Pasien No 2

Seorang pasien laki-laki, umur 7 thn

masuk IGD dengan :

Keluhan Utama
Tidak BAB sejak 2 hari Sebelum
Masuk Rumah Sakit
Riwayat Penyakit Sekarang :
Tidak bisa BAB sejak 2 hari sebelum masuk

Rumah Sakit
Awalnya pasien mengeluhkan nyeri perut hilang

timbul sejak 3 hari yang lalu, nyeri hilang

dengan pergerakkan.
Mual(+), muntah (+)

Kembung (+) sejak 1 hari yang lalu

Demam(-)

Flatus (-) sejak 2 hari yang lalu

BAK (+) normal

Riwayat BAB berdarah sebelumnya (-)

Riwayat operasi sebelumnya

Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum: Sedang
Kesadaran : CMC
Tekanan Darah : 100/70 mmhg

- Nadi : 108x /mnt

- Nafas : 24 x /mnt
- Suhu : 37,40 C

Status Generalisata :
- Mata : Konjungtiva tidak anemis
Sklera tidak ikterik
- Thorax : Tidak ditemukan kelainan
Status Lokalis :

Regio Abdomen

I : Distensi (+), DC(-),DS(-)

A : Bising usus (+) meningkat
P : Nyeri tekan (+), Nyeri lepas (-),
defance musculare(-)

Rectal Toucher : Anus tenang, TSA normal,

Mukosa Licin, ampula kolaps
Handscoen: Darah (-), Feses (-)
Foto klinis
Diagnosa Kerja
Ileus Obstruksi Letak Tinggi e.c susp
Band

Labor :
-Hb : 12,5 gr/dl
-Leukosit : 23. 300 /mm3
Trombosit : 332.000/mm3
Natrium : 135 mmol/L
Kalium : 4,4 mmol/L
Pasien disiapkan di pre op:
Informed consent
Puasa
Izin tindakan
IVFD
NGT
Foley kateter
Antibiotik
Rencana tindakan :
Laparatomi eksplorasi (ICD IX 54.1)
Laporan Operasi
Posisi supine dalam general anestesi
Aseptik dan antiseptik prosedur

Insisi transverse 1 jari bawah pusat, buka fasia, muscle

cutting, open peritonium, keluar cairan serous sanguinous +

10 cc, tampak dilatasi ileum , dilakukan eksplorasi, tampak
volvulus ileum dengan bagian terfixir oleh kinking dari
congenital band ( divertikulum meckel) + 10 cm proksimal
dari ileocaecal valve
Dilakukan release band, divertikulum meckel berada 40 cm

proksimal ileocaecal valve dan kemudian dinilai usus masih

viable,
dilakukan wedging pada divertikulum meckel+ jahit primer.

Eksplorasi organ lain intak, cuci rongga abdomen dengan

Nacl fisiologis.
Rawat pendarahan.

Tutup luka operasi lapis demi lapis

Foto intra operasi
Diagnosa :
volvulus ec congenital band (diverticulum
Meckel) (ICD X K56.6)

Keadaan Pasien pagi ini :

Pasien di HCU
Hemodinamik stabil
Abdomen :
Distensi (-)
Bising usus (+)