberikan pendidikan
kesehatan tentang pentingnya melakukan ANC dan pemeriksaan Hb pada ibu hamil
untuk mendeteksi anemia. Edukasi mengenai perilaku hidup bersih sehat (PHBS) juga
penting untuk mencegah terjadinya infeksi STH pada ibu hamil.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan bisa memanfaatkan baseline data dari penelitian ini untuk dijadikan bahan
referensi dan acuan untuk penelitian selanjutnya.
403
HUBUNGAN STATUS GIZI DAN POLA ASUH IBU YANG MEMILIKI BALITA 0 – 59
BULAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING DI DESA SUKAHAYU KABUPATEN
SUMEDANG PERIODE NOVEMBER 2018
PENELITIAN
Muhammad Taufik 1261050082

Tifani Sutrisno 1361050217
Vania Nydia Agatha 1361050231
Nathaniel Christopher Maryono 1461050080
Dwita Nitoya Esterini 1461050218
PEMBIMBING
dr. Louisa A. Langi, MS, MA
dr. Ekarini, MS
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE 01
OKTOBER – 08 DESEMBER 2018
JAKARTA
404
KATA PENGANTAR
Puji syukur pertama-tama penulis panjatkan kepada Tuhan YME atas kasih setia-Nya dan
penyertaanNya yang sempurna sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini yang
berjudul “HUBUNGAN STATUS GIZI DAN POLA ASUH IBU YANG MEMILIKI BALITA
0-59 BULAN TERHADAP KEJADIAN STUNTING DI DESA SUKAHAYU KABUPATEN
SUMEDANG PERIODE NOVEMBER 2018”.
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu bentuk kontribusi nyata dalam program
pencegahan dan penanggulangan stunting di Indonesia khususnya di 10 desa lokus stunting di
Kabupaten Sumedang. Penelitian ini juga dilakukan sebagai salah satu bentuk pemenuhan
persyaratan untuk mengikuti ujian akhir di
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Kristen Indonesia Periode 01 Oktober –
08 Desember 2018. Tim penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat terselesaikan tepat
waktu tanpa adanya kontribusi dari beberapa pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini tim
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu KesehatanMasyarakat
Universitas Kristen Indonesia atas arahan dan perizinan penelitian yang diberikan kepada penulis.
2. dr. Louisa A. Langi, MSi, MA dan dr. Ekarini, MS, selaku dosen pembimbing yang telah
sabar dalam mengajar, membimbing, dan memberi teladan kepada penulis sehingga laporan
penelitian ini dapat tersusun dengan baik.
3. Para dokter pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Kristen
Indonesia yang telah memberi arahan dan tuntunan selama proses penyusunan laporan penelitian
ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik.
4. Para anggota tim penulis yang berperan utama dalam membantu proses penyusunan laporan
penelitian ini sehingga dapat diselesaikan tepat waktu.
405
5. Para dokter muda yang juga sedang menjalani kepaniteraan di Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Kristen Indonesia yang senantiasa memberikan dukungan, semangat
dalam proses penyusunan laporan penelitian ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik.
Tim penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih memiliki kekurangan sehingga
penulis masih sangat terbuka dengan segala kritik dan saran dari berbagai pihak. Akhir kata,
penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak dan semoga laporan penelitian ini dapat
bermanfaat bagi setiap orang yang membacanya.
Tim Penulis
406
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan
gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya (kekurangan gizi terjadi sejak
bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir, tetapi baru nampak setelah
anak berusia 2 tahun).1,2 Stunting didefinisikan sebagai keadaan tubuh yang pendek atau
sangat pendek yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau
Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dengan ambang batas (z-score) antara -3 SD sampai
dengan < -2 SD.2
Pada tahun 2000-2017, UNICEF menyatakan bahwa prevalensi stunting
secara global telah menurun dari 32,6% (198 juta) menjadi 22,2% (151 juta).3 Meskipun
prevalensi ini menunjukkan penurunan, Indonesia sebagai bagian dari 11 negara di
Asia Tenggara masih berfokus pada penanganan stunting oleh karena prevalensi
stunting yang justru meningkat dari 36,8% menjadi 37,2% secara nasional menurut
Riskesdas dari tahun 2010-2013.4 Hal ini mengingat bahwa dampak jangka
panjang stunting berkaitan pada tingkat kecerdasan, kerentanan terhadap penyakit,
penurunan produktifitas yang berakibat pada penghambatan pertumbuhan
ekonomi, dan peningkatan kemiskinan.1
Menurut Survei Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016, prevalensi
stunting pada balita usia 0-59 bulan di Jawa Barat terbagi menjadi sangat pendek dan
pendek sebesar 6,1% dan 19%, di mana terjadi peningkatan prevalensi pendek
dari tahun 2015 yang hanya sebesar 18,7%.5 Dari 100 Kabupaten/Kota di Indonesia,
Kabupaten Sumedang termasuk dalam target intervensi anak kerdil (stunting)
407
dengan prevalensi balita stunting pada tahun 2013 sebesar 41.08% yaitu sebanyak
37970 jiwa.1 Menurut WHO, prevalensi balita pendek menjadi masalah kesehatan
masyarakat jika prevalensinya ≥ 20%.2
Stunting pada dasarnya disebabkan oleh penyebab tidak langsung dan penyebab
langsung. Penyebab tidak langsung seperti kualitas dan kuantitas bahan pangan keluarga,
pola asuh dan pola makan keluarga, praktek hidup bersih sehat, sanitasi lingkungan dan
pelayanan kesehatan. Sedangkan penyebab langsung seperti asupan gizi yang kurang dan
sering terkena penyakit infeksi. Semua penyebab ini saling menimbulkan hubungan
sebab-akibat, sebagai contoh pengetahuan tentang gizi balita yang kurang pada ibu
berdampak pada pola asuh ibu yang salah sehingga mempengaruhi asupan gizi balita.
Selain itu apabila kebersihan lingkungan tidak terjaga maka balita akan sering sakit
sehingga berpotensi mengakibatkan kurang gizi. 6
ASI eksklusif merupakan makanan utama dan satu-satunya bagi bayi yang berusia
0-6 bulan pertama kehidupan.7 Salah satu faktor yang menunjang pemberian ASI agar
bisa diberikan secara eksklusif dipengaruhi oleh produksi ASI yang cukup oleh ibu
menyusui. Apabila status gizi ibu kurang, produksi ASI akan terganggu secara kualitas
maupun kuantitas sehingga memberi peluang pemberian ASI yang tidak eksklusif. 8
Oleh karena itu, pada penelitian ini akan dibahas mengenai hubungan status gizi
dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan terhadap kejadian stunting di
Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode November 2018. Hal ini bertujuanuntuk
mengetahuipengaruh hubungan status gizi dan pola asuh ibu sebagai bagian dari
beberapa faktor penyebab stunting terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu
Kabupaten Sumedang sehingga diharapkan dapat membantu dalam evaluasi kebijakan
terkait penurunan angka prevalensi stunting baik di tingkat Kabupaten Sumedang
maupun tingkat nasional.
408
I.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalahnya adalah:
 Bagaimana hubungan status gizi dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59
bulan terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang
periode November 2018?
I.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan status gizi dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia
0-59 bulan terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang
periode November 2018.
I.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui gambaran status gizi dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59
bulan Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode November 2018.
2. Mengetahui prevalensi kejadian stunting dan tidak stunting pada balita usia 0-59
bulan Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode November 2018.
3. Mengetahui karakteristik ibu (pendidikan terakhir, pekerjaan, pendapatan) yang
memiliki balita usia 0-59 bulan Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode
November 2018.
4. Mengetahui hubunganstatus gizi ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan
terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode
November 2018.
5. Mengetahui hubungan pola asuh ibu (praktek pemberian makan, rangsangan
psikososial, praktik kebersihan, sanitasi lingkungan, pemanfaatan pelayanan
kesehatan) ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan terhadap kejadian stunting di
Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang periode November 2018.
409
I.4.1 Bagi Pemerintah (Dinas Kesehatan)
Memberikan informasi tentang peranan calon ibu, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu
yang memiliki balita dengan terjadinya stunting di desa Sukahayu sehingga dapat
melakukan upaya-upaya pencegahan spesifik untuk menurunkan prevalensi stunting
pada balita di wilayah desa ini dan Kabupaten Sumedang.
Untuk memberi informasi terkait faktor-faktor penyebab stunting terutama bagi
calon ibu maupun ibu menyusui sehingga dapat melakukan pencegahan dini dan
membantu menurunkan angka stunting di desa Sukahayu.
I.4.3 Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan dan bahan pertimbangan
bagi penelitian selanjutnya di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang terkait faktor-
faktor penyebab stunting.
410
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 PROFIL KABUPATEN SUMEDANG
II.1.1 Letak Geografis dan Luas Wilayah

Kabupaten Sumedang terletak antara 6°44’-70°83’ Lintang Selatan dan 107°21’-
108°21’ Bujur Timur, dengan Luas Wilayah 152.220 Ha yang terdiri dari 26
kecamatan dengan 272 desa dan 7 kelurahan. Kabupaten Sumedang memiliki batas
wilayah administratif sebagai berikut :9
1. Sebelah Utara : Kabupaten Indramayu
2. Sebelah Selatan : Kabupaten Garut
3. Sebelah Barat : Kabupaten Bandung dan Kabupaten Subang
4. Sebelah Timur : Kabupaten Majalengka
Gambar 2.1 Peta Kabupaten Sumedang Menurut Bappeda Sumedang10
Berikut luas wilayah menurut kecamatan di Kabupaten Sumedang Tahun 2018
dilampirkan pada tabel 2.1.
411
Tabel 2.1 Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kabupaten Sumedang Tahun 2018. 11
II.1.2 Demografis Kabupaten Sumedang
Survei Badan Pusat Statistik Kabupaten Sumedang Tahun Juli 2018 mecatat sebanyak
1.142.097 jiwa dengan rincian 569.024 jiwa berjenis kelamin laki-laki dan 573.073
jiwa berjenis kelamin perempuan. Kecamatan Jatinangor merupakan kecamatan
dengan jumlah penduduk terbesar yaitu 111.886 jiwa. Kecamatan Rancakalong yang
mencakup 10 desa salah satunya Desa Sukahayu memiliki jumlah penduduk sebanyak
38.983 jiwa.12
Laju perkembangan penduduk di Kabupaten Sumedang sangat bervariasi antara
0,08 persen sampai dengan 1,26 persen. Untuk kepadatan penduduk di Kabupaten
Sumedang terkonsentrasi di 8 kecamatan dengan kepadatan penduduk diatas 1.000
jiwa/Km2, yaitu Kecamatan Jatinangor, Cimanggung, Tanjungsari, Sumedang Utara,
Ganeas, Paseh, Cimalaka dan Cisarua. Kepadatan penduduk tertinggi terdapat di
Kecamatan Jatinangor yaitu mencapai 4.270,5 jiwa/Km2 dengan rata-rata anggota
rumah tangga 2,91 jiwa/rumah tangga. Kepadatan terendah berada di Kecamatan
Surian yaitu sebesar 215,9 jiwa/Km.12

412
II.1.3 . Program Pelayanan Kesehatan Gizi Balita di Kabupaten Sumedang
Gerakan Global Scalling Up Nutrition sejak Tahun 2011 dan Perpres Nomor 43
Tahun 2012 tentang Percepatan Perbaikan Gizi telah menuntut upaya perbaikan gizi
masyarakat untuk lebih efektif dan berfokus pada 1000 HPK. Dengan demikian, seluruh
upaya gizi harus meliputi perbaikan dan pencegahan masalah gizi pada ibu hamil, ibu
nifas, baduta, dan balita.2
Dalam dukungan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019
serta dengan memperhatikan RPJMD Pemerintah Kabupaten Sumedang Tahun 2014-
2018 maka program perbaikan gizi masyarakat di Kabupaten Sumedang dilaksanakan
dengan berfokus pada pengurangan berbagai masalah gizi pada balita. 2
Berbagai kinerja positif dalam capaian indikator yang dihasilkan cukup efektif
mengendalikan berbagai masalah gizi sehingga capaiannya tetap di bawah ambang
batas yang telah ditentukan secara daerah (RPJMD yaitu <1%) sesuai dengan trend
capaian dalam 3 (tiga) tahun terakhir, yaitu status gizi buruk tahun 2016 sebanyak 567
balita (0.68%). Tetapi, pengendalian tersebut tidak disertai dengan penurunan masalah
gizi lebih pada balita yang selalu meningkat persentasenya sejak tahun 2014. Hal ini
disebabkan karena hingga saat ini belum ada intervensi langsung terhadap kasus-kasus
gizi lebih tersebut. 2
II.2 STUNTING
II.2.1 Definisi Stunting
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat dari kekurangan
gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. (kekurangan gizi terjadi sejak
bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah anak lahir, tetapi baru nampak
setelah anak berusia 2 tahun). Stunting berdampak pada tingkat kecerdasan,
413
kerentanan terhadap penyakit, menurunkan produktifitas dan kemudian menghambat
pertumbuhan ekonomi, meningkatkan kemiskinan dan ketimpangan. 1,2
Stunting merupakan suatu terminologi untuk tinggi badan yang berada dibawah
persentil 3 atau -2 SD pada kurva pertumbuhan normal yang berlaku pada populasi
tersebut. Tinggi badan menurut umur (TB/U) dapat digunakan untuk menilai status
gizi masa lampau, ukuran panjang badan dapat dibuat sendiri, murah dan mudah
dibawa. Sedangkan kelemahannya adalah tinggi badan tidak cepat naik sehingga
kurang sensitif terhadap masalah gizi dalam jangka pendek. 2
II.2.2 Penyebab Stunting
Penyebab stunting secara umum terbagi menjadi penyebab tidak langsung dan
penyebab langsung.6
A) Penyebab tidak langsung
Yang termasuk dalam penyebab tidak langsung adalah kualitas dan kuantitas bahan
pangan keluarga, pola asuh dan pola makan keluarga, serta kesehatan lingkungan dan
pelayanan kesehatan. Faktor-faktor ini sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan
keluarga terutama ibu terkait gizi seimbang, pola asuh yang benar, cara mempertahankan
lingkungan yang sehat, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Tingkat pengetahuan
dikaitkan dengan tingkat pendidikan, di mana semakin tinggi pendidikan, informasi akan
lebih mudah diterima oleh masyarakat. Tingkat pengetahuan seseorang terhadap gizi
berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam menentukan jenis dan variasi makanan
dan selanjutnya akan berpengaruh terhadap status gizi keluarga. 13 Selain itu, faktor lain
yang juga mempengaruhi penyebab tidak langsung adalah pendapatan keluarga yang
rendah (di bawah Upah Minimum Regional) sehingga sulit memenuhi praktek kebutuhan
gizi yang tepat meskipun sudah memiliki pengetahuan yang benar. 6,13
1. Pola Asuh Ibu

414
Engle (1992) mengemukakan bahwa pola pengasuhan ibu merupakan penyebab
tidak langsung dan merupakan determinan bagi status gizi anak yang secara langsung
berpengaruh pada pertumbuhan anak. Pola pengasuhan dapat dikelompokkan menjadi : (1)
pemberian ASI dan makanan pendamping ASI bagi anak baduta; (2) stimulasi
psikososial anak dan pemberian dukungan untuk tumbuh kembang anak; (3)
praktek penyimpanan dan persiapan makanan; (4) praktek higiene dan (5)
perawatan anak selama mengalami sakit, termasuk diagnosa penyakit dan pengadopsian
praktek kesehatan di rumah.14
a. Pola Asuh Pemberian Makan15
Pola makan bayi perlu menjadi perhatian ibu di mana pola makan bayi harus sesuai
dengan tahapan usia bayi. DEPKES juga menjelaskan bahwa pada bayi usia 0 – 6
bulan cukup diberi ASI saja, usia 6 – 8 bulan bayi tidak hanya diberi ASI tetapi
disertai pemberian makanan lumat, usia 9 – 11 bulan bayi masih tetap diberi
ASI dan makanan lembek, usia 12 – 23 bulan bayi selain di beri ASI juga sudah
diperbolehkan makan makanan keluarga, dan usia 24 – 59 bulan ibu dianjurkan
untuk menyapih bayinya dari ASI dan mulai diajarkan mengonsumsi makanan
keluarga. Bila terdapat tahapan pemberian makan yang tidak sesuai usia tumbuh
kembang bayi tentu akan mempengaruhi status gizi bayi tersebut, seperti pemberian
ASI yang tidak eksklusif, pemberian MP-ASI yang terlalu cepat dari 6 bulan, atau
frekuensi makan yang tidak sesuai dengan tahapan usia. Pemberian MP-ASI/susu
formula terlalu dini dapat menyebabkan diare pada bayi sehingga asupan menjadi
berkurang dan bila terjadi berulang-ulang berpotensi mengakibatkan kurang
gizi/stunting. Pola asuh makan juga ditentukan oleh ketersediaan bahan makanan,
pola distribusi makanan dan pengolahan serta penyimpanan makanan dalam rumah
tangga.
415
Prinsip gizi seimbang adalah menunjang pemenuhan kebutuhan zat gizi dalam
mencapai pertumbuhan dan perkembangan balita yang optimal. Variasi jenis
makanan yang diberikan juga selain membantu memenui kebutuhan zat gizi juga
dapat meningkatkan nafsu makan balita. Jenis makanan yang dimaksud adalah nasi,
lauk pauk, sayur, buah dan susu yang diberikan kepada balita. Jenis asupan makanan
yang tidak beragam berdampak pada rendahnya kualitas pemenuhan zat gizi yang
diperlukan tubuh balita dalm proses tumbuh – kembangnya.
b. Pola Asuh Rangsangan Psikososial15
Rangsangan psikososial menurut Atkinson dkk (1991) adalah rangsangan berupa
perilaku seseorang terhadap orang lain yang ada di sekitar lingkungannya seperti
orang tua, saudara kandung dan teman bermain. Pemberian stimulasi sosial emosi
pada anak tidak terlepas dari peran pengasuhan psikososial yang dilakukan oleh
keluarga. Kondisi psikososial yang buruk dapat berpengaruh negatif terhadap
penggunaan zat gizi didalam tubuh, sebaliknya kondisi psikososial yang baik akan
merangsang hormon pertumbuhan sekaligus merangsang anak untuk melatih organ-
organ perkembangannya. Selain itu, asuhan psikososial yang baik berkaitan erat
dengan asuhan gizi dan kesehatan yang baik pula sehingga secara tidak langsung
berpengaruh positif terhadap status gizi, pertumbuhan dan perkembangan.
c. Pola Asuh Praktek Kebersihan dan Sanitasi Lingkungan15
Data dari Water Sanitation Program (WSP) World Bank tahun 2008 menunjukkan
bahwa masih tingginya angka kematian bayi dan balita, serta kurang gizi sangat
terkait dengan masalah kelangkaan air bersih dan sanitasi. Telah dibuktikan bahwa
cuci tangan dengan air bersih dan sabun mengurangi kejadian diare 42-47% . Dengan
demikian program air bersih dan sanitasi tidak diragukan sangat sensitif terhadap
pengurangan resiko infeksi. Kualitas lingkungan hidup terutama adalah ketersediaan

416
air bersih, sarana sanitasi, perilaku hidup sehat seperti kebiasaan cuci tangan dengan
sabun, buang air besar di jamban, tidak merokok, sirkulasi udara dalam rumah dan
sebagainya (Bappenas, 2012).
d. Pola Asuh Pemanfaatan Layanan Kesehatan15
Pelayanan kesehatan adalah akses atau keterjangkauan anak dan keluarga
terhadap upaya pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan seperti imunisasi,
pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, penimbangan anak, penyuluhan
kesehatan dan gizi, serta sarana kesehatan yang baik seperti posyandu, puskesmas,
praktek bidan atau dokter, rumah sakit, dan pesediaan air bersih. Tidak terjangkaunya
pelayanan kesehatan (karena jauh dan atau tidak mampu membayar), kurangnya
pendidikan dan pengetahuan merupakan kendala masyarakat dan keluarga
memanfaatkan secara baik pelayanan kesehatan yang tersedia. Hal ini dapat
berdampak juga pada status gizi anak (Ayu, 2008). Kesehatan anak harus mendapat
perhatian dari para orang tua yaitu dengan cara segera membawa anaknya yang sakit
ketempat pelayanan kesehatan yang terdekat.
B) Penyebab langsung
Penyebab langsung stunting terbagi menjadi 2 yaitu kurangnya asupan gizi serta
terjangkit penyakit infeksi.
1. Kurangnya asupan zat gizi15
Salah satu penyebab stunting secara langsung adalah asupan yang kurang.
Berkaitan dgn pola makan, sekalipun bahan makanan cukup, tetapi cara pengolahan,
pengetahuan tentang zat gizi yang penting bagi tumbuh kembang balita akan
mempengaruhi status gizi balita, terutama kebutuhan konsumsi protein demi

