KELAINAN

LENSA MATA
& MASALAHNYA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
 MATA BERFUNGSI SEBAGAI SEBUAH
KAMERA, DIMANA SETIAP LENSA
MEMPUNYAI DAYA PEMBIAS.
LENSA MANUSIA MERUPAKAN SEBUAH
PERLENGKAPAN YANG LEBIH RUMIT
DIBANDINGKAN SEMUA BAGIAN KAMERA
YANG PERNAH DITEMUKAN.
PERBEDAANNYA ADALAH BAHWA LENSA
MANUSIA TIDAK KAKU, TETAPI SANGAT
LENTUR.
 STRUKTUR LENSA MANUSIA TIDAK SEPERTI
SEPOTONG KACA CEMBUNG MELAINKAN
TERDIRI KURANG LEBIH 22 LAPISAN SANGAT
TIPIS, YANG TUMPANG TINDIH SEPERTI
LAPISAN BAWANG.
FUNGSI LENSA TERPENTING ADALAH
PROSES AKOMODASI YANG TERJADI HAMPIR
DALAM SEKEJAP, SEHINGGA MEMUNGKINKAN
ORANG MELIHAT JAUH & DEKAT.
KELAINAN PALING SERING ADALAH KATARAK.
UMUMNYA DIALAMI BAGI MEREKA YANG
BERUSIA 50-70 THN SEJALAN DENGAN
PROSES MENUANYA SESEORANG.
 SAMPAI SAAT INI SATU-SATUNYANYA
PENANGGULANGAN DENGAN OPERASI /
DISEMBUHKAN DENGAN OBAT-OBATAN.
DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI, MAKA
DIHARAPKAN AGAR PASCA BEDAH KATARAK
MEMUASKAN PENDERITA DALAM
KEHIDUPAN SEHARI-HARI.
BEBERAPA MASALAH AKAN TIMBUL AL:
MENGENAI BILAMANA RUJUKAN
DIPERLUKAN, INDIKASI UNTUK DILAKUKAN
OPERASI, SERTA KOREKSI TERBAIK PASCA
BEDAH.
 ANATOMI
LENSA BERBENTUK BIKONVEKS, MERUPAKAN
STRUKTUR YANG TRANSPARAN (JERNIH TAK
BERWARNA) TAK MENGANDUNG PEMBULUH
DARAH.
PADA ORANG DEWASA LENSA MATA
MEMPUNYAI TEBAL 4-5 mm & DIAMETER 9
mm.
POSISI LENSA STABIL OLEH KARENA ADANYA
LIGAMEN SUSPENSORIUM,
MENGHUBUNGKAN EQUATOR LENSA DENGAN
EPITEL BADAN SILIAR DSBT : ZONULA ZINN.
FISIOLOGIS - PATOLOGIS
 FISIOLOGI
LENSA SEBAGAI SALAH SATU SISTEM OPTIK
MEMPUNYAI PERANAN PENTING DALAM
PROSES AKOMODASI.
KONSEP2 AKOMODASI TERUS
BERKEMBANG, SALAH SATU PELOPORNYA
ADALAH TEORI RELAKSASI DARI
HELMHOST.
SEBAGAI BAHAN PERBANDINGAN, 2 ALAT
OPTIK YANG SERUPA ADALAH MATA &
KAMERANYA.
 SINAR-SINAR SEJAJAR, OLEH SEBUAH LENSA
CEMBUNG AKAN DIHIMPUN KEARAH SATU TITIK.
DIDALAM PRAKTEK SEHARI-HARI SINAR DIANGGAP
SEJAJAR, KALAU DATANG DARI BENDA YANG
JAUHNYA 6 M / LEBIH DARI KITA.
HAL YANG IDEAL ADALAH BILA BAYANGAN OPTIK
JATUH TEPAT DIRETINA,SEHINGGA KITA BISA
MELIHAT BENDA DENGAN JELAS.(LIHAT GAMBAR)
U MELIHAT BENDA JARAK DEKAT : TERJADI
KONTRAKSI OTOT SILIAR YANG MENGAKIBATKAN
ZONULA ZINN MERENGGANG SEHINGGA
KECEMBUNGAN LENSA LEBIH TEBAL.
 KELAINAN / PATOLOGI
KELAINAN LENSA YANG SERING DIJUMPAI
- KEKERUHAN LENSA.
- KELAINAN LETAK LENSA.
1.KEKERUHAN LENSA : KATARAK
DISALIN DARI : A COLOUR ATLAS OF
OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSE.
 DIKENAL BEBERAPA JENIS SESUAI PENYEBABNYA :
- KATARAK KONGENITAL : RUBELLA
SYNDARIOME.
- KATARAK SENILIS : DEGENERATIF.
- KATARAK TRUMATIK : BENDA TAJAM /
TUMPUL, SINAR RADIOAKTIF / RONTGEN.
- KATARAK KOMPLIKATA:
A. UVEITIS KRONIK.
B. PENYAKIT SISTEMIS : DIABETES MELLITUS,
HIPOPARATIROIDI, DISTROPI MIOTONIK.
 Katarak Imatur(1,2), K. Matur(3),
K. Hipermatur(4,5), comprehensif ophth. , khurana
Table 8.1: Signs of senile cataract, comprehesive ophth,
khurana
Examination Nuclear cataract ISC MSC HMSC(M) HMSC(S)
1. Visual acuity 6/9 to PL+ 6/9 to FC+ HM+ to PL+ PL+ PL+
2. Colour of lens Grey, amber, Greyish white Pearly white Milky
white Dirty white with
brown, black with sinking hyper-white or red brownish spots
nucleus
3. Iris shadow Seen Seen Not seen Not seen Not seen
4. Distant direct Central dark Multiple dark No red glow No red glow
No red glow
ophthalmoscopy area against red areas against but white pupil
milky white
with dilated fundal glow red fundal glow due to complete pupil
cataract
5. Slit-lamp Nuclear opacity Areas of normal Complete cortex Milky
white Shrunken
examination clear cortex with cataractous is cataractous sunken
brown- cataractous lens
cortex ish nucleus with thickened anterior capsule
 INDIKASI BEDAH KATARAK
1. INDIKASI KEBUTAAN EKONOMI.
- APABILA KEMUNDURAN TAJAM PENGLIHATAN
DIRASAKAN OLEH PENDERITA MENGGANGGU
PEKERJAAN SEHARI-HARI, MISAL SEORANG
PELUKIS / JURU TULIS YANG MEMBUTUHKAN
PENGLIHATAN TUNGGAL BINOKULER.
2. INDIKASI PENCERAHAN KOMPLIKASI.
- PADA KATARAK IMATUR : GLAUKOMA
FAKOMORFIK.
- PADA KATARAK HIPERMATUR : GLAUKOMA
FAKOLITIK & UVEITIS FAKOTOKSIK.
 TEHNIK OPERASI
Conventional, extracapsular cataract
extraction
(ECCE),
Manual small incision cataract surgery
(SICS), and
Phacoemulsification.
 Fig. 8.17. Surgical

ECCE steps of
intracapsular
cataract extraction
with anterior
chamber
intraocular lens
implantation:
A, passing of superior
rectus suture; B,
fornix based
conjunctival flap; C,
partial thickness
groove;D, completion
of corneo-scleral
section; E, peripheral
iridectomy; F,
cryolens extraction;
G&H, insertion of
Kelman multiflex
intraocular lens in
anterior chamber; I,
corneo-scleral
Fig. 8.18. Surgical
steps of conventional
extracapsular cataract
extraction with
posterior chamber
intraocular
lens implantation: A,
anterior capsulotomy
can-opener's technique;
B, removal of anterior
capsule; C, completion of
corneo-scleral section; D,
removal of nucleus
(pressure and counter-
pressure method); E,
aspiration of cortex; F,
insertion of inferior haptic
of posterior chamber IOL;
G, insertion of superior
haptic of PCIOL; H, dialing
of the IOL;
I, corneo-scleral suturing.