417
pertumbuhan tinggi yg optimal. Makanan yang bervariatif sehari-hari menentukan
keseimbangan asupan gizi makro dan mikronutrien. Mikronutrien yang sangat berpengaruh pada
kejadian stunting menurut penelitian yeng telah dilakukan adalah zink, zat besi dan asam
folat. Hal ini mempengaruhi perkembangan kognitif pada balita.
2. Penyakit Infeksi
Penyakit infeksi dalam hal ini terutama berkaitan dengan praktek hidup bersih
sehat dan sanitasi lingkungan yang sehat. Beberapa penyakit infeksi yang sering diderita
oleh balita adalah infeksi saluran pernapasan atas, diare, disentri, dan demam
typhoid. Selain itu juga bila terjangkit kuman TB, nafsu makan akan menurun. Semakin sering
bayi mengalami penyakit infeksi, semakin berkurang asupan zat gizi sehari-
harinya akibat penurunan nafsu makan atau makanan yang dikonsumsi cenderung
tidak diserap dengan baik bila terjadi iritasi di usus sehingga mengurangi penyerapan
makronutrien dan mikronutrien di dalam usus. Selain itu, rendahnya kualitas sanitasi dan
kebersihan lingkungan dapat memicu terjadinya penyakit gangguan saluran pencernaan
yang mengakibatkan energi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dialihkan dan digunakan
untuk perlawanan tubuh menghadapi infeksi. 17
C). Status gizi ibu
Tinggi badan orang tua berhubungan dengan pertumbuhan fisik anak. Ibu yang
pendek merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting
(Zottarelli, 2014). Hasil analisis bivariat dan multivariat menunjukkan bahwa tinggi
badan ibu dan tinggi badan ayah merupakan faktor risiko kejadian stunting pada
balita usia 24–36 bulan. Hasil ini sejalan dengan penelitian di Tangerang yang
menunjukkan bahwa anak yang dilahirkan dari ibu atau ayah pendek berisiko menjadi
stunting.16
418
Untuk menilai status gizi dapat dilakukan perhitungan indeks massa tubuh (IMT).
Indeks massa tubuh ibu merupakan gambaran dari status gizi ibu, bagaimana seorang
ibu memberikan asupan gizi, baik bagi dirinya sendiri maupun bagi anaknya. Status
gizi ibu menyusui memegang peranan penting untuk keberhasilan menyusui. Wanita
yang menyusui membutuhkan 500 - 1000 kalori lebih banyak dari wanita yang tidak
menyusui. Wanita menyusui rentan terhadap kekurangan magnesium, vitamin B6,
folat, kalsium, dan seng. Nutrisi yang tidak adekuat dan stress dapat menurunkan
jumlah produksi Air Susu Ibu (ASI). Selain itu, keadaan kurang gizi yaitu tingkat
berat badan ibu baik pada waktu hamil maupun menyusui dapat mempengaruhi
volume Air Susu Ibu (ASI). Produksi ASI pada ibu kurang gizi menjadi lebih sedikit
jumlahnya dibandingkan dengan ibu yang gizinya terpenuhi. 16
Kurang lancarnya Air Susu Ibu (ASI) dan tidak terpenuhinya kebutuhan gizi
ibudipicu oleh ketidakseimbangan makanan yang dikonsumsi ibu dengan Air Susu
Ibu (ASI) yang diproduksi karena kebutuhan gizi ibu menyusui harus lebih banyak
dari biasanya karena ibu perlu gizi untuk dua orang yakni untuk ibu dan bayinya.
Sehingga ibu menyusui harus memperhatikan dan meningkat kebutuhan gizinya
karena dengan gizi yang seimbang akan mendukung pada kelancaran produksi air
susu ibu.16
Oleh karena itu makanan ibu menyusui berpedoman pada Pedoman Gizi
Seimbang (PGS). Ibu menyusui dianjurkan makan sebanyak 6 kali perhari, minum 3
liter air perhari sesuai frekuensi menyusui bayinya karena setelah menyusui ibu akan
merasa lapar. Ibu dianjurkan minum setiap kali menyusui dan mengonsumsi
tambahan 500 kalori tiap hari (Wiknjosastro, dkk. 2006). Ibu menyusui dengan gizi
yang baik, mampu menyusui bayi minimal 6 bulan. Sebaliknya pada ibu yang gizinya
kurang baik tidak mampu menyusui bayinya dalam jangka waktu selama itu, bahkan
ada yang air susunya tidak keluar.8
419
II.2.3 Diagnosis Stunting
Penentuan perawakan pendek, dapat menggunakan beberapa standar antara lain
Z-score baku National center for Health Statistic/center for diseases control
(NCHS/CDC) atau Child Growth Standars World Health Organization (WHO) tahun
2005. Kurva (grafik) pertumbuhan yang dianjurkan saat ini adalah kurva WHO 2005
berdasarkan penelitian pada bayi yang mendapat ASI ekslusif dari ibu yang tidak
merokok, yang diikuti dari lahir sampai usia 24 bulan dan penelitian potong lintang
pada anak usia 18-71 bulan, dengan berbagai etnis dan budaya yang mewakili
berbagai negara di semua benua. Beberapa penelitian menunjukkan proporsi
perawakan pendek pada anak lebih tinggi dengan menggunakan kurva WHO 2005
dibandingkan NCHS/CDC sehingga implikasinya penting pada program kesehatan.
Klasifikasi status gizi pada anak, baik laki–laki maupun perempuan berdasarkan
standar WHO 2005 dapat dilihat pada tabel berikut. 18
Tabel 2.2 Klasifikasi Stunting
II.2.4 Metode Pengukuran Stunting
Dalam analisis hasil pengukuran antropometri, ada 3 cara yang dapat digunakan,
yaitu6,18:
420
a. Zscore atau SD
 Nilai antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan sebagai nilai SD
atau skor-Z di bawah atau di atas nilai mean atau median rujukan
 Normal bila antara -2SD sampai +2SD
 Kurang bila <-2SD
 Lebih bila >+2SD
b. Nilai persentil
 Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan sebagai posisi
individu dalam sebaran populasi rujukan
 Normal bila antara persentil 5 dan 95
 Kurang bila kurang persentil 5
 Lebih bila lebih persentil 95
 Ukuran antropometrik (BB-U, TB-U, dan BB-TB) disajikan sebagai %
dari nilai median rujukan
 90% median TB-U mendekati nilai -2SD
 80% median BB-TB mendekati nilai -2SD
 80% median BB-U mendekati nilai -2SD
II.2.5 Dampak Stunting
Dampak buruk yang dapat disebabkan oleh stunting:6,18
 Jangka pendek adalah terganggunya perkembangan otak, kecerdasan, gangguan
pertumbuhan fisik, dan gangguan metabolisme dalam tubuh
 Dalam jangka panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah menurunya
kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya kekebalan tubuh sehingga
421
mudah sakit, dan risiko tinggi untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan,
penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke, dan disabilitas pada usia
tua
Kesemuanya itu akan menurunkan kualitas sumber daya manusiaIndonesia,
produkktifitas, dan daya saing bangsa.
II.2.6 Pencegahan Dan Penanganan Stunting18
Penanganan stunting dilakukan melalui intervensi spesifik dan intervensi sensitif
pada sasaran 1000 hari pertama kehidupan seorang anak sampai berusia 6 tahun.
1. Intervensi Gizi Spesifik
Merupakan intervensi yang ditujukan kepada anak dalam 1000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK) dan berkontribusi pada 30% penurunan stunting. Kerangka
kegiatan intervensi gizi spesifik umumnya dilakukan pada sektor kesehatan.
1) Intervensi dengan sasaran ibu hamil
i. Memberikan makanan tambahan pada ibu hamil untuk mengatasi
kekurangan energy dan protein kronis
ii. Mengatasi kekurangan zat besi dan asam folat
iii. Mengatasi kekurangan iodium
iv. Menanggulangi kecacingan pada ibu hamil
v. Melindungi ibu hamil dari malaria
2) Intervensi dengan sasaran ibu menyusui dan anak usia 0-6 bulan
i. Mendorong inisiasi menyusui dini (pemberian ASI jolong/colostrum)
ii. Mendorong pemberian ASI eksklusif
422
3) Intervensi dengan sasaran ibu menyusui dan anak usia 7-23 bulan
i. Mendorong penerusan pemberian ASI hingga usi 23 bulan didampingi
oleh pemberian MP-ASI
ii. Menyediakan obat cacing
iii. Menyediakan suplementasi zink
iv. Melakukan fortifikasi zat besi ke dalam makanan
v. Memberikan perlindungan terhadap malaria
vi. Memberikan imunisasi lengkap
vii. Melakukan pencegahan dan pengobatan diare
2. Intervensi Gizi Sensitif
Idealnya dilakukan melalui berbagai kegiatan pembangunan di luar sektor
kesehatan dan berkontribusi pada 70% intervensi stunting. Sasaran dari intervensi
gizi spesifik adalah masyarakat secara umum dan tidak khusus ibu hamil dan
balita pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).
1) Menyediakan dan memastikan akses pada air bersih
2) Menyediakan dan memastikan akses pada sanitasi
3) Melakukan fortifikasi bahan pangan
4) Menyediakan akses kepada Layanan Kesehatan dan Keluarga Berencana
(KB)
5) Menyediakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
6) Menyediakan Jaminan Persalinan Universal (Jampersal)
7) Memberikan pendidikan pengasuhan pada orang tua
8) Memberikan pendidikan anak usia dini universal
9) Memberikan pendidikan gizi masyarakat
10) Memberikan edukasi kesehatan seksual dan reproduksi, serta gizi pada
remaja
423
11) Menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin
12) Meningkatkan ketahanan pangan dan gizi
I.3. KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP
1. KERANGKA TEORI
Penyebab tidak langsung :

 Kualitas dan kuantitas bahan
pangan keluarga
 Status gizi ibu
 Pola asuh ibu
 Kesehatan lingkungan
 Pelayanan Kesehatan
STUNTING
Penyebab langsung :
- Kurangnya asupan zat gizi

- Penyakit infeksi
2. KERANGKA KONSEP
 Status gizi ibu (IMT)

 Pola asuh ibu
- praktek pemberian
makan,
- rangsangan STUNTING
psikososial,
- praktik kebersihan
- sanitasi lingkungan,
- pemanfaatan 424
pelayanan kesehatan
BAB III
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi analitik
observasional dengan desain cross-sectional untuk melihat hubungan status gizi dan pola
asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan terhadap kejadian stunting di Desa
Sukahayu Kabupaten Sumedang periode November 2018.
III.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 13 November – 16 November 2018.
Tempat penelitian di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang, Jawa Barat.
III.3 Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi penelitian ini adalah seluruh balita usia 0-59 bulan yang mengalami
stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang pada periode November 2018.
Untuk memenuhi jumlah sampel yang dibutuhkan, digunakan rumus Slovin19,
yaitu:
Keterangan :
n = jumlah elemen/anggota sampel
N = jumlah anggota populasi
e2 = error level (tingkat kesalahan) ( pada penelitian ini menggunakan tingkat

kesalahan 5 % atau 0,05)
425
Pada penelitian ini diperoleh data jumlah populasi balita usia 0-59 bulan sebesar
228 orang. Oleh karena itu, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah :
n = 145,22 = 145 orang
Maka total sampel balita yang dibutuhkan adalah sebesar 145 orang.
Selanjutnya teknik sampling yang digunakan adalah non-probability sampling
yaitu purposive sampling, di mana sampel diambil berdasarkan ciri atau sifat-sifat
populasi yang sudah diketahui sebelumnya19.
III.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi
Peneliti menggunakan sampel yang memenuhi kriteria:
C. Kriteria inklusi :
 Ibu yang membawa balita usia 0-59 bulan
 Ibu balita merupakan ibu kandung
 Ibu balita bersedia untuk melakukan penelitian dan mengisi kuesioner
 Ibu balita merupakan warga yang berdomisili di Desa Sukahayu, Kabupaten
D. Kriteria eksklusi :
 Ibu yang tidak membawa balita usia 0-59 bulan
 Ibu balita bukan ibu kandung
 Responden yang tidak berdomisili di Desa Sukahayu, Kabupaten Sumedang,
Jawa Barat.
426
III.5 Identifikasi Variabel
III.5.1. Variabel Bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah :
a. status gizi ibu : kurang, normal, lebih, obesitas kelas I, dan obesitas kelas
II
b. pola asuh ibu : praktek pemberian makan, rangsangan psikososial, praktik
kebersihan, sanitasi lingkungan, pemanfaatan pelayanan kesehatan.
III.5.2. Variabel Terikat
Variabel terikat pada penelitian adalah kejadian stunting.
13) Alat tulis
15) Lembar kuesioner
427
III.7. Alur Penelitian
Tahap Pembuatan proposal dan surat

persetujuan melakukan penelitian
Persiapan Penelitian
Tahap
Mengumpulkan responden dalam
Pengambilan Data satu tempat
Melakukan pengukuran
antropometri pada balita dan
wawancara pada ibu balita
menggunakan kuisioner
Melakukan pencatatan data hasil

penelitian pada lembar pencatatan
data
Tahap Memasukkan data ke dalam program

SPSS dan melakukan uji normalitas
Pengolahan Data
Melakukan analisis data
III.8. Cara Pengumpulan Data
Sebelum penelitian dilaksanakan, terlebih dahulu dilakukan pengumpulan data
sekunder terkait jumlah populasi balita 0-59 bulan di Desa Sukahayu Kecamatan
Rancakalong Kabupaten Sumedang. Data sekunder diperoleh dari hasil penelitian
dokter muda FK UKI periode Oktober tahun 2018.
Selanjutnya, data primer diperoleh dari pengukuran antropometri pada ibu dan
responden balita serta wawancara menggunakan kuesioner kepada ibu responden.
Kuesioner terlebih dahulu telah dilakukan uji validitas yang kemudian dilanjutkan
dengan uji reliabilitas menggunakan Cronbach’s alpha. Setelah dinyatakan reliabel
428
(Cronbach’ alpha> 0.06)20, kuesioner lalu diperbanyak dan disebarkan ke responden
penelitian.
Tahapan pengumpulan data primer yaitu sebagai berikut :
a. Meminta izin untuk melakukan penelitian
b. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian
c. Melakukan pengukuran dengan antropometri
d. Membagikan lembar kuesioner
e. Mencatat hasil pengukuran pada lembar pencatatan data
III.9. Rencana Pengelolaan dan Analisis Data
Pengolahan data dilakukan dengan sistem komputerisasi melalui beberapa proses
sebagai berikut:
17. Editing, untuk memastikan data yang di peroleh terisi semua atau lengkap dan
dapat dibaca dengan baik, relevan, serta konsisten. 21
18. Coding, dapat diperoleh dari sumber data yang sudah diperiksa kelengkapannya
kemudian dilakukan pengkodean sebelum diolah dengan komputer. 21
19. Entry data, data yang telah di coding diolah dengan bantuan progam komputer. 21
20. Cleaning, proses pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada
kesalahan atau tidak.21
21. Analisis data, proses pengolahan data serta menyusun hasil yang akan di laporkan.
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program komputerisasi yaitu SPSS
meliputi analisis univariatdan analisis bivariat. 21
a. Analisis univariat
Yaitu analisis varian untuk satu variabel dependent oleh dua atau lebih faktor atau
variabel atau dengan kata lain masing-masing variabel dianalisis sendiri.
b. Analisis bivariat
429
Yaitu suatu bentuk analisis data untuk mencari keeratan hubungan dan arah
hubungan. Pada analisis bivariat, variabel tersebutakan dikaitkan dengan variabel
lainnya.
III.10 Metode Pengujian Hipotesis
Berdasarkan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui hubungan status gizi
dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan terhadap kejadian stunting di Desa
Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018, pada penelitian ini akan
dilakukan pengujian hipotesis menggunakan uji statistik. Namun terdapat beberapa tahapan
untuk menentukan uji statistik yang akan digunakan yaitu :
Bagan 3.1.
Alur Penentuan Uji Statistik Parametrik dan Non-Parametrik29
Berdasarkan pada bagan di atas, syarat-syarat uji non-parametrik yaitu :
a. Distribusi data tidak normal
b. Cara pengambilan sampel termasuk dalam non-random sampling
c. Jenis data variabel minimal salah satu berskala ordinal
430
Pada penelitian ini, poin 2 dan 3 memenuhi syarat uji non-parametrik di mana
cara pengambilan sampel termasuk dalam non-random sampling yaitu purposive
sampling, dan jenis data variabel dependen maupun independen yang diuji berskala
ordinal.
Setelah itu, pemilihan jenis uji statistik non-parametrik yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Uji Korelasi Spearman. Uji ini digunakan untuk data dengan
variabel minimal berskala ordinal.30 Pada uji korelasi yang menunjukkan hubungan
antar 2 variabel, terdapat kategori tingkat keeratan korelasi yang dapat dilihat dari
tabel sebagai berikut :
Tabel 3.1. Pedoman interpretasi koefisien korelasi31
Koefisien korelasi dapat bermakna positif maupun negatif yang dilihat dari nilai ρ
(rho), di mana korelasi positif menunjukkan semakin meningkat kejadian variabel
independen yang diteliti makan semakin meningkat pula kejadian variabel dependen
yang diteliti dan begitu pula sebaliknya. 30
Berdasarkan uji tingkat kemaknaan, maka pengujian hipotesa dikatakan bermakna
apabila nilai p < 0.05 di mana H0 ditolak dan Ha diterima, dan begitu pula sebaliknya.
H0 :
431
i. Tidak terdapat hubungan status gizi ibu yang memiliki balita usia 0 59 bulan
terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode
November 2018, dan
ii. Tidak terdapat hubungan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0 59 bulan terhadap
kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018.
Ha :
iii. Terdapat hubungan status gizi ibu yang memiliki balita usia 0 - 59 bulan terhadap
kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018, dan
iv. Terdapat hubungan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0 - 59 bulan terhadap
kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018.
III.11 Definisi Operasional
Definisi operasional dan skala pengukuran dalam penelitian ini adalah :
Tabel 3.2
Variabel Definisi Alat Ukur Skala Hasil Ukur
Status gizi Indeks massa - Timbangan Ordinal 1. Kurang < 18,5

ibu tubuh ibu yang - Staturmeter Kg/m2
diukur
2.Normal 18,5 –
menggunakan
22,9 Kg/m2
rumus IMT =
3. Lebih 23 – 24,9
BB(kg) /TB(cm)2
Kg/m2
mengikuti kriteria
4. Obesitas I 25 –
status gizi Asia-
29,9 Kg/m2
22
Pasifik
5. Obesitas II ≥ 30
Kg/m2
432
Pola asuh Sikap dan Kuesioner Ordinal 1. Kurang baik :
ibu perilaku ibu bila salah satu
dalam hal dari kelima
memenuhi variabel tersebut
kebutuhan gizi dipraktekkan
anaknya yang kurang baik.
diwujudkan
2. Baik : bila
dengan cara
kelima variabel
praktek
tersebut
pemberian
dipraktekkan
makan,
dengan baik oleh
rangsangan
ibu.
psikososial,
praktek
kebersihan,
sanitasi
lingkungan,
pemanfaatan
kesehatan.
Praktek Termasuk dalam Kuesioner Ordinal Kategori praktek

pemberian variabel ini yaitu pemberian
makan pemberian ASI makan dinilai
eksklusif selama berdasarkan skor
6 bulan pertama nilai responden
kehidupan, usia di mana untuk
saat disapih, usia setiap jawaban
pemberian MP- salah diberikan
ASI, frekuensi skor “1”, dan
pemberian jawaban yang
makanan utama benar diberi skor
dan makanan “2”. Kuesioner
selingan, serta pada variabel ini
cara pemberian berjumlah 8
433
makan. buah, sehingga :
- total maksimum
nilai responden =
2 x 8 = 16
- total minimum
nilai responden =
1x8=8
16+8 =24/2 = 12
Maka skor 12
ditetapkan
sebagai cut off
point, di mana
jumlah nilai > 12
menunjukkan
kategori praktek
pemberian
makan termasuk
“baik”,
sedangkan nilai
≤ 12, termasuk
kategori “kurang
baik”.23
Rangsangan Termasuk dalam Kuesioner Ordinal Kategori

psikososial variabel ini yaitu rangsangan
merangsang psikososial
perkembangan dinilai
psikis anak berdasarkan skor
melalui memberi nilai responden
teguran bila anak di mana untuk
melakukan setiap jawaban
434
kesalahan, salah diberikan
memberikan skor “1”, dan
mainan yang jawaban yang
dapat benar diberi skor
merangsang “2”. Kuesioner
perkembangan pada variabel ini
secara optimal, berjumlah 8
memberi buah, sehingga :
perhatian kasih
- total maksimum
kepada anak
nilai responden =
melalui
2 x 8 = 16
membacakan
cerita dongeng, - total minimum
mengajak nilai responden =
liburan, dan 1x8=8
merespon saat
16+8 =24/2 = 12
anak berbicara.
Maka skor 12
ditetapkan
sebagai cut off
point, di mana
jumlah nilai > 12
menunjukkan
kategori
rangsangan
psikososial
termasuk “baik”,
sedangkan nilai
≤ 12, termasuk
kategori “kurang
baik”.23
435
Praktek Termasuk dalam Kuesioner Ordinal Kategori praktek
kebersihan variabel ini yaitu kebersihan
mengajarkan dinilai
anak mencuci berdasarkan skor
tangan dengan nilai responden
sabun dan air di mana untuk
mengalir, ibu setiap jawaban
mencuci tangan salah diberikan
sebelum dan skor “1”, dan
sesudah jawaban yang
makan/buang air benar diberi skor
besar, “2”. Kuesioner
menggosok gigi pada variabel ini
anak 2 kali berjumlah 8
sehari, buah, sehingga :
menggunting
- total maksimum
kuku anak 1 kali
nilai responden =
seminggu, dan
2 x 8 = 16
mengajarkan
anak - total minimum
menggunakan nilai responden =
alas kaki saat 1x8=8
bermain di luar
16+8 =24/2 = 12
rumah.
Maka skor 12
ditetapkan
sebagai cut off
point, di mana
jumlah nilai > 12
menunjukkan
kategori praktek
kebersihan
sedangkan nilai
436
≤ 12, termasuk
kategori “kurang
baik”.23
Sanitasi Termasuk dalam Kuesioner Ordinal Kategori sanitasi

lingkungan variabel ini yaitu lingkungan
memiliki saluran dinilai
pembuangan berdasarkan skor
limbah, tempat nilai responden
penampungan di mana untuk
sampah yang setiap jawaban
tidak salah diberikan
mengundang skor “1”, dan
vektor penular jawaban yang
penyakit, benar diberi skor
ketersediaan “2”. Kuesioner
ventilasi yang pada variabel ini
cukup, lantai berjumlah 8
rumah yang tidak buah, sehingga :
licin dan lembap,
- total maksimum
sumber air bersih
nilai responden =
untuk minum,
2 x 8 = 16
dan tempat
penampungan air - total minimum
yang rajin nilai responden =
dikuras dan 1x8=8
tertutup.
16+8 =24/2 = 12
Maka skor 12
ditetapkan
sebagai cut off
point, di mana
jumlah nilai > 12
437
menunjukkan
kategori sanitasi
lingkungan
sedangkan nilai
≤ 12, termasuk
kategori “kurang
baik”. 23
Pemanfaata Termasuk dalam Kuesioner Ordinal Kategori

n pelayanan variabel ini yaitu pemanfaatan
kesehatan penimbangan pelayanan
balita rutin setiap kesehatan dinilai
bulan, cakupan berdasarkan skor
imunisasi dasar nilai responden
yang lengkap, di ana untuk
segera mengobati setiap jawaban
balita ke fasilitas salah diberikan
kesehatan dasar skor “1”, dan
terdekat bila jawaban yang
sedang sakit, benar diberi skor
kontrol “2”. Kuesioner
kehamilan rutin pada variabel ini
bagi ibu hamil berjumlah 8
dan persalinan buah, sehingga :
yang ditolong
- total maksimum
oleh tenaga
nilai responden =
kesehatan.
2 x 8 = 16
- total minimum
nilai responden =
438
1x8=8
16+8 =24/2 = 12
Maka skor 12
ditetapkan
sebagai cut off
point, di mana
jumlah nilai > 12
menunjukkan
kategori
pemanfaatan
pelayanan
kesehatan
sedangkan nilai
≤ 12, termasuk
kategori “kurang
baik”.23
Umur balita Lama seseorang Kuesioner Interval 1. 0 – 12 bulan

hidup mulai sejak
2. 13 – 24 bulan
dilahirkan hingga
saat ini yang 3. 25 – 36 bulan
dinyatakan dalam
4. 37 – 48 bulan
satuan tahun.
Menurut Depkes 5. 49 – 60 bulan
RI tahun 2009,
masa balita
terhitung sejak 0
– 5 tahun.24
Stunting Gabungan dari - Staturmeter Ordinal 1 = Z-score : < -3
kategori status SD
gizi sangat 2 = Z-score -3 SD <
439
pendek dan x < -2 SD
pendek yang
3 = Z-score : -2 SD
diukur
< x < 2 SD
berdasarkan
TB/U.
(Kemenkes)2,6
440
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan kepada ibu yang memiliki balita usia 0-59 bulan di Desa
Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018 dengan pengumpulan data melalui
metode wawancara dan alat ukur berupa kuesioner serta alat antropometri. Total sampel yang
terkumpul adalah sebanyak 145 orang yang memenuhi kriteria inklusi penelitian.
Berdasarkan hasil uji normalitas yang telah dilakukan menggunakan aplikasi SPSS yaitu
Uji Kolmogorov-Smirnov menunjukkan bahwa variabel status gizi ibu, pola asuh ibu dan status
gizi balita (TB/U) tidak terdistribusi normal.
Tabel 4.1. Distribusi frekuensi status gizi ibu

Status Gizi Ibu Frekuensi Persentase (%)
Kurang (< 18.5 kg/mm2) 29 20

Normal ( 18.5 – 22.9 kg/mm2) 39 26.9
Lebih ( 23 – 24.9 kg/mm2) 14 9.7
Obesitas Kelas I ( 25-29.9 kg/mm2) 41 28.3
Obesitas Kelas II (≥ 30 kg/mm2) 22 15.2
Total 145 100.0
Berdasarkan pada tabel 4.1 di atas, dari total 145 responden, kategori status gizi ibu
terbanyak adalah obesitas kelas I sebanyak 41 orang (28.3%).
Tabel 4.2. Distribusi frekuensi pola asuh ibu

Pola Asuh Ibu Frekuensi Persentase (%)
Kurang baik 20 13.8

Baik 125 86.2
Total 145 100.0
441
Berdasarkan pada tabel 4.2 di atas, distribusi frekuensi terbanyak adalah pola asuh ibu
tergolong baik (86.2%).
Tabel 4.3. Distribusi status gizi balita (TB/U)
Status Gizi Balita Frekuensi Persentase (%)
Sangat pendek 15 10.3

Pendek 44 30.3
Normal 83 57.2
Tinggi 3 2.1
Total 145 100.0
Berdasarkan pada tabel 4.3 di atas, distribusi frekuensi terbanyak ialah balita dengan
tinggi badan normal terhadap usia sebanyak 57.2%.
Tabel 4.4. Distribusi frekuensi pendidikan terakhir ibu

Pendidikan Terakhir Frekuensi Persentase (%)
SD 34 23.4
SMP 80 55.2
SMA 21 14.5
PT 10 6.9
Total 145 100.0
Berdasarkan pada tabel 4.4 di atas, tingkat pendidikan terakhir ibu terbanyak
termasuk dalam tingkat SMP sebanyak 55.2% dengan tingkat pendidikan terendah yaitu PT
sebanyak 6.9%. Hasil ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan ibu balita sebagian besar
termasuk dalam tingkat pendidikan rendah.
442
Tabel 4.5. Distribusi frekuensi pekerjaan ibu
Pekerjaan Terakhir Frekuensi Persentase (%)
Ibu Rumah Tangga 135 93.1

Buruh 1 7
Karyawan 7 4.8
Lain-lain 2 1.4
Total 145 100.0
Berdasarkan pada tabel 4.5 di atas, sebagian besar ibu balita bekerja sebagai ibu rumah
tangga sebanyak 93.1%.
Tabel 4.6. Distribusi frekuensi pendapatan keluarga dalam sebulan

Pendapatan keluarga Frekuensi Persentase (%)
< Rp. 1.000.000,- 14 9.7

Rp. 1.000.000 – 2.000.000,- 93 64.1
Rp. 2.000.000 – 3.000.000,- 31 21.4
> Rp. 3.000.000,- 7 4.8
Total 145 100.0
Berdasarkan pada tabel 4.6 di atas, kategoi pendapatan keluarga dalam sebulan
terbanyak yaitu Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000 sebanyak 64.1%. Hal ini menunjukkan kategori
pendapatan keluarga ibu sebagian besar tergolong rendah dalam sebulan.
Tabel 4.7. Distribusi frekuensi status gizi ibu (BB/TB2) terhadap status gizi balita
Status Gizi Balita (TB/U) Total

Frekuensi
Status Gizi Ibu (BB/TB2) Sangat Pendek Normal Tinggi
pendek ((-3) – (- ((-2) – (> 2
(<-3 2) SD) (2) SD) SD)
443
SD)
Kurang (< 18.5 kg/mm2) 20 0 29

Normal ( 18.5 – 22.9 2 7 29 1 39
kg/mm2) 3 6 6 1 14
Lebih ( 23 – 24.9 kg/mm2) 3 4 18 0 41
Obesitas Kelas I ( 25-29.9 5 18 10 1 22
kg/mm2) 2 9
Obesitas Kelas II (≥ 30
kg/mm2)
Total 15 44 83 3 145
Berdasarkan pada tabel 4.7 di atas, dari total 145 responden, kategori status gizi balita
(TB/U) pendek dan sangat pendek terbanyak dengan total 23 balita terdapat pada status gizi ibu
dengan kategori obesitas kelas I.
Tabel 4.8. Distribusi frekuensi pola asuh ibuterhadap status gizi balita
Status Gizi Balita (TB/U) Total
Frekuensi
Pola Asuh Sangat Pendek Normal ((-2) Tinggi (>
Ibu pendek ((-3) – (- – (2) SD) 2 SD)
(<-3 SD) 2) SD)
Kurang 3 4 13 0 20
baik 12 40 70 3 125
Baik
Total 15 44 83 3 145
444
Berdasarkan pada tabel 4.5 di atas, kategori pola asuh baik dengan status gizi balita
(TB/U) terbanyak yaitu normal sebanyak 70 balita, diikuti pendek dan sangat pendek sebanyak
52 balita.
Tabel 4.9. Uji korelasi antara status gizi dan pola asuh ibu yang memiliki balita usia 0-59
bulan terhadap kejadian stunting di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode
November 2018
Stunting
P value
Status Gizi Ibu 0.001
Pola Asuh Ibu 0.295
Berdasarkan pada tabel 4.9 di atas menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara status
gizi ibu dengan kejadian stunting pada balita usia 0-59 bulan di Desa Sukahayu Kabupaten
Sumedang Periode November 2018 dengan nilai p < 0.05 yaitu sebesar 0.001. Hasil penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hanum tahun 2014 dan Silva dkk tahun 2017
yang menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan
kejadian stunting.25,27
Ibu yang mengalami obesitas sebenarnya merupakan konsekuensi akibat malnutrisi
kronis yang terjadi sejak kecil, cenderung berperawakan pendek dengan predisposisi yang tinggi
untuk menjadi obesitas saat dewasa. Kondisi ini mungkin berkaitan dengan penggunaan
cadangan energi yang rendah saat masih kecil. Penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang
dilaksanakan di Universitas Sao Paulo Brazil yang juga menemukan mayoritas anak-anak
stunting memiliki ibu dengan status gizi lebih/obesitas. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Zotarelli pada tahun 2014 bahwa tinggi badan orang tua
445
berhubungan dengan pertumbuhan fisik anak, menjadikan ibu pendek salah satu faktor yang
berhubungan dengan kejadian stunting. Dari hasil penelitian tersebut disebutkan bahwa tinggi
badan ibu dan ayah merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita usia 24–36 bulan.
Suatu studi di Tangerang juga menunjukkan bahwa anak yang dilahirkan dari ibu atau ayah
pendek berisiko menjadi stunting.16
Selain itu, prevalensi status gizi ibu yang normal (26.9%) pada penelitian ini juga
mempengaruhi status gizi balita dengan kecenderungan tidak stunting (60.7%). Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni Kadek dkk tahun 2017 di Kota Manado yang
menemukan bahwa kebutuhan gizi ibu terpenuhi menunjukkan produksi ASI yang lancar (p=
0.003). Produksi ASI lancar memberi peluang pada pemberian ASI eksklusif sehingga
berdampak pertumbuhan balita yang optimal. 16
Selanjutnya, berdasarkan pada tabel 4.9 di atas menunjukkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara pola asuh ibu dengan kejadian stunting pada balita usia 0-59 bulan di Desa
Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018 dengan nilai p > 0.05 yaitu sebesar
0.295. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ayu tahun 200615
yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pola asuh ibu dengan kejadian stunting. Meskipun
demikian, prevalensi pola asuh terbanyak pada penelitian ini termasuk kategori pola asuh yang
baik sebesar 86.2%. Prevalensi pola asuh yang tinggi ini menunjukkan bahwa pengetahuan
mengenai praktik pola asuh yang baik sudah dimiliki oleh sebagian besar responden. Namun,
terdapat beberapa faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya stunting pada balita. Pada
penelitian ini, ibu balita sebagian besar tidak bekerja/ibu rumah tangga (93.1%) sehingga
memiliki waktu 24 jam bersama anak setiap hari. Namun, dengan pengetahuan mengenai pola
asuh yang baik tidak selalu berhubungan dengan praktik pola asuh yang baik yang dapat
disebabkan oleh pasangan suami yang kurang memiliki pengetahuan mengenai praktik pola asuh
yang baik.26
446
Selain itu, faktor lain yang mungkin berpengaruh dalam penelitian ini yaitu status sosio-
ekonomi, di mana pendapatan keluarga dalam sebulan yang terbanyak termasuk dalam kategori
pendapatan rendah yaitu berada di antara Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.00 (64.1%). Lutfia Tazki
dalam publikasinya tahun 2017 menyatakan bahwa tingkat sosial ekonomi berkaitan dengan
daya beli keluarga. Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung
pada besar kecilnya pendapatan keluarga dan harga bahan makanan itu sendiri. Kemiskinan yang
berlangsung dalam waktu lama dapat mengakibatkan rumah tangga tidak mampu untuk
memenuhi kebutuhan pangan yang dapat menyebabkan tidak tercukupinya gizi untuk
pertumbuhan anak.28 Oleh karena itu, diperlukan pendapatan keluarga yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan bahan pangan keluarga yang bergizi sehingga menunjang praktek pola
asuh yang baik.
447
BAB V
PENUTUP
V.1. KESIMPULAN
a. Terdapat hubungan antara status gizi ibu dengan kejadian stunting pada balita 0-59 bulan
di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018 dengan nilai p = 0.001
dan kekuatan korelasi lemah.
b. Tidak terdapat hubungan antara pola asuh ibu dengan kejadian stunting pada balita 0-59
bulan di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November 2018 dengan nilai p =
0.295.
V.2. SARAN
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya untuk menelit i
mengenai pola asuh secara spesifik ataupun faktor-faktor lain yang dapat berperan terhadap
terjadinya stunting pada balita di Desa Sukahayu Kabupaten Sumedang Periode November
2018 sehingga diharapkan dapat membantu mencapai target prevalensi stunting sebesar 28%
sesuai RPJMN 2015-2019.
448
LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

PendidikanIbu : Anak ke..........dari......... bersaudara
BB/U Karakteristik:
TB/U Karakteristik:
449
DATA POLA ASUH
A. Praktek Pemberian Makan Balita

1. Makanan apa yang pertama kali ibu berikan ketika bayi baru lahir?
a. Air susu ibu yang pertama kali keluar ( Kolostrum)
b. Susu Formula
c. Lainnya ( Sebutkan) ………………….
2. Sampai usia berapa ibu memberikan ASI saja pada bayi?
a. 6 bulan b. < 6 bulan
3. Sampai usaia berapa anak diberhentikan ASI?
a. 24 bulan b. < 24 bulan
4. Usia berapa pertama kali ibu memberikan MP ASI pada balita?
a. 6 bulan b. < 6 bulan c. Lainnya ( Sebutkan)…….
5. Berapa kali ibu memberi makan anak dalam satu hari?
a. 3 kali b. < 3 kali c. Lainnya ( Sebutkan)……..
6. Berapa kali ibu memberikan makanan selingan?
a. 2 kali b. <2 kali c. Lainnya ( Sebutkan)……..
7. Apakah makanan yang diberikan kepada anak bervariasi setiap hari?
a. Ya b. Tidak
8. Jika anak tidak mau makan, tindakan apa yang ibu lakukan?
a. Membujuknya b. Memaksanya c. Lainnya ( Sebutkan)……..
B. Rangsangan Psikososial
1. Apakah ibu selalu mendongengkan atau bercerita pada anak?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah ibu memberikan hukuman bila anak melakukan kesalahan?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah ibu selalu menganjurkan anak agar tidur siang?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah ibu selalu mempunyai waktu untuk berliburan dengan anak?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah ibu membiarkan anak bermain dengan teman – temannya?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah ibu menyediakan mainan untuk anak?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah ibu mendampingi atau menyuapi anak ketika bermain?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah ibu selalu merespon anak ketika berceloteh?
a. Ya b. Tidak
450
C. Praktik Kebersihan / Hygiene
1. Apakah ibu mencuci piring dan gelas dengan air dan sabun?
a. Ya b. tidak
2. Berapa kali ibu memandikan anak dalam 1 hari?
a. 2 kali b. < 2 kali
3. Apakah ibu mencuci tangan ketika hendak memberikan makan pada anak?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah anak ibu sebeleum dan sesudah makan selalu mencuci tangan dengan sabun?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah anak ibu setelah BAB mencuci tangan dengan sabun?
a. Ya b. Tidak
6. Bila anak sedang bermain diluar rumah, apakah anak memakai alas kaki?
a. Ya b. Tidak
7. Berapa kali ibu membersihkan kuku anak?
a. 1 kali seminggu b. 1 kali dua minggu
8. Berapa kali ibu menggosok gigi anak?
a. 2 kali b. < 2 kali
D. Sanitasi Lingkungan
1. Apakah ibu mempunyai Saluran Pembuangan Air Limbah di rumah?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah ibu mempunyai jamban keluarga di dalam rumah?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah di rumah ibu ada tempat pembuangan sampah?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah rumah ibu mempunyai ventilasi yang cukup (baik)?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah lantai rumah ibu terbuat dari semen?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah ibu menampung air bersih untuk memasak?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah tempat penampungan air didalam rumah ibu tertutup?
a. Ya b. Tidak
8. Apakh ibu membersihkan tempat tempat penampungan air minimal satu kali satu
minggu?
a. Ya b. Tidak
E. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan

1. Apakah ibu rutin membawa anak ibu ke posyandu untuk di timbang?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah ibu membawa KMS bila datang ke posyandu?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah anak ibu mendapatkan imunisasi lengkap?
a. Ya b. Tidak
451
4. Apakah ibu langsung membawa anak ke pelayaanan kesehatan terdekat jika anak
sakit?
a. Ya b. Tidak
Jika Ya, sarana pelayanan kesehatan apa yang sering ibu kunjungi?
i. Puskesmas
ii. Rumah Sakit
iii. Praktek bidan
iv. Praktek dokter
Jika tidak, upaya apa yang ibu lakukan untuk kesembuhan anak?
a. Diobati sendiri b. ke dukun

5. Apakah ibu langsung memberikan obat untuk anak bila anak sakit?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah ibu pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan dan gizi?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah ibu sewaktu hamil, rutin memeriksakan kehamilan di pelayanan kesehatan?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah ibu waktu melahirkan ditolong oleh tenaga kesehatan?
a. Ya b. Tidak
Lampiran 2. Hasil Analisis Penelitian Menggunakan SPSS
Status gizi ibu (BB/TB2)

Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid kurang ( < 18,5 29 20.0 20.0 20.0
kg/mm2)
normal ( 18,5 - 22,9 39 26.9 26.9 46.9
kg/mm2 )
lebih ( 23 - 24,9 14 9.7 9.7 56.6
kg/mm2 )
obesitas kelas I ( 25 - 41 28.3 28.3 84.8
29,9 kg/mm2 )
obesitas kelas II ( 22 15.2 15.2 100.0
>=30 kg/mm2)
Total 145 100.0 100.0
452
Pola asuh ibu
Cumulative
Valid kurang baik 20 13.8 13.8 13.8
baik 125 86.2 86.2 100.0
Total 145 100.0 100.0
Status gizi balita (TB/U_

Valid SANGAT PENDEK 15 10.3 10.3 10.3
(<-3SD)
PENDEK ((-3) - (-2) 44 30.3 30.3 40.7
SD)
NORMAL ((-2) - (2) 83 57.2 57.2 97.9
SD)
TINGGI (>2SD) 3 2.1 2.1 100.0
Total 145 100.0 100.0
Pendidikan terakhir ibu

Cumulative
Valid SD 34 23.4 23.4 23.4
SMP 80 55.2 55.2 78.6
SMA 21 14.5 14.5 93.1
PT 10 6.9 6.9 100.0
Total 145 100.0 100.0
Pekerjaan ibu
Valid Cumulative
Valid Ibu Rumah 135 93.1 93.1 93.1
Tangga
Buruh 1 .7 .7 93.8
Karyawan 7 4.8 4.8 98.6
Lain-lain 2 1.4 1.4 100.0
Total 145 100.0 100.0
453
Pendapatan keluarga dalam sebulan
Valid Rp.< 1.000.000 14 9.7 9.7 9.7
Rp. 1.000.000- 93 64.1 64.1 73.8
2.000.000
Rp.>2.000.000- 31 21.4 21.4 95.2
3.000.000
Rp. > 3.000.000 7 4.8 4.8 100.0
Total 145 100.0 100.0
Distribusi Frekuensi Status Gizi Ibu Terhadap Status Gizi Balita (TB/U)
Count
kategori gizi TB/U
SANGA
T
PENDE PENDE NORM
K (<- K ((-3) - AL ((-2) TINGGI
3SD) (-2) SD) - (2) SD) (>2SD) Total
Kategori <18.5 (Gizi 2 7 20 0 29
IMT IBU Kurang)
18.5 - 22.9 3 6 29 1 39
(Gizi Normal)
23.0 - 24.9 3 4 6 1 14
(Gizi Berlebih /
Pra-Obesitas)
25.0 - 29.9 5 18 18 0 41
(Gizi Obesitas
I)
>= 30.0 (Gizi 2 9 10 1 22
Obesitas II)
Total 15 44 83 3 145
454
Distribusi Frekuensi Pola Asuh Ibu Terhadap Status Gizi Balita (TB/U
Count
kategori gizi TB/U
SANGAT PENDEK NORMA
PENDEK ((-3) - (-2) L ((-2) - TINGGI
(<-3SD) SD) (2) SD) (>2SD) Total
Pola Asuh kurang 3 4 13 0 20
Ibu baik
baik 12 40 70 3 125
Total 15 44 83 3 145
Uji korelasi antara status gizi ibu dan stunting pada balita
Status Gizi
Ibu
(BB/TB2) Stunting
Spearman's Status Gizi Ibu Correlation 1.000 -.266**
rho (BB/TB2) Coefficient
N 145 145
**
Stunting Correlation -.266 1.000
Coefficient
N 145 145
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Uji korelasi antara pola asuh ibu dan stunting pada balita
Pola Asuh
Ibu Stunting
Spearman's rho Pola Asuh Correlation 1.000 .088
Ibu Coefficient
N 145 145
Stunting Correlation .088 1.000
Coefficient
N 145 145
455
Uji Normalitas
Status Gizi Ibu .215 145 .000 .874 145 .000
(BB/TB2)
Stunting .396 145 .000 .620 145 .000
Pola Asuh Ibu .517 145 .000 .408 145 .000
456
HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTIK
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
ORANG TUA BALITA TERHADAP ANGKA KEJADIAN
STUNTING DI DESA UNGKAL KECAMATAN CONGGEANG
PENELITIAN
Dhimas Pradana U 1261050161

Ajeng Nur I.A.R 1261050254
Milhan Elyamani 1361050028
Sylvia Muthia Triani 1361050088
Selly Afriani 1861050017
PEMBIMBING:
dr. Adolfina R Amahorseja, MS
dr. Angkasa Sebayang, MS
KEPANITERAAN KLINIS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