Fig. 8.19. Surgical steps
of manual small incision
cataract surgery (SICS):
A, Superior rectus bridle
suture;
B Conjunctival flap and
exposure of sclera; C, D & E,
External Scleral incisions
(straight, frown shaped, and
chevron,
respectively) part of tunnel
incision; F, Sclero-corneal
tunnel with crescent knife;
G, Internal corneal incision;
H, Side port
entry; I, Large CCC; J,
HyDARIodissection; K,
Prolapse of nucleus into
anterior chamber; L,
Nucleus delivery with
irrigating
wire vectis; M, Aspiration of
cortex; N, insertion of
inferior haptic of posterior
chamber IOL; O, Insertion of
superior haptic of PCIOL; P,
Dialing of the IOL, Q,
Fig. 8.20. Surgical steps of phacoemulsification : A, Continuous curvilinear
capsulorrhexis; B, HyDARIodissection;
C, HyDARIodelineation; D&E; Nucleus emulsification by divide and conquer
technique (four quaDARIant cracking);
F, Aspiration of cortex.
3. INDIKASI PENGOBATAN DAN
PEMERIKSAAN.
UNTUK MELIHAT FUNDUS OKULI
DIMANA DIPERLUKAN MEDIA OPTIK
YANG JERNIH.
4. INDIKASI KOSMETIK : JARANG.
 AFAKIA
( MATA TANPA LENSA )
1. AFAKIA MONOKULER.
2. AFAKIA BINOKULER.
KOREKSI AFAKIA YANG TEPAT & SEMPURNA
SEPERTI MATA NORMAL TIDAK MUNGKIN,
TERUTAMA DALAM HAL AKOMODASI YANG
PRAKTIS HILANG DENGAN PENGANGKATAN
LENSA.
TUJUAN UTAMA DARI KOREKSI AFAKIA ADALAH
AGAR TERCAPAI PENGLIHATAN TUNGGAL
BINOKULAR BAGI PENDERITA.
 SEHINGGA MASALAHNYA DI SINI ADALAH
BAGAIMANA MENGOREKSI AFAKIA SESUAI DENGAN
KEBUTUHAN PENDERITA.
PADA AFAKIA MONOKULER PENGLIHATAN TUNGGAL
BINOKULER TAK DAPAT TERJADI, DISEBABKAN
KARENA BAYANGAN YANG DITERIMA OLEH RETINA
TIDAK SAMA BESAR SEHINGGA TIDAK
MEMUNGKINKAN OTAK UNTUK MENYATUKAN KEDUA
BAYANGAN RETINA TERSEBUT.
SEDANGKAN PADA AFAKIA BINOKULER, PERUBAHAN
UKURAN KEKUATAN REFRAKSI AKAN MENIMBULKAN
TAFSIRAN JARAK YANG BERBEDA DENGAN
KEBIASAAN SEBELUMNYA.
 PERAWATAN PASCA BEDAH
SELAMA 3 BULAN PERTAMA MATA AFAKIA MASIH
MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS, DIMANA LUKA-
LUKA BEKAS OPERASI MASIH DIANGGAP BELUM
SEMBUH SEMPURNA & KELAINAN REFRAKSI MASIH
BERUBAH-UBAH.
PENDERITA DIBERI SARAN AGAR MENGGUNAKAN
KACAMATA HITAM SELAMA MATA MASIH PEKA
TERHADAP RANGSANGAN SINAR, JANGAN
MENGANGKAT BARANG BERAT & MEMBUNGKUK-
BUNGKUK, JANGAN TERLALU MENGEJAN & JAUHKAN
DARI KEMUNGKINAN RUDA PAKSA MATA.
 KOREKSI AFAKIA
1. KACA MATA : SAMPAI SAAT INI MASIH
DIANGGAP PALING MURAH, PALING MUDAH &
PALING AMAN. MESKIPUN DEMIKIAN
KEKURANGANNYA ADALAH DISTORSI YANG
CUKUP BESAR, LAPANG PANDANGAN YANG
TERBATAS. KACAMATA SEMENTARA BISA
LANGSUNG DIBERIKAN DENGAN KEKUATAN
LEBIH KURANG +10 DIOPTRI, SAMBIL
MENUNGGU KACAMATA KHUSUS BILAMANA
KELAINAN REFRAKSI SUDAH TIDAK BERUBAH-
UBAH LAGI.
1. LENSA KONTAK.
- BISA DIBERIKAN PADA MONOKULER AFAKIA
PADA PENDERITA KOOPERATIF, TERAMPIL &
KEBERSIHAN TERJAMIN.
- KEUNTUNGAN LENSA KONTAK ADALAH TAK
TERJADI ABERASI SFERIS, PEMBESARAN
BAYANGAN RETINA HANYA KURANG LEBIH 7%,
& TAK TERJADI SKOTOMA CINCIN.
- KESULITAN YANG AKAN DIALAMI APABILA
PENDERITA SUDAH TUA & SUKAR MEMASANG
SERTA MERAWAT SENDIRI LENSA KONTAKNYA
 IMPLANTASI LENSA INTRAOKULER.
- DENGAN TEKNOLOGI & ALAT CANGGIH
(BEDAH
MIKRO), DITANAMKAN LENSA INTRAOKULER
LANGSUNG SETELAH KATARAK DIANGKAT.
KELEBIHAN :
- TIDAK TERJADI PEMBESARAN BAYANGAN
RETINA, KARENA LETAK LENSA INTRAOKULER
MENDEKATI LENSA MATA NORMAL.
- PENDERITA LANGSUNG BISA MELIHAT TANPA
BANTUAN LENSA KOREKSI TAMBAHAN.
- KEBIASAAN SEHARI-HARI TIDAK TERGANGU
DIBANDINGKAN DENGAN MEREKA YANG
MENGGUNAKAN KACAMATA & LENSA KONTAK.
MACAM-MACAM IOL,
comprehensive ophth,khurana
 DALAM PEMASANGAN LENSA INTRAOKULER
ADA BEBERAPA KONTRA INDIKASI YAITU :
- KATARAK TRAUMATIK.
- GLAUKOMA.
- USIA MUDA & PENYAKIT MATA
BERAT.
PENYAKIT PASCA BEDAH YANG BISA TERJADI
:
- UVEITIS.
- GLAUKOMA.
 KELAINAN LETAK LENSA
DISLOKASI SEBAGIAN LENSA LEPAS DARI ZONULA ZINN
= SUBLUKSASI.
SELURUH LENSA LEPAS DARI ZONULA ZINN = LUKSASI,
BILA MASUK KE :
- ANTERIOR BILIK MATA DEPAN.
- POSTERIOR : BADAN KACA.
PENYEBAB YANG SERING : RUDA PAKSA MATA, MARFAN
SYNDARIOME.
TINDAKAN OPERASI SEGERA DILAKUKAN PADA KASUS
LUKSASI LENSA KE BILIK MATA DEPAN, KARENA AKAN
DAPAT CEPAT MENIMBULKAN GLAUKOMA SEKUNDER.
 RINGKASAN
KEKERUHAN LENSA / KATARAK MERUPAKAN
KELAINAN LENSA YANG SERING TERJADI
SEBAGAI SALAH SATU PENYEBAB KEBUTAAN.
SAMPAI SAAT INI PENANGGULANGAN SATU2NYA
ADALAH OPERASI PENGANGKATAN LENSA.
PENCEGAHAN TIDAK ADA.
INDIKASI BEDAH KATARAK DISESUAIKAN
DENGAN PERKEMBANGAN PENYAKITNYA &
KEBUTUHAN PENDERITA SENDIRI.
KOREKSI AFAKIA DIHARAPKAN MAMPU
MENGEMBALIKAN FUNGSI PENGLIHATAN DALAM
MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI-HARI.