JAKARTA
457
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan yang Maha Esa kami panjatkan atas karunia dan
nikmat pengetahuan-Nya sehingga penelitian dengan judul “HUBUNGAN
PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTIK PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
ORANG TUA BALITA TERHADAP KEJADIAN STUNTING DI DESA UNGKAL
KECAMATAN
CONGGEANG” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Penelitian ini ditulis dalam
rangka pemenuhan salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia periode 1 Oktober 2018 – 8
Desember 2018. Peneliti tidak lupa bahwa penelitian kami tidak akan selesai tanpa bantuan
dan bimbingan dari berbagai macam pihak. Oleh karena itu kami sebagai penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ir. H. Sumarwan Hadisoemarto. selaku Bupati Kabupaten Sumedang yang telah
memberi kesempatan kepada kami untuk melakukan pelayanan kesehatan
masyarakat dan penelitian yang akan berjalan 5 tahun ke depan dengan mengangkat
tema “Perangi Kasus Stunting Bersama ”
2. dr. Hj. Anna Hernawati S. MKM, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sumedang yang telah berbaik hati membantu kami dalam penelitian ini
3. DR. Dhaniswara K Harjono, SH., MH., MBA., selaku Rektor Universitas Kristen
Indonesia (UKI) yang telah mendukung dan membuka jalan agar penelitian ini
berlangsung
4. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran UKI yang telah
mendukung, membantu dan memberi kesempatan kepada kami untuk menjalankan
penelitian ini
458
5. Dr. Sudung Nainggolan, MS, selaku Kepala Departemen Kepaniteraan Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UKI.
6. dr. Adolfina R Amahorseja,, MS dan dr. Angkasa Sebayang, MS sebagai dosen
pembimbing penelitian. Terimakasih atas waktu, tenaga, dan pikiran untuk
mengarahkan peneliti dalam penyusunan rencana penelitian dan laporan penelitian
ditengah kesibukan yang ada dengan penuh kesabaran.
7. Kepada seluruh dosen di Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran UKI terima kasih atas segala ilmu yang berguna selama persiapan
menuju penelitiam
8. Kepada orang tua dan seluruh keluarga yang selalu memberikan dukungan baik
moril, materil, motivasi, dan doa yang selalu mengiringi setiap langkah dalam
menyelesaikan penelitian dan pendidikan ini.
9. Kepada seluruh teman-teman Kepaniteraan Fakultas Kedokteran UKI lainnya,
teruntuk PKM Teladan atas persahabatan, berbagi semangat selama menjalani hari-
hari di dunia perkoasan, melewati susah senang bersama dan, terimakasih atas
kebersamaan yang sudah terjalin dan tak pernah putus.
10. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan Penelitian ini yang tidak
dapat disebutkan satu persatu.
459
Akhir kata peneliti berharap Tuhan yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga penelitian ini
membawa manfaat bagi semuanya.
Peneliti
460
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Stunting menggambarkan status gizi kurang yang bersifat kronik pada

masa pertumbuhan dan perkembangan sejak awal kehidupan. Keadaan ini
dipresentasikan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang
1
dari -2 standar deviasi (SD) berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO.
Secara global, sekitar 1 dari 4 balita mengalami stunting. 2 Dampak stunting dapat
menghambat pertumbuhan fungsi kognitif, sehingga menyebabkan IQ rendah dan
potensi ekonomi menjadi berkurang.3 Konsekuensi jangka panjang dari stunting
juga menyebabkan perawakan yang pendek, mengurangi kapasitas kerja, dan
peningkatan risiko kinerja reproduksi yang buruk. 4
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 yang dilakukan

oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes) menunjukkan
angka yang cukup baik terkait masalah stunting. Angka stunting atau anak tumbuh
pendek turun dari 37,2 % pada Riskesdas 2013 menjadi 30,8 % pada Riskesdas
2018. 5 Prevalensi pendek sebesar 30,8%, terdiri dari 11,5 % sangat pendek dan
19,3 % pendek. 5 Masa balita merupakan periode yang sangat peka terhadap
lingkungan sehingga diperlukan perhatian lebih terutama kecukupan gizinya.
Masalah gizi terutama stunting pada balita dapat menghambat perkembangan
anak, dengan dampak negatif yang akan berlangsung dalam kehidupan
selanjutnya seperti penurunan intelektual, rentan terhadap penyakit tidak menular,
penurunan produktivitas hingga menyebabkan kemiskinan dan risiko melahirkan
bayi dengan berat lahir rendah. 1,2
Kejadian stunting merupakan permasalahan yang semakin banyak

ditemukan di negara berkembang, termasuk di Indonesia. Kejadian stunting
merupakan akibat dari asupan makan yang tidak adekuat dalam jangka waktu
461
yang lama, kualitas makan yang tidak baik, meningkatnya angka kesakitan atau
6
gabungan dari semua faktor tersebut. Upaya pencegahan dan penanggulangan
stunting memerlukan pendekatan dari berbagai segi kehidupan, karena
pencegahan dan penanggulangan stunting tidak cukup dengan memperbaiki
intervensi gizi saja tetapi ada faktor lain yaitu faktor sanitasi dan kebersihan
lingkungan. Faktor rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan merupakan
salah satu indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Faktor tersebut
dapat memicu gangguan saluran pencernaan, yang membuat energi tidak dapat
untuk melakukan pertumbuhan di dalam tubuh melainkan energi tersebut beralih
untuk perlawanan menghadapi infeksi .3 Berdasarkan penelitian yang dilakukan
Nadiyah, Briawan, dan Martianto terdapat pengaruh sanitasi kurang baik,
kebiasaan ayah merokok dalam rumah terhadap kejadian stunting di Provinsi Bali,
Jawa Barat, dan NTT. 7 Penelitian Kusumawati, Rahardjo, dan Sari diungkapkan
bahwa faktor resiko terjadinya stunting di Puskesmas Kedungbanteng, Kabupaten
Banyumas adalah rendahnya sanitasi lingkungan, rendahnya akses keluarga
terhadap pelayanan kesehatan dasar, ketersediaan pangan keluarga dan
pendapatan keluarga. 8
Negara Indonesia merupakan negara berkembang yang mayoritas

masyarakatnya tinggal di pedesaan sehingga masih banyak daerah daerah yang
memiliki sanitasi kebersihan yang kurang memadai dan masyarakat Indonesia
seringkali tidak memperhatikan indikator-indikator PHBS yang dirancang oleh
Kementrian Kesehatan. PHBS dimulai dari individu, kemudian tingkatan rumah
tangga. Karakteristik rumah tangga yang memiliki pengetahuan yang cukup
tentang PHBS akan memudahkan penanganan terhadap masalah gizi. Masyarakat
tidak memiliki pengetahuan mengenai PHBS yang cukup, sehingga untuk
menumbuhkan kesadaran di masyarakat tersebut bukan hal yang mudah dan tidak
akan terwujud perilaku hidup dan bersih di lingkungan rumah tangga. 9
PHBS pada hakikatnya merupakan perilaku pencegahan oleh individu

atau keluarga dari berbagai penyakit. Cakupan PHBS yang rendah akan
menyebabkan suatu individu atau keluarga mudah terjangkit oleh penyakit yang
462
sesuai dengan gaya hidupnya, sehingga derajat kesehatan yang rendah dapat
memicu terjadinya masalah gizi pada individu atau kelompok tersebut. 9 Berkaitan
dengan uraian tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti pengetahuan, sikap dan
praktik perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) Orang tua balita terhadap angka
kejadian stunting di desa Ungkal Kecamatan Conggeang
I.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalahanya
adalah :
Bagaimana hubungan pengetahuan, sikap dan praktik perilaku hidup bersih dan
sehat (PHBS) Orang tua balita terhadap angka kejadian stunting di desa Ungkal
Kecamatan Conggeang?
I.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap dan praktik
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) Orang tua balita terhadap
angka kejadian stunting di desa Ungkal Kecamatan Conggeang
I.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui mengenai pengetahuan orang tua pada perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS)
2. Mengetahui sikap orang tua pada perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS)
463
3. Mengetahui perilaku orang tua pada perilaku hidup bersih dan
sehat (PHBS)
4. Mendeskripsikan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) rumah
tangga pada orang tua.
I.4.4 Bagi Pemerintah (Dinas Kesehatan)
Memberikan informasi tentang tingkat pengetahuan orang tua
mengenai Pegetahuan Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan angka
kejadian stunting pada balita sehingga dapat melakukan upaya-upaya
pencegahan spesifik untuk menurunkan prevalensi stunting pada
balita.
Untuk menambah pengetahuan masyarakat mengenai Prilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS) sehingga dapat meningkatkan upaya
pencegahan stunting.
I.4.6 Bagi Peneliti
464
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Gambaran Umum Kabupaten Sumedang

2.1.1 Geografi dan Demografi
Kabupaten Sumedang secara administratif letak geografis dibatasi oleh
wilayah Daerah Tingkat II, Yaiutu sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten
Indramayu dan Subang, sebelah Timur dengan Kabupaten Majalengka, sebelah
Selatan berbatasan dengan Kabupaten Garut, dan Sebelah Barat berbatasan
dengan Kabupaten Bandung. Luas Wilayah Kabupaten Sumedang adalah 152.220
Ha. Jumlah desa dan kelurahan se-Kabupaten Sumedang sebanyak 276 desa dan 7
Kelurahan yang tersebar di 26 Kecamatan, dengan klasifikasi : Swadaya sebanyak
195 desa dan 6 Kelurahan, Swakarya sebanyak 14 desa, Swasembada 2 desa
kemudian sisanya 66 desa belum tersedia klasifikasinya. Kecamatan yang paling
luas wilayahnya adalah Kecamatan Buah Dua dengan luas 13.137 Ha dan yang
paling kecil wilayahnya adalah Kecamatan Cisarua dengan Luas 1.892 Ha. 10
Dengan jumlah penduduk sebanyak 1.142.097 penduduk.10
Sumber : BPS Sumedang
465
2.1.2 Topografi, Iklim dan Curah Hujan
Kabupaten Sumedang merupakan daerah berbukit dan gunung dengan
ketinggian tempat antara 25 m – 1.667 m di atas permukaan laut. Sebagian besar
Wilayah Sumedang adalah pegunungan, kecuali di sebagian kecil wilayah utara
berupa dataran rendah. Gunung Tampomas (1.667 m), berada di Utara Perkotaan
Sumedang.10 Topografi wilayah Sumedang terlihat bahwa luas lahan pertanian
secara keseluruhan seluas 113.639 Ha, yang terdiri dari lahan sawah seluas 33.143
Ha dan lahan pertanian bukan sawah seluas 80.496 Ha. Luas sawah di Kabupaten
Sumedang yang mencapai 33.143 Ha, masih memiliki kondisi pengairan yang
dapat dikategoreikan sederhana. Lahan sawah yang menggunakan pengairan
irigasi seluas 27.742 Ha, sedangkan sisanya tadah hujan sekitar 5.401 Ha.
Permukaan tersebut mempunyai ketinggian dari permukaan laut berkisar antara 70
m dpl sampai dengan lebih dari 1000 m dpl. Pada Kabupaten Sumedang curah
hujan menurut kecamatan dan bulan selama tahun 2014, Curah hujan terbanyak
terjadi pada bulan Desember sebesar 18.072 Mm3 dengan jumlah hujan sebanyak
635 Hh, sedangkan untuk bulan September curah hujan paling sedikit dalam tahun
2014 sebanyak 117 Mm3 dengan jumlah hujan hari hujan 13 Hh. Rata-rata
kuantitas curah hujan tahun 2014 adalah 3.025 Mm3 dengan jumlah dari hujan 170
Hh. Sumedang mempunyai iklim tropis dengan temperatur normal rata-rata 15oC
sampai dengan 26oC dan di dataran rendah rata-rata berkisar 26oC dengan
kelembaban 50%, sedangkan di dataran tinggi 15oC dengan kelembaban 70%.10
2.2 Gambaran Umum Kecamatan Conggeang

2.2.1 Letak geografis dan administrasi pemerintahan
Secara geografis, Kecamatan Conggeang terletak di sebelah utara

Kabupaten Sumedang. Kecamatan Conggeang memiliki luas wilayah 10.531 ha
yang terdiri dari wilayah darat dan persawahan. Secara administrasi pemerintahan,
Kecamatan Conggeang terbagi menjadi 12 desa atau kelurahan yaitu Desa
Babakan Asem, Cacaban, Cibeureuyeuh, Cibubuan, Cipamekar, Conggeang
Kulon, Conggeang Wetan, Jambu, Karanglayung, Narimbang, Padaasih, dan Desa
Ungkal. Adapun batas-batas administratif Kecamatan Conggeang, yaitu: sebelah
466
Utara dibatasi oleh Kecamatan Ujung Jaya, Kecamatan Cikedung Kabupaten
Indramayu; sebelah Barat dibatasi oleh Kecamatan Buah Dua; sebelah Selatan
dibatasi oleh Kecamatan Paseh, Kecamatan Cimalaka dan sebelah Timur dibatasi
oleh Kecamatan Tomo. Jarak ibu kota kecamatan dengan ibu kota kabupaten
adalah 30 km (Kabupaten Sumedang 2009).
2.2.2 Letak Geografis dan Administrasi Pemerintahan
Topografi Kecamatan Conggeang berupa areal yang datar, bergelombang

sampai berbukit / bergunung dengan ketinggian daerah sekitar 280-500 m dpl dan
kemiringan lahan berkisar antara 8-15%. Kedalaman efektif lahan mencapai >90
cm dengan tekstur tanah sedang dan tingkat kepekaan terhadap erosi termasuk
agak peka. Rata-rata curah hujan mencapai 3.092 mm/tahun dan rata-rata hari
hujan mencapai 114 hari hujan (HH). Tipe iklim termasuk B-1 dengan bulan
basah sebanyak 7 bulan dan bulan kering selama 5 bulan. Suhu ratarata di
Kecamatan Conggeang berkisar antara 23-27°C (Kabupaten Sumedang 2009).
2.2.3 Desa Ungkal
Desa Ungkal merupakan sebuah desa yang berada di wilayah Kecamatan

Conggeang. Letaknya di bagian timur laut wilayah kecamatan dan berbatasan
langsung dengan Kecamatan Ujungjaya dan Kabupaten Indramayu di bagian
utaranya. Jika dilihat dari pusat kecamatan, lokasinya berada di timur laut juga
dengan jarak 4 kilometer. Pada awalnya, Desa Ungkal merupakan bagian dari
Desa Conggeang. Namun semenjak tahun 1980, Desa Ungkal berdiri sendiri
setelah dilakukan pemekaran Desa Conggeang menjadi tiga desa, yaitu Desa
Conggeang Kulon, Desa Conggeang Wetan dan Desa Ungkal.11
Berdasarkan data Potensi Kecamatan Conggeang tahun 2013, Desa

Ungkal memiliki status sebagai pedesaan dengan klasifikasi sebagai desa
swakarsa. Berdasarkan data yang sama, secara topografi wilayah Desa Ungkal
memiliki bentuk bentang permukaan tanah berupa lereng. Ketinggian wilayah
dimana kantor desa berada sekitar 246 meter di atas permukaan laut. Secara
geografis, wilayah Desa Ungkal dibatasi oleh wilayah-wilayah sebagai berikut:
467
Kabupaten Indraamayu, Desa Cibuluh Kecamatan Ujungjaya di sebelah utara,
Desa Sakurjaya Kecamatan Ujungjaya di sebelah timur, Desa Cipelang, Desa
Babakan Asem dan Desa Cacaban di sebelah selatan, Desa Karanglayung di
sebelah baratnya. Sementara secara administratif, Desa Ungkal terdiri atas dua
dusun yaitu Dusun Sukaluyu dan Dusun Sukahaji. Dan jumlah Rukun Warga dan
Rukun Tetangganya masing-masing 2 RW dan 7 RT.11
Berdasarkan data Pendataan Potensi Desa tahun 2014, luas total wilayah
Desa Ungkal pada tahun 2013 sebesar 3,8 km persegi. Luas wilayah tersebut
terbagi ke dalam beberapa peruntukan seperti sebagai lahan pertanian, lahan
perumahan dan pekarangan. Luas lahan yang dipergunakan sebagai lahan
pertanian sebesar 2,51 km persegi yang terbagi ke dalam dua jenis yaitu lahan
pesawahan dengan luas 1,5 km persegi dan lahan pertanian bukan pesawahan
seluas 1,01 km persegi. Sisanya seluas 1,29 km persegi dipergunakan sebagai
lahan lainnya seperti sebagai lahan pemukiman dan pekarangan, lahan fasilitas
umum, dan pemakaman.11
Berdasarkan data Registrasi Penduduk Kecamatan Conggeang tahun 2013,

jumlah penduduk yang mendiami wilayah Desa Ungkal sebanyak 649 jiwa.
Rinciannya sebanyak 332 jiwa berjenis kelamin laki-laki ditambah 317 jiwa
berjenis kelamin perempuan. Jumlah kepala keluarganya sebanyak 250 KK.
Kepadatan penduduk Desa Ungkal sebanyak 171 orang untuk tiap kilometer
persegi luas wilayahnya. Berkaitan dengan sosial budaya, di Desa Ungkal ada
budaya yang dinamakan Poyok Ungkal. Poyok Ungkal sudah terkenal ke mana-
mana dan sudah berjalan turun-temurun. Sampai sekarang Poyok Ungkal masih
terpelihara dengan baik.11
2.3 Konsep Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

2.3.1 Pengertian PHBS
Program Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), adalah upaya untuk
memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan,
468
keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur komunikasi,
memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan,
sikap dan perilaku, melalui pendekatan pimpinan (Advokasi), bina suasana
(Social Support) dan pemberdayaan masyarakat (Empowerment). Dengan
demikian masyarakat dapat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri,
terutama dalam tatanan masing-masing, dan masyarakat/dapat menerapkan cara-
cara hidup sehat dengan menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
12,13
PHBS Merupakan sekumpulan perilaku yang diperaktekkan atas dasar
kesadaran sebagai hasil pembelajran.Perilaku masyarakat Indonesia sehat 2010
adalah perilaku proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,
mencegah risiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit, serta
berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.14
2.3.2 Pengertian PHBS Tatanan Rumah Tangga
PHBS di rumah tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota

rumah tangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan PHBS serta berperan
15
aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di Rumah Tangga adalah
upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu, mau dan mampu
melaksanakan perilaku hidup bersih dansehat serta berperan aktif dalam gerakan
kesehatan di masyarakat. Rumah tangga merupakan suatu bagian masyarakat
terkecil di mana perubahan perilaku dapat membawa dampak besar dalam
kehidupan dan tingkat kesehatan anggota keluarga di dalamnya. PHBS di rumah
tangga dilakukan untuk mencapai Rumah Tangga Sehat. 16
2.3.3 Indikator PHBS di Tatanan Rumah Tangga
Rumah Tangga Sehat adalah rumah tangga yang melakukan 10 PHBS di

rumah tangga yaitu :17
 Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan (bidan, dokter, dan tenaga

para medis lainnya). Setiap persalinan dari ibu hamil harus ditolong oleh
469
tenaga kesehatan karena Tenaga kesehatan merupakan orang yang sudah
ahli dalam membantu persalinan, sehingga keselamatan ibu dan bayi
lebih terjamin. Apabila terdapat kelainan dapat diketahui dan segera
ditolong oleh atau dirujuk ke Puskesmas atau Rumah Sakit. Persalinan
yang ditolong oleh tenaga kesehatan menggunakan peralatan yang aman,
bersih, dan steril sehingga mencegah terjadinya infeksi dan bahaya
kesehatan lainnya
 Memberi ASI ekslusif
ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan alamiah berupa cairan

dengan kandungan gizi yang cukup dan sesuai untuk kebutuhan bayi,
sehingga bayi tumbuh dan berkembang dengan baik. ASI pertama berupa
cairan bening berwarna kekuningan (kolostrum), sangat baik untuk bayi
karena mengandung zat kekebalan terhadap penyakit. Bayi disusui
sesegera mungkin paling lambat 30 menit setelah melahirkan untuk
merangsang agar ASI cepat keluar dan menghentikan pendarahan,
berikan ASI dari kedua payudara secara bergantian.
ASI Eksklusif diberikan pada bayi usia 0-6 bulan, hanya diberi
ASI saja tanpa memberikan tambahan makanan atau minuman lain,
sementara selain ASI diberikan pula Makanan Pendamping ASI (MP-
ASI) dalam bentuk lumat dan jumlah yang sesuai dengan perkembangan
umur bayi. Pemberian ASI tetap dilanjutkan hingga bayi berusia 2 tahun.
Pemberian ASI juga harus memperhatikan bahwa ibu harus yakin mampu
menyusui bayinya dan mendapat dukungan dari keluarga agar upaya
pemberian ASI Eksklusif selama enam bulan bisa berhasil
470
 Menimbang bayi dan balita tiap bulan
Penimbangan bayi dan balita dilakukan setiap bulan mulai usia 1

bulansampai 5 tahun di posyandu. Manfaat penimbangan bayi dan balita
setiap bulan di Posyandu, antara lain:
1) Untuk mengetahui apakah bayi dan balita tumbuh sehat.

2) Untuk mengetahui dan mencegah gangguan pertumbuhan bayi dan
balita.
3) Merujuk bayi dan balita ke Puskesmas bila sakit, berat badan dua
bulanberturut-turut tidak naik, balita yang berat badannya BGM
(Bawah GarisMerah) dan dicurigai gizi buruk.
4) Ibu balita mendapat penyuluhan gizi untuk memantau pertumbuhan
bayidan balita.
5) Menggunakan air bersih
Air memiliki peranan dalam penularan penyakit diare karena air

merupakanunsur yang ada dalam makanan maupun minuman dan
juga digunakan untukmencuci tangan, bahan makanan, serta
peralatan untuk memasak atau makan. Air yang digunakan harus
bersih agar tidak terkena penyakit atau terhindar dari sakit.Jika air
terkontaminasi dan kebersihan yang baik tidak dipraktikkan,
makananyang dihasilkan kemungkinan besar juga terkontaminasi.12
 Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri
penyebabpenyakit. Kuman tersebut akan pindah ke tangan apabila kita
mencuci tangandengan air yang tidak bersih. Pada saat makan, kuman
dengan cepat masuk kedalam tubuh dan dapat menimbulkan penyakit.
Sabun dapat membersihkankotoran dan membunuh kuman. Mencuci
tangan tanpa sabun menyebabkankotoran dan kuman masih tertinggal
di tangan. Mencuci tangan dengan sabundilakukan setelah buang air
471
besar, sebelum makan dan menyuapi anak, sebelummenyusui bayi,
setiap kali tangan kita kotor (setelah memegang uang,
memegangbinatang, berkebun, dan lain-lain), setelah menceboki bayi
atau anak, dan sebelummemegang makanan. Mencuci tangan dengan
sabun dapat membunuh kumanpenyakit yang ada di tangan, mencegah
penularan penyakit seperti diare, disentri,kolera, thypus, cacingan,
penyakit kulit, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA),flu burung
atau Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), serta tangan
menjadibersih dan penampilan lebih menarik.
 Menggunakan jamban sehat

Jamban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas pembuangan
kotoran manusia. Jamban yang sehat harus memenuhi persyaratan18
a. Tidak mencemari sumber air minum (Jarak antara sumber air
minum dengan lubang penampungan minimal 10 meter)
b. Tidak berbau.
c. Kotoran tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus.
d. Tidak mencemari tanah disekitarnya.
e. Mudah dibersihkan dan aman digunakan.
f. Dilengkapi dinding dan atap pelindung.
g. Penerangan dan ventilasi cukup.
h. Lantai kedap air dan luas ruangan memadai.
i. Tersedia air, sabun, dan alat pembersih.
Semua anggota keluarga harus menggunakan jamban untuk
membuang tinja, sehingga dapat menjaga lingkungan menjadi bersih,
sehat, nyaman dan tidak berbau, tidak mencemari sumber air yang
dijadikan sebagai air baku air minum atau air untuk kegiatan
seharihari, dan tidak mengundang serangga dan binatang yang dapat
menyebarluaskan bibit penyakit.
472
 Memberantas jentik di rumah
Rumah bebas jentik adalah rumah tangga yang setelah dilakukan
pemeriksaanjentik berkala tidak terdapat jentik nyamuk. Pemeriksaan
Jentik Berkala adalahpemeriksaan jentik pada tempat
perkembangbiakan nyamuk (tempatpenampungan air) yang ada di
dalam rumah seperti bak mandi/WC, vas bungaatau tatakan kulkas
dan di luar rumah seperti talang air, alas pot bunga, ketiakdaun,
tempat minum burung, lubang pohon atau pagar bambu yang
dilakukansecara teratur setiap minggu.Pemberantasan jentik di rumah
dapat dilakukan dengan teknik dasar minimal3M Plus, yaitu:
1) Menutup
Menutup adalah memberi tutup yang rapat pada tempat air yang
ditampung seperti bak mandi, kendi, toren air, botol air minum dan
lain sebagainya.
2) Menguras
Menguras adalah membersihkan tempat yang sering dijadikan tempat
penampungan air seperti kolam renang, bak mandi, ember air, tempat
airminum, penampungan air lemari es dan lain-lain.
3) Mengubur
Mengubur adalah memendam di dalam tanah untuk sampah atau
benda yangtidak berguna dan memiliki potensi tempat nyamuk DBD
(Demam BerdarahDengue) bertelur di dalam tanah.
4) Plus kegiatan pencegahan
- Menggunakan obat nyamuk/anti nyamuk;
- Menggunakan kelambu saat tidur;
- Menanam pohon dan binatang yang dapat mengusir/memakan
nyamukdan jentik nyamuk;
- Menghindari daerah gelap di dalam rumah agar tidak ditempati
nyamuk dengan mengatur ventilasi dan pencahayaan;
- Tidak tergantung pakaian di dalam rumah serta tidak menggunakan
kelambu dan perabot gelap yang bisa jadi sarang nyamuk.
473
 Makan buah dan sayur setiap hari
Anggota keluarga diharapkan mengkonsumsi 3 porsi buah dan 2
porsisayuran atau sebaliknya setiap hari. Makan sayur dan buah setiap
hari sangatpenting karena mengandung vitamin dan mineral yang
mengatur metabolismeenergi, pertumbuhan dan pemeliharaan tubuh,
serta mengandung serat yangtinggi. Vitamin yang ada di dalam sayur
dan buah memiliki manfaat antara lain:
1) Vitamin A untuk pemeliharaan kesehatan mata;
2) Vitamin D untuk kesehatan tulang;
3) Vitamin E untuk kesuburan dan awet muda;
4) Vitamin K untuk pembekuan darah;
5) Vitamin C meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi;
6) Vitamin B mencegah penyakit beri-beri;
7) Vitamin B12 dapat meningkatkan nafsu makan
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Aktifitas fisik adalah melakukan pergerakan anggota tubuh
yangmenyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi
pemeliharaankesehatan fisik, mental, dan mempertahankan kualitas
hidup agar tetap sehat danbugar sepanjang hari. Jenis aktifitas fisik
yang dapat dilakukan bisa berupakegiatan sehari-hari dan olahraga.
Kegiatan sehari-hari yang dilakukan, misalnyaberjalan kaki, berkebun,
kerja di taman, mencuci pakaian, mencuci mobil,mengepel lantai, naik
turun tangga, membawa belanjaan. Olahraga yang dapatdilakukan,
misalnya push-up, lari ringan, bermain bola, yoga, fitness,
angkatbeban/berat. Aktifitas fisik dilakukan secara teratur paling
sedikit 30 menit dalamsehari, sehingga dapat menyehatkan jantung,
paru-paru serta alat tubuh lainnya.
 Tidak merokok di dalam rumah
Satu batang rokok yang diisap akan dikeluarkan sekitar 4.000 bahan
kimiaberbahaya, diantaranya yang paling berbahaya adalah nikotin,
474
tar, dan carbonmonoksida (CO). Nikotin dapat menyebabkan
ketagihan dan merusak jantung danaliran darah, tar menyebabkan
kerusakan sel paru-paru dan kanker, serta CO menyebabkan
berkurangnya kemampuan darah membawa oksigen sehingga sel- sel
akan mati. Di dalam rumah akan terdapat perokok pasif dan perokok
aktif jikaada salah satu anggota keluarga yang merokok. Perokok pasif
adalah orang yangbukan perokok tapi menghirup asap rokok orang
lain atau orang yang berada dalam satu ruangan tertutup dengan orang
yang sedang merokok. Perokok aktif adalah orang yang
mengkonsumsi rokok secara rutin dengan sekecil apapun, walaupun
hanya 1 batang dalam sehari. Orang yang menghisap rokok meskipun
tidak rutin atau hanya sekedar coba-coba dan cara menghisap rokok
hanya sekedarmenghembuskan asapnya juga bisa dikatakan sebagai
perokok aktif.
2.4. Pengetahuan
2.4.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan
diperoleh dari mata dan telinga. Pengetahuan merupakan pedoman dalam
membentuk tindakan seseorang.19
2.4.2 Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Pengetahuan seseorang tentang kesehatan dipengaruhi oleh beberapa

faktor yaitu:20
475
1) Faktor internal
 Pendidikan
Pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi. Pada

umumnya makin tinggi pendidikan seseorang, maka akan semakin
mudah menerima informasi.
 Pekerjaan
Sedikit orang yang mampu bekerja sebagai sumber kesenangan,

karena menurutnya hal ini adalah hal yang membosankan.
Sehingga banyak yang berpendapat bekerja kegiatan yang menyita
waktu.
 Usia
Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir

seseorang. Semakinbertambah usia akan semakin berkembang pula
daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang
diperolehnya semakin membaik.
2) Faktor eksternal
 Lingkungan
Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia

dan pengaruhnya dapat mempengaruhi perkembangan dan prilaku
orang atau kelompok.
 Sosial budaya
Sistem sosial yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi dari

sikap dalam menerima informasi.
2.5 Sikap
Sikap merupakan kecenderungan bertindak dari individu

berupa respon tertutup terhadap stimulus ataupun objek tertentu. Jadi sikap
merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap
suatu stimulus atau objek. Sikap merupakan kesiapan untuk berinteraksi
476
terhadap objek dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap
objek. Dalam sikap dapat dibagi dalam berbagai tingkatan, antara lain:
Menerima (receiving)19
 Menerima (Receiving), diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).
 Menanggapi (responding)
Memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek
yang dihadapi.
 Menghargai (valuing)
Menghargai diartikan subjek atau seseorang memberikan nilai yang
positif terhadap objek atau stimulus, dalam arti membahasnya dengan
orang lain, bahkan mengajak atau mempengaruhi atau menganjurkan
orang lain merespon.
 Bertanggung jawab (responsible)
Sikap paling tinggi tingkatnya adalah bertanggung jawab terhadap apa
yang telah diyakininya dan berani mengambil resiko.
2.6 Praktek atau Tindakan (practice)
Sikap belum tentu terwujud dalam tindakan, sebab untuk terwujudnya

tindakan perlu faktor lain antara lain adanya fasilitas atau sarana dan prasarana.
 Praktik terpimpin (guided response)

Subjek atau seseorang telah melakukan sesuatu tetapi masih tergantung
pada tuntunan atau menggunakan panduan.
 Praktik secara mekanisme (mechanism)
Subjek atau seseorang telah melakukan atau mempraktikkan sesuatu
hal secara otomatis.
 Adopsi (adoption)
Adaptasi adalah suatu tindakan atau praktik yang sudah berkembang.
Artinya apa yang dilakukan tidak sekadar rutinitas atau mekanisme
477
tetapi sudah dilakukan modifikasi, atau tindakan atau perilaku yang
berkualitas.
2.7 Stunting
2.7.1 Pengertian
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan
gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak
sesuai kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan
baru nampak saat anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini
meningkatkan angka kematian bayi dan anak, menyebabkan penderitanya mudah
sakit dan memiliki postur tubuh tidak maksimal saat dewasa. Kemampuan
kognitif para penderita juga berkurang, sehingga mengakibatkan kerugian
ekonomi jangka panjang bagi Indonesia.21
Stunting adalah suatu keadaan sebagai akibat interaksi makanan dan

kesehatan yang diukur secara antropometri dengan menggunakan indikator
panjang badan menurut pada ambang batas <-2 SD jika dibandingkan dengan
standar WHO – NCHS. Seorang anak dikatakan berstatus gizi pendek (stunting)
apabila pada indeks antropometri berdasarkan indikator TB/U berada pada
ambang batas <-2 SD baku rujukan WHO – NCHS. Anak yang gizi kurang
(stunting) mempunyai IQ rata-rata 11 poin lebih rendah bila dibandingkan dengan
rata-rata anak yang tidak mengalami gangguan gizi (stunting).22
2.7.2 Faktor Resiko Stuntin
Stunting disebabkan oleh Faktor Multi Dimensi. Intervensi paling
menentukan pada 1.000 HPK (1000 Hari Pertama Kehidupan). 23
5) Praktek pengasuhan yang tidak baik
d. Kurang pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan
pada masa kehamilan
478
e. 60 % dari anak usia 0-6 bulan tidak mendapatkan ASI
ekslusif
f. 2 dari 3 anak usia 0-24 bulan tidak menerima Makana
Pengganti ASI
6) Terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan anc (ante natal
care), post natal dan pembelajaran dini yang berkualitas
e. 1 dari 3 anak usia 3-6 tahun tidak terdaftar di Pendidikan
Aanak Usia Dini
f. 2 dari 3 ibu hamil belum mengkonsumsi suplemen zat besi
yang memadai
g. Menurunnya tingkat kehadiran anak di Posyandu (dari 79%
di 2007 menjadi 64% di 2013)
h. Tidak mendapat akses yang memadai ke layanan imunisasi
7) Kurangnya akses ke makanan bergizi
c. 1 dari 3 ibu hamil anemia
d. Makanan bergizi mahal
8) Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi
c. 1 dari 5 rumah tangga masih BAB diruang terbuka
d. 1 dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum
bersih
2.7.3 Patofisiologis stunting
Masalah gizi merupakan masalah multidimensi, dipengaruhi oleh

berbagai faktor penyebab. Masalah gizi berkaitan erat dengan masalah pangan.
Masalah gizi pada anak balita tidak mudah dikenali oleh pemerintah, atau
479
masyarakat bahkan keluarga karena anak tidak tampak sakit. Terjadinya kurang
gizi tidak selalu didahului oleh terjadinya bencana kurang pangan dan kelaparan
seperti kurang gizi pada dewasa. Hal ini berarti dalam kondisi pangan melimpah
masih mungkin terjadi kasus kurang gizi pada anak balita. Kurang gizi pada anak
balita bulan sering disebut sebagai kelaparan tersembunyi atau hidden hunger.24
Stunting merupakan retardasi pertumbuhan linier dengan defisit dalam

panjang atau tinggi badan sebesar -2 Z-score atau lebih menurut buku rujukan
pertumbuhan World Health Organization/National Center for Health Statistics
(WHO/NCHS). Stunting disebabkan oleh kumulasi episode stress yang sudah
berlangsung lama (misalnya infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang
kemudian tidak terimbangi oleh catch up growth (kejar tumbuh). 25
Dampak dari kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan berlanjut
dalam setiap siklus hidup manusia. Wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil yang
mengalami kekurangan energy kronis (KEK) akan melahirkan bayi dengan berat
badan lahir rendah (BBLR). BBLR ini akan berlanjut menjadi balita gizi kurang
(stunting) dan berlanjut ke usia anak sekolah dengan berbagai konsekuensinya.
Kelompok ini akan menjadi generasi yang kehilangan masa emas tumbuh
kembangnya dari tanpa penanggulangan yang memadai kelompok ini dikuatirkan
lost generation. Kekurangan gizi pada hidup manusia perlu diwaspadai dengan
seksama, selain dampak terhadap tumbuh kembang anak kejadian ini biasanya
tidak berdiri sendiri tetapi diikuti masalah defisiensi zat gizi mikro. 26
Konsep timbulnya malnutrisi terjadi akibat dari faktor llingkungan dan

faktor manusia (host) yang didukung oleh kekurangan asupan zat-zat gizi. Akibat
kekurangan zat gizi, maka simpanan zat gizi pada tubuh digunakan untuk 11
memenuhi kebutuhan. Apabila keadaan ini berlangsung lama, maka simpanan zat
gizi akan habis dan akhirnya terjadi kemerosotan jaringan. Pada saat ini orang
sudah dapat dikatakan malnutrisi, walaupun baru hanya ditandai dengan
penurunan berat badan dan pertumbuhan yang terhambat. 25
Sehubungan dengan meningkatnya defisiensi zat gizi dalam darah, berupa

rendahnya tingkat hemoglobin, serum vitamin A dan karoten. Selain itu, dapat
480
juga terjadi meningkatnya beberapa hasil metabolisme seperti asam laktat dan
piruvat pada kekurangan tiamin. Apabila keadaan itu berlangsung lama, maka
akan terjadi perubahan fungsi tubuh seperti tanda-tanda syaraf yaitu kelemahan,
pusing, kelelahan, nafas pendek, dan lain-lain.26
2.7.4 Dampak Stunting pada balita
Laporan UNICEF tahun 1998, beberapa fakta terkait stunting dan

pengaruhnya adalah sebagai berikut :27
1.Anak-anak yang mengalami stunting lebih awal yaitu sebelum usia

enam bulan, akan mengalami stunting lebih berat menjelang usia dua
tahun. Stunting yang parah pada anak-anak akan terjadi defisit jangka
panjang dalam perkembangan fisik dan mental sehingga tidak mampu
untuk belajar secara optimal di sekolah dibandingkan, dibandingkan
anak-anak dengan tinggi badan normal. Anak-anak dengan stunting
cenderung lebih lama masuk sekolah dan lebih sering absen dari
sekolah dibandingkan anak-anak dengan status gizi baik. Hal ini
memberikan konsekuensi terhadap kesuksesan anak dalam
kehidupannya dimasa yang akan datang.
2.Stunting akan sangat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan anak.
Faktor dasar yang menyebabkan stunting dapat menganggu
pertumbuhan dan perkembangan inteletual. Penyebab dari stunting
adalah bayi berat lahir rendah, 12 ASI yang tidak memadai, makanan
tambahan yang tidak sesuai, diare berulang, dan infeksi pernapasan.
Berdasarkan penelitian sebagian besar anak-anak dengan stunting
mengonsumsi makanan yang berbeda di bawah ketentuan rekomendasi
kadar gizi, berasal dari keluarga banyak, bertempat tinggal di wilayah
pinggiran kota dan komunitas pedesaan.
3.Pengaruh gizi pada anak usia dini yang mengalami stunting dapat
menganggu pertumbuhan dan perkembangan kognitif yang kurang.
Anak stunting pada usia lima tahun cenderung menetap sepanjang
481
hidup, kegagalan pertumbuhan anak usia dini berlanjut pada masa
remaja dan kemudian tumbuh menjadi wanita dewasa yang stunting dan
mempngaruhi secara langsung pada kesehatan dan prduktivitas,
sehingga meningkatkan peluang melahirkan anak BBLR. Stunting
terutama berbahaya pada perempuan, karena lebih cenderung
menghambat dalm proses pertumbuhan dan berisiko lebih besar
meninggal saat melahirkan.
4.Akibat lain stunting terhadap perkembangan sangat merugikan
performance anak. Jika kondisi buruk terjadi pada masa golden period
perkembangan otak (0-3 tahun) maka tidak dapat berkembang dan
kondisi ini sulit untuk dapat pulih kembali. Hal ini disebabkan karena
80-90% jumlah sel otak terbentuk semenjak masa dalam kandungan
sampai usia 2 (dua) tahun. Apabila gangguan tersebut terus berlangsung
maka akan terjadi penurunan skor tes IQ sebesar 10-13 point.
Penurunan perkembangan kognitif, gangguan pemusatan perhatian dan
manghambat prestasi belajar serta produktifitas menurun sebesar 20-
30%, yang akan mengakibatkan terjadinya loss generation, artinya
anak-anak tersebut hidup tetapi tidak bisa berbuat banyak baik dalam
bidang pendidikan, ekonomi dan lainnya. Generasi demikian hanya
akan menjadi beban masyarakat dan pemerintah, 13 karena terbukti
keluarga dan pemerintah harus mengeluarkan biaya kesehatan yang
tinggi akibat warganya mudah sakit.23
5. Diagnosis Stunting
Standars World Health Organization (WHO) tahun 2005. Kurva
(grafik) pertumbuhan yang dianjurkan saat ini adalah kurva WHO 2005
berdasarkan penelitian pada bayi yang mendapat ASI ekslusif dari ibu
482
yang tidak merokok, yang diikuti dari lahir sampai usia 24 bulan dan
penelitian potong lintang pada anak usia 18-71 bulan, dengan berbagai
etnis dan budaya yang mewakili berbagai negara di semua benua.
Kurva NCHS dibuat berdasarkan 9 pertumbuhan bayi kulit putih yang
terutama mendapatkan susu formula. Beberapa penelitian menunjukkan
proporsi perawakan pendek pada anak lebih tinggi dengan
menggunakan kurva WHO 2005 dibandingkan NCHS/CDC sehingga
implikasinya penting pada program kesehatan. Klasifikasi status gizi
pada anak, baik laki–laki maupun perempuan berdasarkan standar
WHO 2005 dapat dilihat pada tabel berikut.12
Tabel 1. Klasifikasi Stunting
483
2.8 Kerangka Konsep
Pengetahuan
Sikap Stunting
Tindakan
= Variabel dependen (terikat)
= Variabel independen (bebas)
484
2.9 Kerangka Teori
Pengetahuan
- Internal 1. Pertolongan
- Eksternal persalinanoleh tenaga
kesehatan
2. Asi eksklusif
Sikap 3. Menimbang bayi dan
balita
- Menerima 4. Ketersediaan air bersih
- Menanggapi 5. Cuci tangan pakai sabun
- Menghargai 6. Penggunaan jamban sehat
7. Pemberantasan jentik
8. Makan buah dan sayur
Praktek tiap hari
9. Aktivitas fisik setiap hari
1. Terpimpin
10. Tidak merokok di dalam
2. Adopsi
Rumah
STUNTING
BB/U TB/U BB/TB
485
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik untuk
mengetahui hubungan perilaku hidup bersih dan sehat pada orangtua balita
terhadap stunting di Desa Ungkal Kecamatan Conggeang tahun 2018. Desain
yang digunakan secara cross sectional, dimana variable sebab atau risiko dan
akibat atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan
secara simultan (waktu bersamaan).
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 12-16 November 2018 dan

dilakukan di Desa Ungkal Kecamatan Conggeang.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi yang dipilih adalah seluruh keluarga yang bertempat tinggal di

Desa Ungkal Kecamatan Conggeang.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sample yang dipilih adalah seluruh keluarga yang bertempat tinggal di

Desa Ungkal Kecamatan Conggeang. Dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai
berikut:
486
a. Kriteria inklusi
1. Orangtua yang bertempat tinggal di Desa Ungkal Kecamatan
Conggeang.
2. Orangtua yang memiliki anak berusia di bawah lima tahun.
3. Orangtua yang bersedia menjadi responden.
b. Kriteria eksklusi
Conggeang dengan anak balita namun tidak bisa berkomunikasi
dengan baik.
Conggeang dengan anak balita yang memiliki kecacatan berat.
3.4 Identifikasi Variabel
Variabel bebas : Variabel bebas pada penelitian ini adalah

pengetahuan, sikap, dan tindakan.
Variabel terikat : Variabel terikat pada penelitian adalah stunting.
3.5 Teknik Pemilihan Data
Teknik pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling

dalam pemilihan karena peneliti akan memilih sampel yang dianggap cocok
dengan kriteria inklusi sampel kasus sebagai sumber data.
Besar sampel dihitung menggunakan rumus Slovin :
𝑵
𝒏=
𝟏 + 𝑵 𝒆𝟐
Keterangan :
n = besar subjek
N = besar populasi
e = batas ketelitian yang diinginkan misalnya 10%
487
3.6 Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Nilai Skala

Ukur
1. Pengetahuan Pengetahuan Kuesioner 1 = Salah Nominal
merupakan hasil 2 = Benar
dari tahu, yang
terjadi setelah
orang melakukan
penginderaan
terhadap objek
tertentu
2. Sikap Sikap merupakan Kuesioner 1= sangat Likert
reaksi atau respon tidak
yang masih tertutup setuju
dari seseorang 2= tidak
terhadap suatu setuju
stimulus atau objek.
3= ragu-
ragu
4= setuju
5= sangat
setuju
3 Tindakan Sikap belum tentu Kuisioner 3= ya Ordinal

atau Praktik terwujud dalam 2=
tindakan, sebab kadang
untuk terwujudnya
1= tidak
tindakan perlu
faktor lain antara
488
lain adanya fasilitas
atau sarana dan
prasarana
4 Stunting masalah kurang gizi Antropometri Sangat
kronis yang pendek
disebabkan oleh <-3 SD :
asupan gizi yang 0
kurang dalam Pendek -
waktu cukup lama
3 SD
akibat pemberian sampai
makanan yang tidak dengan
sesuai kebutuhan <-2 SD :1
gizi
Normal –
2 SD
sampai
dengan 2
SD : 2
Tinggi >
2 SD : 3
Instrumen penelitian merupakan peralatan untuk mendapatkan data sesuai

dengan tujuan penelitian. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan kuisioner dan alat antroprometri.
3.8 Pengolahan Data
Prosedur pengelolaan data setelah data diperoleh dari hasil pengumpulan

data yang telah dilakukan, selanjutnya dilakukan pengolahan data. Merujuk pada
Prasetyo pengolahan data dilakukan dengan :
489
1. Pengkodean data (data coding) Pengkodean data merupakan suatu
proses penyusunan secara sistematis data mentah dari kuisioner dengan
ketentuan yang ada;
2. Pembersihan data (data cleaning) Pembersihan data yaitu memastikan
seluruh data sesuai dengan data yang sebenarnya. Misalnya jenis
kelamin hanya terdiri dari dua kode yaitu kode 1 untuk laki-laki dan
kode 2 untuk perempuan. Namun dalam kode yang dimasukan tertera
kode 7, maka kode ini harus dilihat kembali pada kuisioner;
3. Tabulating adalah memasukan data kedalam tabel-tabel tertentu dan
menghitungnya.
Berdasarkan penjelasan diatas, maka dalam penelitian ini tahap analisis

data yang dilakukan dengan cara pengecekan dan memberikan nomor pada
responden di setiap kuisioner yang telah ada, sehingga pengolahan data terlaksana
dengan jumlah yang disesuaikan. Kemudian akan dilanjutkan dengan melakukan
analisis data.
490
3.9 Analisa Data
Data dianalisis dengan menggunakan SPSS for Window 23.00 version

secara univariat dan bivariat.
- Analisis univariat
Dilakukan terhadap variabel independen dan variabel dependen. Hasil
analisis berupa nilai mutlak dan persentase dari tiap-tiap variabel.
- Analisis bivariate
Menggunakan uji analisis chi square untuk melihat hubungan antara
variabel independen dan variabel dependen berdasarkan batas nilai
kemaknaan pada tabel. Bila chi square hitung >chi square tabel,
disimpulkan ada hubungan yang bermakna secara statistik antara
variabel independen dan variabel dependen.
491
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Hasil Penelitian
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Sosiodemografi
Variabel n Persentase (%)
Usia ibu :
1. 16-25 tahun 10 28,6 %
2. 26-35 tahun 20 57,1%
3. 36-45 tahun 5 14,3%
Usia pernikahan :
1. <13 tahun 26 74,3 %
2. 13-16 tahun 6 17,1%
3. 17-20 tahun 1 2,9%
4. 21-24 tahun 2 5,7 %
Pendidikan terakhir ibu :

1. SD 7 20%
2. SMP 18 51,4%
3. SMA 9 25,7%
4. Perguruan Tinggi 1 2,9%
Jumlah Anggota Keluarga:

1. 2 orang 1 2,9%
2. 3-5 orang 34 97,1%
Pekerjaan ibu :
1. Ibu Rumah Tangga 31 88,5%
2. Wiraswasta 2 5,7%
3. Karyawan 1 2,9%
4. Lain-lain 1 2,9%
Pendapatan Keluarga:
1. Rp < 1.000.000 11 31,4%
2. Rp 1.000.000 – 2.000.000 14 40%
3. Rp > 2.000.000 – 3.000.000 5 14,3%
4. Rp > 3.000.000 5 14,3%
492
Usia Anak:
1. 0-12 bulan 8 22,9%
2. 13-24 bulan 3 8,6%
3. 25-36 bulan 6 17,1%
4. 37-48 bulan 5 14,3%
5. 49-60 bulan 13 37,1%
Jenis Kelamin Anak:

1. Laki-laki 21 60%
2. Perempuan 14 40%
Tabel 4.1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi dari 35 responden.

Responden terbanyak ibu yang berusia 26-35 tahun yaitu sebanyak 20 orang
(57,1%). Usia pernikahan terbanyak yaitu kurang dari 13 tahun sebanyak 26 orang
(74,3%). Lebih dari setengah responden menempuh pendidikan terakhir hingga
SMP sebanyak 18 orang (51,4%). Sebanyak 97,1% responden memiliki jumlah
anggota keluarga sebanyak 3-5 orang. Sebagian besar responden sebagai ibu
rumah tangga sebanyak 31 orang (88,5%). Lebih dari sepertiga responden
memiliki pendapatan keluarga sebanyak Rp 1.000.000,- sampai Rp 2.000.000,-
(40%). Usia anak responden terbanyak adalah 49-60 bulan sebanyak 13 anak
(37,1%). dan lebih dari setengah anak responden berjenis kelamin laki-laki
dengan jumlah 21 anak (60%).
Tabel 4.2 Karakteristik Gizi Anak Responden
Variabel n Persentase (%)
BB/U
1. Gizi Buruk (-3 sampai -2 SD) 2 5,7%
2. Gizi Baik (-2 sampai 2 SD) 33 94,3%
BB/TB
1. Kurus (-3 sampai -2 SD) 2 5,7%
2. Normal (-2 sampai 2 SD) 31 88,6%
3. Gemuk (> 2 SD) 2 5,7%
TB/U
1. Pendek (-3 sampai -2 SD) 4 11,4%
493
3. Tinggi (> 2 SD) 2 5,7%
IMT/U 2 5,7%
1. Kurus (-3 sampai -2 SD) 30 91,4%
3. Gemuk (> 2 SD)
Tabel 4.2 menjelaskan karakteristik gizi anak berdasarkan BB/U, BB/TB,

TB/U, dan IMT/U. Hasil yang diperoleh dari perbandingan berat badan terhadap
umur (BB/U) anak, kategori terbanyak adalah gizi baik (-2 sampai 2 SD)
sebanyak 33 anak (94,3%). Berdasarkan berat badan terhadap tinggi badan
(BB/TB), jumlah terbanyak terdapat di kategori normal (-2 sampai 2 SD)
sebanyak 31 anak (88,6%). Sedangkan berdasarkan tinggi badan terhadap umur
(TB/U), kategori dengan jumlah terbanyak adalah normal (-2 sampai 2 SD)
sebanyak 29 anak (82,9%). Terakhir, pada perbandingan indeks massa tubuh
terhadap umur (IMT/U), sebanyak 30 anak (91,4%) berada pada kategori normal
(-2 sampai 2 SD).
Tabel 4.3 Klasifikasi Tingkat Pengetahuan PHBS Pada Orangtua
Tingkat Pengetahuan Jumlah Responden Persentase (%)
Baik 26 74,3%
Kurang 9 25,7%
Total 35 100%
Dari tabel 4.3, dapat disimpulkan bahwa hampir seluruh orangtua yang
memiliki balita di Kecamatan Conggeang (74,3%) memiliki pengetahuan yang
baik tentang PHBS, dan hanya 9 orang yang memiliki pengetahuan tentang PHBS
yang kurang.
Tabel 4.4 Klasifikasi Sikap PHBS Pada Orangtua
Sikap Jumlah Responden Persentase (%)
Baik 34 97,1%
Kurang 1 2,9%
Total 35 100%
494
Dari tabel 4.4, diketahui bahwa hampir seluruh responden (97,1%)
memiliki sikap yang baik tentang PHBS, dan hanya 1 responden yang memiliki
sikap kurang tentang PHBS.
Tabel 4.5 Klasifikasi Praktik PHBS Pada Orangtua
Praktik Jumlah Responden Persentase (%)
Baik 34 97,1%
Buruk 1 2,9%
Total 35 100%
Dari tabel 4.5, diketahui bahwa hampir seluruh responden (97,1%)

memiliki praktik baik terhadap PHBS, dan hanya 1 responden yang memiliki
praktik kurang terhadap PHBS.
Tabel 4.6 PHBS dengan Tingkat Stunting
Tidak
Stunting p- Correlation
Karakteristik Stunting
value Coefficient
n % n %
Pengetahuan
1. Sikap baik 5 19,2% 21 80,7% 0,591 -0,094
2. Sikap kurang 1 11,1% 8 88,9%
Sikap
1. Sikap baik 5 14,7% 29 85,3% 0,026 0.377
2. Sikap kurang 1 100% - -
Praktik
1. Praktik baik 5 14,7% 29 85,3% 0,026 0,377
2. Praktik kurang 1 100% - -
Tabel 4.6 menggambarkan korelasi karakteristik pengetahuan, sikap, dan

praktik orangtua yang memiliki balita tentang stunting terhadap tingkat stunting
anak. Diketahui tidak ada hubungan antara pengetahuan tentang PHBS terhadap
495
tingkat stunting (p>0,05). Berdasarkan tabel 4.6 p-value pengetahuan yaitu 0,724.
Sedangkan pada sikap dan praktik tentang PHBS ada hubungan terhadap tingkat
stunting (p<0,05). Berdasarkan tabel 4.6 p-value sikap yaitu 0,643 dan p-value
praktik yaitu 0,696. Nilai koefisien korelasi pengetahuan yaitu -0,094, nilai
koefisien korelasi sikap 0,377dan nilai koefisien korelasi praktik 0,337.
496
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Didapatkan p-value pengetahuan yaitu 0,591 yang berarti tidak ada

hubungan antara pengetahuan PHBS dengan stunting dan nilai
koefisien korelasi pengetahuan yaitu -0,094 yang berarti adanya
korelasi yang sangat lemah.
2. Didapatkan p-value sikap yaitu 0,026 yang berarti ada hubungan
antara sikap PHBS dengan stunting dan nilai koefisien korelasi sikap
yaitu 0,377 yang berarti adanya korelasi yang lemah.
3. Didapatkan dari p-value praktek yaitu 0,026yang berarti tidak ada
hubungan antara praktik PHBS terhadap stunting dan nilai koefisien
korelasi praktik yaitu 0,377 yang berarti adanya korelasi yang lemah.
5.2 Saran
1. Perlu mensosialisasikan pentingnya pengetahuan pada PHBS

terhadap masyarakat khususnya di Desa Ungkal Kecamatan
Conggeang.
2. Perlu juga memberikan contoh mengenai perilaku dan sikap kepada
masyakat mengenai PHBS agar masyarakat dapat mengaplikasikan
pada kehidupan sehari-hari.
3. Penelitian ini memerlukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah
sampel yang lebih besar serta variabel yang lebih rinci untuk
eksplorasi temuan dalam penelitian ini.
497
HUBUNGAN KETERSEDIAAN AIR BERSIH, SANITASI
LINGKUNGAN, DAN PERILAKU HIGIENE DENGAN
BALITA STUNTING DI DESA CIMARGA KABUPATEN
SUMEDANG TAHUN 2018
PENELITIAN
Deby Yuliana br. Sinaga 1261050085

Desy Purnamasari 1361050074
Destian Wahyu Andreanto 1361050111
Debora Clara Ompusunggu 1461050126
Veronica Lusiana Sinurat 1461050185
PEMBIMBING
dr. Desy Ria Simanjuntak, M. Kes
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYAKARAT

JAKARTA
498
KATA PENGANTAR
Dengan kerendahan hati peneliti memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan
Yang Maha Esa yang telah memberikan karunia dan hikmat pengetahuan-Nya
sehingga penelitian dengan judul “HUBUNGAN KETERSEDIAAN AIR
BERSIH, SANITASI LINGKUNGAN, DAN PERILAKU HIGIENE
DENGAN BALITA STUNTING DI DESA CIMARGA KABUPATEN
SUMEDANG TAHUN 2018” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
Penelitian ini ditulis dalam rangka pemenuhan salah satu syarat untuk
menyelesaikan kepaniteraan di Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia Periode 1 Oktober – 8 Desember 2018. Peneliti
menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah
sulit bagi penulis untuk menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
Kecamatan Cisitu yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan
penelitian di Desa Cimarga Kabupaten Sumedang.
10. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran
11. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
12. dr. Desy Ria Simanjuntak, M.Kes selaku dosen pembimbing penelitian
yang telah mencurahkan perhatian waktu, tenaga dan dorongan semangat
kepada penulis sehingga dapat diselesaikannya penelitian ini dengan baik
dan benar.
13. Seluruh masyarakat Desa Cisitu, yang telah menerima peneliti dengan
baik, mencurahkan perhatian, waktu, tempat, tenaga dan dorongan doa
serta semangat untuk kelancaran penelitian ini.
Oktober – 8 Desember 2018 yang telah mencurahkan perhatian, waktu,
499
tenaga dan dorongan semangat kepada penulis sehingga dapat
diselesaikannya penelitian ini dengan baik dan benar.
membantu dalam penyelasian penulisan penelitian ini.
Penulis sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan dalam penulisan

penelitian ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkann kritik dan saran demi
kemajuan di masa yang akan datang.
pengembangan ilmu pengetahuan dan masyarakat. Semoga Tuhan Yang Maha
Esa menerima seluruh amal dan niat baik kita selama ini sehingga rahmat Tuhan
selalui menyertai kita. Amin.
Penulis
500
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di bawah
lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk
usianya. Stunting ditetapkan dengan membandingkan tinggi badan terhadap umur,
Z score dihitung dengan data antropometrik anak dan global data base WHO
tentang pertumbuhan anak dan malnutrisi dalam software Anthro 1.02.
Rekomendasi WHO anak yang mempunyai Z score di bawah atau lebih rendah
dari -2 ditetapkan stunting. Definisi lain yang menyebutkan stunting atau
perawakan pendek adalah keadaan anak dengan panjang badan atau tinggi badan
di bawah persentil ke 3 (P<3) pada grafik pertumbuhan NCHS (National Centre
for Health Statistic), atau kurang dari -2SD dari rata-rata pada kurva pertumbuhan
yang berlaku pada populasi tersebut.1
Di Indonesia, sekitar 37% (hampir 9 juta) anak balita mengalami stunting
(Riset Kesehatan Dasar / Riskesdas 2013) dan di seluruh dunia, Indonesia adalah
negara dengan prevalensi stunting kelima terbesar. Balita/baduta (Bayi dibawah
usia Dua Tahun) yang mengalami stunting akan memiliki tingkat kecerdasan tidak
maksimal, menjadikan anak menjadi lebih rentan terhadap penyakit dan di masa
depan dapat beresiko pada menurunnya tingkat produktivitas. Pada akhirnya
secara luas stunting akan dapat menghambat pertumbuhan ekonomi,
meningkatkan kemiskinan dan memperlebar ketimpangan. Dari pelbagai
penelitian tentang stunting dan literatur yang ada diketahui bahwa selain infeksi
501
stunting berhubungan juga dengan defisiensi gizi (mikronutrien dan
makronutrien). Terdapat beberapa zat gizi yang berkaitan dengan stunting seperti
protein, zat besi, zink, kalsium, dan vitamin D, A dan C. Selain itu, faktor
hormon, genetik dan rendahnya pengetahuan orangtua dalam pengasuhan,
kemiskinan, rendahnya sanitasi lingkungan, rendahnya aksesibilitas pangan pada
tingkat keluarga terutama pada keluarga miskin, rendahnya akses keluarga
terhadap pelayanan kesehatan dasar, dan masih terjadi disparitas antar provinsi
yang perlu mendapat penanganan masalah yang sifatnya spesifik di wilayah
rawan.2
Berdasarkan permasalahan tersebut dan masih tingginya prevalensi
stunting pada anak di bawah tiga tahun, perlu diteliti lebih lanjut faktor risiko
yang menyebabkan stunting, pada penelitian ini peneliti akan difokuskan kepada
kesehatan lingkungan seperti ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan dan
perilaku higiene pada ibu dengan anak usia 2-5 tahun di Desa Cimarga, Sumedang
tahun 2018.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, dapat dirumuskan pertanyaan
penelitian sebagai berikut:
1. Bagaimana gambaran balita stunting di desa Cimarga tahun 2018?
2. Bagaimana gambaran ketersediaan air bersih di desa Cimarga tahun
2018?
502
3. Bagaimana gambaran sanitasi lingkungan di desa Cimarga tahun
2018?
4. Bagaimana gambaran higiene di desa Cimarga tahun 2018?
5. Bagaimana hubungan ketersediaan air bersih dengan kejadian
stunting di desa Cimarga tahun 2018?
6. Bagaimana hubungan sanitasi dengan kejadian stunting di desa
Cimarga tahun 2018?
7. Bagaimana hubungan perilaku higiene dengan kejadian stunting di
desa Cimarga tahun 2018?
1.3 Hipotesis
1. Adanya hubungan antara ketersediaan air bersih dengan balita stunting di
desa Cimarga kabupaten Sumedang tahun 2018.
2. Adanya hubungan antara sanitasi lingkungan dengan balita stunting di
3. Adanya hubungan antara perilaku higiene dengan balita stunting di desa
Cimarga kabupaten Sumedang tahun 2018.
1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan ketersediaan air bersih, sanitasi dan perilaku
higiene dengan kejadian stunting di Desa Cimarga tahun 2018.
503
1.4.2 Tujuan Khusus
- Mengetahui gambaran balita stunting di desa Cimarga.
- Mengetahui gambaran ketersediaan air bersih di desa Cimarga.
- Mengetahui gambaran sanitasi lingkungan di desa Cimarga.
- Mengetahui gambaran perilaku higiene di desa Cimarga.
- Mengetahui hubungan ketersediaan air bersih dengan balita stunting di
desa Cimarga.
- Mengetahui hubungan sanitasi dengan balita stunting di desa Cimarga.
- Mengetahui hubungan higiene dengan balita stunting di desa Cimarga.
1. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan pengalaman pada suatu kajian ilmiah
khususnya yang berkaitan dengan balita stunting seperti
ketersediaan air, perilaku higiene dan sanitasi lingkungan.
2. Bagi Institusi
Sebagai wujud partisipasi aktif dalam mewujudkan Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia sebagai universitas riset
terkemuka dan ikut mendukung “Program 100 Kabupaten untuk
intervensi kerdil (stunting)”.
3. Bagi Masyarakat Kabupaten Sumedang
Memberikan informasi kepada masyarakat Sumedang mengenai
kondisi status gizi balita dan indikatir kesehatan lingkungan seperti
504
ketersediaan air, sanitasi lingkungan dan perilaku higiene sehingga
ibu dapat berpatisipasi dalam menangani masalah gizi di Indonesia,
khususnya di Kabupaten Sumedang.
505
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Profil Kabupaten Sumedang
II.1.4 Letak Geografis dan Luas Wilayah
Kabupaten Sumedang terletak antara 6°44’-70°83’ Lintang Selatan
dan 107°21’-108°21’ Bujur Timur, dengan Luas Wilayah 152.220 Ha yang
terdiri dari 26 kecamatan dengan 272 desa dan 7 kelurahan. Kabupaten
Sumedang memiliki batas wilayah administratif sebagai berikut: 3
5. Sebelah Utara : Kabupaten Indramayu
6. Sebelah Selatan : Kabupaten Garut
7. Sebelah Barat : Kabupaten Bandung dan Kabupaten Subang
8. Sebelah Timur : Kabupaten Majalengka
Gambar 2.1 Peta Kabupaten Sumedang Menurut Bappeda Sumedang
506
Tahun 2018 dilampirkan pada tabel 2.1.
Tabel 2.1 Luas Wilayah Menurut Kecamatan di Kabupaten Sumedang
Tahun 2018.
II.1.5 Demografis Kabupaten Sumedang
berjenis kelamin laki-laki dan 567.247 jiwa berjenis kelamin perempuan
sehingga menghasilkan rasio jenis kelamin sebesar 99,48. Kecamatan
Jatinangor merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk terbesar yaitu
111.886 jiwa sedangkan yang paling sedikit penduduknya adalah
Kecamatan Surian yaitu sebanyak 10.956 jiwa. 4
507
bervariasi antara 0,08 persen sampai dengan 1,26 persen. Untuk kepadatan
penduduk di Kabupaten Sumedang terkonsentrasi di 8 kecamatan dengan
kepadatan penduduk diatas 1.000 jiwa/Km2, yaitu Kecamatan Jatinangor,
Cimanggung, Tanjungsari, Sumedang Utara, Ganeas, Paseh, Cimalaka dan
Cisarua. Kepadatan penduduk tertinggi terdapat di Kecamatan Jatinangor
yaitu mencapai 4.270,5 jiwa/Km2 dengan rata-rata anggota rumah tangga
2,91 jiwa/rumah tangga. Kepadatan terendah berada di Kecamatan Surian
yaitu sebesar 215,9 jiwa/Km2.4
II.1.6 Program Pelayanan Kesehatan Gizi Balita di Kabupaten Sumedang
Gerakan Global Scalling Up Nutrition sejak Tahun 2011 dan Perpres
Nomor 43 Tahun 2012 tentang Percepatan Perbaikan Gizi telah menuntut
upaya perbaikan gizi masyarakat untuk lebih efektif dan fokus pada 1000
HPK. Dengan demikian, seluruh upaya gizi harus meliputi perbaikan dan
pencegahan masalah gizi pada ibu hamil, ibu nifas, anak baduta, dan anak
balita.5
Dalam dukungan rencana strategis Kementerian Kesehatan Tahun
2015-2019 serta dengan memperhatikan RPJMD Pemerintah Kabupaten
Sumedang Tahun 2014-2018 maka program perbaikan gizi masyarakat di
Kabupaten Sumedang dilaksanakan dengan fokus pada pengurangan
berbagai masalah gizi pada balita.5
508
Berbagai kinerja positif dalam capaian indikator yang dihasilkan
cukup efektif mengendalikan berbagai masalah gizi sehingga capaiannya
tetap di bawah ambang batas yang telah ditentukan secara daerah (RPJMD
yaitu <1%) sesuai dengan trend capaian dalam 3 (tiga) tahun terakhir, yaitu
status gizi buruk Tahun 2016 sebanyak 567 balita (0.68%). Tetapi,
pengendalian tersebut tidak disertai dengan penurunan masalah gizi lebih
pada balita yang selalu meningkat persentasenya sejak Tahun 2014. Hal ini
disebabkan karena hingga saat ini belum ada intervensi langsung terhadap
kasus-kasus gizi lebih tersebut. 5
2.2 Status Gizi Balita Usia 24 – 60 bulan
Status gizi diartikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh
keseimbangan antara kebituhan dan masukan zat gizi. Status gizi sangat
ditentukan oleh ketersediaan zat gizi dalam jumlah yang cukup dan dalam
kombinasi waktu yang tepat ditingkat sel tubuh agar berkembang dan
berfungsi secara normal. Status gizi ditentukan oleh zat gizi yang diperlukan
tubuh dan faktor yang menentukan besarnya kebutuhan, penyerapan, dan
penggunaan zat-zat tertentu.6
Status gizi pada balita merupakan salah satu unsur penting yang
mempengaruhi proses tumbuh kembang balita. Berbagai faktor yang
mempengaruhi status gizi balita seperti gambaran pola asuh dan diare pada
balita.7
509
Status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan
tinggi badan (TB). Berat badan anak ditimbang dengan timbangan dacin
yang memiliki presisi 0,1 kg, panjang badan diukur dengan length-board
dengan presisi 0,1 cm, dan tinggi badan diukur dengan menggunakan
microtoise dengan presisi 0,1 cm.Untuk menilai status gizi anak, maka
angka berat badan dan tinggi badan setiap balita dikonversikan ke dalam
bentuk nilai terstandar (Z-score) dengan menggunakan baku antropometri
WHO 2005. Selanjutnya berdasarkan nilai Z-Score masing-masing indikator
tersebut ditentukan status gizi balita dengan batasan sebagai berikut: 8
1. Berdasarkan indikator BB/U
Berat badan adalah satu parameter yang memberikan gambaran massa
tubuh. Berat badan adalah parameter antropometri yang sangat labil.
Dalam keadaan normal berat badan berkembang mengikuti pertambahan
umur. Sebaliknya dalam keadaan yang abnormal, terdapat 2
kemungkinan perkembangan berat badan, yaitu dapat berkembang cepat
atau lebih lambat badan menurut umur. Sehingga indeks BB/U lebih
menggambarkan status gizi seseorang saat ini (akut).
2. Berdasarkan indikator TB/U:
Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan
pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring
dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat
badan, pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan
menggambarkan status gizi yang kronik.9
510
Z-Score atau simpangan baku digunakan untuk menilai seberapa
jauh penyimpangannya dari angka median (nilai tengah). Perhitungan Z-
Score berbeda untuk populasi yang distribusinya normal atau tidak normal. 8
Tabel 2.2 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak.
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas
BB/U Gizi Buruk < - 3 SD
Gizi Kurang -3 SD sampai dengan 2 SD
Gizi Baik -2 SD sampai dengan 2 SD
Gizi Lebih > 2 SD
PB/U atau TB/U Sangat Pendek < - 3 SD
Pendek -3 SD sampai dengan 2 SD
Tinggi > 2 SD
BB/PB atau BB/TB Sangat Kurus < - 3 SD
Kurus -3 SD sampai dengan 2 SD
Gemuk > 2 SD
Sumber : Adriani, M & B. Wirjatmadi. 2014. Gizi dan Kesehatan Balita
(Peranan Mikrozinc pada Pertumbuhan Balita). Jakarta: Kencana
Prenadamedia Group
2.3 Antropometri Balita
Antropometri berasal dari kata Anthropos dan mentros. Anthropos artinya
tubuh dan metros artinya ukuran. Jadi antropometri adalah ukuran tubuh manusia.
511
Ditinjau dari sudut pandang gizi, makan antropometri gizi berhubungan dengan
berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai
tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri dapat digunakan untuk melihat
ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Hal ini terlihat pada pola
pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah air
dalam tubuh. Parameter yang digunakan dalam antropometri adalah sebagai
berikut:9
4. Umur
Faktor umur sangat penting dalam penentuan status gizi. Kesalahan
penentuan umur dapat mengakibatkan interpretasi status gizi salah. Hasil
penentuan berat badan dan tinggi badan yang akurat, menjadi tidak
berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat. Batasan
umur yang digunakan:10
 Tahun umur penuh (completed year)
Contoh: 7 tahun 2 bulan, dihitung 7 tahun
6 tahun 11 bulan, dihitung 6 tahun
 Bulan usia penuh (completed month) untuk anak umur 0-2 tahun
Contoh: 4 bulan 5 hari, dihitung 4 bulan
3 bulan 27 hari, dihitung 3 bulan
5. Berat badan (BB)
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan
paling sering digunakan karena menggambarkan jumlah protein, lemak,
air, dan mineral pada tulang. Berat badan seseorang sangat dipengaruhi
512
oleh beberapa faktor antara lain: umur, jenis kelamin, aktifitas fisik, dan
keturunan. Berat badan merupakan salah satu tolak ukur untuk
menentukan tingkat kesehatan anak. Oleh karena itu, setiap balita yang
lahir pasti akan ditimbang. Berat badan akan menggambarkan komposisi
tubuh balita secara keseluruhan mulai dari kepala, leher, dada, perut,
tangan, dan kaki.9
Jika berat badan balita kurang dari kisaran pola standar, makanan
yang diberikan harus ditambah, baik jumlah maupun kandungan gizinya
(untuk anak berumur 4 atau 6 bulan ke atas). Selain itu, orangtua harus
waspada terhadap kondisi kesehatan buah hatinya. Dengan memantau
perkembangan berat badan, diharapkan orangtua dapat mendeteksi sedini
mungkin gangguan-gangguan yang mungkin diderita anak.11
Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan terdiri dari beam
balance untuk anak kurang dari 2 tahun, setelah umur tersebut digunakan
timbanan injak atau elektronik. Prosedur pengukuran berat badan balita:

12
e. Dilakukan oleh 2 orang, yaitu orang pertama mengukur berat balita
sambil menjaga agar tidak jatuh dan orang kedua mencatat
hasilpengukuran.
f. Balita dalam keadaan tanpa pakaian atau hanya menggunakan
popok yang kering.
g. Tempatkan balita di tengah alat timbangan.
h. Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,01kg.
513
6. Tinggi Badan
Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang
terpenting. Keistimewaannya adalah bahwa, pada masa pertumbuhan,
ukuran tinggi badan meningkat terus sampai tinggi maksimal dicapai.
Kenaikan tinggi badan ini berfluktuasi, yaitu meningkat pesat pada masa
balita, kemudian melambat, dan selanjutnya menjadi pesat kembali pada
masa remaja (pacu tumbuh adolesen), kemudian melambat lagi dan
akhirnya berhenti pada umur 18-20 tahun.13
Keuntungan indikator tinggi badan ini adalah pengukurannya
objektif dan dapat diulang, alat dapat dibuat sendiri, murah dan mudah
dibawa; merupakan indikator yang baik untuk gangguan pertumbuhan
fisik yang sudah lewat (stunting); sebagai pendamping terhadap
perubahan-perubahan relatif, seperti terhadap nilai BB dan Lingkar
Lengan Atas (LLA).13
Kerugiannya adalah perubahan tinggi badan relatif pelan dan sukar
mengukur tinggi badan secara tepat; kadang-kadang diperlukan lebih dari
seorang tenaga untuk mengukur tinggi badan. Selain itu dibutuhkan 2
macam teknik pengukuran, pada anak umur kurang dari 2 tahun dengan
posisi tidur terlentang (panjang supinasi) dan pada umur lebih dari 2
tahun dengan posisi berdiri. Pengukuran supinasi pada umumnya lebih
panjang 1 cm daripada teknik pengukuran yang terbaik dan secara
cermat. Alat ukur tinggi badan meliputi: 14
514
 Alat pengukur panjang badan balita : untuk balita atau anak yang
belum dapat berdiri.
 Microtoise : untuk anak yang sudah dapat berdiri.
2.4 Stunting
Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan
olehasupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian
makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai
janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun.
Masalah gizi terutama stunting pada balita dapat menghambat perkembangan
anak, dengan dampat negative yang akan berlangsung dalam kehidupan
selanjutnya seperti penurunan intelektual, rentan terhadap penyakit tidak
menular, penurunan produktivitas hingga menyebabkan kemiskinan dan
resiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. 14
Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan angka kematian bayi
dan anak, menyebabkan penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh
tak maksimal saat dewasa. Kemampuan kognitif para penderita juga
berkurang, sehingga mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang bagi
Indonesia. Seseorang dikatakan pendek (stunting) bila menurut penilaian Z-
score nya dalam TB/U < -2 SD.15
Stunting dapat disebabkan oleh berbagai faktor. WHO (2013)
membagi penyebab terjadinya stunting pada anak menjadi 4 kategori besar
yaitu faktor keluarga dan rumah tangga, makanan tambahan / komplementer
yang tidak adekuat, menyusui, dan infeksi. Faktor keluarga dan rumah tangga
515
dibagi lagi menjadi faktor maternal dan faktor lingkungan rumah. Faktor
maternal berupa nutrisi yang kurang pada saat prekonsepsi, kehamilan, dan
laktasi, tinggi badan ibu yang rendah, infeksi, kehamilah pada usia remaja,
kesehatan mental, Intrauterine Growth Restriction (IUGR) dan kelahiran
preterm, Jarak kehamilan yang pendek, dan hipertensi. Faktor lingkungan
rumah berupa stimulasi dan aktivitas anak yang tidak adekuat, perawatan
yang kurang, sanitasi dan pasukan air yang tidak adekuat, akses dan
ketersediaan pangan yang kurang, alokasi makanan dalam rumah tangga yang
tidak sesuai, edukasi pengasuh yang rendah. 14
Faktor kedua penyebab stunting adalah makanan komplementer yang
tidak adekuat yang dibagi lagi menjadi tiga, yaitu kualitas makanan yang
rendah, cara pemberian yang tidak adekuat, dan keamanan makanan dan
minuman. Kualitas makanan yang rendah dapat berupa kualitas mikronutrien
yang rendah, keragaman jenis makanan yang dikonsumsi dan sumber
makanan hewani yang rendah, makanan yang tidak mengandung nutrisi, dan
makanan komplementer yang mengandung energi rendah. Cara pemberian
yang tidak adekuat berupa frekuensi pemberian makanan yang rendah,
pemberian makanan yang tidak aadekuat ketika sakit dan setelah sakit,
konsistensi makanan yang terlalu halus, pemberian makan yang rendah dalam
kuantitas. Keamanan makanan dan minuman dapat berupa makanan dan
minuman yang terkontaminasi, kebersihan yang rendah, penyimpanan dan
persiapan makanan yang tidak aman. Faktor ketiga yang dapat menyebabkan
stunting adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI) yang salah bisa karena inisiasi
516
yang terlambat, tidak ASI eksklusif, penghentian menyusui yang terlalu
cepat. Faktor keempat adalah infeksi klinis dan subklinis seperti infeksi pada
usus : diare, environmental enteropathy, infeksi cacing, infeksi pernafasan,
malaria, nafsu makan yang kurang akibat infeksi, inflamasi. 14
Pada tahun 2015 Kementerian Kesehatan melaksanakan Pemantauan
Status Gizi (PSG) yang merupakan studi potong lintang dengan sampel dari
rumah tangga yang mempunyai balita di Indonesia. Hasil mengenai
persentase balita pendek adalah sebagai berikut. 16
Gambar 2.2 Persentase Balita Pendek di Indonesia Tahun 2015
Menurut Kemenkes RI16
Menurut hasil di atas tersebut, sebesar 29% balita Indonesia
termasuk kategori pendek, dengan persentase tertinggi juga di Provinsi Nusa
Tenggara Timur dan Sulawesi Barat.17
517
Menurut Riskesdas pada tahun 2013, salah satu kabupatan yang
masuk ke dalam 100 kabupaten yang memiliki angka Stunting tertinggi di
Indonesia dengan 10 desa didalamnya termasuk dalam 1000 desa yang
menjadi fokus program intervensi Stunting di Indonesia adalah Kabupaten
Sumedang. Desa-desa tersebut merupakan desa yang memiliki penghasilan
perkapita rendah, dimana salah satu faktor penting penyebab tingginya
angka Stunting di Indonesia.18
Tabel 2.3 Profil Desa Di 10 Kabupaten 100 Desa Lokasi Stunting Tahun 2018
Menurut Kemenkes RI17
2.5 Air Bersih
2.5.1 Pencemaran Air Bersih
Dalam kehidupan sehari-hari kita membutuhkan air yang bersih untuk
minum, memasak, mandi, mencuci dan kepentingan lainnya. Air yang kita
gunakan harusberstandar 3B yaitu tidak berwarna, tidak berbau dan tidak beracun.
518
Tetapi banyakkita lihat air yang berwarna keruh dan berbau sering kali bercampur
dengan benda-benda sampah seperti plastik, sampah organik, kaleng dan
sebagainya. Pemandangan seperti ini sering kita jumpai pada aliran sungai,
selokan maupunkolam-kolam. Air yang demikian disebut air kotor atau air yang
terpolusi dan tercemar. Air yangterpolusi dan tercemar mengandung zat- zat yang
berbahaya yang dapat menyebabkan dampakburuk dan merugikan kita bila di
konsumsi.Namun bagi kita, khususnya masyarakat pedesaan, sungai adalah
sumber air sehari-hari untuk kelangsungan hidup. Mereka kurang begitu peduli
kandungan yangterdapat pada air tersebut.22
Pencemaran lingkungan atau polusi adalah proses masuknya polutan ke
dalam suatu lingkungan sehingga dapat menurunkan kualitas lingkungan tersebut.
Menurut Undang-undang Pokok Pengelolaan Lingkungan Hidup No. 4 tahun
1982, pencemaran lingkungan atau polusi adalah masuknya atau dimasukkannya
makhluk hidup, zat energi, dan atau komponen lain ke dalam lingkungan, atau
berubahnya tatanan lingkungan oleh kegiatan manusia atau oleh proses alam
sehingga kualitas lingkungan turun sampai ke tingkat tertentu yang menyebabkan
lingkungan menjadi tidak dapat berfungsi lagi sesuai dengan peruntukkannya.
Yang dikatakan sebagai polutan adalah suatu zat atau bahan yang kadarnya
melebihi ambang batas serta berada pada waktu dan tempat yang tidak tepat,
sehingga merupakan bahan pencemar lingkungan, misalnya: bahan kimia, debu,
panas dan suara. Polutan tersebut dapat menyebabkan lingkungan menjadi tidak
dapat berfungsi sebagaimana mestinya dan akhirnya malah merugikan manusia
dan makhluk hidup lainnya. Berdasarkan lingkungan yang terkena polutan
519
(tempat terjadinya), pencemaran lingkungan dapat dibedakan menjadi 3 macam,
yaitu:
1. Pencemaran air
2. Pencemaran tanah
3. Pencemaran udara
Dalam PP No 20/1990 tentang Pengendalian Pencemaran Air, pencemaran
air di definisikan sebagai: “Pencemaran air adalah masuknya atau dimasukkannya
makhluk hidup, zat, energi, dan atau komponen lain ke dalam air oleh kegiatan
manusia sehingga kualitas dari air tersebut turun hingga batas tertentu yang
menyebabkan air tidak berguna lagi sesuai dengan peruntukannya.” 23
2.5.2 Syarat Air Bersih
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 416 Tahun 1990 Tentang
“Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air”, air bersih adalah air yang
digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya memenuhi syarat
kesehatan dan dapat diminum apabila telah dimasak. Adapun syarat-syarat
kesehatan air bersih adalah:
1. Persyaratan Biologis
Persyaratan biologis berarti air bersih itu tidak mengandung
mikroorganisme yang nantinya menjadi infiltran tubuh manusia.
Mikroorganisme itu dapat dibagi dalam empat group, yakni parasit,
bakteri, virus, dan kuman. Dari keempat jenis mikroorganisme tersebut
520
umumnya yang menjadi parameter kualitas air adalah bakteri seperti
Eschericia coli.
2. Persyaratan Fisik
Persyaratan fisik air bersih terdiri dari kondisi fisik air pada
umumnya, yakni derajat keasaman, suhu, kejernihan, warna, bau. Aspek
fisik ini sesungguhnya selain penting untuk aspek kesehatan langsung
yang terkait dengan kualitas fisik seperti suhu dan keasaman tetapi juga
penting untuk menjadi indikator tidak langsung pada persyaratan biologis
dan kimiawi, seperti warna air dan bau.
3. Persyaratan Kimia
Persyaratan kimia menjadi penting karena banyak sekali
kandungan kimiawi air yang memberi akibat buruk pada kesehatan karena
tidak sesuai dengan proses biokimiawi tubuh. Bahan kimiawi seperti
nitrat, arsenic, dan berbagai macam logamberat khususnya air raksa, timah
hitam, dan cadmium dapat menjadi gangguan pada faal tubuh dan berubah
menjadi racun.
4. Persyaratan Radioaktif
Persyaratan radioaktif sering juga dimasukkan sebagai bagian
persyaratan fisik, namun sering dipisahkan karena jenis pemeriksaannya
sangat berbeda, dan pada wilayah tertentu menjadi sangat serius seperti di
sekitar reaktor nuklir.
521
2.5.3 Pengaruh Air Terhadap Kesehatan
Menurut Soemirat (2002), secara khusus, pengaruh air terhadap kesehatan
dapat bersifat langsung maupun tidak langsung.
a. Pengaruh Tidak Langsung
Pengaruh tidak langsung adalah pengaruh yang timbul sebagai akibat
pendayagunaan air yang dapat meningkatkan atau pun menurunkan
kesejahteraan masyarakat. Misalnya, air yang dimanfaatkan untuk pembangkit
tenaga listrik, untuk industri, untuk irigasi, perikanan, pertanian, dan rekreasi
dapat meningkatkan kesejahteraan masyarakat. Sebaliknya pengotoran air
dapat menurunkan kesejahteraan masyarakat.
b. Pengaruh Langsung
Air minum atau air konsumsi penduduk dapat menyebabkan penyakit
seperti: Air di dalam tubuh manusia, berkisar antara 50-70 % dari seluruh
berat badan. Kehilangan air untuk 15 % dari berat badan dapat mengakibatkan
kematian. Karenanya orang dewasa perlu minum minimum 1,5-2 liter air
sehari. Kekurangan air ini menyebabkan banyaknya didapatpenyakit batu
ginjal dan kandung kemih di daerah tropis seperti Indonesia, karena terjadinya
kristalisasi unsur-unsur yang ada di dalam cairan tubuh. Selain itu, jika
kebersihan air tidak dijaga dapat menyebabkan diare, penyakit saluran cerna,
dll.
2.5.4 Sumber Air Bersih
Air bersih dapat didapatkan dari:
1. Sungai
522
Rata-rata lebih dari 40.000 kilometer kubik air segar diperoleh dari
sungai-sungai di dunia. Ketersediaan ini sepintas terlihat cukup untuk
menjamin persediaan yang cukup bagi setiap penduduk, tetapi
kenyataannya air tersebut seringkali tersedia di tempat-tempat yang tidak
tepat. Sebagai contoh air bersih di lembah sungai Amazon walupun
ketersediaannya cukup, lokasinya membuat sumber air ini tidak ekonomis
untuk mengekspor air ke tempat-tempat yang memerlukan.
2. Curah hujan
Dalam pemanfaatan hujan sebagai sumber dari air bersih, individu
perorangan/ berkelompok/pemerintah biasanya membangun bendungan
dan tandon air untuk menyimpan air bersih di saat bulan-bulan musim
kering dan untuk menekan kerusakan musibah banjir.
3. Air permukaan dan air bawah tanah
Sumber-sumber air bersih ini biasanya terganggu akibat penggunaan dan
penyalahgunaan sumber air seperti:
a. Pertanian.
Penghamburan air akibat ketiadaannya penyaluran air yang baik
pada lahan yang diairi dengan irigasi (untuk penghematan dalam
jangka pendek) dapat berakibat terjadinya kubangan dan penggaraman
yang akhirnya dapat menyebabkan hilangnya produktivitas air dan
tanah.
523
b. Industri.
Air buangan industri sering dibuang langsung ke sungai dan
saluran-saluran, mencemarinya, dan pada akhirnya juga mencemari
lingkungan laut, atau kadang-kadang buangan tersebut dibiarkan saja
meresap ke dalam sumber air tanah tanpa melalui proses pengolahan
apapun.
c. Eksploitasi sumber-sumber air secara masal oleh rumah tangga.
2.6 Sanitasi Lingkungan
Lingkungan hidup yang sehat bergantung pada sanitasi yang layak.
Lingkup kesehatan lingkungan mencakup perumahan, pembuangan kotoran
(tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, dan pembuangan limbah.
Sanitasi yang buruk menimbulkan berbagai bahaya kesehatan. Tinggal di
lingkungan yang kotor membahayakan kesehatan fisik dan psikologis. Jalanan
penuh lumpur, genangan air dan tumpukan sampah dan puing, beserta serangga
pembawa penyakit, mikroba dan hewan pengerat. Situasi kebersihan seringkali
buruk di pusat-pusat kesehatan dan tempat-tempat umum lainnya.19
Sanitasi lingkungan merupakan faktor penting yang harus diperhatikan,
terutama sarana air bersih, ketersediaan jamban, pengolahan air limbah,
pembuangan sampah, dan pencemaran tanah. Pembuangan tinja dapat secara
langsung mengontaminasi makanan, minuman, sayuran, air tanah, serangga dan
bagian-bagian tubuh. Perlu pengaturan pembuangan sampah agar tidak
membahayakan kesehatan manusia karena dapat menjadi gudang makanan bagi
vektor penyakit. Sayuran yang dimakan mentah dapat menjadi media transmisi
524
penyakit dari tanah yang tercemar tinja. Kejadian penyakit merupakan hasil
hubungan interaktif antara manusia dengan perilaku dan lingkungan yang
berpotensi penyakit. Agen penyakit adalah komponen lingkungan yang dapat
menimbulkan gangguan penyakit melalui media perantara yang juga merupakan
komponen lingkungan. Keberadaan suatu berbagai agen dalam media lazim
dikenal dengan istilah pencemaran. Komponen lingkungan yang lazim dikenal
sebagai media transmisi penyakit meliputi udara, air, tanah atau pangan, binatang
atau serangga penular penyakit atau vekor, dan manusia melalui kontak
langsung.19
Sanitasi lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
status gizi anak-anak. Penyakit diare termasuk salah satu penyakit dengan sumber
penularan melalui air (water borne diseases), dan penyakit diare yang terjadi pada
anak balita umumnya disertai muntah dan menceret.Kurangnya akses masyarakat
terhadap air bersih atau air minum serta buruknya sanitasi dan perilaku higiene
berkontribusi terhadap kematian 1,8 juta orang per tahun karena diare.Upaya
penurunan angka kejadian penyakit bayi dan balita dapat diusahakan dengan
menciptakan sanitasi lingkungan yang sehat, yang pada akhirnya akan
memperbaiki status gizinya.20
2.7 Hygiene atau Kebersihan
Hygiene atau kebersihan umumnya mengacu pada praktik hidup sehat.
Hygiene fokus pada kebersihan pribadi yang melihat kebersihan rambut, tubuh,
tangan, jari, kaki dan pakaian, dan kebersihan menstruasi. Berbagai perilaku
525
sehat, seperti mencuci tangan sebelum makan dan setelah membersihkan pantat
anak, dan pembuangan kotoran yang aman. Pendidikan dan pemahaman tentang
kebersihan dan risiko kesehatan dapat membantu orang mengubah perilaku
mereka untuk menggunakan praktik kebersihan yang lebih baik. 21
Hygiene terbagi atas beberapa bagian:21
1. Personal Hygine atau kebersihan pribadi melibatkan merawat diri dan
menjaga kebersihan tangan, mata, mulut, kulit, ketiak, hidung, pakaian dan
tempat tidur serta bagian pribadi untuk menghindari bau tak sedap dan
mengurangi risiko penyakit. Mencuci tangan dengan sabun membantu
mengurangi insiden penyakit diare lebih dari 40%. Tangan mudah
terkontaminasi dengan bahan feses setelah pembersihan dubur atau setelah
membersihkan pantat anak-anak.
2. Food Hygiene atau kebersihan makanan termasuk menjaga makanan
bersih dan bebas dari kontaminasi dan pembusukan. Penting untuk
melindungi makanan dari kontaminasi dan pembusukan pada semua tahap
antara lain pengumpulan, penyimpanan, persiapan, pemasakan dan
penyajian. Secara khusus, penting untuk mencuci atau memasak makanan
sebelum makan untuk membunuh atau membersihkan kuman berbahaya.
Penyakit yang ditularkan melalui makanan juga dikenal sebagai
foodborene illness. Penyakit yang ditularkan melalui makanan meliputi
bakteri (Vibro, Salmonella, E. coli, Shigellosis, virus (Hepatitis,
poliomielitis), parasit (Taeniasis, sistiserkosis)
526
3. Environmental Hygiene atau kebersihan lingkungan yaitu melibatkan
menjaga kebersihan lingkungan dan bebas dari vektor. Kebersihan
lingkungan meliputi pengelolaan limbah padat, manajemen limbah cair
dan pengendalian vektor. Vektor penyakit di masyarakat termasuk lalat
rumah, nyamuk, lalat tsetse, lalat hitam dan kutu.
4. Water Hygiene atau kebersihan air. Air yang terkontaminasi dengan feses
dapat menimbulkan risiko yang parah terhadap kesehatan, dan
bertanggung jawab atas penyebaran penyakit seperti Acute Water
Diarrhea (AWD), Cholera, Typhoid, Bacillary dan Amoebic Dysentery,
Poliomyelitis. Kebersihan harus diperhatikan selama pengumpulan,
transportasi dan penyimpanan air untuk mencegah kontaminasi.
527
2.8 Kerangka Teori
VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN
PROFIL KABUPATEN SUMEDANG

 Letak Geografis Dan Luas
Wilayah
 Demografis Kabupaten
Sumedang
 Program Pelayanan Kesehatan
Gizi Balita di Kabupaten
Sumedang
AIR BERSIH
 Pencemaran Air Bersih Balita Usia 24-60
 Syarat Air Bersih Bulan Stunting
 Pengaruh Air Terhadap
Kesehatan
 Sumber Air Bersih
SANITASI DAN HIGIENE

 Sanitasi Lingkungan
 Hygiene atau Kebersihan
Bagan 2.1 Kerangka Teori
528
2.9 Kerangka Konsep
VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN
KETERSEDIAAN AIR BERSIH

BALITA (24-60
SANITASI LINGKUNGAN BULAN)
STUNTING
HYGIENE
Bagan 2.2 Kerangka Konsep
529
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
survei analitik dengan pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan
ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan, dan perilakuhigiene dengan balita
stunting di desa Cimarga Kabupaten Sumedang pada tahun 2018.
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 12 November – 22
November 2018. Tempat penelitian dilakukan di Kabupaten Sumedang, yaitu desa
Cimarga posyandu Bougenville I, II, III dan IV di kabupaten Sumedang, Jawa
Barat.
3.1. Populasi dan Sampel Penelitian
a. Populasi Penelitian
Populasi yang di pilih adalah seluruh ibu yang mempunyai balita usia 24-
60 bulan yang berjumlah 60 orang di desa Cimarga, kabupaten Sumedang.
b. Sampel Penelitian
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah total
sampling. Jumlah sampel yang didapat adalah 49 orang dengan kriteria
inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
530
a. Kriteria inklusi
4. Ibu yang memiliki balita usia 24-60 bulan
5. Bersedia mengisi kuesioner
6. Ibu balita yang bertempat tinggal di desa Cimarga
7. Ibu yang terdaftar di posyandu Bougenville I, II, III dan IV.
b. Kriteria eksklusi
1. Ibu balita yang tidak sehat fisik maupun mental.
2. Ibu balita yang tidak hadir pada saat penelitian.
3.2. Identifikasi Variabel
1. Variabel bebas: Variabel bebas pada penelitian ini adalah ketersediaan air
bersih, sanitasi lingkungan, dan higienitas.
2. Variabel terikat: Variabel terikat pada penelitian adalah kejadian stunting
pada balita usia 24-60 bulan.
3.3. Teknik Pemilihan Data
Teknik pemilihan sampel dalam penelitian ini adalah accidental sampling
dalam pemilihan karena peneliti akan memilih sampel dianggap yang sesuai
dengan kriteria inklusi. Balita di desa Cimarga yang terdaftar di posyandu
Bougenville I, II, III dan IV berjumlah 60 orang.
531
3.4. Cara Pengumpulan Data
1. Alat
Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah daftar kuesioner dan alat
antropometri.
2. Jenis Data
Jenis data yang digunakan merupakan data primer yaitu berupa wawancara
dengan kuesioner dan pengukuran antropometri.
3. Cara Kerja
Pengambilan data dan penelitian dilakukan selama 3 hari kerja dan
pengelolaan dan analisis data dilakukan selama 2 hari berikutnya. Peneliti
akan mewawancarai responden dari daftar kuesioner, yaitu mengenai
ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan, dan perilaku higiene.
Instrumen penelitian merupakan peralatan untuk mendapatkan data sesuai
dengan tujuan penelitian. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan kuesioner, alat antropometri, dan software WHO ANTHRO 1.02.
III.6 Pengolahan Data
Setelah pengumpulan data, selanjutnya dilakukan pengolahan data.
Pengolahan data dilakukan dengan:
532
1. Pengkodean data (data coding). Pengkodean data merupakan suatu
proses penyusunan secara sistematis data mentah dari kuesioner
dengan ketentuan yang ada.
2. Pembersihan data(data cleaning). Pembersihan data yaitu memastikan
seluruh data sesuai dengan data yang sebenarnya.
3. Tabulating. Tabulating adalah memasukan data kedalam tabel-tabel
tertentu dan menghitungnya.
III.7 Analisis Data
Analisis data dilakukan secara bertahap, yaitu analisis univariate
dan bivariate. Analisis univariate bertujuan untuk mengetahui sebaran
nilai masing-masing variabel. Analisis bivariate bertujuan untuk
mengetahui hubungan dependent variable, yaitu stunting pada balita
dengan independent variable (ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan,
dan perilaku higiene) dengan uji Spearman.
III.8 Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi
Variabel Cara Ukur Instrumen Skala
Operasional
Usia Balita Usia 24 – 60 Responden diminta Kuesioner Interval
tahun. mengisi usia 1. 0-12 bulan
anaknya saat 2. 13-24 bulan
mengisi kuesioner. 3. 25-36 bulan
4. 37-48 bulan
5. 49-60 bulan
Stunting Masalah kurang Responden diminta Microtoise Nominal
533
gizi kronis yang berdiri tegak lurus straturmeter 1. Tidak
disebabkan dengan lantai tanpa 2. Ya
olehasupan gizi menggunakan alas
yang kurang kaki, kedua tangan
dalam waktu merapat kebadan,
cukup lama akibat punggung dan
pemberian bokong menempel
makanan yang pada dinding.
tidak sesuai Bagian pengukur
dengan kebutuhan yang dapat
gizi. bergerak
disejajarkan
dengan vertex.
Ketersediaan Akses air bersih Responden diminta Kuesioner Nominal
air bersih (jarak sumber air, mengisi kuesioner. (Dinas
1. Buruk
waktu tempuh Kesehatan)
untuk 2. Baik
memperoleh air,
akses air
terlingdungi)
Sanitasi Sarana air bersih, Responden diminta Kuesioner Nominal
lingkungan ketersediaan mengisi kuesioner. (Dinas
1. Buruk
jamban, Kesehatan)
2. Baik
pengolahan air
limbah.
Hygiene atau Cuci tangan Responden diminta Kuesioner Nominal
kebersihan sebelum makan mengisi kuesioner. (Dinas
1. Buruk
dan setelah BAB, Kesehatan)
penggunaan 2. Baik
jamban.
III.9 Etika Penelitian
1. Meminta persetujuan (informed consent) responden setelah menjelaskan
mengenai penelitian ini.
2. Kepentingan responden diutamakan.
3. Responden tidak dikenai biaya apapun.
534
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Ketersediaan Air Bersihdi Desa Cimarga
Grafik 1. Ketersediaan air bersih di Desa Cimarga
Dari 49 ibu yang diwawancara, didapatkan 95,9% (2 rumah tangga) yang
ketersediaan air bersihnya buruk dan 4,1% (47 rumah tangga) memiliki
ketersediaan air bersih yang baik.
4.2 Gambaran Sanitasi Lingkungandi Desa Cimarga
Grafik 2. Sanitasi lingkungan di Desa Cimarga
535
Dari 49 ibu yang diwawancara, didapatkan 93,9% (3 rumah tangga) yang
sanitasi lingkungannya buruk dan 6,1% (46 rumah tangga) memiliki sanitasi
lingkungan yang baik.
4.3 Gambaran Perilaku Higienedi Desa Cimarga
Grafik 3. Perilaku higiene di Desa Cimarga
Dari 49 ibu yang diwawancara, didapatkan 91,8% (4 ibu) yang perilaku
higienenya buruk dan 8,2% (45 ibu) memiliki perilaku higiene yang baik.
4.4 Gambaran Balita Stunting di Desa Cimarga
Grafik 4. Jumlah bakita stunting di Desa Cimarga
536
Setelah dilakukan pengukuran pada 49 anak, didapatkan 93,9% (3 anak
stunting)yang termasuk dalam kategori pendek dan 6,1% (46 anak) lainnya
termasuk dalam kategori normal.
4.5 Hubungan antara Ketersediaan Air Bersih, Sanitasi Lingkungan, dan

Perilaku Higiene dengan Balita Stunting di Desa Cimarga
Ketersediaan Air Bersih Sanitasi Lingkungan Perilaku Higiene
Frekuensi Persen Frekuensi Persen Frekuensi Persen
Buruk 2 4,1% 3 6,1% 4 8,2
Baik 47 95,9% 46 93,9% 45 91,8%
Tabel 1. Distribusi Ketersediaan Air Bersih, Sanitasi Lingkungan, dan Perilaku Higiene
Grafik di atas menunjukkan distribusi frekuensi ketersediaan air bersih,
sanitasi lingkungan, perilaku higiene ibu, dan balita stunting di desa Cimarga. Hal
ini didasarkan pada teknik pengambilan sampel accidental sampling dengan total
responden 49 orang.
Berdasarkan hasil penelitian di Desa Cimarga, ketersediaan air bersih yang
baik mencapai 95,9% (47 rumah tangga) dan yang buruk 4,1% (2 rumah tangga).
Sanitasi lingkungan yang baik mencapai 93,9% (46 rumah tangga) sedangkan
yang buruk mencapai 6,1% (3 rumah tangga). Perilaku higiene ibu yang memiliki
balita didapatkan 91,8% (45 rumah tangga) ibu dengan perilaku higiene yang baik
dan 8,2% (4 rumah tangga) ibu memiliki perilaku higiene yang buruk. Anak
stunting didapatkan 6,1% anak stunting (3 anak)dengan kriteria pendek.
537
Tabel 2. Tabel one-sample Kolmogrov-Smirnov test
Berdasarkan tabel one-sample Kolmogrov-Smirnov test di atas dapat
dilihat bahwa data yang didapat distribusinya tidak normal (p<0.05), sehingga
dilanjutkan dengan uji korelasi Spearman untuk melihat hubungan antara
ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan, dan perilaku higiene dengan balita
stunting di desa Cimarga.
Tabel 3. Tabel Spearman testKetersediaan Air Bersih dengan Stunting
538
Tabel 4. Tabel Spearman testSanitasi Lingkungan dengan Stunting
Tabel 5. Tabel Spearman testPerilaku Higiene dengan Stunting
Berdasarkan tabel korelasiSpearman test di atas dapat dilihat bahwaadanya
hubungan antara ketersediaan air bersih dengan kejadian stunting dengan
ditunjukkan nilai p = 0.007 (p<0.05), adanya hubungan antara sanitasi lingkungan
dan kejadian stunting yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,043 (p<0.05), dan
adanya hubungan antara perilaku higiene dan kejadian stunting dibuktikan dengan
nilai p = 0,000 (p<0.05).
539
4.6 Pembahasan
Stunting merupakan masalah gizi yang tidak hanya disebabkan oleh
asupan gizi yang kurang dan infeksi, namun juga dipengaruhi oleh ketersediaan
air bersih, sanitasi lingkungan, dan perilaku higiene yang buruk. 25
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ketersediaan air bersih yang baik
mencapai 95,9% (47 rumah tangga) dan yang buruk 4,1% (2 rumah tangga).
Ketersediaan air bersih pada penelitian ini dinilai berdasarkan kebutuhan air dari
setiap rumah tangga, akses dari sumber air, jarak sumber air dengan rumah serta
keamanan saluran air dari sumbernya.
Sanitasi lingkungan yang baik mencapai 93,9% (46 rumah tangga)
sedangkan yang buruk mencapai 6,1% (3 rumah tangga). Penilaian pada sanitasi
lingkungan rumah tangga didasarkan pada kualitas air, kualitas jamban, dan
saluran air limbah rumah tangga.
Perilaku higiene ibu yang memiliki balita didapatkan 91,8% (45 ibu)
dengan perilaku higiene yang baik dan 8,2% (4 ibu) memiliki perilaku higiene
yang buruk. Perilaku higiene dinilai berdasarkan kebiasaan cuci tangan dan
penggunaan jamban.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Desa Cimarga, Kabupaten
Sumedang tahun 2018, dibuktikan adanya hubungan antara ketersediaan air bersih
dengan kejadian stunting dengan ditunjukkan nilai p = 0.007 (p<0.05). Demikian
juga dengan hubungan antara sanitasi lingkungan dan kejadian stunting yang
ditunjukkan dengan nilai p = 0,043 (p<0.05). Adanya hubungan antara perilaku
higiene dan kejadian stunting dibuktikan dengan nilai p = 0,000 (p<0.05).
540
Berdasarkan jurnal yang ditulis oleh Jovana Dodos dkk pada tahun 2017,
membahas bahwa adanya hubungan antara ketersediaan air bersih, sanitasi
lingkungan dan perilaku higiene memengaruhi kejadian stunting sebesar 24,5%,
nilai tersebut berpengaruh besar dibandingkan dengan faktor-faktor yang lain.
Pengaruh dari ketersediaan air bersih sebesar 40%, sanitasi lingkunan sebesar
16,7%, higiene lingkungan sebesar 6,7%, dan untuk perilaku higiene berpengaruh
sebesar 36,7%. Pengelolaan limbah yang tidak memadai, akses air yang kurang
aman, pasokan air yang tidak memadai, dan perilaku higiene yang buruk secara
konsisten diidentifikasi sebagai salah satu penyebab utama kekurangan gizi di 12
studi yang dilakukan oleh Nutrition Causal Analysis (NCA).26
Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Lisa Cameron,
Manisha Shah dan Susan Olivia di 8 kabupaten di Jawa Timur yaitu Probolinggo,
Bondowoso, Situbondo, Banyuwangi, Ngawi, Madiun, Jombang, dan Blitar pada
tahun 2013 yang melakukan intervensi dengan membangun jamban sehat dan
meningkatkan akses air bersih. Penelitian mereka menunjukkan adanya
peningkatan angka pertumbuhan berat badan dan tinggi badan anak pada
kelompok yang mendapatkan intervensi sanitasi lingkungan dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang tidak dilakukan intervensi. 27
Berdasarkan jurnal Maternal & Child Nutrition pada tahun 2016 yang
ditulis oleh Oliver Cumming dan Sandy Cairncross, akses air, sanitasi lingkungan,
dan higiene yang baik memberikan pengaruh yang besar terhadap kesehatan.
Penelitian-penelitian yang telah dilakukan juga membuktikan bahwa air, sanitasi
lingkungan, dan higiene membawa dampak positif yang signifikan terhadap anak-
541
anak dengan gizi kurang. Ketersediaan air bersih, sanitasi lingkungan, dan
perilaku higiene sendiri tidak bisa menghapuskan angka stunting, namun
berpotensi untuk mempercepat penurunan angka stunting dengan strategi yang
komprehensif.28
542
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Dari 49 responden, didapatkan 6,1% anak stunting (3 anak)dengan kriteria
pendek di desa Cimarga kabupaten Sumedang tahun 2018.
2. Dari 49 responden, didapatkan 95,9%(47 rumah tangga) dengan
ketersediaan air bersih yang baik dan 4,1% (2 rumah tangga) memiliki
ketersediaan air bersih yang buruk di desa Cimarga kabupaten Sumedang
tahun 2018.
3. Dari 49 responden, didapatkan 93,9% (46 rumah tangga) dengan sanitasi
lingkungan yang baikdan 6,1% (3 rumah tangga) memiliki sanitasi
lingkungan yang buruk di desa Cimarga kabupaten Sumedang tahun 2018.
4. Dari 49 responden, didapatkan 91,8% (45 ibu) dengan perilaku higiene
yang baik dan 8,2% (4 ibu)memilikiperilaku higiene yang buruk di desa
5. Adanya hubungan antara ketersediaan air bersih dengan balita stunting di
6. Adanya hubungan antara sanitasi lingkungan dengan balita stunting di
7. Adanya hubungan antara perilaku higiene dengan balita stunting di desa
543
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Pemerintah Kota Sumedang
Melihat kondisi Desa Cimarga, sebaiknya dilakukan perbaikan akses jalan
menuju Desa Cimarga agar memudahkan akses sarana dan prasarana, seperti
fasilitas kesehatan, pangan dan air bersih.Bagi Dinas Kesehatan, untuk
memperkuat penyuluhan tentang kesehatan lingkungan, rumah sehat, dan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada masyarakat.
5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya
Melakukan penelitian tentang ketersediaan air, sanitasi lingkungan, dan
perilaku higiene dengan mendatangi rumah penduduk secara langsung.Melakukan
penelitian lebih mendalam dan spesifik mengenai ketersediaan air bersih di desa
Cimarga, karena letak desa yang jauh di dataran tinggi.
5.2.3 Bagi Fakultas Kedokteran
Diharapkan untuk melakukan penelitian seperti ini dengan sampel yang
sama dan kuisoner yang sama agar dapat menjadi penelitian co-hort.
5.2.4 Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan untuk meningkatkan pemberdayaan masyarakat di Desa
Cimarga agar membantu meningkatkan pengetahuan terhadap
kesehatan.Meningkatkan sosialisasi terkait pentingnya ketersediaan air bersih,
sanitasi lingkungan, dan perilaku higiene di Desa Cimarga.
544
HASIL PENELITIAN
DEMOGRAFI 10 DESA LOKUS STUNTING
I. Hasil Penelitian 9 Desa
Hasil penelitian yang tertera dibawah ini adalah hasil penelitian

terhadap seluruh desa lokus stunting, kecuali desa Mekarsari.
I.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suku
89,7 %
10,3 %
GambarI.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Suku (610 responden)
545
I.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Agama
100%
Gambar I.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Agama (610 responden)
546
I.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga
84,4%
%
11,1%
2,5%
Gambar I.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Anggota Keluarga
547
I.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Gambar I.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jumlah Pekerjaan Ibu (610

responden)
548
II. Hasil Penelitian 8 Desa
Distribusi frekuensi demografi berikut diambil dari desa lokus stunting kecuali
Cilembu dan Mekarsari karena kedua desa tersebut hanya meneliti mengenai ibu
hamil.
II.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi Menurut TB/U
65 %
Gambar II.1.Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi TB/U (580 responden)
II.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi menurut IMT/U
549
80.7 %
Gambar II.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Gizi menurut IMT/U (580
responden)
II.3 Distribusi Frekuensi Status Gizi Berdasarkan BB/U
550
Gambar II.3. Distribusi Frekuensi Status Gizi Berdasarkan BB/U (580
responden)
II.4 Distribusi Frekuensi Status Gizi Berdasarkan BB/TB
551
Gambar II.4. Distribusi Frekuensi Status Gizi Berdasarkan BB/U (580
responden)
552
II.5 Distribusi Berdasarkan Menurut Jenis Kelamin
54.1
%
45.9
%
Gambar II.5. Distribusi Berdasarkan Status Gizi menurut Jenis Kelamin (580
responden)
553
III. Hasil Penelitian 7 Desa
Hasil penelitian dibawah ini tidak termasuk desa Cilembu, Mekarsari serta
Margamukti.
III.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Berat Badan Lahir
90.4
%
7.7 %
1.9 %
Gambar III.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ibu (530 responden)
554
III.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Panjang Badan Lahir
78.5
%
21.5 %
Gambar III.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Panjang Badan Lahir (530

responden)
555
III. 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden
Gambar III. 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden (530

responden)
556
IV. Desa Mekarsari
Penelitian pada Desa Mekarsari adalah mengenai kecacingan pada ibu hamil yang
mengalami anemia (209 responden).
IV.1 Sebaran Jumlah Responden
Gambar IV.1. Sebaran Ibu Hamil pada 10 Desa
557
IV.2. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil berdasarkan Umur
Gambar IV.2. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil berdasarkan Umur
558
IV.3. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Suku
Gambar IV.3. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Suku
559
IV. 4. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Agama
Gambar IV.3. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Agama
560
IV.5. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Gambar IV.5.Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan Ibu
561
IV.6. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pendapatan Keluarga
Gambar IV.6. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pendapatan Keluarga
562

LPJ 10 Desa PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPJ 10 Desa PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENELITIAN

10 Desa Lokus Stunting di Kabupaten Sumedang Tahun

Pelayanan Kesehatan Masyarakat (PKM) Teladan

PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT

Kebon Kalapa................................................................................................................. 113

Malaka ............................................................................................................................ 168

Mekarbakti ..................................................................................................................... 284

Mekarsari ....................................................................................................................... 353

Sukahayu ........................................................................................................................ 404

Cimarga .......................................................................................................................... 498

Data Demografi 10 Desa ................................................................................................ 545

Jeremy Beta Husodho 1261050188

Ni Made Uning Elingasari 1361050059

Hana Rosyana Puspita 1361050114

Daniel Roberto P. Nababan 1361050201

dr. Yunita RMB Sitompul, MKK, Sp.Ok

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE 01 OKTOBER – 08 DESEMBER 2018

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

sehingga penelitian dengan judul “FAKTOR RESIKO YANG

MEMPENGARUHI KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24-59

BULAN DI DESA CIJERUK, KABUPATEN SUMEDANG” dapat diselesaikan

satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan di Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia Periode 1 Oktober – 8

Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang dan Kepala Puskesmas

Kecamatan Pamulihan yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan

penelitian di Desa Cijeruk Kabupaten Sumedang.

2. Dr. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Indonesia.

3. Dr. Sudung Nainggolan, MHSc, selaku Kepala Departemen Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.

penelitian yang telah mencurahkan perhatian, waktu, tenaga dan dorongan

semangat kepada penulis sehingga dapat diselesaikannya penelitian ini

dengan baik dan benar.

baik, mencurahkan perhatian, waktu, tempat, tenaga dan dorongan doa

serta semangat untuk kelancaran penelitian ini.

dalam pelaksanaan penelitian ini.

7. Seluruh dokter muda kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat periode 1

Oktober – 8 Desember 2018 yang sama-sama berjuang melakukan

penelitian dan kegiatan PKM.

membantu dalam penyelesaian penulisan penelitian ini.

Penulis sadar atas segala kekurangan dan keterbatasan dalam penulisan

kemajuan di masa yang akan datang.

Jakarta, 27 November 2018

1.1. Latar Belakang

Indonesia termasuk urutan ke 17 negara tertinggi diantara 117

negara di dunia yang mempunyai masalah stunting dengan prevalensi

37,2%.1 Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013

prevalensi stunting di Indonesia meningkat dari tahun 2010 sebanyak

nasional yaitu 20%.2 Pada tahun 2015 Kementerian Kesehatan

melaksanakan Pemantauan Status Gizi (PSG) yang merupakan studi

potong lintang dengan sampel dari keluarga yang mempunyai balita di

Indonesia. Menurut hasil PSG 2017, sebesar 29,6% balita Indonesia

termasuk kategori pendek. Menurut World Health Organization (WHO),

prevalensi balita pendek menjadi masalah kesehatan masyarakat jika

prevalensinya 20% atau lebih. Karenanya persentase balita pendek di

Indonesia masih tinggi dan merupakan masalah kesehatan yang harus

ditanggulangi. Masalah stunting/pendek pada balita menunjukkan angka

Jumlah balita stunting di Kabupaten Sumedang pada tahun 2013 sebanyak

37970 balita (41.08%).4

prevalensi balita pendek menjadi salah satu prioritas pembangunan

nasional yang tercantum di dalam sasaran pokok Rencana Pembangunan